乳腺超声BI-RADS分类解读

bi-rads分类标准
BI-RADS（Breast Imaging Reporting and Data System）乳腺影像报告和数据系统，是由美国乳腺癌协会（American College of Radiology）制定的一个统一的乳腺影像类
型分类标准，用于客观的乳腺癌诊断评估，可提供最准确的影像诊断信息。

BI-RADS分为多个等级，可用于诊断乳腺癌、乳头瘤以及其他乳腺病变的治疗等程序。

BI-RADS 1是乳腺非肿瘤病变，在图像上没有异常改变，但仍需要进一步检查确认。

BI-RADS 3用于描述确认存在乳腺癌征象的肿瘤性病变，这通常伴随着肿块形成。

BI-RADS 4表示怀疑乳腺癌存在，但还未建立确定的诊断印象，因此需要进行细胞学
检查，但无需手术治疗。

BI-RADS 5分为两种，第一种是明确诊断为乳腺癌的病例，另一种是确定治疗需要外
科手术的病例。

BI-RADS 6表示已治疗完成后仍存在乳腺病变，这些病变可能是乳腺癌或乳腺结节。

BI-RADS 7表示乳腺癌已治疗完毕，肿瘤治疗已结束，但病变仍可能存在，因此需要
定期检查以确认肿瘤的状态。

BI-RADS 8表示乳腺癌治疗后可能存在残存的病变，应采取X线复查，确保乳腺癌病
变已消失，任何異常的病变都应立即进行检查。

BI-RADS标准可作为诊断乳腺癌和其他乳腺疾病的可靠工具，能够提高病人的预后，
缩短治疗时间，减少误诊率，降低医疗费用，改善疾病防治质量。

其他影像学检查
表现： • 有乳头溢夜，两侧乳腺不对称，皮肤及乳头
改变等临床症状，但超声无征象者 • 临床扪及肿块，超声有疑征象或无征象 • 术后疤痕与肿块待鉴别者
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• 1类--阴性 超声为发现病变，建议一 年随诊
• 乳腺结构清楚而没有病变显示。注意，在我国常 常使用的所谓的乳腺囊性增生症、小叶增生、腺 病（统称为纤维囊性改变或结构不良）根据BIRADS的描述均归于此类。如果临床扪及肿块， 并有局限性不对称性改变，尽管最后诊断为硬化 性腺病，亦不能归入此类，可能归入3类或4A类。 乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴结 门（侧面观）或者中央低密度（淋巴结门的轴向 观）均视为正常淋巴结，属1类。
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4类的三个亚型
4B类： 包括中等拟似恶性的病变影 像和病理结果的相关性接近一致。在此情 形下，良性随访取决于这种一致性。部分 边界清楚，部分边界模糊的肿块可能是纤 维腺瘤或脂肪坏死是可被接受的，但是， 乳突状瘤则需要切除活检。
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4类的三个亚型
4C类： 类病变表示中等稍强拟似恶 性的病变（moderate concern），尚不 具备象5类那样的典型恶性特点。此类中 包括例如边界不清、不规则形的实体性 肿块或者新出现的微细的多形性成簇钙 化。此类病理结果往往是恶性的。
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4类的一些典型的病变
• 导管内肿块
• 厚壁或有分隔的 囊性肿块
• 观察过程中纤维 瘤增大超过20％ 伴囊性成分和叶 数增多
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4类的三个亚型
4A类：用来表述需要介入处理但恶性 度较低的病变。其病理报告不期待是恶性 的，在良性的活检或细胞学检查结果后常 规随访6月是合适的。此类包括一些可扪及 的、部分边缘清楚的实体性肿块，如超声 提示纤维腺瘤、可扪及的复杂性囊肿或可 疑脓肿。

乳腺结节、肺结节、甲状腺结节RADS等临床分级要点一、BI—RADS超声乳腺分类1类(category1)阴性(negative)：超声上无异常发现。

2类(category2)良性发现(benignfinding/findings)：本质上是非恶性的。

单侧囊肿就属于这一级。

乳腺内淋巴结(仍可能包含在1级)、乳腺植入物、稳定的外科手术后改变和连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤也属于2级。

3类(category3)可能良性发现(PrObablybenignfinding)：建议短期随访：边缘界限清楚、椭圆形且呈水平方位生长的实质性肿块最有可能的是纤维腺瘤，其恶性的危险性小于2%o目前短期随访正越来越成为处理的策略。

不能扪及的复杂囊肿和簇状小囊肿也可纳入该级，行短期随访。

4类(category4)可疑恶性(suspiciousabnormality)：应考虑活检：此级病灶有癌的可能性3%-94%0应对这些病灶进行分级，即低度、中度或较大可能恶性。

一般而言，4级的病灶要求对组织进行取样活检。

不具备纤维腺瘤和其他良性病灶所有超声特征的实质性肿块即包括在该级。

4级的亚级划分原则：4A类(Catege)ry4A)属于低度可疑恶性。

病理报告结果一般为非恶性，在获得良性的活检或细胞学检查结果后应进行6个月或常规的随访。

例如可扪及的、局部界限清楚的实质性肿块，超声特征提示为纤维腺瘤；可扪及的复杂囊肿或可能的脓肿。

4B类(CategOIy4B)有中度可能恶性的病灶。

属于这个分级的病灶放射和病理有紧密相关。

部分界限清楚部分界限不清的纤维腺瘤或脂肪坏死可进行随访，但乳头状瘤则可能需要切除活检。

4C类(Category4C)恶性可能较大，但不象5类那样典型的恶性。

例如边界不清的不规则实质性肿块或新出现的簇状细小多形性钙化。

该级病灶很可能会是恶性的结果。

5类(CategOry5)高度提示恶性(highsuggestiveofmalignancy)：应采取适当的措施：几乎肯定恶性。

乳腺结节bi rads分类标准乳腺结节BI-RADS分类标准乳腺结节是指乳房内的一种肿块，是乳腺疾病中常见的一种。

乳腺结节的发现通常是通过乳腺超声、乳腺X线摄影、乳腺磁共振等检查手段进行。

为了对乳腺结节进行统一的评估和分类，国际上制定了乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类标准。

本文将详细介绍乳腺结节的BI-RADS分类标准。

BI-RADS分类标准是由美国放射学会（ACR）制定的，旨在帮助医生对乳腺结节进行准确的评估和管理。

根据BI-RADS分类标准，乳腺结节分为五个等级，分别是0级、1级、2级、3级和4级。

0级表示需要进一步的影像学检查，以确定结节的性质。

这可能包括乳腺超声、乳腺X线摄影、乳腺磁共振等。

1级表示结节是良性的，无需进一步的检查。

2级表示结节是良性的，但需要进行定期随访观察。

3级表示结节是可能是恶性的，但暂时没有足够的证据来确认，需要进行进一步的检查或活检。

4级表示结节是高度可疑恶性的，一般建议进行活检以明确诊断。

根据乳腺结节的形态特征、内部回声、边缘特征、血流情况等进行评估，可以进一步细分BI-RADS分类。

形态特征包括结节的大小、形状、轮廓等。

内部回声是指结节内部的声波回声情况，通常分为均匀回声、囊性回声、实质性回声等。

边缘特征是指结节的边缘形态，可以分为光滑边缘、毛刺边缘、分叶状边缘等。

血流情况是指结节内的血液供应情况，可以通过彩色多普勒超声来观察。

乳腺结节的BI-RADS分类对于医生来说是非常重要的，可以帮助医生确定结节的性质，从而制定相应的治疗方案。

对于1级和2级的结节，一般建议进行定期随访观察，以监测结节的变化。

对于3级和4级的结节，一般建议进行进一步的检查或活检，以明确诊断。

需要注意的是，BI-RADS分类标准是一种辅助诊断工具，最终的诊断结果还需要结合临床表现、病理检查等综合判断。

此外，乳腺结节的性质不仅取决于BI-RADS分类，还受到年龄、家族史、病史等因素的影响。