中医中药治疗肝硬化腹水的疗效研究

王玉生治疗肝硬化腹水医案简介肝硬化腹水是一种常见的肝脏疾病，往往伴随着明显的腹水积聚。

王玉生作为一位经验丰富的中医医生，在治疗肝硬化腹水方面取得了显著的成效。

本文将详细介绍王玉生的治疗方法和经验。

王玉生的治疗方法中药治疗王玉生在治疗肝硬化腹水时主要采用中药治疗的方法，他认为中药可以调理患者的肝脏功能，促进腹水排出。

常用的中药包括：1.柴胡2.白术3.泽泻4.木香5.陈皮这些中药被认为有助于患者肝脏功能的恢复和腹水的排除。

饮食调理王玉生还非常重视患者的饮食调理，他建议患者遵循以下原则：1.控制钠盐摄入。

高盐饮食会导致水分潴留，加重腹水症状。

患者应尽量减少食盐的摄入。

2.增加蛋白质摄入。

适量摄入优质蛋白质可以促进肝脏功能的恢复。

3.注意饮食卫生。

避免食用过期变质的食物，以免引起食物中毒等问题。

中西医结合除了中药治疗和饮食调理，王玉生还倡导中西医结合的治疗方法。

他认为中西医结合可以最大限度地发挥不同疗法的优势，提高治疗效果。

在实际治疗中，他会结合患者的具体情况来决定是否采用西药辅助治疗或手术治疗。

王玉生的治疗经验早期诊断和治疗王玉生强调早期诊断和治疗的重要性。

他认为一旦患者出现腹水症状，应尽早就诊，以便进行早期的干预治疗。

个体化治疗方案王玉生的治疗方案非常注重个体化，他会根据每个患者的具体情况制定相应的治疗方案。

他会结合患者的病史、体征、实验室检查结果等综合考量，制定最适合患者的治疗方案。

心理疏导和支持在治疗过程中，王玉生非常重视患者的心理疏导和支持。

他认为良好的心态对于治疗的成功至关重要。

他会耐心倾听患者的痛苦和困惑，积极帮助患者调整心态。

长期随访和管理王玉生强调治疗并非一蹴而就，特别是对于肝硬化腹水这样的慢性疾病。

他会与患者建立起长期的随访和管理机制，及时关注患者的病情变化，并进行相应的调整和干预。

结论王玉生作为一位经验丰富的中医医生，在治疗肝硬化腹水方面积累了丰富的经验和方法。

他的个体化治疗方案和中西医结合的方法在临床上取得了显著的疗效。

柴胡疏肝散合胃苓汤加减治疗肝硬化腹水的临床疗效研究-中西医结合论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——肝硬化腹水是肝硬化失代偿的主要表现之一，严重影响患者劳动能力和生活质量[1].中医药治疗在促进腹水消退，预防腹水复发等方面具有重要作用。

本文应用柴胡疏肝散合胃苓汤加减治疗肝硬化腹水，疗效显着，报告如下。

1资料与方法。

1.1临床资料。

所有病例来自我院2013年6月至2014年6月在我院门诊及住院的肝硬化患者60例，其中男35例，女25例，年龄35~70岁，平均50岁。

Child-Pugh分级A级18例，B级40例，C级2例。

患者多有乏力，尿少，腹胀及食不振、面色晦暗、营养状况较差，可出现蜘蛛痣、脾大等、部分患者黄疸及下肢凹陷性水肿。

其中气滞水停证主症（1）腹大坚满，叩之如鼓，两胁胀满或疼痛；（2）舌淡红，苔白腻。

次症（1）饮食减少，食后作胀，嗳气不适；（2）小便短少；（3）脉弦。

根据临床表现，实验室检查，影像学检查诊断为肝炎肝硬化，诊断及中医辨证分型符合2011年《肝硬化腹水中医诊疗规范专家共识意见》肝硬化腹水及气滞水停证的诊断标准[1],将60例患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。

腹腔内肿瘤、结核性腹膜炎、血吸虫性等形成腹水除外。

除外合并上消化道出血，肝性脑病并发症。

两组患者在性别、年龄、病程、临床表现及各种辅助检查等方面经统计学分析，P0.05,有可比性。

1.2治疗方法。

两组患者都常规卧床休息，限盐，忌酒，根据病情需要，给予保肝降酶，利胆退黄，利尿，补充人血白蛋白，抗病毒等对症治疗。

保肝使用药物包括异甘草酸镁、还原性谷胱甘肽、多烯磷脂胆碱等，利尿剂包括螺内酯片和呋塞米片，抗病毒药物均选择恩替卡韦（润众-江苏正大天晴药业股份有限公司）0.5mg/d.治疗组：在上述对照组治疗基础上，予以中药口服，方药选择柴胡疏肝散合胃苓汤为主方，辨证随症加减（药物来自广东一方制药公司），每日将组方药物加入300ml开水冲开，分两次早晚温服，疗程1个月，连续3个疗程。

活瘀软肝系列方治疗肝硬化腹水经验谈肝硬化腹水是消化系统中的常见病、难治病,笔者经十余年临床实践和研究,应用中医活瘀软肝系列方“活瘀软肝煎剂”及“活瘀软肝胶囊” 等系列药物,治疗肝硬化腹水临床取得满意效果。

1 方法1.1 自拟活瘀软肝煎剂基本药物丹参25 g,郁金10 g,赤芍20 g,炒桃仁10 g, 红花10 g, 当归15 g, 川芎10 g, 三棱10 g,莪术10 g, 牡蛎30 g, 柴胡10 g, 炒枳壳10 g, 炒白芍25 g, 陈皮10 g, 麦芽20 g,鸡内金20 g。

1.2 随证加减腹水重者加益母草30 g, 猪苓15 g,车前子15 g,等;气虚明显者加黄芪30 g, 白术15 g,茯苓20 g;湿热明显者加黄芩10 g,半枝莲20 g,白花蛇草30 g等;黄疸明显者加虎杖20 g,茵陈30 g,金钱草30 g 等;气阴不足者加太子参20 g,麦冬15 g,五味子10 g,生地15 g,枸杞子10 g等。

1.3 活瘀软肝胶囊药物组成醋鳖甲200 g,水蛭100 g,土鳖虫200 g 拟黑多刺蚂蚁100 g等,干燥共面,装胶囊,每粒0.4 g备用。

1.4 治疗方法胶囊剂,3粒/次,3次/d;汤药1剂/d,随证加减,服用20~60 d,腹水完全消失后,单服用胶囊1~3年。

2 典型病例例1 患者,女,45岁,2002年3月20日初诊。

主诉:腹胀大,消瘦,乏力,尿少1年,加重2个月。

现病史:该患者一年前因久患乙型肝炎而出现腹胀,尿少,每因劳累、生气等诱因病情加重,此次虽经大量输入人体白蛋白及其他保肝药物,症状无明显好转,症见腹胀大,周身黄疸,双下肢中度浮肿,纳差,乏力,尿少。

查体:面色晦暗,精神差,全身皮肤黏膜黄染,颈胸部可见蜘蛛痣6个,腹部膨大,腹壁静脉曲张,腹水征阳性,舌质暗红,苔薄白腻,脉弦滑。

辅助检查:B超示肝表面欠光滑,切面光点增多,门静脉宽17 mm,脾厚52 mm,脾大于左胁下50 mm,肝功能化验示总蛋白56 g/L,白蛋白21 g/L。

中医【三棱莪术汤】治疗肝硬化腹水【三棱莪术汤】三棱10g，莪术10g，鳖甲30g（先煎），珍珠母30g（先煎），牡蛎30g（先煎），赤芍10g，当归10g，炒枳壳10g，炒白术15g，柴胡10g，茯苓20g，大腹皮20g，木通10g，陈皮10g，夏枯草20g，车前子20g，白蔻仁8g，炒谷麦芽各10g。

【用药加减】腹胀甚者加川厚朴、香附、佛手各10g；面色暗滞，萎黄，神倦肢冷，脉沉细加附片3g、肉桂5g；胁肋痛疼加元胡15g，郁金10g；气虚胃纳不适加太子参15g；中阳不足加干姜10g；下焦阴亏加生地、枸杞、女贞各10g。

【案例追踪】他是一位老师,六十七岁，1972年在川医检查，患了肝硬化,那个时代，缺医少药,肝硬化就尤如现代的肝癌一样可怕！况且，他那时民办教师,每月三元补贴,生产队评工分称粮，根本无钱住院医治。

他很坚强，瞒住了一家老小，把化验报告拿到乡卫生院一位老中医面前，（这位老先生是当地名医）。

看了报告单，老医生说：“熬一个月中药试试吧”。

一个月后，他基本好了，两个月后，去查，痊愈！但老先生说，十年以后可能翻病。

他已是千恩万谢。

1985年，他感觉肝部疼痛，牙齿齿逢间不时有臭气冒出，他感到病又翻了，一查，肝硬化！躺在床上，用手按，能摸到鸡蛋大的一坨硬块，这时，他老婆生病，两个小孩又小，家里三个人的包产地要人做，根本不可能住院。

老中医已早就去世。

他去翻箱倒柜找药方，十几年了，不知在哪里去了，只记得三样药，因为当年抓药的老先生问过很多次：“你的药为啥每付里有三棱莪术？”还有他母亲挖的一筐筐的蒲公英。

他请人开了清热利肝的药方，自己把三样药加进去，三四个月后，好了！刘老师，至今健在，抽烟，偶尔喝点酒，六十多岁，他讲争取活过七十。

三棱莪术，尤如两兄弟，均入肝脾经，性相近：破血、行气、消积、止痛，治：气血凝滞、胁下胀痛、心腹疼痛、跌打损伤、经闭等。

又象运载“火箭”，能把药送到病灶。

对于有肝脏疾病的人，每年不妨吃两付这样的药。

苍牛防己黄芪汤治疗肝硬化腹水40 例临床研究摘要】目的探析临床应用苍牛防己黄芪汤治疗肝硬化腹水的疗效和安全性。

方法本研究随机选取我院2011 年6 月~2013 年1 月期间收治的80 例肝硬化腹水患者为研究对象，将其随机分为2 组，对照组40 例给予常规临床治疗，治疗组40例在此基础上加用苍牛防己黄芪汤，2 周为1 疗程，观察两组患者临床症状改善情况，评价其疗效和用药安全性。

结果经过1 疗程治疗，两组患者临床症状和体征均不同程度改善，治疗组总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。

结论临床常规西药治疗肝硬化腹水虽有一定疗效，但未达到预期的治疗目标，采用苍牛防己黄芪汤能有效改善患者的临床症状和体征，疗效显著，不良反应少，安全性高，值得在临床治疗过程中广泛的推广和应用。

【关键词】肝硬化腹水；苍牛防己黄芪汤；疗效；安全性肝硬化腹水为肝硬化发展至失代偿期的临床主要表现，属于中医学中“积证”、“膨胀”范畴，本研究笔者采用苍牛防己黄芪汤治疗2011 年6 月~2013 年1 月期间收治的 40 例肝硬化腹水患者，疗效显著，现将其报道如下。

1 临床资料和方法1.1 研究对象本研究入选的80 病例均于我院2011 年6 月~2013 年1 月期间收治的肝硬化腹水患者，均符合《病毒性肝炎防治方案》和《中医病症诊断疗效标准•水膨的诊断依据、证候分类、疗效评定》中相关的肝硬化诊断标准[1]。

按照随机数字表将其分为2 组，对照组40 例中男性27 例，女性13 例，平均年龄54.03±10.85 岁，平均病程4.97±2.63 年；首次腹水15 例，2 次级以上腹水25 例；病毒性肝炎者34 例，长期饮酒史者4 例，血吸虫1 例，其他1 例；食管静脉曲张22 例，腹壁静脉曲张18 例。

对照组40 例中男性29 例，女11 例，平均年龄54.38±11.37 岁，平均病程5.13±2.02 年，首次腹水16 例，2 次及以上24 例；病毒性肝炎者36 例，长期饮酒史者2 例，原发性胆汁性肝硬化者1 例，血吸虫者1 例；食管静脉曲张24 例，腹壁静脉曲张15 例，脾切除1 例。