微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果分析

聊一聊经皮肾镜取石手术治疗肾结石小张今年28岁，近期出现血尿、腰痛等症状，持续时间已有2个月。

去医院检查后，医生说是肾结石，推荐小张采用经皮肾镜取石术。

小张不禁纳闷：自己怎么会患上肾结石呢？什么是经皮肾镜取石术？手术时有哪些注意事项？下面对此进行简单论述。

1．肾结石的流行病学肾结石是泌尿外科常见疾病，我国发生率约为1.61%-20.54%，男性患者多于女性，30-50岁是高发年龄段。

国内，肾结石在南方的发病率要高于北方，夏季的发病率要高于其他季节。

随着全球气候变暖，肾结石发病率也在升高。

根据结石位置的不同，肾结石可分为肾盂结石、肾上盏结石、肾中盏结石、肾下盏结石。

在发病原因上，基本病因是代谢异常、尿路系统局部因素、药物因素，诱发因素包括气候、饮食、药物等。

2．什么是经皮肾镜取石术？经皮肾镜取石术，是在患者腰部建立一条通道，该通道从皮肤到达肾脏，向通道内插入肾镜，利用激光、超声等工具将肾结石击碎并取出。

(1)适应症。

①所有需要开放手术的肾结石，例如完全性、不完全性的鹿角结石；直径2cm以上的肾结石；伴有症状的肾盏结石和憩室内结石；体外冲击波难以粉碎的结石等。

②位于输尿管L4以上，且长径超过1.5cm的大结石；因输尿管迂曲、输尿管镜置入失败、周围组织包裹的输尿管结石。

③一些特殊的肾结石，例如肥胖患者肾结石、孤立肾合并结石梗阻、马蹄肾合并结石梗阻、肾结石合并输尿管梗阻等。

(2)禁忌症。

①全身出血性疾病；②心肺功能不全，对手术不耐受；③高血压和糖尿病未进行控制；④使用华法林、阿司匹林等抗凝药物；⑤急性尿路感染未经治疗的患者。

(3)技术特点。

经皮肾镜取石术的技术性很强，肾脏内的血管丰富，肾脏血流占心脏排出血量的25%左右。

术中既要减少出血，又要提高结石清除率，还要保护肾脏功能，对主刀医师的技术要求高。

手术时，应结合患者结石的部位、数量、大小等，采用个体化治疗方案，确定合适的通道位置，选择合适的碎石工具，严格遵循无菌原则，提高手术规范性，减少术后并发症。

微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效观察目的对应用微创经皮肾镜钬激光碎石取石术对患有肾结石疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。

方法将我院收治的92例患有肾结石疾病的患者随机分为对照组和治疗组，平均每组46例。

采用常规开放性深切开取石术对对照组患者实施治疗；采用微创经皮肾镜钬激光碎石取石术对治疗组患者实施治疗。

结果治疗组患者肾结石疾病治疗效果明显优于对照组；结石症状消失时间和术后住院接受治疗总时间明显短于对照组；出现围术期不良反应的人数明显少于对照组。

结论应用微创经皮肾镜钬激光碎石取石术对患有肾结石疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

标签：微创经皮肾镜钬激光碎石取石术；肾结石；治疗对肾结石疾病患者采用体外冲击波碎石术方式进行治疗，虽然产生的创伤最小，但是实际治疗效果由于受到多种因素的影响而很难进行确定，而且对患者肾脏及其周围的一些组织都会造成一定程度的损伤；开放性手术或传统的经皮肾镜手术方式，在实际应用过程中存在较大的风险，治疗效果不肯定，特别是对于复杂性肾结石疾病进行手术治疗的难度和创伤都会进一步加大[1]。

本次研究对患有肾结石疾病的患者应用微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗的效果进行研究汇报如下。

1资料与方法1.1一般资料2011年12月～2013年12月我院92例患有肾结石疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，每组46例。

对照组男26例，女20例；患者年龄23～81岁，平均年龄（44.9±1.5）岁；左肾结石疾病患者25例，右肾结石疾病患者21例；肾结石患病时间1～13年，平均患病时间（4.4±0.8）年；治疗组中男性患者27例，女性患者19例；患者年龄22～83岁，平均年龄（44.8±1.4）岁；左肾结石疾病患者24例，右肾结石疾病患者22例；肾结石患病时间1～12年，平均患病时间（4.5±0.9）年。

上述四项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

微创经皮肾镜取石术用于治疗肾结石的效果观察及评估程捷;郦俊生;李立;潘良;沙键;林文耀;赵宏【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2018(010)016【摘要】目的探讨微创经皮肾镜取石术用于肾结石治疗的效果.方法回顾182例2015年1月—2017年12月肾结石患者根据手术方法分组.对照组进行体外冲击波治疗,观察组行微创经皮肾镜取石术治疗.比较两组肾结石清除效果;手术操作的有关指标;手术前后患者肾功能状态、生存质量水平;并发症情况.结果观察组肾结石清除效果高于对照组,P<0.05;观察组手术操作的有关指标优于对照组,P<0.05;手术前两组肾功能状态、生存质量水平相近,P>0.05;手术后观察组肾功能状态、生存质量水平优于对照组,P<0.05.观察组并发症少于对照组,P<0.05.结论肾结石患者行微创经皮肾镜取石术的治疗效果确切,对结石清除作用较好,创伤小,手术进程快,可减少并发症,减轻肾损害,促进患者生活质量改善.【总页数】3页(P72-74)【作者】程捷;郦俊生;李立;潘良;沙键;林文耀;赵宏【作者单位】上海市徐汇区中心医院泌尿外科,上海 200031;上海市徐汇区中心医院泌尿外科,上海 200031;上海市徐汇区中心医院泌尿外科,上海 200031;上海市徐汇区中心医院泌尿外科,上海 200031;上海市徐汇区中心医院泌尿外科,上海200031;上海市徐汇区中心医院泌尿外科,上海 200031;上海市徐汇区中心医院泌尿外科,上海 200031【正文语种】中文【中图分类】R699【相关文献】1.微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的应用效果观察及评定 [J], 范玉录2.微创经皮肾镜取石术治疗无积水肾结石临床效果观察 [J],3.多通道微创经皮肾镜取石术应用于铸型肾结石患者临床治疗中的效果观察 [J], 植凡;梁辉4.复方玄驹胶囊联合微创经皮肾镜取石术治疗复杂肾结石效果观察 [J], 王金霞5.超声引导微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的效果观察 [J], 吕东;农健;吴新潮因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

·临床研究·超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石的临床效果李艳辉（保定第七医院，河北 保定 072150）0　引言肾结石是一种泌尿系统疾病中的较为常见病，肾结石的主要临床表现为：①腰部酸胀；②隐隐作痛或者出现刀割般的疼痛[1]。

严重肾结石患者会丧失肾功能，因此必须引起对肾结石患者的高度重视。

复杂性肾结石是一种对人体具有较大危害的疾病，具有复发率高特点。

一般而言，复杂性肾结石患者主要指的是伴有泌尿系统感染的结石或者体型大于25 mm以上的结石患者。

1　资料与方法1.1　一般资料。

选取本院收治的72例复杂性肾结石患者，按照数字随机表法分为实验组（应用超声引导微创经皮肾镜碎石取石术方法）和对照组（应用开放性肾切开取石术方法），每组均为36例。

实验组中有男26例，女10例；平均年龄为（50.25±4.12）岁，平均结石直径为（4.22±1.15）cm，平均结石个数为（6.22±1.32）个，平均体重为（66.36±15.98）kg；结石位置：20例左侧、16例右侧；学历水平：10例大专以及大专以上者、12例高中、14例初中以及初中以下者。

对照组中有男28例，女8例；平均年龄为（50.33±4.09）岁，平均结石直径为（4.26±1.12）cm，平均结石个数为（6.25±1.30）个，平均体重为（66.42±15.96）kg；结石位置：21例左侧、15例右侧；学历水平：12例大专以及大专以上者、11例高中、13例初中以及初中以下者。

两组患者在一般资料比较未有统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法。

实验组应用超声引导微创经皮肾镜碎石取石术方法，全麻，取截石位，常规置入输尿管导管持续注水；取俯卧位，抬高腹部，消毒，在超声探头上涂抹消毒耦合剂，取穿刺套管针（16 G-18 G），超声引导下进入肾盏，建立经皮取石通道，钬激光碎石，置入支架管[2]，止血，留置肾造瘘管。

后 对 两 种 治 疗 方 法 的疗 效 进 行 了总 结 ， 报 告 如 下 。 现
１ 资料 与 方 法
力及连接输尿管镜 的液压灌注泵 高压脉 冲水 压的双重作用 ， 冲出
碎石 ， 对较大结石 用鳄嘴钳取出 ， 后 留置 ５ 相 术 Ｆ或 ６ Ｆ的双 Ｊ管 ，
在穿 刺 肾留置 肾造瘘管 。 ２０ ０ ９年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 ６月笔者 所在 医院 收治 １２ ２ 对照组 ．． 截石位 ， 硬膜外麻醉 ， 患侧逆行插入输尿管导管 ，
镜定位结石 ， 钬激 光能量频率按照结石 的大小 、 将 位置 、 硬度差异 进行设置 ， 通过 输尿管镜 轻轻抵 住结石 ， 逐层 粉碎 ， 作过 程 中， 操
随 时 调 整 激 光 能 量 频 率 设 置 。 利 用 留 置 的 输 尿 管 导 管 注 水 的 冲
经皮 肾镜钬激光 碎石取 石术或通过皮穿刺 肾造瘘 肾镜取石术 ， 术
中 外 医 学 研 究
｜ 誊｜ 。 ｜ ｜
２１ ０ １年 １ Ｅ 第 ９卷 ０， Ｊ
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第２ ９期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
微 创 经 皮 肾镜 钬 激 光 碎 石 术 ７ 杂 性 肾结 石 的疗 效 观 察 ，— 复 口 厶＇ ｒ
ｓｏ ｅ， ｔ ｎ ｏｔ ｋ ｈ ｔｒ ｔ ｆ８１ ７％ ；ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ｗａ ． ｔｎ ｓｏ ｅ ｔ ａ ｅ ｔ ｅ ｎｅ ａ ｅ ｏ ． ｈ ｏ ｔｏ ｕ ｓ７１ ２％ ｃ ｓ ｅ ｔ ｎ ｓｏ ｏ ｔ ｋ ｈｅ ｎ ｔｒ ｔ ｆ４ ７％ ，ｈ ｆｅ ｅ ｃ ｓ ｒ ｕ ｒ ｈ ｄ ｓｏ ｅ， ｔｎｅ ｔ ａ ｅ ｔ ｅ ａｅ ｏ ６． ｔ ｅ ｄｉ ｒ ｎ ｅｗａ

超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床应用价值分析发布时间：2021-09-26T01:19:52.316Z 来源：《健康世界》2021年15期作者：梁国树[导读] 目的：分析超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床应用价值梁国树广汉市人民医院泌尿外科四川德阳618300摘要：目的：分析超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床应用价值。

方法：选取2019.01月-2021.1月本院收治的肾结石患者100例，依照碎石方式不同，随机分为实验组和对照组，比对两组患者治疗效果、并发症发生率、手术相关指标以及疼痛程度。

结果：实验组治疗效果48/50（96.00%）高于对照组 42/50（84.00%），p＜0.05；实验组并发症发生率3/50（6.00%）更低，p＜0.05；实验组手术相关指标均低于对照组，p＜0.05；实验组疼痛程度低于对照组，p＜0.05。

结论：超声引导下微创单通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石疾病，有较高的治疗效果，可以降低并发症出现的同时，还可以改善患者的手术指标，可运用在临床中。

关键词：肾结石；超声引导；微创；单通道；经皮肾镜钬激光碎石术；并发症；治疗效果Clinical application value analysis of Liang Guoshu- -ultrasound-guided minimally invasive percutaneous holmium laser lithotripsy for kidney stones Abstract: Objective: To analyze the clinical value of ultrasound-guided minimally invasive single-channel percutaneous holmium laser nephrolithotripsy in the treatment of renal calculi. Methods: 100 patients with kidney stones admitted to our hospital from January 2019 to January 2021 were randomly divided into experimental group and control group according to different lithotripsy methods, and compared with the treatment effect, complication rate, operation related indicators and pain degree of patients in the two groups. Results: The therapeutic effect of the experimental group was 48/50 (96.00%) higher than that of the control group (42/50 (84.00%), P < 0.05; The complication rate of the experimental group was 3/50 (6.00%) lower, P < 0.05; The operation related indexes in experimental group were lower than those in control group, P < 0.05; The pain degree of the experimental group was lower than that of the control group, P < 0.05. Conclusions: Ultrasound-guided minimally invasive single-channel percutaneous holmium laser nephrolithotripsy has a high therapeutic effect in the treatment of renal stone diseases, which can reduce complications and improve the surgical indicators of patients, and can be used in clinical practice. Key words: kidney stones; ultrasound guidance; minimally invasive; single channel; percutaneous holmium laser lithotripsy; complications; treatment effect肾结石疾病是泌尿系统内常见性疾病之一。

例 ， 侧 肾萎 缩 且 功 能丧 失 的 患 者 ２例 ， 侧 肾 脏 已切 除 的 患 者 对 对 ２ ２例 。５例 患 者 曾 行 Ｅ ＷＬ治 疗 结 石 未粉 碎 或 结 石 过 大 未 排 出 ； Ｓ
有 孤 立 肾 开放 性 手 术 取 石 史 的患 者 ９例 。４ ６例 患 者 在 手术 前 均 常规 进 行 肾脏 Ｃ Ｘ线 Ｋ Ｂ Ｉ Ｕ 等 检查 。对 有 开 放 性 手 术 取石 Ｔ、 Ｕ ＋Ｖ
２ ２ ＮＯ ４ ０１ ２
ｉ ＿ ＩＮ Ｍ Ｄ Ａ Ｒ ＡＭ Ｎ 石 Ｅ Ｅ Ｉ ＬＴ Ｅ Ｔ Ｅ Ｔ Ｇ Ｃ
临 床
医 学
微创经皮 肾镜取石术治疗孤 立 肾结石 的 临床效 果分析
钟 毅
江 西 省 赣 南 医学 院 第 三 附 属ｌ 院 泌 尿 外 科 ． 西 赣 卅 ３ １ ０ 医 江 ｌ ４００
皮 肾穿刺造瘘术 ， 并发 肾积脓 ９例 ， ７ｄ后行二次取石术 ， 剩余 的患者均采用单 通道穿刺取石术 ， 结石 的清除率达 ８ ． ２３ ％。ｌ
例 孤 立 肾 肾 结 石 合并 。 脓 患 者 经 石 术 术 后 出 现 了 中 毒 性 休 克 。 微 创 经 皮 肾镜 取 石 术 治 疗 的 患 者 ４ 肾积 ６例 随 访 时 间 为 ３个 月 ～ 年 ，１ 肾功 能 不 全 患 者 ， 功能 恢 复 的正 常患 者 ８例 ， 毒 症期 行 血 液 透 析 患 者 ２例 。结 论 采 用 微 创 经 皮 肾镜 取 石 １ ２例 肾 尿 术 治 疗 孤 立 肾结 石 疗 效 较 好 、 安全 可行 ， 有 手 术创 １小 、 后 恢 复 快 、 作 简 便 等 特 点 。 具 ２ １ 术 操
感 染 的发 生 。
微 创 经 皮 。 取 石 术 是 一 种 微 创 的 治 疗 方 法 ． 术 过 程 肾镜 手

微创经皮肾镜取石治疗肾结石的效果分析【摘要】目的观察微创术和开腹术治疗肾结石的疗效比较。

方法将我院2012年11月——2013年1月泌尿外科50例肾结石患者按照随机原则分为微创组和开腹组，各25例。

分别行微创经皮肾镜术和开腹手术。

比较两组患者手术时间、术后恢复时间、并发症及结石清除率等指标。

结果微创组手术平均时间为120分钟，术后平均恢复时间7天显著低于开腹组手术160分钟，12天，结果具有统计学意义（p005），有可比性。

12治疗方法开腹组进行常规开腹手术进行治疗：在全身麻醉的情况下按常规术式，把肾切开小口取出结石。

微创组在硬膜外麻醉的前提下，取截石位插管后改为俯卧位进行手术操作。

术后进行常规检查判断结石清除率确定是否进行二期取石。

13疗效观察比较两组患者手术时间、术后恢复时间、并发症及结石清除率等指标。

14统计学方法应用spss160统计学软件进行数据处理。

计量资料以χ±s表示，组间比较采用t检验；计数资料采用x2检验，以p<005为差异，有统计学意义。

2结果21两组患者在手术时间和术后恢复时间的比较微创组平均时间120分钟，术后平均恢复时间7天显著低于160分钟、12天，结果具有统计学意义（p<005），见表1。

22两组患者术后并发症人数与结石清除率的比较微创组行微创手术后并发症发作人数5例、结石清除率93%显著低于开腹组行12、69%。

结果具有统计学意义（p<005），见表2。

3讨论肾结石是泌尿系统常见病和多发病，其具有发病年龄广泛、发病迅速、致病因素复杂的临床特点[2-4]。

随着社会经济的发展以及科学水平的不断提高，治疗肾结石的方式也日益增多，分为常规开腹手术治疗和微创手术两种。

常规开腹手术手术时间长，手术创口大，术后恢复时间长，并发症发生率相对较高，目前以经皮肾镜微创手术为代表的微创手术已代替常规手术成为治疗肾结石的重要方式[5]。

本次研究研究讨论分别对普通常规开腹手术与经皮肾镜微创手术用于治疗肾结石的临床疗效进行对比，结果显示：两组患者在手术时间和术后恢复时间的比较中微创组行手术平均时间为120分钟，术后平均恢复时间为7天明显优于开腹组行手术平均时间160分钟，平均恢复时间12天（p<005）；在术后并发症发作人数与结石清除率的比较中微创组行术后并发症发作人数5例，结石清除率93%显著优越于开腹组手术并发症发作12例，结石清除率69%（p<005）。

肾结石微创手术的优势及缺点肾结石是临床医学上常见的结石种类之一，主要是由于人体肾脏处于晶体物质异常聚积，属于泌尿系统的多发病和常见疾病。

患上肾结石，可致使患者出现不同程度的腰部酸胀痛，或者在身体活动增加时，出现钝痛和隐痛感。

肾结石的诱发因素多种多样，与患者的年龄、性别、生长环境、遗传、种族、日常饮食习惯、从事的职业等密切相关。

而肾结石的形成病因也相对较多，常见形成病因主要包括患者自身机体出现代谢异常、营养缺乏、长期卧床、感染、尿路梗阻、药物使用以及异物等。

肾结石分类肾结石的种类相对较多，可根据其形成晶体分为尿酸盐结石、草酸钙结石、磷酸钙结石、胱氨酸结石以及磷酸铵镁结石等。

其中尿酸盐结石是由患者自身尿酸代谢异常导致，其尿液出现持续酸性等特点；草酸钙属于肾结石中最为常见的结石种类，在众多结石类型中占比70%-80%左右，主要是由组织损伤而引起；磷酸钙结石主要是由人体出现尿路梗阻或感染引起；胱氨酸结石则属于极为罕见的遗传性结石疾病，常发于婴幼儿身上；磷酸铵镁结石属于感染性结石类，多由人体尿路出现反复感染或者出现解剖异常而引起。

除了以上结石类型之外，还可根据结石存在的部位分为肾盏结石、肾盂结石以及肾实质结石，其中肾实质结石极为罕见，而肾盂结石则最为常见。

无论哪一种类型的肾结石，均会对人体的身体健康造成一定程度上的不良影响，因此，临床医学往往会采取相应的方式对其进行有效治疗，以此来达到全面保障患者身体健康，提高患者生活质量的最终目的。

微创手术是临床医学上广泛用于肾结石，可达到良好的治疗效果，但也存在一定程度上的缺点。

本文主要就是探讨在肾结石患者中实施微创手术进行有效治疗的优缺点，具体过程如下所示。

肾结石微创手术治疗的优势（1）手术创口小：采用经皮肾镜术对肾结石患者进行相关治疗后，只会留下几毫米的手术疤痕，因此具有手术创口小，不影响皮肤美观程度的优势。

（2）并发症少：采用经皮肾镜术对肾结石患者进行相关治疗，对患者肾脏和肌肉的损伤程度相对较小，从而大大提高治疗效果，并减少并发症的发生几率。

B超引导微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石的体会（附17例报告）摘要目的：探讨与评价微创经皮肾镜取石术（pcnl）治疗肾结石的方法与疗效。

方法：应用pcnl技术治疗肾结石患者17例，单发肾结石10例，多发肾结石7例，均合并轻或重度肾盂积水，其中肾铸形结石或鹿角形结石3例。

结果：17例中有15例均行一期取石；2例行二期取石。

平均56±12分钟，肾造瘘管平均留置时间6天。

结论：微创经皮肾镜碎石术治疗肾结石具有微创、恢复快、并发症少、安全高效、结石清除率高的优点。

关键词超声检查肾结石经皮肾镜近年随着微创外科理念的广泛深入，内镜和碎石器械不断改进和完善，经皮肾镜碎石术（pcnl）有了长足的发展。

2010年8月～2012年8月采用b超引导下pcnl联合ems系统治疗肾结石患者17例，效果满意。

现报告如下。

资料与方法本组患者17例，男9例，女8例，年龄30～73岁，平均4858±963岁。

全部患者术前行尿液分析、b超、尿路平片（kub）及排泄性尿路造影（ivu）检查，肾功能测血尿素氮、肌酐。

17例中左肾结石11例，右肾6例；非鹿角形结石14例，完全鹿角形结石3例，单发结石10例，多发结石7例；结石横径21～50cm，纵径23～105cm，不同程度肾积水17例，尿路感染2例，冠心病1例，糖尿病2例，高血压病1例。

治疗方法：患者均采取气管插管全身麻醉下，取膀胱截石位，膀胱镜下向患侧插入f6输尿管导管，连接生理盐水持续加压灌注形成人工肾积水。

后改俯卧位，在b超定位下于患侧11肋间或12肋下缘，腋后线与肩胛下角线之间穿刺目标肾盏，采用18g肾穿刺针穿刺深度6～12cm，平均7cm，多选择后组肾中盏或下盏进行穿刺。

应用ems超声弹道碎石系统碎石清石，碎石过程中，先将结石击成较小碎块，然后用钳子取出块状碎石，剩下细沙样结石吸出或冲洗出来。

术后常规放置双d-j管及14f肾造瘘管，术后3～5天复查kub，术后1个月拔除双d-j管。

Ｅ ＷＬ治疗。一期 清石率 为 ９ ． ％。随 Ｓ ５２
访 ３～１ 月 ， １ 结 石 复发 。 ２个 有 例
讨 论
７ ２０ １００陕西咸 阳核 工业 ２５医院泌 尿外 科 １
随着经皮 肾镜术 、 输尿管镜取石术 经
摘 要 目的 ： 讨 微 创 经 皮 肾输 尿 管 镜 探
我 院 自２ ０ ０６年 ４月 ～ ０７年 ７月 采 ２０
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微 创 经皮 肾输尿 管镜取 石术 治疗 肾结石 ２ １例体 会
ｒｔ ａｅ，ｑ ｉｋｅ ｅ ｏ ｅ ｙ， ｔａ． ｔｉ ｅ ｓｂｌ— ｕ ｃ ｒｒ ｃ ｖ ｒ ｅ １ Ｉ ｓａ ｆａ ｉ ｉｉ
例 １ 后 行 二 期 ｍｎ —Ｐ Ｎ ， 周 ｉ ｉ Ｃ Ｌ ２例 辅 以
结石 复 发 。 结 论 ： 用 ｍｉ —Ｐ Ｎ 采 ｎ ｉ Ｃ Ｌ治 疗 肾结 石 安 全 可行 ， 效 确切 ， 有 创 伤 小 ， 疗 具 出血 少 ， 结石 清除 率 高 ， 复 快 ， 恢 可反 复 操 作 等优 点 。 关 键 词 肾结 石 经 皮 肾 穿刺 取 石 术 输 尿 管 镜取 石 术
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ９ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２０ ．
０ ０２ ４． ４
免术 中因灌注泵水流的冲洗 ， 造成脓液 向 肾实质反流 ， 导致脓毒血症 、 中毒性休 克。
对 于经 皮 肾镜 取 石 术 后 残 留 结 石 的
手术方法 ： 手术在持续硬脊膜外腔麻 醉下进 行。人手术室前 ， 在膀胱镜室行患 侧 逆性 插 入 Ｆ ５～６输 尿 管 导 管 后 留 置 尿 管。术中取俯 卧位 ， 肾区腹部下垫小枕使

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果1. 引言1.1 肾结石的病因及治疗现状肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其主要病因包括遗传因素、生活习惯不良、饮食不当等。

人体的尿液中含有的结晶物质，如尿酸、草酸盐、胱氨酸等如果过多或结晶速度过快，就容易形成结石。

随着医疗技术的进步，微创经皮肾镜取石术已经成为治疗肾结石的一种重要手术方式。

相比传统的手术方式，微创经皮肾镜取石术具有创伤小、恢复快、疗效好等优点，能够有效缓解患者的痛苦并提高治疗效果。

它在临床应用中具有广阔的前景。

1.2 微创经皮肾镜取石术的介绍微创经皮肾镜取石术是一种通过皮肤的小切口进入肾脏，利用镜头和器械将肾结石取出的微创手术。

相比传统的开放手术，微创经皮肾镜取石术具有创伤小、恢复快、并发症少等优势，受到患者和医生的青睐。

在微创经皮肾镜取石术中，医生通过X射线或超声引导，经皮肤向肾脏内插入镜头和器械，直接观察和取出肾结石，整个过程在显微镜下完成，能够清晰地观察肾脏的情况，避免了开放手术对患者的创伤。

微创经皮肾镜取石术是一种安全、有效的治疗肾结石的方法，为患者带来了新的希望。

接下来我们将从操作步骤、临床效果分析、并发症及预防、注意事项等方面来详细介绍该手术的相关内容。

1.3 研究目的研究目的是为了评估微创经皮肾镜取石术在治疗肾结石中的临床效果，并探讨其在临床应用中的价值和前景。

通过本研究，我们旨在全面了解微创经皮肾镜取石术对患者的治疗效果，包括术后结石清除率、并发症发生率、患者术后恢复情况等方面的影响。

我们也将比较微创经皮肾镜取石术与传统手术治疗肾结石的效果差异，为临床医生选择最合适的治疗方案提供依据。

我们也将通过该研究为微创经皮肾镜取石术的技术改进和进一步发展提供参考，以提高手术的安全性和有效性，促进其在临床上的更广泛应用和推广。

通过本研究的探讨与分析，我们希望为肾结石患者提供更可靠和有效的治疗选择，减少他们的痛苦和恢复时间，为患者带来更好的治疗结果和生活质量。

石 患 者接 受微 创 经 皮 肾取 石 术 的临 床 资料 ， 并与 同期 开展 的 ｆ ０ ０例 初 治 肾结石 患 者 的微创 经 皮 肾取 石 术作 对 照研 究 。 结果 ４ ５例观 察 组 患者 单通 道
取石 ７ ２例 ， 双通 道 取 石 ２ ５ 例， 三 通 道取 石 ３ 例； 结 石 总取 净 率 ８ ６ ． ７ ％； 平均 手 术 时 间（ １ ２ １ ＋ ＿ ４ １ ） ａｉ ｒ ｎ ， 平均住院时１ ＂ ３ １ ０ ． ５ ｄ 对 照 组 采 用单 通 道取 石 ６ ． ７
ＹＡＮＧ Ｊ ｉ ａ ｎ － ｈ ｕ ａ ， ＬＩ Ｈｏ ｎ ｇ － ｙ ｉ ， ＤＡ Ｘｉ ｆ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｎ ｆ Ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｎ ｅ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｆ Ｊ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｎ ｅ ｉ ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ６ ４ １ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
（ 内 江 市 市 中 区人 民 医 院泌 尿 外 科 ， 四川 内江 ６ ４ １ ｛ ） ０ ０ ）
摘要： 目的 观察 微创 经 皮 肾镜取 石 术 治疗 开放 手 术后 复发 肾结 石的 疗 效 ． 方法 回顾性 分 析 ２ ０ ０ ６年 ５月— ２ （ ） １ １ 年 ５月 １ （ ） （ ） 例 开放 手 术后 复 发 肾结
关键词 ： 微 创 经 皮 肾镜 取 石 术 ； 复 发 结石 ； 肾 结石
微 创 经皮 肾镜 取 石 术是 治 疗复 发性 肾结石 的 有 效方 法 。
Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ Ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｏｐ ｅ ｎ Ｎｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｏ ｍｙ ｗｉ ｔ ｈ Ｍｉ ｎ ｉ － ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ Ｎｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ｉ ｔ ｈ ｏ ｔ ｏ ｍｙ

[5] Gres AA,Nitkin DM, Gres N A,et al. Calcium kidney ­parative evaluation of diagnostic value of calcium level in serum,u- rine and h a irs[J]. Urologiia,2019(3) ：54-59._10. Bonatti M , Lombardo F,Zamboni GA,et al. Renal stones composi­tion in vivo determination：comparison between 100/Snl40 kV du- al-energy CT and 120 kV single-energy C T[J]. Urolithiasis,2017, 45(3) ：255-261. DOI：10. 1007/s00240-016-0905-6.[6] Wang X,W ang M,Ruan J,e t al. Identification of urine biomarkersfor calcium-oxalate urolithiasis in adults based on UPLC-Q-TOF/ MSL J . J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life S ci,2019, 1124： 290-297. DOI ： 10. 1016/j. jchromb. 2019. 06.022.^11 Kordbacheh H, Baliyan V,Uppot RN,et al. Dual-source dual-en­ergy CT in detection and characterization of urinary stones in pa­tients with large body habitus： observations in a large cohort [ J ].AJR Am J R o en tg en o l,2019,212(4) ：796-801. DOI：10. 2214/A JR.18.20293.[7」Bamberger JN，Blum KA，Kan KM，et al. Clinical and metabolic correlates of calcium oxalate stone subtypes ： implications for etiolo­gy and management [ J ]. J Endourol ,2019,33 (9)：755-760. DOI：10.1089/end. 2019. 0245.12」Mozaffary A，Trabz(mlu T A，Kim D，et al. Comparison of tin filter- based spectral shaping CT and low-dose protocol for detection of u- rinary calculi[ J]. AJR Am J Roentgenol ,2019 ,212(4) ：808-814.DOI： 10. 2214/AJR. 18.20154._ 8 ] Akand M , Koplay M , Islamoglu N , et al. Role of dual-source dual­energy computed tomography versus X-ray crystallography in pre­diction of the stone composition ： a retrospective non-randomized pi­lot stu d y[J]. Int Urol Nephrol,2016,48(9) ：1413-1420. D01：10. 1007/sl 1255-016-1320-1.[13 _Marcus RP,Fletcher JG, Ferrero A,et al. Detection and character­ization of renal stones by using photon-counting-based C T[J]. Ra­diology, 2018, 289 ( 2 )：436-442. DOI：10. 1148/radiol.2018180126.[9]Manglaviti G,Tresoldi S,G uerrer CS,et aJ. In vivo evaluation of thechemical composition of urinary stones using dual-energy C T[J]. AJR Am J Roentgenol, 2011 , 197 ( 1) ：W76-83. DOI：10. 2214/ A JR.10.5217.(本文编辑:骆凤）(收稿日期:2019~08-16)微通道经皮肾镜与逆行性输尿管软镜碎石术 治疗直径<2.0 c m肾下盏结石的效果分析郑红春1王龙刚2刘伟11遂宁市第三人民医院泌尿外科629000;2四川省泸州市合江县中医院泌尿外科646200通信作者：郑红春，E m ail:tansiqi0907@ 163. com【摘要】目的探讨微通道经皮肾镜碎石术（mPCNL)与逆行性输尿管软镜碎石术治疗直径<2. 0cm肾下盏结石的效果。

分析经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜碎石取石术治疗肾结石的临床效果摘要：目的探讨经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜碎石取石术治疗肾结石的临床效果。

方法收集和整理在2020年6月-2021年6月期间收治的肾结石患者共36例，收集并整理所有患者临床资料、结石清除率和不良反应。

结果两组患者的结石清除率效果接近，没有显著性差异，但是观察组的不良反应显著低于对照组。

结论对肾结石患者采用输尿管软镜与经皮肾镜碎石取石术治疗的患者都有着较好的清除结石的效果，但是输尿管软镜碎石取石术微创性更高，出现不良反应率更低，值得临床进一步推广。

关键词：经皮肾镜；输尿管软镜碎石；取石术；肾结石；临床效果肾结石的发病率在世界范围内不断上升，尤其是在女性中，而且随着年龄的增长，发病率越来越高。

肾结石与慢性肾病有关，预防和复发很大程度上取决于结石类型（例如，草酸钙、磷酸钙、胱氨酸、鸟粪石 [磷酸镁铵]和尿酸结石）；然而，即使结石无法取出，尿液 pH 值和 24 小时尿液评估也能提供有关结石形成因素的信息，可以指导预防。

当肾结石在泌尿道内移动时，会出现特征性的痉挛和间歇性腹痛和腰痛。

疼痛常伴有血尿、恶心或呕吐、不适；也可能出现发烧和发冷[1]。

目前临床上常使用经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜碎石取石术治疗肾结石，但是两种治疗方式仍然存在一定的争议，因此，本研究就经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜碎石取石术治疗肾结石的临床效果进行分析，具体研究内容如下。

1资料与方法1.1一般资料选取本院2020年6月– 2021年6月期间收治的患有肾结石的患者36例，将其随机分配为经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石对照组与输尿管软镜碎石取石术治疗肾结石观察组，年龄在32 - 75岁之间。

其中对照组18例，男9例，女9例，肾结石直径小于2cm的患者有8例，肾结石直径大于2cm的患者有10例，年龄在32岁– 73岁之间；观察组18例，男8例，女10例，肾结石直径小于2cm的患者有9例，肾结石直径大于2cm的患者有9例，年龄在34岁– 75岁之间。

肾结石应用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗效果对比及并发症分析1. 引言1.1 概述肾结石是泌尿系统常见疾病之一，严重影响患者的生活质量。

肾结石的治疗包括药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术等多种方法。

输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术是常用的微创手术治疗方法。

输尿管软镜碎石术是通过尿道将软性镜管插入输尿管，直接对结石进行碾压碎石或取出。

该手术操作简便，对肾结石的碎石率高，创伤小，恢复快，是一种安全有效的治疗方法。

经皮肾镜取石术是通过皮肤直接进入肾脏进行取石操作，适用于肾结石较大、数量较多或位置较深的患者。

虽然手术创伤较输尿管软镜碎石术大，但能有效取出肾脏内的结石。

本研究旨在比较分析输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术的治疗效果和并发症情况，为临床选用最适合患者的治疗方法提供参考依据。

1.2 研究目的本研究旨在比较肾结石应用输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术的治疗效果及并发症情况，为临床医生和患者提供更为全面的治疗选择参考。

具体目的包括：1. 比较输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术在肾结石治疗上的治疗效果，包括手术成功率、结石清除率等方面的比较分析。

2. 探讨两种手术在术后恢复情况、并发症发生率及严重程度等方面的对比，为临床选择合适的治疗方法提供依据。

3. 对输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术的手术操作难度、操作时间、住院时间等方面进行比较，为临床手术选择提供参考。

通过本研究的目的，可以更好地了解两种手术治疗肾结石的优劣势，有助于临床医生在治疗肾结石时作出更为科学的选择，提高治疗效果和患者满意度。

1.3 研究对象本研究的对象为患有肾结石疾病的患者。

肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其主要症状为腰部、腹部或腹股沟部的剧烈疼痛以及尿液中出现血尿或尿频尿急等症状。

肾结石的治疗方法多种多样，其中包括输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术等手术治疗方法。

本研究选取的研究对象为需要接受上述两种手术治疗的肾结石患者，研究范围包括不同性别、年龄、病程和病情严重程度的患者。

肾结石应用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗效果对比及并发症分析【摘要】本文通过对比肾结石应用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术的治疗效果及并发症进行分析。

在输尿管软镜碎石术治疗效果分析中发现，该手术具有较高的碎石成功率和较短的恢复时间。

而经皮肾镜取石术在取石效果方面更为显著，但手术创伤较大难度较高。

对比两种手术的并发症，输尿管软镜碎石术较为安全，而经皮肾镜取石术存在较多的并发症风险。

在并发症发生原因分析和处理方法探讨中，提出了相应的应对策略。

最后通过比较肾结石应用两种手术方法的治疗效果和并发症风险评估，提出了适用人群建议，为临床选择合适的治疗方法提供参考。

【关键词】肾结石、输尿管软镜碎石术、经皮肾镜取石术、治疗效果、并发症、风险评估、适用人群。

1. 引言1.1 背景介绍肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，主要发生在肾脏、输尿管或膀胱中，给患者带来严重的痛苦和生活质量下降。

肾结石的治疗方法多种多样，随着医疗技术的不断发展，输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术已成为常用的治疗方法。

输尿管软镜碎石术通过输尿管镜逐一查找、取石和碎石，治疗效果确切且创伤小，是治疗肾结石的主流手术方法之一。

而经皮肾镜取石术则是通过经皮肾镜穿刺直接进入肾脏，取出肾脏内的结石，对较大的肾结石有良好的治疗效果。

本研究旨在比较肾结石应用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术的治疗效果和并发症情况，帮助临床医生更好地选择合适的治疗方法。

通过对两种手术方法的对比分析，可以为肾结石患者提供更科学、更安全的治疗方案，提高治疗成功率和减少并发症发生的风险。

1.2 研究目的本研究旨在比较肾结石应用输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术的治疗效果及并发症情况，进一步探讨两种手术方法在治疗肾结石中的优劣势，为临床医生和患者选择最适合的治疗方案提供参考。

具体的研究目的包括：第一，评估输尿管软镜碎石术和经皮肾镜取石术在肾结石治疗中的疗效和安全性；第二，比较两种手术方法的治疗效果，包括手术成功率、碎石完整率、术后并发症等方面；分析两种手术方法不同类型的并发症发生率及处理方法，为临床实践提供参考依据；第四，探讨肾结石患者的适用人群及手术选择的因素，促进临床治疗的个体化和精准化。