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微创经皮肾镜取石术治疗108例肾结石临床疗效分析摘要】目的:研究运用微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的医学效果。
方法:选取2014年10月-2015年10月我院收治的肾结石病患108例进行研究分析，所有病患均已证实病情，并病患随机等分为两组，分别为研究组与对比组。
每组病患均有54例，其中对比组病患采用常规开放式手术另外结合药物进行治疗。
而研究组病患使用微创经皮肾镜取石术并药物进行治疗。
通过比较两组的疗效，进而总结临床实际效果。
结果:对比两组采用各自方式完成所使用的手术时间、平均住院时长、出血量以及病发症发生率，从中发现研究组均要优于对比组，两组间所有数据具有显著差异性，满足统计学意义（P<0.05）。
结论:运用微创经皮肾镜取石术对肾结石患者进行科学的诊治，治疗效果非常有效，病发症发生率显著的大幅度下降，值得临床推广。
【关键词】微创经皮肾镜取石术；肾结石；临床疗效【中图分类号】R692.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）08-0106-01肾结石属于泌尿系统中比较频发的疾病，临床并发率较高。
肾结石的患病原因情况多种，成分复杂、症状具有不特异性，而这些因素也导致其手术治疗的技术需要较高。
传统的开放式取石手术尽管具有消除结石的作用，不过在一定程度上使患者的身体机能出现了非常大的身体损害[1]。
微创经皮肾镜取石术能够弥补传统开放式手术中的不足，在很大程度上的减少对患者的身体机能带来伤害。
文章择于2014年8月-2015年10月我院收治的肾结石病患108例进行疗效分析，详细的医学报告如下：1.资料和方法1.1 临床资料择于2014年10月-2015年10月我院收治的肾结石病患108例，按照随机数表的方法，将病患等分为两组，分别为研究组与对比组。
每组病患均有54例，其中对比组病患采用常规开放是手术另外结合药物进行治疗。
而研究组病患使用微创经皮肾镜取石术并药物进行治疗。
在研究组中，男性病患有40例，女性病患有14例，年龄范围在21～77岁之间，平均年龄（48.76±3.41）岁，而对比组中，男性病患有41例，女性病患有13例，年龄范围在23～78岁之间，平均年龄（47.24±4.26）岁。
经皮肾镜治疗肾结石患者的护理体会经皮肾镜治疗肾结石是一种常见的治疗肾结石的手术方式，针对肾结石患者的护理工作至关重要。
通过护理，能够缓解患者的痛苦，减少术后并发症的发生，促进患者的恢复。
下面就结合自己的实际工作经验，谈谈我对经皮肾镜治疗肾结石患者护理的体会。
术前的护理工作非常重要。
在为患者做手术前，我们首先要做的就是对患者进行全面的评估。
通过对患者的身体条件、病史等进行评估，我们可以更好地制定护理计划，为患者的手术做好充分的准备。
术前的护理工作还包括对患者的心理护理。
由于手术的不确定性以及对手术的恐惧，很多患者会感到焦虑和紧张。
我们需要耐心倾听患者的心理需求，进行心理疏导，帮助他们克服恐惧，保持乐观的心态，这对手术的顺利进行有很大的帮助。
对于术中的护理工作，我们需要做好充分的准备。
手术室是患者接受手术治疗的地方，术中的护理工作严谨细致，对于患者的身体各项指标的监测需要做到位。
在手术进行的过程中，我们需要时刻关注患者的生命体征，包括体温、血压、心率等多项指标，一旦发现异常要及时采取措施，保障患者的安全。
我们还要密切配合医生的手术操作，及时为医生提供所需的仪器和药品，确保手术的顺利进行。
接下来，术后的护理工作同样至关重要。
经过手术的患者需要得到良好的术后护理，以促进伤口的愈合和恢复。
首先是对患者的伤口进行观察和护理。
经皮肾镜手术属于微创手术，但伤口的愈合工作同样重要。
我们需要对患者的伤口进行定期清洁和更换敷料，观察伤口的愈合情况，及时发现并处理伤口感染等并发症。
术后的护理还需要对患者进行饮食护理和药物管理。
根据患者的身体状况和手术情况，我们要合理安排患者的饮食结构，提供易于消化和吸收的食物，同时对患者的用药情况进行严密管理，确保患者药物的正确使用。
对于患者的心理护理同样需要我们的重视。
术后的患者既要承受手术的创伤，又要应对未来的康复之路，他们的心理状态非常敏感。
我们需要通过和患者的交流，了解他们的心理需求，帮助他们树立信心，调整心态，促进患者的康复。
经皮肾镜治疗肾结石110例临床研究目的：探讨经皮肾镜治疗肾结石的疗效。
方法：采用经皮肾镜下碎石术的110例结石患者临床资料进行回顾性分析。
结果：110例患者经过经皮肾镜手术治疗后肾结石清除率高，无严重手术并发症发生。
结论：经皮肾镜超声碎石术治疗肾结石具有损伤小、疗效确切、并发症少、清石率高、患者易于接受的优点。
标签：肾结石；经皮肾镜；碎石术过去的20年，肾结石的治疗发生了革命性的变化，从开放手术的时代进入了微创手术的时代[1]。
泌尿系结石为泌尿外科的常见多发病，其中肾结石占40%～50%。
经过几十年腔镜设备的推陈出新和经验技术的推广，经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术（PCNL）在治疗肾结石中的优势越来越明显，逐步确立了其在泌尿系结石治疗中的重要地位。
回顾分析我院于2010年1月至2012年1月收治的110例患者的PCNL的临床经验，报告如下：1、资料与方法1.1临床资料本组110例患者，其中男患48例、女患62例，年龄18～75岁，平均（43±12.5）岁，有体外冲击波碎石术（ESWL）史患者51例。
术前经超声、KUB及泌尿系CT检查，双肾结石45例，其中双肾结石较大并积水需双侧同时手术患者38例；余7例患者为一侧肾结石并积水梗阻，对侧肾小结石无明显梗阻可行药物或ESWL治疗。
单侧肾结石65例，其中单发21例，多发44例，完全铸型结石20例。
结石直径小于2.5厘米29例，结石直径大于2.5厘米81例。
KUB尿路平片测肾结石纵径1.0厘米至6.2厘米，平均（3.5±2.1）厘米，横径0.7至3.5厘米，平均（1.8±2.2）厘米，患者重度肾积水38例，脓肾3例，肾功能不全（代偿期）2例。
手术前常规检查，严重心、肺、肝脏等脏器功能不全或凝血机制功能障碍或不能耐受手术者要排除。
1.2手术方法全麻气管插管，先截石位经膀胱镜或输尿管镜行患侧输尿管逆行插管，留置F5输尿管导管，再置入气囊导尿管与输尿管导管固定（保持无菌），然后患者取俯卧位，患侧垫高20～30°，常规消毒后，在超声引导下选择第12肋下、腋后线与肩胛下线间区域，用18G肾穿刺针，与体表成30～60°角进行穿刺，到达目标肾盏（如若穿刺困难，可经输尿管导管向肾盂内注水扩大肾盂，人工造成肾积水，增加穿刺的准确性），见尿液流出后提示穿刺成功，引入超硬导丝，退出穿刺针，用尖刀扩大皮肤及皮下通道，使用Polyurethane肾筋膜扩张管F8开始扩张，逐步扩张至F16，推入F16Peel～away鞘，然后导入金属拉杆扩张器进一步扩张通道至F24，放置F24肾镜短鞘，建立经皮肾镜取石通道，退出金属拉杆扩张器，沿导丝置入F20Wolf肾镜。
经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床工作体会发表时间：2013-08-09T10:43:27.797Z 来源：《中外健康文摘》2013年第19期供稿作者：覃钦友[导读] 外科治疗肾结石的方法有很多如：切开取石术、体外碎石、经皮肾镜取石术、软输尿管碎石术等。
覃钦友 (四川省射洪县中医院外二科 629200)【摘要】经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床工作体会，总结我院2010年1月-2012年10月经皮肾镜取石术治疗肾结石的89例病例基本情况，采用的手术方法及手术的结果，并结合日常工作讨论了如何提高手术成功率，减少手术并发症的发生。
【关键词】经皮肾镜取石术治疗肾结石、临床工作体会外科治疗肾结石的方法有很多如：切开取石术、体外碎石、经皮肾镜取石术、软输尿管碎石术等。
在这些方法中经皮肾镜取石术具有对肾脏及周围的组织结构损伤小，对肾功能的影响也较小、痛苦轻、治疗周期短、效果立竿见影，取石彻底、恢复快等优点被临床称为最有效的手段而广泛应用。
但在临床工作中还是时常有并发症发生。
现将我院2010年1月-2012年10月经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床工作总结如下：1、资料与方法（1）临床资料：89例病例，男57例，女32例，年龄25-72岁，其中输尿管上段结石合并肾结石12例，双肾结石6例，单侧肾结石71例，结石直径1.9CM-6.0CM，平均3.0，碎石时间最长达2.5小时。
（2）方法：采用全麻或硬膜外麻醉，患者取截石位，膀胱镜下行患侧输尿管逆行插管至肾盂或结石的下方，输尿管导管注入生理盐水成人工积水后改为俯卧位，于C型臂X线机或B超引导下选择腋后线第11肋间或第12肋下行肾盂穿刺，扩张至16F或至21F，建立皮肾通道。
肾镜经过通道进入肾集合系统，找到结石后，利用气压弹道碎石机粉碎大的结石，以超声碎石机击碎小的结石并吸出，检查结石取净后，常规留置输尿管支架后于术后3-4周拔除,留置肾造瘘管于术后1周拔除。
2、结果89例患者中，结石1期取净61例，7例因结石太大残留太多行2次取石术，3例因残留结石行体外震波碎石术，一次性穿刺成功率100%，术中大出血1例，输红细胞悬液2个单位，留置肾盂造瘘管间断夹闭，观察无明显出血，10天后行2期手术，其中1例感染，做细菌培养后采用敏感抗生素治疗后，引流通畅后痊愈。
经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石疗效观察（附128例报告）摘要】目的探讨经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石有效性及安全性。
方法回顾分析我院我院2009年5月——2011年10月共收治128例肾结石患者临床资料，左侧肾结石51例，右侧48例，双侧29例，合并肾功能不全37例。
结果128例均行经皮肾镜碎石取石术顺利完成，无穿刺失败或中转开放手术者，手术时间平均85min，术后残留结石17例，首次清除率为86.7﹪,其中8例口服排石药物，一个月后复查结石大部分已排空，少量残留，9例残留结石行二期手术或ESWL碎石，出院复查KUB示结石完全清除。
术后肾造瘘管留置2—4天，术后平均住院6天。
结论经皮肾镜碎石取石术具有微创、出血少、恢复快、术后并发症少等优点。
是治疗肾结石，特别是复杂性肾结石的一种安全有效的治疗方法。
【关键词】经皮肾镜肾结石疗效肾结石（复杂性肾结石）的治疗一直是泌尿外科比较棘手的课题之一，随着泌尿外科腔内治疗技术的发展，经皮肾镜现已成为肾结石（复杂性肾结石）的治疗首先方法，我院于2009年5月——2011年10月采用经皮肾镜碎石取石术治疗128例肾结石患者手术效果良好，现报告如下：1、资料与方法1.1 临床资料本组128例，男76例，女52例，年龄12—76岁，平均年龄51岁，左侧51例，右侧48例，双侧29例，全部病例术前均经B超、KUB、IVU及CT检查明确诊断，并发肾积水121例，肾功能不全37例，高血压28例，糖尿病13例。
1.2 手术方法连硬外或全身麻醉，麻醉生效后，先取截石位，膀胱镜直视下行患侧输尿管逆行插入F5 输尿导管，留置尿管及输尿管导管，翻身俯卧位，腰部垫高，输尿管导管内持续注入生理盐水制备人工肾盂积水，在B超定位下选择穿刺点，全部患者选择肾脏中盏穿刺，位于腋后线11肋间或12肋下，B超引导下经过18G穿刺针经皮穿入肾脏，拔出针芯，见有尿液自穿刺针流出，则穿刺成功，置入斑马导丝，沿斑马导丝筋膜扩张器扩张穿刺通道，从F8开始逐步扩张最后置入F16Peel-away塑料薄鞘，用Wolf.F8—9.8 输尿管镜观察通道无误后,再用金属扩张器将通道扩至F22，置入金属鞘建立通道，连接电视摄像系统和灌注泵，F21肾镜通过通道进入肾集合系统内，用超声碎石将结石击碎并吸出，若结石硬度较大时，改用气压弹道击碎结石，利用灌注压力冲出碎石，如果单个通道难以完全取净碎石，则建立第2条通道，进行多通道碎石、取石，清理结石干净后，通过肾镜顺行置入双J管,留置F16-18硅胶肾造瘘管引流。
经皮肾镜治疗肾结石的疗效观察摘要：目的：探究与分析皮肾镜对于治疗肾结石的治疗效果。
方法：随机选取自2014年11月~2015年2月在我院诊疗的100例肾结石疾病患者，随机分为两组，每组有患者50例，两组患者分别采用超声碎石术和气压弹道碎石术经皮肾镜治疗。
将两组患者的手术失血量、并发症发生率、手术时间、等进行对比并观察疗效。
结果：超声碎石组患者的手术失血量、术后并发症产生率、平均手术时间和平均住院时间低于气压弹道碎石组，气压弹道碎石组患者一期结石清除率低于超声碎石组。
（p<0.05具有统计学意义）。
结论：采用超声碎石术经皮肾镜治疗肾结石的临床疗效好于气压弹道术，值得在临床大力推广。
关键词：肾脏结石；皮肾镜；超声碎石术；气压弹道碎石术；临床疗效Abstract: objective: to explore and analyze skin nephroscope in treating the treatment effect of kidney stones. Methods: randomly selected from November 2014to February 2015 in our hospital diagnosis and treatment of 100 cases of patients with kidney disease, were randomly divided into two groups, each group had 50 cases of patients, two groups of patients, respectively, using ultrasonic lithotripsy and pneumatic ballistic lithotripsy percutaneous nephroscope treatment. The two groupsof patients with operative blood loss, complications, operation time, such as comparing curative effect were observed. Results: the ultrasonic lithotripsy group of patients with surgical blood loss, postoperative complications rate, average operation time and average hospitalization time is lower than the pneumatic ballistic lithotripsy group, pneumatic ballistic lithotripsy group patients a period calculi clearance under ultrasonic lithotripsy. (p < 0.05 statistically significant). Conclusion: the ultrasonic lithotripsy percutaneous nephroscope treatment the clinical curative effect is better than the air pressure ballistic of kidney stones, is worth promoting in clinic.Key words: kidney stones; Skin kidney mirror; Ultrasonic lithotripsy; Pneumatic ballistic lithotripsy; Clinical curative effect肾结石是在肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石[1]。
经皮肾镜治疗肾结石100例临床体会
目的为观察经皮肾镜治疗肾结石的临床方法与效果。
方法选择自2014年1月～2015年1月，我院泌尿外科收治的肾结石患者200例作为研究对象，通过随机分组的方式分别设置对照组、观察组，每组均纳入100例患者。
对照组患者采用开放式手术治疗，观察组患者采用经皮肾镜手术治疗。
对比在术中出血量、下床活动时间、住院时间、以及结石清除率方面，两组患者的差异。
结果观察组患者术中出血量为（145.5±12.7）min，下床活动时间为（3.4±0.6）d，住院时间为（8.1±0.5）d，以上数据均明显低于对照组，对比差异显著，且具有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者结石清除率为98.00%（98/100），明显优于对照组，且具有统计学意义（P＜0.05）。
结论经皮肾镜治疗肾结石效果理想，较开放手术而言出血量小，患者术后可尽早下床活动，住院时间短，且结石清除率高，值得临床推广。
标签：肾结石；经皮肾镜；治疗；体会
有关研究资料中指出，虽然肾结石是泌尿系统良性疾病之一，但可能对患者尿路通道造成堵塞，对尿液的排除造成影响，患者除了有明显疼痛感以外，严重时可能形成肾积水，诱发尿毒症[1，2]。
确诊为肾结石的患者建议及时手术治疗。
目前，手术治疗肾结石的方法有体外冲击波碎石、开放式手术、以及经皮肾镜碎石这三种类型[3]，如何选择恰当的手术方式是泌尿外科医师值得深思的问题。
本次研究中为观察经皮肾镜治疗肾结石的临床方法与效果，选择自2014年1月～2015年1月，我院泌尿外科收治的肾结石患者200例作为研究对象，通过随机分组的方式分别采取经皮肾镜以及开放手术治疗，对比疗效，数据总结如下：
1资料与方法
1.1一般資料选择自2014年1月～2015年1月，我院泌尿外科收治的肾结石患者200例作为研究对象，通过随机分组的方式分别设置对照组、观察组，每组均纳入100例患者。
对照组方面，73例为男性患者，27例为女性患者，患者年龄为20～70周岁，平均为（43.8±3.1）岁，65例患者为单侧结石，35例患者为双侧结石；观察组方面，75例为男性患者，25例为女性患者，患者年龄为20～70周岁，平均为（45.1±
2.3）岁，68例患者为单侧结石，32例患者为双侧结石。
对比两组患者一般资料，均未见明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组纳入对照组中的100例患者采用开放式手术治疗。
手术方案为：术中经过11肋间切口，切开肾小口并取石，然后同步行肾盏成形术，有合并肾积水症状的患者按照无萎缩性肾实质切开取石。
取出结石与CT检查显示结石数量对比，以确保结石彻底取出。
1.2.2 观察组纳入观察组中的100例患者采用经皮肾镜手术治疗。
手术方案
为：患者采取持续硬膜外麻醉处理，术中保持膀胱截石位，自尿道插入输尿管导管并妥善固定。
在X线照射引导下对结石具体位置进行确定。
手术操作视野下，于11肋间～12肋下原腋后线附近进行穿刺，穿此前根据B超反应患者肾积水情况，以输尿管导管为通道推注生理盐水，以方便穿刺。
穿刺成功后置入金属导丝，借助筋膜扩张器自F8扩展至F18，经肾通道形成皮肾取石通道。
在F8/F9.8输尿管硬镜作用下对肾结石进行查找，定位肾结石后通过气压弹道碎石方式体内击碎结石并取出。
手术完成后常规应用F16/F18硅胶管做肾造瘘处理，并留置导管。
1.3 观察指标对比在术中出血量、下床活动时间、住院时间、以及结石清除率方面，两组患者的差异。
1.4统计学分析用SPSS.17.0进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t方法检验，计数资料用（n）%表示，组间比较用？字2方法检验，在P ＜0.05时为差异具有统计学意义。
2结果
观察组患者术中出血量为（145.5±12.7）min，下床活动时间为（3.4±0.6）d，住院时间为（8.1±0.5）d，以上数据均明显低于对照组，对比差异显著，且具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
观察组患者结石清除率为98.00%（98/100），对照组患者结石清除率为67.00%（67/100），观察组明显优于对照组，对比差异显著，且具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
肾结石发病因素众多，主要受遗传、代谢、饮食、环境、感染等因素的影响。
近年来，我国肾结石发病率不断增高，临床确诊后建议通过手术治疗的方式干预。
以往的研究中认为开放手术是治疗肾结石的有效手段。
但开放手术会对患者肾脏造成严重损伤，术中出血量大，患者术后易产生高热、继发性感染、血尿等并发症。
随着现代医学技术的发展，经皮肾镜作为一种全新的肾结石手术治疗方案，在临床实践中得到了非常广泛使用，本次研究中数据分析认为经皮肾镜治疗肾结石具有术中出血量小，下床活动时间快，住院时间短，以及结石清除率高的优势。
也有研究中认为，本手术方案对大型，复杂性结石，如鹿角肾结石有较明显干预效果，这一点值得临床引起重视。
综上，经皮肾镜治疗肾结石效果理想，较开放手术而言出血量小，患者术后可尽早下床活动，住院时间短，且结石清除率高，值得临床推广。
参考文献：
[1]纳宁，胡成，司徒杰，等.微创经皮肾镜和大通道经皮肾镜治疗肾结石的疗效比较[J].实用医学杂志，2011，27（17）：3169-3171.
[2]张欢，张俊，南小新，等.微创经皮肾镜碎石取石术治疗成人多囊肾合并肾结石20例分析[J].重庆医学，2014，（1）：98-99.
[3]张悦，李安国，李凯，等.微通道经皮输尿管镜、标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石疗效比较[J].山东医药，2012，52（22）：39-40.。
