肝腹水的中医治疗方法

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肝腹水的中医治疗方法

2、酒精中毒:长期大量酗酒,是引起肝硬化的因素之一。目前

认为酒精对肝脏似有直接毒性作用,它能使肝细胞线粒体肿胀,线

粒体嵴排列不整,甚至出现乙醇透明小体,是肝细胞严重损伤及坏

死的表现。

4、工业毒物或药物:长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等,或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲喋呤(MTX)、甲基多巴,可产生中毒性或药物性肝炎,

进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害,引起肝硬化。

5、循环障碍:慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄心包炎可使肝内

长期淤血缺氧,引起肝细胞坏死和纤维化,称淤血性肝硬化,也称

为心源性肝硬化。

6、代谢障碍:如血色病和肝豆状核变性(亦称Wilson病)等。

7、胆汁淤积:肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素

对肝细胞有损害作用,久之可发生肝硬化,肝内胆汁淤积所致者称

原发胆汁性肝硬化,由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。

8、血吸虫病:血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生

成为血吸虫病性肝纤维化,可引起显著的门静脉高压,亦称为血吸

虫病性肝硬化。

9、原因不明:部分肝硬化原因不明,称为隐源性肝硬化。

卧床休息一方面可增加肝血流量,降低肝代谢负荷,促进肝腹水经隔膜的淋巴间隙重吸收;另一方面,能使肾血流量增加,改善肾灌注,消除水钠潴留。

3、饮食治疗,丰富的营养、足够的热卡对疾病的恢复是必要的。

对于肝腹水,应有足够热卡,每日保热量在2000Kcal以上,以补充碳水化合物为主,蛋白质每天1~1.2g/kg。应补充适量脂肪,为了减少分解代谢,肝腹水病人应提倡两餐之间再进食。

1、一般治疗:包括卧床休息,限制水、钠摄入。钠的摄入量每日为250~500mg。如果尿钠在10~50mmol/24h,说明钠潴留不甚严重者,钠的摄入量每日为500~1000mg,即氯化钠1200~2400mg,相当于低盐饮食。一旦出现明显利尿或腹水消退,钠的摄入量每日可增1000~2000mg。一般每日摄水量应限于1500毫升。如血清钠小于130mmol/L,每日摄水量应控制在1000毫升以下。血清钠小于125mmol/L,每日摄水量应减至500毫升到700毫升。

2、利尿剂治疗:如双氢克尿噻,每次25~100mg,隔日或每周1~2次服用。氨苯蝶啶,每日量50~100mg,饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。使用安体舒通和速尿的比例为100mg:40mg。开始用安体舒通100mg/天,速尿40mg/天。如利尿效果不明显,可逐渐加量。利尿治疗以每天减轻体重不超过0.5公斤为宜,以免诱发肝性脑病、肝肾综合征。腹水渐消退者,可将利尿剂逐渐减量。

3、反复大量放腹水加静脉输注白蛋白:用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水,每次4000~6000毫升,同时静脉输注白蛋白40g。

4、提高血浆胶体渗透压:每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。

6、腹腔-颈静脉引流术:即PVS术,它是有效的处理肝硬化、腹水的方法。但由于其有较多的并发症,如发热、细菌感染、肺水肿等,故应用受到很大限制。目前,主要适用于下列患者:顽固性腹水无法行肝移植者;顽固性腹水,而有许多腹部外科手术瘢痕不能行腹穿放腹水的患者;顽固性腹水无条件行反复放腹水治疗的患者。

7、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):能有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水,但易诱发肝性脑病。看了“肝腹水的中医治疗方法”的人还看: