乳腺病变的BI-RADS分级

BI-RADS分级标准是指数字乳腺影像报告和数据系统，在临床上用于乳腺钼靶诊断的分级。

这个分级标准总共可以分为0-6级七个等级，分级标准主要基于肿物的具体大小、肿物内是否有血运、肿物的边界是否光滑、钙化及同侧的腋窝是否出现异常肿大的淋巴结等因素。

•0级指的是需要进行进一步检查的情况。

•1级表示影像学检查未见异常。

•2级为良性征象。

•3级提示影像学良性可能性比较大。

•4级提示影像学检查提示恶性的可能性比较大，其中又分为4A、4B、4C，分别表示低度可疑、中度可疑和不确定高度。

•5级表示有三项或者三项以上的征象提示为恶性的，一般恶性可能性高于95%。

•6级是已经穿刺或者手术病理证实为恶性的病变。

BI-RADS的分级可以应用于乳腺、甲状腺等部位肿瘤的检查，用于评估肿瘤的性质，对于有乳腺癌或者甲状腺癌病史的人群，更应定期进行检查，有助于提高早期的检出率。

乳腺birads分级标准乳腺birads分级标准是用于乳腺X光检查结果的一种标准化系统，它可以帮助医生对乳腺X光检查结果进行分类和评估，从而更好地指导临床诊断和治疗。

birads分级标准共分为0-6级，每个级别都对应着不同的乳腺X光检查结果，下面将对各级别进行详细介绍。

0级，需要进一步检查。

当乳腺X光检查结果为0级时，意味着检查结果不确定，需要进行进一步的检查，可能是需要进行额外的成像检查或者对病灶进行进一步的评估。

1级，阴性。

1级乳腺X光检查结果表示没有发现异常，乳腺组织呈现为均匀致密，没有明显的异常结节或钙化灶。

2级，良性。

2级乳腺X光检查结果表示发现了一些良性的结节或钙化灶，这些异常通常是良性的，不需要过多关注，但医生会建议定期复查。

3级，可能良性。

3级乳腺X光检查结果表示发现了一些异常，但医生认为它们可能是良性的，需要进行定期随访观察，以确保没有发生变化。

4级，可疑。

4级乳腺X光检查结果表示发现了一些可疑的异常，需要进行进一步的评估，可能需要进行活检来确定病变的性质。

5级，恶性。

5级乳腺X光检查结果表示发现了恶性肿瘤的迹象，需要进行进一步的检查和治疗，以明确诊断和制定治疗方案。

6级，已经确诊为恶性。

6级乳腺X光检查结果表示已经明确诊断为恶性肿瘤，需要进行进一步的治疗，包括手术、放疗、化疗等。

总之，乳腺birads分级标准对乳腺X光检查结果进行了系统化的分类和评估，可以帮助医生更好地指导临床诊断和治疗。

对于乳腺X光检查结果为0-5级的患者，医生会根据具体情况制定相应的随访方案或治疗方案，以保障患者的健康。

因此，及时进行乳腺X光检查，并根据birads分级标准进行评估和处理是非常重要的。

世界最新医学信息文摘2019年第19卷第103期 211 乳腺超声BI-RADS分级标准诊断乳腺病变的应用价值陈孚健（江苏省宿迁市泗阳康达医院 彩超室，江苏 宿迁）摘要：乳腺病变是一种女性常见疾病，通常临床可将其分为乳腺炎、乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿以及乳腺癌五类，患者若在患病后未接受积极有效的治疗，则可能由于病情的持续恶化，出现癌变并威胁患者生命安全。

患者在发生乳腺病变后，其乳房最为直接的表现出现有不同程度、情况的肿块，并根据不同具体的疾病表现出不同症状。

大多为乳房出现肿块、疼痛、月经不调等，某些病变可能导致患者出现发热、寒战、全身乏力等症状。

由于乳腺病变可能发展至癌变，因此临床主要以早发现早治疗为治疗原则，通过各类检查，尽量在病变早期即对患者采取较为有效的治疗，以控制病情发展。

通过超声BI-RADS分级标准的应用，使临床对于乳腺病变患者的检查更为规范且准确，提高了整体治疗效果。

本文则主要分析乳腺超声BI-RADS分级标准诊断乳腺病变的应用价值，具体内容如下。

关键词：乳腺超声；Bi-RADS分级标准；乳腺病变中图分类号：R714.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.103.123本文引用格式：陈孚健.乳腺超声BI-RADS分级标准诊断乳腺病变的应用价值[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(103):211-212.1 资料与方法1.1 一般资料选取我院于2017年8月至2019年7月收治的乳腺病变患者45例，对所有患者均使用乳腺超声进行检查，所有患者均为女性，年龄21~59岁，平均（40.67±4.58）岁。

1.2 方法所有患者进行超声检查并使用BI-RADS分级标准进行诊断。

使用全数字彩超为患者进行检查，将患者取仰卧位，并充分暴露患者的两侧乳腺，将诊断仪探头频率调整为9~11 MHz。

首先进行常规超声检查诊断，观察患者两侧乳腺处的病变情况以及形态、血流状况等，对其病情进行初步判断。

BI-RADS分级标准：BI-RADS。

这组字母是 Breast Imaging Reporting and Data System（乳腺影像报告和数据系统）的英文缩写，是目前乳腺超声诊断普遍应用的分级评价标准。

BI-RADS 分级标准是由美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学家学会、美国放射学会共同努力制定的。

这一标准的建立使描述乳腺病灶的特征性术语和评价病灶恶性程度的报告术语趋于标准化规范化，降低了解读乳腺影像学报告中出现误差和不确定性，尤其对乳腺癌复查诊断更为重要。

BI-RADS 分级标准:0级（category 0）：指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步的其它影像学检查诊断。

例如：1、有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象；2、临床触及肿块，年龄大于20岁，超声检查有可疑征象或无特征，需乳腺钼靶检查；3、超声检查及钼靶检查均无特征，需鉴别乳腺癌保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐磁共振检查；4、确定治疗前，需最后评估者确定治疗前需最后评估者：1级(category 1)：阴性（negative）指超声检查未见异常改变，有把握判断为正常。

建议随诊（一年）。

例如：无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化；2级(category 2)：良性征象(benign finding/findings)基本可以排除恶性。

建议根据年龄及临床表现随诊（半年至一年）。

例如：单纯性囊肿;乳腺内淋巴结（也可能属1级;乳腺假体植入;多次复查超声，图像变化不大，年龄小于40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于25岁的纤维腺瘤；手术后结构欠规则，但多次复查超声，图像无变化;脂肪小叶;3级(category 3)：可能良性征象(probaly benign finding)恶性危险小于2%。

建议短期随访（三至六个月）及其它检查。

例如：年龄小于40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于1的肿块，良性可能，恶性的危险性小于2%；考虑纤维腺瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比小于1。

美国放射学会在1992年提出的“乳腺影像报告和数据系统”（BI-RADS），在规范乳腺检查报告，帮助临床医生对病变处理作出合理选择，在不同医疗机构之间的归一研究等方面起着至关重要的作用。

其各个分级意义如下：0级：需要召回，结合其他检查后再评估。

说明检查获得的信息可能不够完整。

1级：未见异常。

2级：良性，建议定期随访。

3级：良性可能，需要缩短随访周期。

这一级恶性的比例小于2％。

4级：考虑恶性病变可能，需要活检明确。

5级：高度怀疑为恶性病变，需要手术切除活检。

6级：已经由病理证实为恶性病变。

BI-RADS 0级超声检查不能全面评价病变，需要进一步其他影像学检查诊断。

临床有体征者，超声检查无征象者乳腺检查临床有体征l1.临床扪及肿块或团块l2.临床未扪及肿块或团块的乳头溢液l3.不对称性增厚l4.皮肤及乳头改变☆乳腺疼痛是自觉症状，不纳入为临床有体征者，按临床无体征的筛查流程BI-RADS 1级l超声检查未见异常表现，如无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化等l★每年定期超声复查(对多腺体型诊断比较可靠)BI-RADS 2级良性征象，基本上可以排除恶性①单纯囊肿②乳腺内淋巴结（也可能属于1级）③乳腺假体植入④年龄<40岁，考虑纤维腺瘤⑤脂肪小叶（注意与纤维腺瘤鉴别）★6-12个月超声定期复查BI-RADS 3级可能良性征象①年龄<40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比<1的肿块，良性可能，恶性的危险性<2%②多发性复杂囊肿或簇状小囊肿③瘤样增生结节（属不确定一类）★3－6个月超声定期检查及其他进一步检查BI-RADS 3级l年龄在35-39岁初次超声检查为3级：*有家族史*患者焦虑*不愿定期检查*实性肿块*不能确定囊实性肿块*簇状小囊肿★建议活检尽管多中心数据证实：超声此级短期随访是安全的，但作为处理的策略或方法正在增加，部分此级者也需要活检例如：35-39Y，超声考虑纤维腺瘤可能，患者焦虑，不愿随诊，可考虑活检BI-RADS 3级复查后的评估年龄在35-39岁的实性肿块初次超声检查为3级，无家族史，3－6个月超声复查l1.肿块缩小、消失→2级l2.肿块无变化，3－6个月再次复查，仍无变化→2级l3.肿块增大，向恶性征象变化→4级（活检）BI-RADS 4级可疑异常此级恶性的危险性3～94％①不符合全部超声声像的纤维腺瘤和其他良性病变（良恶性鉴别表中恶性表现1-3项）②40岁以上超声良性征象的实性肿块病变，此病变可能无特征性乳腺癌形态，但属高发年龄，有恶性的可能性。

2023年乳腺分级标准birads
BI-RADS是指美国放射学会的乳腺影像报告和数据系统，用于评估乳腺疾
病的良恶性。

BI-RADS分级标准通常可以分为6级，级别越高恶性程度越高。

具体如下：
1. 0类：是指现有影像未能完成评估，需要其他影像检查进一步评估，或与既往检查比较。

2. 1类：是阴性结果，无异常表现。

3. 2类：良性病变，包括单纯性囊肿、积乳囊肿、乳房内移植物，稳定的术后改变，随访后无变化的纤维腺瘤，建议定期随访，每6-12个月复查一次。

4. 3类：良性可能性大，包括边缘光整、形态规则、未见明显血流信号的结节等，但有小于2%的可能性为恶性，需要定期随访复查。

5. 4类：可疑恶性病变，建议进行组织活检以明确诊断。

其中4a类恶性可
能性为3%~10%，4b类恶性可能性为11%~50%，4c类恶性可能性为51%~94%。

6. 5类：高度可疑恶性病变，几乎可以肯定为恶性，需要立即进行组织活检以明确诊断。

以上内容仅供参考，如需获取更具体的信息，建议咨询专业医生或查阅相关医学资料。

乳腺BI-RADS分级
0级：需要召回，结合其它检查再评估，说明检查获得的信息可能不够完整。

Ⅰ级：未见异常。

Ⅱ级：考虑良性病变，建议定期随访（如每年一次）。

Ⅲ级：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3-6月一次），这一级恶性的比例小于2%。

Ⅳ：考虑恶性病变可能，需要活检明确。

Ⅴ：高度怀疑为恶性病变，（几乎认定为恶性疾病），需要手术切除活检。

Ⅵ：已经由病理证实为恶性病变。

（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
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幻灯片1乳腺病变的B I-R A D S评价分级及超声诊断曲阜市人民医院超声医学科幻灯片2乳腺分级的由来●根据乳腺疾病发展、治疗和预后特点，美国放射学会（A C R)于1992年制定了乳腺影像报告和数据系统（B r e a s t i m a g i n g r e p o r t i n g a n d d a t a s y s t e m),B I-R A D S)对乳腺钼靶X线进行详细规范的描述并对乳腺疾病诊断分级提出了标准。

●2003年该标准第四版修订时，建立了乳腺超声诊断分级标准（B I-R A D S-U S)幻灯片3B I-R A D S-U S●解决由于超声检查对操作者的依赖性而限制超声应用的问题●提升乳腺超声临床应用的功效幻灯片4B I-R A D S分级依据●形状●边界●生长方向（纵横比）●内部回声●后方声影●周围组织侵润●钙化形态●血流分布●腋窝淋巴结有无肿大幻灯片5评价分级●0级——评价不完全●1级——阴性●2级——良性病变●3级——可能良性病变●4级——可疑恶性病变●5级——高度提示恶性●6级——已知癌性病变幻灯片6说明●0级：需行其他影像学检查才能做出最终评价●1级：未发现病灶（常规随访）●2级：良性病变。

无恶性特征，如囊肿、假体（常规临床处理和随访）●3级：可能良性病变。

恶性可能非常小，如纤维瘤（短期复查）幻灯片7说明●4级：可疑恶性病变低到中度可能为癌●症，应考虑穿刺活检●5级：几乎肯定为癌性病变应采取适当措●施●6级：已知癌性病变穿刺活检已证实为恶●性，接受治疗前检查和评价幻灯片8B I-R A D S0级◆如果是首诊临床有体征，超声无征象，建议随诊或者其他影像学检查；临床有体征，超声未确定病变但可疑，建议其他影像检查；◆已切除或者放疗后超声不能确定是疤痕或者复发，建议M R I检查。

需要结合既往的其他资料，当时不宜做出超声意见的图像幻灯片9临床体征●可触及肿块●未触及肿块，但有乳头溢液●不对称性增厚●皮肤或者乳头有改变幻灯片10B I-R A N D1级●无临床体征●超声未见异常●●可参考以前的检查结果可每年常规复查超声幻灯片11B I-R A D S2级●良性征象，基本排除恶性征象●单纯性囊肿●乳腺内淋巴结●假体或者植入物●术后的稳定性病灶●连续超声检查未发现改变的纤维腺瘤根据年龄、临床表现6-12月复查幻灯片12幻灯片13B I-R A D S3级●可能良性病变（其恶性危险度＜2%）●边缘光滑、椭圆形且呈水平方向生长的纤维腺瘤图像●复杂性囊肿和簇状小囊肿●增生结节（平行生长）目前短期随访为主要处理方法，建议6个月复查幻灯片14幻灯片15B I-R A D S4级●可疑恶性，应考虑恶性：此级病灶恶性的可能性为3～94%。

BI-RADS分级标准：BI-RADS。

这组字母是 Breast Imaging Reporting and Data System （乳腺影像报告和数据系统）的英文缩写，是目前乳腺普遍应用的分级评价标准。

I-RADS 分级标准是由美国国家癌肿研究所、美国疾病控制预防中心、美国食品药品管理局、美国医学会、美国外科医师学会和美国病理学B家学会、美国放射学会共同努力制定的。

这一标准的建立使描述乳腺病灶的特征性术语和评价病灶恶性程度的报告术语趋于标准化规范化，降低了解读乳腺影像学报告中出现误差和不确定性，尤其对乳腺癌复查诊断更为重要。

BI-RADS 分级标准:0级（category 0）：指采用超声检查不能全面评价病变，需要进一步的其它影像学检查诊断。

例如：1、有乳头溢液、不对称增厚、皮肤及乳头改变等临床表现，而超声无征象；2、临床触及肿块，年龄大于20岁，超声检查有可疑征象或无特征，需乳腺钼靶检查；3、超声检查及钼靶检查均无特征，需鉴别保乳术后形成的疤痕与复发病灶时，推荐磁共振检查；4、确定治疗前，需最后评估者确定治疗前需最后评估者：1级(category 1)：阴性（negative）指超声检查未见异常改变，有把握判断为正常。

建议随诊（一年）。

例如：无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无微钙化；2级(category 2)：良性征象(benign finding/findings)？基本可以排除恶性。

建议根据年龄及临床表现随诊（半年至一年）。

例如：单纯性囊肿;乳腺内淋巴结（也可能属1级;乳腺假体植入;多次复查超声，图像变化不大，年龄小于40岁的纤维腺瘤或首次超声检查年龄小于25岁的纤维腺瘤；手术后结构欠规则，但多次复查超声，图像无变化;脂肪小叶;3级(category 3)：可能良性征象(probaly benign finding)？恶性危险小于2%。

建议短期随访（三至六个月）及其它检查。

例如：年龄小于40岁的实性椭圆形、边界清、纵横比小于1的肿块，良性可能，恶性的危险性小于2%；考虑纤维腺瘤可能性大：实性肿块呈椭圆形、边界清、纵横比小于1。