经皮肾镜碎石术治疗肾盏憩室结石的安全性及有效性

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经皮肾镜碎石术治疗肾盏憩室结石的安全性及有效性[摘要] 目的研究和探讨经皮肾镜取结石的技术治疗肾盏憩室结石的安全性、疗效的有效性。

方法回顾分析笔者所在医院2011年4月~2012年3月收治的34例肾结石患者的临床资料,探讨经皮肾镜碎石术治疗肾盏憩室结石的安全性及有效性。

结果对34例结石患者进行经皮肾镜碎石术治疗其肾盏憩室结石,结果都成功地将结石取出,患者恢复健康。

结论肾盏憩室的结石病常规临床表现为出现持续性或者间断性的腰疼以及可能出现肉眼血尿等不良症状,在一些情况下还会反复地发生尿路的感染。

常规的治疗手段和方法难以治愈,而且治疗所带来的创伤也十分巨大。

采用微创型的经皮肾镜碎石术来对肾结石患者进行治疗,不仅安全性高、见效快,而且对患者带来的损伤小,这种治疗方式更适用于大多数的肾后盞憩室的结石。

[关键词] 肾盏憩室结石;皮肾镜碎石术;安全性;有效性
[中图分类号] r699???[文献标识码] b???[文章编号]
2095-0616(2012)18-220-01
肾盏憩室结石在临床上比较少见,可以通过静脉肾盂造影术检测到静脉肾盂中有较少量的结石。

笔者所在科室主要应用微创经皮肾镜取石术对肾结石患者进行治疗。

通过治疗结果发现经皮肾镜碎石术治疗肾盏憩室结石的安全性高,有效性强,现报道如下。

1?资料与方法
1.1?一般资料
2011年4月~2012年3月,笔者所在医院收治34例肾结石患者,结石部位均在后组肾盏中。

患者中结石的数量最多的有29枚,最少的有19枚。

34例患者中,男18例,女16例,年龄21~68岁,平均(38.2±13.3)岁;病程2~39个月,平均(14.1±9.8)个月。

临床表现主要有间歇性的腰痛,伴有反复的泌尿系统感染、间断性的肉眼血尿以及患侧肾区疼痛等表现。

这三种占到绝大多数,相应患者的人数分别为3例、5例、26例。

34例患者都采用b超、泌尿系x线片、上静脉尿路造影术以及ct等常规的检测手段检查,确诊为肾盏憩室结石。

其中左侧结石18例,右侧结石16例。

结石位于上盏中的有6例,中盏中的有18例,下盏中的仅10例。

单发性结石21例,多发性的结石13例,结石大小最大为1.79 cm×1.47 cm,最小结石(大多是多发性结石)的大小约为0.36 cm×0.48 cm。

见表1。

表1??34例经皮肾镜碎石术治疗肾盏憩室结石患者的基本情况
1.2?治疗方法
34例患者的结石部位均位于后组肾盏中。

结石的数量最多的有29枚,最少的有19枚。

对患者均采取了微创经皮肾碎石术进行精心的治疗。

手术过程中都经皮刺穿来直接地达到结石所在的憩室部位。

在通常情况下,通过扩张之后,再逐步建立起来经皮肾通道。

根据已经建立好的通道,使用f8-9.8wolf型的输尿管镜以及德国
karl storz gmbh & co.kg公司生产的pn3221656s肾镜设备使用气压弹道或者是具有较好作用的激光来对结石患者进行碎石以及后续的取石治疗。

2?结果
34例患者通过治疗,效果良好,均达到了理想水平。

采用该方法对患者都成功地进行了刺穿,对肾盏憩室结石的清除率和破碎率达到87.62%。

在进行治疗的过程中,没有严重出血以及其他严重并发症的出现。

对29例患者进行11个月的随访,只有2例患者在复查的时候发现有残留结石存在。

但是结石程度和数量都比原来明显地减少,治疗有效。

3?讨论
肾盏憩室是肾实质内覆盖移行上皮细胞的囊腔,经狭窄的通道与肾盂或肾盏相通,憩室无分泌功能,但尿液可反流入憩室内
[1-2]。

由于憩室和肾盂肾盏之间通过细管连接并且相通,但是其囊壁又被覆移行上皮而又没有收缩以及相关的分泌性能。

由于憩室在很长的一段时间内的引流受到了阻碍和不通畅,于是就很可能产生结石及并发感染等疾病。

通常情况下主要是采用外科的方法对有明显的腰痛和反复性的泌尿系统感染以及肉眼血尿和憩室结石较大等不良症状的患者进行治疗[3]。

治疗基本的原则是对患者进行取石的同时一并处理肾盏憩室的囊腔或者盏颈,以此来对该结石形成的因素进行消除。

通过治疗,患者的肾盏憩室融合显著地减小,
创伤以及失血、并发症等的发生几率明显降低。

因此经皮肾镜碎石术治疗肾盏憩室结石的安全性很高,值得信赖,而且其有效性十分强。

[参考文献]
[1] 钟文,曾国华,李逊,等.微创经皮肾穿刺取石术治疗肾盏憩室结石[j].中国内镜杂志,2007,13(5):472-474.
[2] 吴阶平.泌尿外科[m].济南:山东科学技术出版社,1997:646-648.
[3] 刘星明,任胜强,邬旭明,等.微创经皮肾镜取石术治疗复杂性输尿管上段结石[j].临床泌尿外科杂志,2006,21(2):88-89.
(收稿日期:2012-05-23)。