乳腺BIRADS超声分类ppt课件

检
杆状钙化→浆细胞乳腺炎
• 在扩张的乳管内形成→延导管分布 • 有时也可为分枝状 • 直径大于1mm容易与恶性分枝状钙化鉴别 • 通常见于60岁以上的妇女 • 有时与导管原位癌的线样钙化鉴别困难
圆形/点状钙化
• 圆形和点状钙化, 小于1mm 甚至0. 5mm ,常位于 小叶腺泡中,簇状分布者要引起警惕
空心钙化
• 圆形或软圆形， • 1mm~1cm • 通常是脂肪坏死、导管内钙化碎屑，及偶尔的纤
维腺瘤的结果
蛋壳样钙化
“环形”或“蛋壳样钙化”,环壁很薄,常小于 1mm ,为球形物表面沉积的钙化,见于脂肪坏死或 囊肿;
• 粗棒状钙化连续呈棒杆状, 偶可分支状, 直径通常 大于1mm ,可能呈中央透亮改变,边缘光整,沿着导 管分布, 聚向乳头, 常为双侧乳腺分布, 多见于分 泌性病变
分浸润的肿块穿刺为纤维腺瘤或脂肪坏死 的可以接受, 并予随访。而对穿刺结果为乳 头状瘤的则需要进一步切除活检予以证实。
• 4C : 更进一步怀疑为恶性, 但还未达到5 级 那样典型的一组病变。形态不规则、边缘 浸润的实质性肿块和4A : 包括了一组需活检但恶性可能性较低 的病变。对活检或细胞学检查为良性的结 果比较可以信赖,可以常规随访或半年后随 访。将可扪及的X 线表现边缘清晰而B 超提 示可能为纤维腺瘤的实质性肿块、可扪及 的复杂囊肿和可扪及的脓肿均归在这一亚 级。
• 4B : 中度恶性可能。对这组病变穿刺活检 结果可信度的认识, 放射科医生和病理科医 生达成共识很重要。对边界部分清晰、部
浸润是由病灶本身向周围浸润而引起的边界 不规则
星芒状可见从肿块边缘发出的放射状线影
钙化形态
良性 皮肤钙化 血管钙化 粗糙或爆米花样化
中间性钙化 (可疑钙化) 无定形钙化

乳腺疾病超声诊断及BI RADS分级
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联

TI-RADS6类
已知癌性病变，活检证实的恶性肿1级
超声检查未见异常表现，如无肿块、无结构紊 乱、无皮肤增厚、无微钙化等
BI-RADS 2级
良性征象，基本上可以排除恶性 ①单纯囊肿、②乳腺内淋巴结（也可能属于1级）
③乳腺假体植入 ④年龄<35岁，考虑纤维腺瘤、⑤ 脂肪小叶
BI-RADS 3级
可能良性征象①年龄<40岁的实性椭圆形、边界清、纵横 比<1的肿块，良性肿块可能，恶性的危险性<2%
BI-RADS 5级
高度可能恶性，超声有特征性异常征象（良恶 性实性肿块鉴别表中恶性征象>3项），恶性的 危险性>95％
应开始进行确定性治疗。宜进行空芯针穿刺活 检
BI-RADS 6级
已活检证实为恶性，用在活检已证实为恶性， 治疗前的影像学评价
TI-RADS 0类
临床疑似病例，超声无异常所见，需要追加其 它检查
BI-RADS TI-RADS分级
内江中医医院功能科 兰斌 2017-2-16
BI-RADS 0级
超声检查不能全面评价病变，需要进一步其他影像学检查诊断。 临床有体征者，超声检查无征象者 乳腺检查临床有体征 临床扪及肿块或团块 临床未扪及肿块或团块的乳头溢液 不对称性增厚 皮肤及乳头改变 乳腺疼痛是自觉症状，不纳入为临床有体征者，按临床无体征的筛查
TI-RADS 1类
阴性 超声检查显示腺体大小正常、回声分布无 显著异常，无明显结节、亦无囊肿或钙化的甲 状腺，甲状腺弥漫性疾病。
TI-RADS 2类
超声检查所见为典型良性，恶性肿瘤风险为0％， 需要临床随访
包括桥本氏甲状腺炎，Graves’s病，囊性结节 性甲状腺肿，周边钙化的结节，完全钙化的结 节，高回声结节，含纤维结节性胶质性甲状腺 肿，典型亚急性甲状腺炎，再生性高回声结节， 微条孔状腺瘤，海绵状结节，混合性结节，囊 肿胶体瘢痕，结甲肿。

非肿块影病变：分布可呈局灶性、线样、导管样、节段性、 区域性、多区域性、弥漫性7类：内部强特征：均匀、不均匀、 斑点状、簇状、网状强化（炎性乳癌/肿瘤炎淋巴浸润）。
BI-RADS-MRI
点状病灶是指直径小于5mm的单个或多个点 状增强灶，无法准确描述其形态学特征和准确 测量其血流动力学曲线，通常为正常腺体或激 素相关性病变
中间性钙化（可疑钙化）
不定形模糊钙化 粗糙不均质钙化
高度恶性可能的钙化
颗粒点状钙化 线样分枝状钙化
BI-RADS分级
0级：需要其他影像检查进一步评估或与前片 比较，（其他影像检查：加压摄影、放大摄影、 特殊投照体位、超声）
1级：阴性，无异常发现。 2.级：良性发现，包括钙化的纤维腺瘤、多发
1级：阴性，无异常增强或病变征象，建议例 行随访。
2级：良性病变，无恶性征象，包括退变的不 增强的纤维腺瘤、囊肿、不增强的陈旧性瘢痕、 含脂肪病变（油囊、脂肪瘤、积乳囊肿）、含 混合成分的错构瘤假体等，建议例行随访。
BI-RADS-MRI
3级：良性可能性大且有很大把握排除恶性， 需短期随访。应详细记录影像表现、便于今后 比较。
乳腺BI-RADS分级
包头肿瘤医院放射科 满都花
1992年，美国放射学院 （American College of Radiology）出版了指导性的 文件：乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging – Reporting And Data System，BI-RADS）， 其后经 3次修订，至2003年不仅指导乳腺X线诊断（第4版）， 而且，也增加了超声和MRI诊断。
的分泌性钙化、含脂肪的病变（脂性囊肿脂肪 瘤、输乳管囊肿及混合密度的错构瘤）、乳腺 内淋巴结、血管钙化、植入体、有手术史的结 构扭曲等。