如何筛查继发性高血压

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继发性高血屋的筛晝♦杨丽峰继发性高血压是病因明确的高血压，当查出病因并有效去除或控制病因后，作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解。

继发性高血压占高血压人群的5%~10%左右，但随着对高血压发病机制研究的深入以及诊断技术的不断提高，这个比例正在逐渐上升。

继发性高血压的高危人群以下人群可能是继发性高血压的高危人群，需进一步筛查：有高血压家族史的人群；血压增高的幅度大，常达高血压3级（大于180/110毫米汞柱）；血压难以控制，需要使用3种或以上降压药；常用的五大类降压药物效果不佳；血压波动大或阵发性高血压；坚持服药情况下控制良好的血压突然明显升高；双上肢血压不对称；体检颈部、胸或腹部闻及血管杂音；皮肤有紫纹或牛奶咖啡样斑或特殊面容；未服用或服用小剂量利尿剂即出现明显低血钾，排除进食差、腹泻等诱因；服用血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素n受体拮抗剂（ACEI/ARB）后出现肾功能的急剧恶化，血肌酹明显升高；高血压伴有尿常规异常，如大量蛋白尿，多量红细胞等；急性心力衰竭或-•过性肺水肿，尤其以晨起和夜间多见；单侧肾萎缩。

继发性高血压筛查的检查项目•详细询问病史、仔细地体格检查是前提。

•辅助检查需由浅入深，包括初筛或进一步有针对性的精细筛查。

实验室（化验）检查：血红蛋白、红细胞压积；空腹血糖、血脂、血电解质、肾功能（肾小球滤过率）、血清尿酸；尿常规、尿微量白蛋白、尿电解质。

常见继发性高血压的诊断与鉴别诊断高血压是指持续性收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。

继发性高血压是由某些特定的病因引起的，如肾脏疾病、内分泌异常、药物或毒物的作用等。

因此，对于新发高血压的患者，需要进行一系列的检查以确定是否为继发性高血压。

1. 继发性高血压的常见原因•肾小球疾病：肾小球肾炎、肾小球硬化、肾小球肾病等；•肾小管疾病：肾小管性酸中毒、肾小管性糖尿病、肾小管损伤等；•肾间质疾病：慢性肾间质性疾病、肾结核等；•肾动脉疾病：肾动脉狭窄、肾动脉硬化等；•内分泌疾病：原发性醛固酮增多症、甲亢、嗜铬细胞瘤等；•药物或毒物引起：口服避孕药、肾上腺素拮抗剂等；以上是继发性高血压常见原因，对于高血压的患者，需要进行针对性的检查以确定高血压病因。

2. 继发性高血压的诊断方法2.1 临床检查•血压：需要定期测量血压，对于可能的继发性高血压需要重点关注，进行24小时动态血压监测；•生化检查：包括肾功能、血糖、甲状腺功能等检查；•尿液检查：包括尿常规、微量白蛋白尿、肾小管功能、24小时尿蛋白等检查；•影像学检查：如超声心动图、CT、MRI等检查。

2.2 实验室检查•血清肾素、醛固酮水平等检查；•垂体-肾上腺轴激素水平测定；•原发性醛固酮增多症患者腰部CT或MRI；通过临床检查和实验室检查，可以为继发性高血压确诊提供参考。

3. 鉴别诊断对于高血压患者，如果是继发性高血压，需要进行针对性的治疗。

因此，在诊断过程中需要将其与原发性高血压区分开来。

3.1 原发性高血压原发性高血压是指无明显病因或病因未明确的高血压，其诊断一般需要排除继发性高血压后确定。

3.2 其他疾病引起的高血压除了继发性高血压以外，还有一些疾病也能引起高血压，如气道阻塞性疾病、睡眠呼吸暂停综合征、阻塞性睡眠呼吸事件、高血钾症等，都可能导致高血压。

因此，在诊断高血压时，医生需要全面考虑患者的病史、症状和体征，进行针对性的检查和鉴别诊断，以确保得到正确的诊断和治疗。

继发性高血压的诊断继发性高血压的诊断余振球重视临床资料的收集要想对每一个高血压患者进行每一种继发性高血压的每项鉴别诊断措施几乎是不可能的，事实上也是不必要的。

因此，我们对高血压患者做鉴别诊断时，应该有一定的思路，也就是对具有不同临床特点的高血压患者，想到引起高血压的不同病因，再采取某些特殊的检查方法加以排除或证实，从而使高血压的病因诊断得以明确。

临床表现目前诊断技术发展迅速，为我们提高鉴别诊断水平提供了科学依据，但永远不能忽视基本的病史询问、体格检查及常规化验，因为这是诊断的基础。

病史采集：在采集病史方面应注意以下几点：①高血压家族史，继发性高血压患者往往无高血压家族史。

②高血压患病时间，特别注意到发生高血压前有无发热病史，开始时出现的症状对鉴别诊断有重要意义。

③高血压类型，是不是持续型或阵发型，最高最低血压及平时血压水平，有很多继发性高血压患者血压波动大，如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤等。

④夜尿增多及周期性麻痹史，反映低钾表现，甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症等疾病，可以有血钾降低。

⑤多汗、心悸及面色苍白史，这是内分泌性高血压常有的表现。

⑥尿痛、尿急及血尿史，贫血及浮肿史，这是泌尿系统高血压常有的表现。

⑦女性高血压一定要问清楚妊娠期间的血压情况，如有妊娠高血压综合征，要了解分娩后血压情况：另外，还应问清避孕药服用史及第二性征发育史，包括月经来潮史等。

⑧男性要了解吸烟、饮酒史以及精神、工作、睡眠等生活方式的特点。

⑨高血压患者对不同类型降压药的反应，可以帮助分析诊断。

体格检查：每位高血压科患者在首次接受诊治时或病情变化时应详细接受系统的内科全面的查体并注意以下几个问题：①平卧位测四肢血压，同一肢体测量卧位、坐位和立位时的血压。

②详细检查周围血管搏动情况。

⑧观测体型、面色及四肢末梢温度、皮肤多汗及四肢血管情况。

④面部及双下肢浮肿情况。

⑤第二性征的发育情况，包括阴毛、乳房发育等。

⑥心率、心律及心脏杂音。

继发性高血压诊断思路继发性高血压是一种血压持续升高的病症，其病因通常可以找到明显的诱因。

相较于原发性高血压，继发性高血压的治疗更加复杂，因此准确的诊断对于治疗至关重要。

本文将详细介绍继发性高血压的诊断思路。

首先，要明确继发性高血压的定义。

它是指在某些明确病因的作用下，血压持续升高，这些病因可以是肾脏疾病、心血管疾病、内分泌疾病等。

相较于原发性高血压，继发性高血压的病因更加多样，因此治疗上也更加复杂。

在诊断继发性高血压时，医生通常会首先进行常规检测。

这包括血压测量、血液检测、尿液检测等，以了解患者的血压状况和身体状况。

如果常规检测发现异常，医生会进一步进行影像学检查，如肾脏超声、心脏超声等，以了解器官的形态和功能。

此外，基因检测也是一种重要的诊断手段。

某些遗传疾病可能导致血压升高，通过基因检测可以明确病因，帮助医生制定更精准的治疗方案。

然而，基因检测存在一定的局限性，目前仅能检测部分遗传疾病，且费用较高。

针对不同的病因，治疗方案会有所差异。

因此，准确地诊断病因是制定治疗方案的关键。

医生会根据患者的具体情况，采取个性化的治疗方案。

预防措施同样重要。

通过改变生活方式、控制饮食、适量运动等，可以有效降低继发性高血压的发病率。

总之，继发性高血压的诊断思路包括常规检测、影像学检查和基因检测等。

通过这些手段，医生可以准确地诊断病因，制定个性化的治疗方案。

预防措施同样重要，通过改变生活方式等手段，可以有效降低继发性高血压的发病率。

继发性高血压的诊断思路与流程继发性高血压的诊断思路与流程高血压是全球范围内的常见慢性疾病，其中继发性高血压是一种由特定病因引起的高血压。

了解继发性高血压的诊断思路和流程对于早期发现和治疗继发性高血压具有重要意义。

本文将详细介绍继发性高血压的诊断思路与流程，帮助读者更好地认识这种疾病。

一、疾病背景继发性高血压是指由某些明确病因引起的高血压，这些病因包括肾脏疾病、内分泌异常、心血管病变等。

继发性高血压的诊断思路与流程继发性高血压的诊断思路与流程继发性高血压是指由于某种特定的可逆原因造成的血压升高。

与原发性高血压相比，继发性高血压的起因更具明确性，因此在诊断上较为简明直接。

本文将详细介绍继发性高血压的诊断思路与流程，以帮助医生准确地诊断和治疗这一疾病。

一、病史采集与初步测量1.1 病史采集在患者就诊时，要详细了解其病史，包括家族史、个人病史、用药史等，重点关注可能引起高血压的疾病或药物。

1.2 初步测量血压对患者进行初步测量血压，确立是否存在血压升高的现象。

可以使用手动测量或自动血压测量设备进行测量，同时应注意测量环境的影响。

二、进一步检查与筛查2.1 实验室检查针对可能导致继发性高血压的疾病，进行相应的实验室检查。

常规检查项目包括血常规、肝肾功能、血糖、血脂、尿常规等。

2.2 影像学检查根据病史和初步检查结果，选择适当的影像学检查方法，如超声心动图、颈动脉超声、肾动脉CTA等，以明确存在的病变。

2.3 筛查特定疾病针对可能导致继发性高血压的特定疾病，进行相应的筛查。

常见的包括肾动脉狭窄、髓上腺肿瘤、甲状旁腺功能亢进等。

三、确立继发性高血压的诊断3.1 排除原发性高血压在进行继发性高血压的诊断之前，首先要排除原发性高血压的可能。

通过严格的诊断标准和排除法，排除原发性高血压的诊断。

3.2 确认存在的病因根据之前的检查结果和病史资料，确认导致继发性高血压的具体病因。

可以综合分析实验室检查、影像学结果和筛查结果等，以确立病因。

3.3 评估病因的严重程度根据病史、检查结果和病因的性质，对病因的严重程度进行评估，以确定治疗方案和预后。

四、治疗与随访4.1 目标控制血压根据诊断结果，制定相应的治疗方案，在严密监测下进行血压控制。

根据病因不同，采取相应的药物治疗和生活方式干预。

4.2 定期随访对于继发性高血压患者，需要进行定期随访，包括血压监测、病情评估和治疗效果评估等，以及在必要时进行进一步的检查。

中国继发性高血压临床筛查多学科专家共识要点
1.继发性高血压患者的筛查应包括详细的病史收集、体格检查和相关
实验室检查。

病史收集重点应包括可能引起高血压的疾病、服用的药物、
个人和家族史等。

2.实验室检查应包括血常规、尿常规、生化指标（如血糖、肾功能、
血脂等）、肾小球滤过率（GFR）及尿酸测定等。

3.对于可能存在继发性高血压的患者，可以进行以下特殊实验室检查：24小时尿中游离儿茶酚胺和甲状腺功能检查、肾动脉CT血管造影或磁共
振血管成像、静脉肾盂造影等。

4.筛查继发性高血压的重点疾病包括：原发性醛固酮增多症、甲状腺
功能亢进症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、原发性甲状旁腺功能亢进症、儿
茶酚胺分泌瘤等。

5.对于可疑的继发性高血压患者，应在专科医生的指导下进行部分疾
病的特异性筛查，例如：24小时尿中游离儿茶酚胺测定、肾动脉CT或磁
共振血管成像、甲状腺功能检查、嗜铬细胞瘤或肾小球滤过率检查等。

6.对于无法明确诊断的疑难高血压患者，需要进行详细的血压测定和
动态血压监测，以了解血压的变化规律和排除白大细胞病综合征、血管紧
张素敏感性高血压等病因。

7.对于已明确诊断为继发性高血压的患者，应强调及时治疗原发病，
并按照相关指南进行治疗。

总结起来，中国继发性高血压临床筛查多学科专家共识的要点包括全
面的病史收集和体格检查，常规的实验室检查，特殊的实验室检查对可能
的继发性高血压进行筛查，重点疾病的特异性筛查，以及对疑难高血压患者进行详细的血压测定和动态血压监测等。

这些要点有助于提高继发性高血压的早期诊断和治疗。

继发性高血压名词解释
继发性高血压是一种常见的疾病，它的发生原因是由其他疾病导致的血管狭窄，引起血管变窄后，血压升高，血管中有一层细胞变窄，就形成了继发性高血压。

继发性高血压的症状主要有头痛，头晕，耳鸣，心悸，恶心，腹痛，呼吸急促，寒战，皮肤发热等，特别是头痛，晕眩，耳鸣等症状更加明显。

继发性高血压如何诊断？主要通过血压检测，如果血压数据超过140/90mmHg，就可以诊断为高血压，如果血压数据高于180/110mmHg，可以诊断为极端高血压。

此外，继发性高血压的检查也包括血液生化检查、肝脏功能检查、心电图检查等，这些检查结果都可以帮助医生确定病因，为治疗提供参考。

继发性高血压的治疗方法有很多种，包括中药、西药等，如果血压高的原因是某一种疾病，那么就需要先治疗那些疾病，当疾病治愈后，血压就会降低。

中药治疗继发性高血压，例如使用“肾降血压方”，它能降低血压，抑制肾脏的液体装载，减少血液中的含盐量，以避免血压增高。

西药是继发性高血压的另一种治疗方法，西药的作用是抑制血管收缩，减少心脏负荷，保护心血管，降低血压。

最近，许多西药都可以总口服，使治疗更加方便。

继发性高血压的预防和治疗都很重要，所以应该注意饮食，增加
锻炼，戒烟限酒，减少生活压力，保持血压在正常范围内，定期检查血压。

综上所述，继发性高血压是一种常见的疾病，它的诊断与治疗有其特定的方式，也应该注意预防。

所以，需要定期检查血压，尽早发现并治疗，以免病情加重。

常见继发性高血压筛查高血压是一种全球性的健康问题，影响着亿万人的生活。

其中，继发性高血压，作为一种可被诊断和治疗的高血压类型，日益受到人们的。

本文将探讨如何进行常见的继发性高血压筛查。

一、了解继发性高血压继发性高血压，也称为症状性高血压，是由其他疾病或病理生理过程引起的血压升高。

这些疾病可能包括肾脏疾病、内分泌失调、血管异常等。

因此，继发性高血压的治疗往往需要针对其根本原因进行。

二、进行继发性高血压筛查的步骤1、详细病史采集：了解患者的高血压病程、症状、药物治疗效果，以及是否有其他可能的诱因，如过度劳累、精神压力过大、饮食习惯等。

2、体格检查：检查患者的生命体征，包括体重、身高、腰围、臀围等，以评估是否存在肥胖或超重。

3、实验室检查：进行血常规、尿常规、肾功能、血脂、血糖等检查，以评估是否存在其他潜在的健康问题。

4、影像学检查：如超声心动图、血管超声等，以评估心脏和血管的健康状况。

5、动态血压监测：在一段时间内多次测量血压，以评估血压的昼夜变化。

三、继发性高血压的筛查工具1、问卷调查：可以使用标准化的问题，如国际高血压协会的高血压风险评估问卷，来了解患者的病史和可能的诱因。

2、体格测量：可以使用自动血压计、体重秤、皮尺等工具来测量血压和身体成分。

3、实验室检查：可以检测血液和尿液中的生物标志物，如肌酐、尿素、血糖等，以评估肾脏功能和代谢状态。

4、影像学检查：如超声心动图和血管超声等，可以评估心脏和血管的健康状况。

四、总结继发性高血压筛查是一个重要的健康维护过程，可以帮助我们识别和治疗潜在的健康问题。

通过了解病史、进行体格检查、实验室检查和影像学检查，我们可以有效地识别和治疗继发性高血压。

在日常生活中，我们可以通过保持良好的生活习惯和定期的健康检查来降低患高血压的风险。

如果大家有任何关于高血压的问题或担忧，请及时咨询大家的医生或其他医疗专业人士。

继发性高血压筛查高血压是一种常见的慢性疾病，它会影响全球数亿人的健康。