恶性大脑中动脉梗死的观察和护理

脑梗死护理常规一、脑梗死定义又称缺血性脑卒中，是指各种原因所致的脑部血液供应障碍，导致脑组织缺血、缺氧性坏死或软化，继而出现相应神经功能缺损。

二、护理关键点（一）躯体移动障碍（二）吞咽困难（三）交流障碍（四）脑疝（五）颅内压增高（六）消化道出血（七）肺部感染（八）压力性损伤（九）尿路感染（十）下肢深静脉血栓形成三、护理措施（一）、病情观察1、评估瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度变化及GCS评分。

（1）意识状态：通过呼叫患者、疼痛刺激、咳嗽、角膜反射判断患者意识情况如清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等意识障碍程度。

注意有无意识障碍加深、头痛、烦躁不安、大汗、喷射样呕吐、双侧瞳孔不等大等颅内压升高的表现。

（2）瞳孔：瞳孔是否正大等圆、有无光反射。

（3）血压：急性缺血性脑卒中患者的高血压调节应遵循个体化、慎重、适度的原则，在发病24小时内为改善缺血脑组织的灌注，维持较高的血压是非常重要的，一般将血压控制在收缩压≤185mmhg，或舒张压≤110mmhg，及时与医生沟通，设置血压的关注范围。

（4）脑梗死急性期高血糖较常见，当血糖超过14mmol/l或低于4mmoL/L时应通知医生。

（5）对于突然发热，体温持续上升，达39-40℃，且抗生素治疗无效，应警惕中枢性发热。

注意关注患者体温变化，有无抽搐出现。

（6）有无心律失常，特别是致命性心律失常。

（7）关注有无突发意识障碍，烦躁不安、大汗、喷射样呕吐、双侧瞳孔不等大等颅内压增高现象。

2、观察肢体瘫痪情况：瘫痪的时间、部位、程度及肌力情况。

3、观察有无咳嗽、咳痰、发热症状，呼吸困难，氧饱和度，面色、呼吸频率、节律及呼吸音变化，及早发现肺部感染及呼吸衰竭。

4、脑梗死患者易发生上消化道出血（常见呕血、柏油样便）加之使用大量抗凝抗聚治疗，应观察呕吐物及排泄物的颜色、性状、量、次数；观察皮肤及口腔、牙龈粘膜有无出血情况。

5、评估有无卒中高危因素如高血压、糖尿病、高血脂、短暂性脑缺血（TIA）反复发作、吸烟、饮酒史、心脏疾病、肥胖、久坐生活方式、已有的脑梗死病史、高同型半胱氨酸血症及代谢综合征等。

脑梗死病人的护理知识简介脑梗死是一种由于脑血管堵塞而导致的脑部血液供应不足的疾病。

针对脑梗死病人的护理非常重要，既要保证病人的安全，又要帮助病人恢复。

本文将介绍脑梗死病人的护理知识，包括病人的基本护理、康复护理、心理护理等内容。

一、基本护理1.保持环境安静：脑梗死病人对环境的刺激非常敏感，护理人员需要减少噪音，保持室内的清静。

2.管理褥疮风险：脑梗死病人可能会因为长期卧床而导致褥疮，护理人员要定期翻身，保持皮肤清洁干燥，使用特殊防压垫。

3.饮食护理：根据病人的状况，确定适宜的饮食方案，保证病人的营养摄入，注意控制饮食的盐分和脂肪含量。

二、康复护理1.运动康复：根据病人的情况，制定适宜的运动康复方案，如进行肢体康复训练、平衡训练等，促进肌肉的恢复和神经功能的重建。

2.语言康复：对于有言语障碍的病人，护理人员可以进行语言训练，帮助他们逐渐恢复语言能力。

3.日常生活训练：帮助病人进行日常生活的训练，如自行进食、穿衣打扮等，提高他们的自理能力。

三、心理护理1.提供温暖和支持：护理人员要给予病人充分的关心、理解和支持，让他们感到温暖和安心。

2.缓解焦虑和抑郁：脑梗死病人常常伴随着焦虑和抑郁情绪，护理人员可以通过与病人交谈、音乐疗法等方式，缓解其心理压力。

3.家属的支持：鼓励病人的家属参与病人的康复过程，提供必要的支持和帮助，增加病人的康复动力。

四、注意事项1.观察病情变化：护理人员要及时观察病人的病情变化，如突然昏倒、肢体无力等，必要时及时报告医生。

2.防止二次发作：脑梗死病人应定期复查，服用医生开具的药物，并遵循医生的建议，如控制血压、血脂等。

3.定期复查：病人康复后，护理人员要定期复查病人的身体情况，帮助病人应对生活中的各个方面。

注意：以上内容仅为脑梗死病人的护理知识，具体护理操作和康复方案需根据医生的指导进行。

脑梗死护理方法
1. 定期监测生命体征：脑梗死后，患者的生命体征需要被密切监测，包括血压、心率、呼吸等。

及时发现异常可以采取相应的处理措施。

2. 保持身体稳定：患者需要保持平躺位，避免剧烈活动和紧张情绪，以减少脑供血不足的风险。

3. 保持通畅呼吸道：要确保患者的呼吸道通畅，避免窒息的情况发生。

如果出现呼吸困难，应及时采取适当的处理方法。

4. 定期翻身：脑梗死患者长时间卧床，易导致褥疮等并发症。

定期翻身有助于减少压力、增加舒适度，并保持皮肤的健康。

5. 促进康复运动：适当的康复运动可以促进患者的恢复，包括被动运动、肢体功能锻炼等。

但要根据患者的具体情况，避免过度运动造成不适。

6. 提供合理的饮食：根据患者的病情，提供合理的饮食。

减少
盐分摄入可以控制血压，限制脂肪和胆固醇的摄入可以预防血管堵塞。

7. 心理关怀：脑梗死患者需要得到心理上的关怀和支持。

家人
和医护人员可以积极与患者沟通，帮助他们调整心态，增强康复信心。

请注意，以上只是一些常见的脑梗死护理方法，并非详尽无遗。

在实际护理中，应根据患者的具体情况制定个性化的护理方案。

同时，请在实施护理过程中严格遵守医院的相关规定和操作流程，确
保患者的安全和康复。

脑梗死护理要点一、概述脑梗死是指脑血管阻塞引起的脑部缺血性损伤，常见症状包括头晕、失语、肢体无力等。

护理是脑梗死治疗中不可或缺的一环，下面将分别从预防、治疗和康复三个方面介绍脑梗死的护理要点。

二、预防1. 饮食：合理饮食，减少高盐、高脂肪、高胆固醇等食物摄入。

2. 运动：适当运动，增强心肺功能。

3. 控制危险因素：如控制高血压、糖尿病等慢性疾病，戒烟限酒等。

4. 定期体检：定期进行身体检查，及时发现并治疗有关问题。

三、治疗1. 保持呼吸通畅：维持呼吸道通畅，保证氧气供应。

2. 监测生命体征：定时监测生命体征，及时发现异常情况并处理。

3. 给予药物治疗：如溶栓药物和抗凝药物等，以促进血液循环和预防血栓再形成。

4. 手术治疗：如颅内压升高、脑出血等情况需要手术治疗。

5. 饮食调理：提供营养均衡的饮食，避免高盐、高脂肪、高胆固醇等食物。

四、康复1. 早期康复训练：在医生指导下进行早期康复训练，促进神经功能恢复。

2. 身体护理：保持患者身体清洁，预防感染。

3. 心理护理：给予患者心理支持和安慰，帮助其积极面对康复过程。

4. 家庭关怀：家属应给予患者充分的关心和照顾，在医生指导下进行家庭护理。

五、注意事项1. 防止窒息：患者在昏迷状态下要保持呼吸道通畅，避免窒息。

2. 防止压疮：长时间卧床易导致压疮，应定时翻身和按摩身体。

3. 防止坠床：患者意识不清时易坠床，应加强监护和安全措施。

4. 防止并发症：如肺炎、膀胱炎等，应及时发现并治疗。

六、总结脑梗死护理要点包括预防、治疗和康复三个方面。

在预防方面，要注意饮食、运动、控制危险因素和定期体检。

在治疗方面，要保持呼吸通畅、监测生命体征、给予药物治疗和饮食调理等。

在康复方面，要进行早期康复训练、身体护理、心理护理和家庭关怀等。

同时还要注意防止窒息、压疮、坠床和并发症等问题。

脑梗死护理常规【概念】脑梗死又称缺血性卒中，中医称之为卒中或中风。

是由各种原因所致的局部脑组织区域血液供应障碍，导致脑组织缺血缺氧性病变坏死，进而产生临床上对应的神经功能缺失表现。

脑梗死依据发病机制的不同分为脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死等主要类型。

【临床表现】多见于动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、血液高凝状态、高血脂、脑动脉炎、烟雾样血管病患者。

1．大脑中动脉血栓形成对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲，优势半球受累可出现失语，大面积梗死多有不同程度的意识障碍，脑水肿严重时可致脑疝形成，甚至死亡。

2．大脑前动脉血栓形成近段阻塞可全无症状。

远段阻塞可出现对侧偏瘫、下肢重于上肢，轻度感觉障碍，主侧半球病变可有Broca失语，可伴有尿失禁及对侧强握反射。

3．大脑后动脉血栓形成主干闭塞表现为对侧偏盲、偏瘫及偏身感觉障碍，丘脑综合征，优势半球受累伴有失读。

4.椎动脉血栓形成两侧动脉有代偿作用表现为延髓背外侧综合征，表现为：眩晕、恶心、呕吐和眼球震颤；声音嘶哑、吞咽困难、构音障碍及饮水呛咳；小脑软腭低垂、咽反射消失，共济失调；交叉性感觉障碍及同侧Horner 征。

5．基底动脉血栓形成表现为眩晕、恶心、呕吐；眼球震颤及复视；构音障碍；吞咽困难及共济失调；病情发展迅速可出现球麻痹，四肢瘫，昏迷，并导致死亡。

【护理措施】1、卧床休息，2小时翻身叩背一次。

2、吸氧，准备好急救物品及药品3、病情观察：心电监护，观察患者意识状态、瞳孔、生命体征如有无头痛、恶心、喷射性呕吐、瘫痪等4、做好生活护理：口腔护理、会阴冲洗等。

做好安全防护：对意识有障碍或肢体瘫痪的患者及时加床档，身边随时留人，预防坠床、碰伤。

当患者烦躁时应遵医嘱对监测肢体适当约束，以免自残或拔管。

5、专科护理（1）保持呼吸道通畅：①对有意识障碍的患者应采取侧卧位或平卧头偏一侧，以利分泌物及呕吐物的引流。

②呼吸道有分泌物应立即吸出，避免引起误吸、窒息；③应用口咽气道管置于口腔喉部预防舌后坠；④定时翻身、叩背、雾化吸入以利于排痰。

脑梗死的护理一、用药指导1、严格按照出院后医嘱用药，如预防复发可口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片等。

2、注意监测血压血糖，血压应<140/90mmlg，空腹血糖控制在 4.4-7.0mmo1/L。

3、平日应保持低盐、低脂、低糖饮食，忌辛辣、戒烟酒等。

4、按时遵医嘱服用汤药，一周后门诊调方。

5、如有出血，停用阿司匹林，及时复诊。

6、1个月复查肝功，3个月复查血常规、凝血、肾功。

二、饮食指导1、低盐、低脂肪、低胆固醇，适量碳水化合物，丰富维生素为原则，少食肥肉、奶油、蛋黄、动物内脏及糖果甜食等，多食瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果和含碘食物。

2、控制总热量，防止超重，饮食有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。

3、适量饮茶，戒烟酒。

三、生活指导1、加强皮肤护理脑梗塞患者常有轻重不等的肢体瘫痪而长期卧床，加强皮肤护理尤为重要。

患者应取平卧位头偏向一侧或侧卧位。

有意识障碍、烦躁不安者应加床档，必要时可用约束带加以保护。

每2h 定时翻身一次，并对受压部位做轻度按摩，涂抹爽身粉。

床褥要保持平整、干燥、无渣屑。

搬动病人时，应将病人抬离床面，不可拖拉，以免擦破皮肤。

2、排便的护理指导患者要保持大便通畅，养成每日排便的良好习惯。

对于便秘者，可适当给予缓泻剂，避免排便时过度用力而加重心脑负担。

3、促进肢体功能恢复的护理病人卧床休息期，为预防肢体肿胀，患肢可垫高，以促进静脉血液回流：为防止足下垂，肢体应保持功能位。

四、康复指导出院后应注意居室定时通风，保持空气新鲜，生活要有规律，注意劳逸结合。

并要持之以恒地坚持肢体及语言的康复锻炼。

可进行散步、柔软体操、太极拳等有氧运动。

适当的锻炼可增加脂肪消耗、可预防肥胖、控制体重、增加循环功能、调整血脂和降低血压、减少血栓均有益处，是防治脑梗死的积极措施。

脑梗的护理措施关键信息项：1、患者病情观察意识状态生命体征肢体活动语言功能2、饮食护理营养均衡饮食禁忌饮食方式3、康复训练物理治疗作业治疗语言训练4、心理护理情绪安抚心理支持5、并发症预防肺部感染深静脉血栓压疮11 患者病情观察111 意识状态：护理人员应密切观察患者的意识水平，包括清醒、嗜睡、昏迷等情况。

定时呼唤患者，通过对话、刺激等方式评估其反应能力。

若发现意识状态改变，如突然昏迷或意识模糊加重，应立即通知医生。

112 生命体征：定时测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压。

注意体温升高可能提示感染，脉搏和呼吸的异常可能反映心肺功能问题，血压波动过大可能影响脑部供血。

113 肢体活动：每日多次检查患者肢体的活动能力、肌肉张力和关节活动度。

记录肢体力量的变化，观察有无肢体抽搐、震颤等异常情况。

114 语言功能：与患者交流，评估其语言表达和理解能力。

注意有无言语不清、失语、口吃等症状，了解语言障碍的进展或改善情况。

12 饮食护理121 营养均衡：确保患者摄入足够的营养，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。

食物选择应多样化，如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜、水果、全谷物等。

122 饮食禁忌：避免患者食用高盐、高脂、高糖和辛辣刺激性食物。

限制胆固醇的摄入，减少动物内脏、油炸食品的食用。

123 饮食方式：根据患者的病情和吞咽能力，选择合适的饮食方式。

如能自主进食，应保持坐位或半坐位，缓慢进食，防止呛咳；若吞咽困难，可能需要鼻饲或静脉营养支持。

13 康复训练131 物理治疗：在康复师的指导下，帮助患者进行肢体的被动和主动运动，如关节屈伸、肌肉收缩等。

逐渐增加运动的强度和范围，促进肢体功能恢复。

132 作业治疗：通过日常生活活动训练，如穿衣、洗漱、进食等，提高患者的自理能力和手部精细动作能力。

133 语言训练：对于存在语言障碍的患者，进行发音、词汇、语句等方面的训练。

可以从简单的音节开始，逐步过渡到词语和句子。

脑梗死的护理常规(-)一般护理1、休息与活动：急性期卧床休息，症状稳定后，患者即可开始早期康复锻炼。

2、饮食护理：饮食宜清淡，易消化，低盐低脂，含丰富维生素。

有意识障碍或吞咽困难患者，给予鼻饲流质。

3、心理护理：评估患者的心理状态，提供个性化的心理护理。

保持良好心态，正确对待疾病。

4、用药观察：病人常联合应用溶栓、抗凝、脑代谢活化剂等药物治疗，应密切观察药物疗效及不良反应并遵医嘱用药。

(二)对症护理1、躯体活动障碍(1)生活护理：可根据Barthel指数评分确定病人的日常生活活动能力，并根据自理程度给予相应的协助。

卧床及瘫痪病人应保持床单位整洁、干燥、无渣屑，减少对皮肤的机械性刺激;瘫痪病人垫气垫床或按摩床，抬高患肢并协助被动运动，必要时对舐尾部及足跟等部位给予减压贴保护，预防压疮和下肢静脉血栓形成;帮助病人建立舒适卧位，协助定时翻身、拍背;每天全身温水擦拭1-2次, 促进肢体血液循环，增进睡眠;病人需在床上大、小便时，为其提供方便的条件、隐蔽的环境和充足的时间;指导病人学会和配合使用便器，便盆置入与取出要动作轻柔，注意勿拖拉和用力过猛，以免损伤皮肤;鼓励和帮助病人摄取充足的水分和均衡的饮食，养成定时排便的习惯，便秘者可适当运动和按摩下腹部，促进肠蠕动，预防肠胀气，保持大便通畅;注意口腔卫生，每天口腔护理2-3次，保持口腔清洁;提供特殊的餐具、牙刷、衣服等，方便和协助病人洗漱、进食、如厕、沐浴和穿脱衣服等，增进舒适感和满足病人基本生活需求。

（2）运动训练：运动训练应考虑病人的年龄、性别、体能、疾病性质及程度，选择合适的运动方式、持续时间、运动频度和进展速度。

瘫痪病人肌力训练应从助力活动开始，鼓励主动活动，逐步训练抗阻力活动。

当肌力小于2级时，一般选择助力活动;当肌力达到3级时，训练患肢独立完成全范围关节活动;肌力达到4级时，应给予渐进抗阻训练。

训练前应告知病人并帮助做好相应准备，如合适的衣着、管路的固定等。