大脑中动脉闭塞性脑梗死的梗死类型和讲义

脑梗的不同类型及其特点脑梗是指由于血液供应中断导致脑部神经细胞发生死亡的情况。

根据脑梗发生的原因以及病灶所在位置的不同，脑梗可分为多种类型。

本文将就脑梗的不同类型及其特点进行探讨。

一、大脑动脉供血区域脑梗大脑动脉供血区域脑梗是指主要血管病变引起的脑梗，其中较为常见的是大脑前动脉、大脑中动脉以及大脑后动脉的脑梗。

这种类型的脑梗通常会引起相应区域的神经功能障碍，表现为肢体瘫痪、失语、失明等症状。

大脑前动脉脑梗常表现为上肢和面部瘫痪，而大脑中动脉脑梗则表现为对侧半身瘫痪。

大脑后动脉脑梗多发生在视网膜血管，会导致失明或视力丧失。

二、小脑动脉供血区域脑梗小脑动脉供血区域脑梗是指小脑动脉病变引起的脑梗。

这种类型的脑梗主要表现为小脑功能障碍，患者可能会出现共济失调、眼球震颤等症状。

小脑动脉供血区域脑梗多由小脑梗塞引起，较为少见。

三、脑干供血区域脑梗脑干供血区域脑梗是指脑干动脉病变导致的脑梗。

脑干是连接大脑和脊髓的主要通道，影响着身体的许多重要功能。

脑干供应的血管病变引发的脑梗往往危险性较高，出现症状较严重，甚至可能危及生命。

常见的症状包括眩晕、恶心呕吐、构音困难、双眼齐动障碍等。

四、较小血管供血区域脑梗较小血管供血区域脑梗多由微小血管病变引起，病变血管直径通常不超过200微米。

这种类型的脑梗在个体差异性方面较大，患者症状各异。

常见的症状包括头痛、局限性肢体运动或感觉异常等。

五、其他类型脑梗除了以上几种类型的脑梗，还有一些罕见的特殊类型，如心房颤动患者发生的栓塞性脑梗以及白血病或淋巴瘤患者因脑内肿块引起的脑梗等。

在实际临床中，根据脑梗的表现特点以及影像学检查结果常常可以明确其类型。

此外，了解脑梗的不同类型及其特点有助于临床医生制定相应的治疗方案，并指导患者的康复护理工作。

总结起来，脑梗的不同类型具有各自的特点。

大脑动脉供血区域脑梗常表现为一侧肢体瘫痪等症状；小脑动脉供血区域脑梗则表现为共济失调；脑干供血区域脑梗症状严重，可能危及生命；较小血管供血区域脑梗个体差异性较大；此外还有一些罕见的特殊类型存在。

脑动脉闭塞疾病概述脑栓塞是指血液中的各种栓子（如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等）随血流进入脑动脉而阻塞血管，当侧枝循环不能代偿时，引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死，出现局灶性神经功能缺损。

脑栓塞常发生于颈内动脉系统，椎-基底动脉系统相对少见。

脑栓塞约占缺血性脑卒中的15%-20%。

脑动脉闭塞发病机制正常人体血液呈流态，血液中的有形成分能通过变形顺利通过微循环，如果血液内成分如红细胞聚集，形成缗线物，也容易阻塞血管。

人体血液循环中某些异物随血液流动，如来源于心脏的栓子、上述血凝块、动脉粥样硬化脱落的斑块、脂肪细胞及气泡等称为栓子，栓子进入脑循环，绝大多数（73%-85%）栓子进入颈内动脉系统，因大脑中动脉实际上是颈内动脉的直接延伸，大脑中动脉及其分支容易受累，左侧大脑是优势半球，血液供应更丰富，所以左侧大脑中动脉最易受累。

椎-基底动脉的栓塞仅占10%左右，大脑前动脉栓塞几乎没有，大脑后动脉也少见。

一般栓子脱落容易阻塞脑血管是因为脑部的血液供应非常丰富，脑重占体重的2%。

而在正常氧分压和葡萄糖含量下，有心脏总输出量20%的血液进入脑血液循环。

脑的血液来自两侧的颈动脉和椎-基底动脉系统。

颈动脉系统主要通过颈内动脉、大脑中动脉和大脑前动脉供应大脑半球前3/5部分的血液。

椎-基底动脉系统主要通过两侧的椎动脉、基底动脉、小脑上动脉、小脑前下及后下动脉和大脑后动脉供应大脑半球后2/5部分的血液。

当栓子阻塞脑血管后，引起局部脑组织发生缺血、缺氧，脑组织软化、坏死。

栓子停留一段时间后可溶解，破碎并向远端移位，原阻塞的血管恢复血流，因受损的血管壁通透性增高，可有大量红细胞渗出血管，使原来缺血区有血液渗出，形成出血性脑梗死。

脑组织容易引起缺血后坏死，是因为脑代谢活动特别旺盛，对能量要求最高，而脑组织几乎无氧及葡萄糖储备，能量完全由循环血流连续供应。

供应脑组织的血液由两大系统通过两侧大脑前动脉由前交通动脉互相沟通，大脑中动脉和大脑后动脉由后交通动脉互相沟通，在脑底形成脑底动脉环（Willis环）。