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胸腔镜在肺结核球手术治疗中的应用分析

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手术方式 ， 且对于所有孤立性肺结节 患者均可提供可靠诊断 。对 于胸部不 明病 变的鉴别诊 断 ， 结核球 的诊断
【 关键词 】 结 核瘤 ； 电视胸腔镜 ； 抗结核治疗
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临 床肺科杂志 ２ ０ １ ４ 年１ 月 第ｌ ９卷第 １ 期
６ ３
胸 腔镜 在 肺 结核 球 手 术治 疗 中的应 用分 析
杨志 段勇 王子 彤
对２ ２
【 摘要 】 目的 探讨 电视胸 腔镜 手术 （ Ｖ Ａ Ｔ Ｓ ） 在 肺结核球 手术治疗 中的应用价值 和效果。方法
例行胸腔镜手术肺结核球 患者的 围术期手 术资料进行分析 ， 同时对 同期行 常规开胸手术 ６ ０例肺 结核球患者 作为对照组进行分析 。结果 电视胸腔镜手术组术 中死 亡率为零 ， 只有 １ 例患 者出现术后 并发症 ， 为伤 口愈 合不 良， 治疗后恢 复。胸腔镜手术组在手术 时间及 术中出血量方 面与开胸手术组 无明显差 异 ， 但术后 带管时 间明显短于开胸手术组 ， 并 提示 有统计学差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 需 保持警惕。 Ｖ Ａ Ｔ Ｓ是一 种安全 ， 有效的处理肺结 核球 的
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胸腔镜在不同阶段结核性脓胸治疗中的临床应用

胸腔镜在不同阶段结核性脓胸治疗中的临床应用

胸腔镜在不同阶段结核性脓胸治疗中的临床应用【摘要】：，目的针对胸腔镜在不同阶段结核性脓胸治疗中的临床应用展开分析探讨。

方法选取我院2018年7月~2019年7月收治的90例不同阶段结核性脓胸患者作为研究对象，根据患者结核性脓胸的不同阶段分为两组(早期、中期)，每组各45例，均行胸腔镜治疗，对比不同阶段的治疗效果。

结果治疗后，两组患者临床症状对比，临床症状发生率情况均无明显差异(P>0.05)；治疗1周后，早期组患者显著吸收率明显高于中期组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者整体胸水残留情况无明显差异(P>0.05)；治疗6个月后，早期组患者残留积液、胸膜增厚现象低于中期组，差异有统计学意义(P<0.05)。

两组患者治疗后均未出现现已手术治疗，且大部分患者可停用抗结核治疗。

结论胸腔镜对于不同阶段结核性脓胸患者均有较为明显的治疗效果，安全性高，值得应用推广。

【关键词】：胸腔镜；不同阶段；结核脓胸；临床应用结核脓胸常因肺结核空洞或胸膜下干酪样病灶破裂，感染胸膜引其，也可因脊椎结核的椎旁脓肿直接蔓延所致。

还可因肺结核外科手术并发支气管胸膜瘘或胸膜腔感染引其脓气胸。

临床上常见于中青年，可通过胸腔镜进行治疗。

对于不同阶段结核性脓胸的治疗效果也有所不同。

本文结合我院收治的90例不同阶段结核性脓胸患者作为研究对象，探讨胸腔镜在其不同阶段的临床疗效，现将报告如下。

1资料与方法1.1基础资料选取我院2018年7月~2019年7月收治的90例不同阶段结核性脓胸患者作为研究对象，根据患者结核性脓胸的不同阶段分为两组(早期、中期)，每组各45例，均行胸腔镜治疗。

早期组患者中男23例，女22例，年龄23~58岁，平均(35.5±3.7)岁；中期组患者中男24例，女21例，年龄24~60岁，平均(36.8±4.3)岁。

两组患者基础资料对比，差异均无统计学意义(P>0.05)，可进行比较。

胸腔镜手术在胸外科的应用PPT课件

胸腔镜手术在胸外科的应用PPT课件


肺、后纵隔手术 常用体位及切口
2
半
俯
卧
位
食管手术常用 体位及切口
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3
半
仰
卧
位
前纵隔手术常 用体位及切口
18
主要技巧
1. 视觉为主
2. 眼手协调
3. 长杆操作
❖ 手术组过织程中安安排好医生,内腔镜器械,摄
像机镜头, 以及电视屏幕 ❖ 医生,镜头以及手术器械都应对准病灶 ❖ 医生,镜头,病变与屏幕互成一条直线
其它
C
椎旁脓肿引流术
胸交感神经节切断术 D
Company Logo
27
禁忌症
1中央型肺癌
2严重肺气肿
3无顺应性肺
4深部的肺间 质肿块
1
2
6
7
3
5
4
5严重的胸膜 粘连、胸腔
闭锁 6恶性纵隔肿
瘤 7有外侵的食
管肿瘤等
28
Company Logo
手术步骤
(一)肺叶切除 ❖ 1．侧卧位，切口处皮肤暴露范围要适当大些，显露出预置切口。 ❖ 2．放人胸腔镜：在选定的部位作长1～1．5cm的皮肤切口，用血管钳分开
2.全身标准 全身反应减轻 主要脏器功能的影响减小 对血液及生化 指标影响减小
3.心理标准
消除术前手术恐惧心理 消除和减轻术后心理负担（如保 持美观等）
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4.社会标准 恢复快住院时间短 容易推广
费用低 技术难度下降 可操作性强
3
病人条件 设备条件
术者技术 团队协作
开展胸腔镜外 科技术的要素
胸部由骨性胸廓构成的天然腔隙 肺萎陷后形成的巨大空间
5
肺与纵隔肿瘤胸腔镜手术治疗分析

肺与纵隔肿瘤胸腔镜手术治疗分析

２ 结 果
胸腔镜手术 时防范 因操 作造 成种 植播 散尤为 重要 Ｊ 。通 过本
研究体会到采用一 些预 防性措 施能 够减少 术后肿 瘤播 散的发
所有 患者 通过胸 腔镜 获得 了病理 学诊 断。 生 ，如提高操作者的技术水平 、切 口用保护膜或所有标本都应 该放在无菌袋 中取出可以减少 切 口的种植 ，术后 大量无菌水 冲 洗胸腔可以减少胸膜腔种植 。复张性肺水肿也是胸腔镜手术常 见并发症之一 ，胸腔镜手术需气管 内双腔插管 ，健肺单侧通气 以保证术野需要。患肺长 时间处于萎陷 ，术后有 可能发生复张
２ １ 病理学诊断 ．
在 １ 例纵隔肿物 中，转移性 小细胞癌 ４例 ，恶 性胸膜 问皮瘤 １
２例 ，神经鞘瘤 ２例 ，结核 １例 ，恶性 Ｓｈ ａｎ瘤 １例 ，胸腺 ｅｗ ｎ 癌 １例 ；在 １ ９例肺部肿瘤 中，原发性肺 癌 ８例，错构瘤 ３例 ， 炎性假瘤 ２例 ，肺 结 核球 ２例 ，转 移性 肺 癌 １例 ，肺 囊肿 １
年龄 为 ２ ０—７ Ｏ岁 ，平 均 （ ２ ３±２ １ 岁 ；病例 包括 纵隔 肿 ５． ．）
物１ １例 ，肺部肿物 ｌ 。 ９例 １２ 手术方 法 ． 手 术均 在全麻 下施 行 ，采用 双腔气 管插 管 ， 术 中单俱 通气 ，心电监护。患者取标准侧卧位加腰桥抬高体 位 ，取腋 中线第 ６或 ７肋 间作观察孔置入胸腔镜 ，根据镜下所 见病变位置 ，选择相应肋间再做 ２个小切 口作操作孔 ，放置胸 腔镜手术操作器械 ，根据病灶大小 ，确定肿物位置 ，完 整切 除 肿物 ，放入无 菌袋 中 ，于胸壁 切 口取 出… 。手术患 者 中肺楔 形切除 １ ９例 （ 中病理证 实原发性肺 癌 ８例 ，凶为 根治性治 术
年 ６月收治的 ３ ０例肺与纵隔肿瘤患者 的临床资料 ，均采取胸腔镜手术获得 组织病理 学诊 断与 治疗。结 果 在 １ 例 纵 １
单孔胸腔镜手术在胸外科临床治疗中应用效果

单孔胸腔镜手术在胸外科临床治疗中应用效果

单孔胸腔镜手术在胸外科临床治疗中应用效果摘要：目的：分析单孔胸腔镜手术在胸外科临床治疗中应用效果。

方法：选取胸外科就诊的患者50例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行传统手术治疗，观察组进行单孔胸腔镜手术治疗，对比治疗效果以及手术指标。

结果：观察组治疗效果以及手术指标优于对照组（P<0.05）。

结论：单孔胸腔镜在胸外科可取得阶段性的进展，不仅提升治疗效果，还可以维持手术指标。

关键词：单孔胸腔镜；胸外科；治疗效果随着我国医学技术的发展，微创手术是手术发展的必然趋势。

在患者进行微创手术期间，可以通过最小的切口对患者达到最大的临床治疗效果。

不仅可以帮助患者降低手术过程中的出血率，还可以缩短患者临床康复周期，具有最优质的临床治疗效果[1]。

在对患者进行胸外科疾病治疗过程中，采用单孔胸腔镜治疗相比于传统手术来说，可减少患者出血率，提高患者预后质量，避免出现不良事件。

然而，在对患者进行单孔腹腔镜手术过程中，应严格注重对手术技术的提高，通过维持患者手术流程中的安全性，打造优质的临床手术措施，相比于传统手术治疗更加符合我院的发展方向。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2020年2月~2021年2月胸外科就诊的患者50例，随机均分为对照组和观察组，每组25名。

观察组男女比例为12:13，平均年龄为（49.51±2.66）岁。

对照组男女比例为11:14，平均年龄为（47.21±3.54）岁（P>0.05）。

纳入标准：（1）经过患者及其家属同意。

（3）实验经我院伦理委员会批准。

排除标准：（1）精神类疾病。

1.2治疗方法在手术开始之前，应对两组患者进行医疗诊断措施，通过帮助患者进行合理确诊，提高患者手术安全性。

在手术前给予患者临床健康指导，告知患者手术流程的注意事项，提高患者临床治疗安全性。

在手术结束后，临床应帮助患者使用抗生素等形式进行抗感染治疗，降低患者不良反应发生率，符合我院的发展方向。