应用自体脂肪颗粒注射移植治疗面部软组织凹陷
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自体脂肪移植的临床应用页数:3
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自体脂肪颗粒移植修复颞部凹陷畸形页数:3
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提高自体脂肪颗粒移植成活率的研究进展页数:3
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自体脂肪移植填充术(杜建龙)页数:2
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自体脂肪移植面部填充知情同意书页数:2
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自体脂肪颗粒移植在面部凹陷整形美容中的应用
脂 肪 移植 在 整 形美 容 外科 领域 应 用 较 为广 泛 ．
亮透 明为 止 ， 静置分层后 取 中层脂肪 颗粒装 于 ５ ｍｌ 注 射器 内备用 。 １ ． ２ ． ２脂 肪颗 粒 注 射 移 植方 法
法【 ２ ｊ 。
除 主要 用 于隆 乳 和 面 部 软 组 织 填 充 【 １ ｊ ， 还 可 用 于皱
盐 水 加 庆 大霉 素反 复 漂 洗 ， 去 除血 液 成 分至 大 致 清
重 力 冲击 等造 成 面 部 凹陷 时 。 越来 越 多 地应 用 自体
脂 肪作 为填充 物 。 在 利用 自体 脂肪 颗 粒 对 面部 凹陷进 行 填 充 时 ，
应 注意 以下 几点 ： ① 肿胀 液 的配制 方法 和用 量 ； ② 抽 吸脂 肪 时要 控 制 好 负 压 『 ５ １ ： ③ 掌 握 脂 肪 颗 粒 的注 射
５ ６例 ， 男 ４例 ， 女５ ２例 ， 其 中颞 部 ２ １例 （ 双侧 为 １ ７ 例， 单侧 为 ４例 ） ， 面颊部 １ ３例 （ 双侧 为 １ ｌ 例， 单 侧 为 ２例 ） ， 面部 不 对 称 ５例 ， 眼窝 凹陷 ｌ ２例 （ 双侧 为 １ ０例 ， 单侧 为 ２例 ） ， 上、 下 唇 ２例 （ 双 唇 为 １例 ， 下 唇为 １ 例） ， 下颏 ３例 。
１ 材 料 与 方 法
１ ． １临床 资 料 选择 我 院 ２ ０ ０ ８年 １ ０月 ～ ２ ０ １ ２年 ｌ ０ 意 ６例 患者 在填充 术后 出现 血肿 。 给 予药物 治疗 及
约 １ 个 星期 左右 后基 本 吸 收 。经 过 ３个 月 采 用 自体 脂 肪 颗 粒移 植 进 行 填 充 面 部 凹 陷 患 者 加 压包 扎 ，
作 者 单位 ： １ ５ ２ ０ ５ ３ 黑 龙 江 省 绥 化 市第 一 医 院
自体脂肪颗粒移植治疗面部凹陷的临床观察
４ ０
中国医疗美容 ２ ０ １ ５ 第ｌ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｓ ｍ ｅ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ２ ０ １ ５ Ｎ ｏ１
．
・
注射填充美容 ・
人体 形态 形 的 Ｈ的。 自体脂肪 移植 的是 自身 的脂肪 颗粒 ，是 婵想的 软组织 填充材 料，其 生物 学特性 远远 优于 人 １ 二 组织代 ＿ Ｌ ｝ ｛ 、升体或 种胶 原等 材料 ， 自体 颗 粒脂 肪组织无 毒无 害，不 会产牛免 疫反 应和排 异反 其特点 ：材源充足 ，可 以在身体许多脂肪较多 的 － ｆ ， Ｊ － 拙 取脂肪 ， 同时 可进行 吸脂 塑型 的 手术 ；吸脂 和填 充区都不 会 留仃手术 瘢痕 ，不 会 引起 人体 内分 泌 环境 的改变 ，对乳腺 本 身也不 会造 成 伤害 ，对 今后 的乍 育、哺乳 也不 会产生不 良的影响 ；无 瘢痕 、无异 物 、无痛 苦； 手术 后即可正常的工作和生活 ，恢复周 期短 ： 自体 脂肪填充效果是永久的， 不需要重复消 费， 需要一 次；脂肪细 胞能够持续存活于宿主反应 后消退 的移 植部位 ，成为 身体组 织的 … 部分 ，具有长 久存活代谢功能，不存在流 注和移位现象 。并凡对 局 部 脂 肪 较 多 堆秋 的 人 ， 在 丰 胸 的 同时 ， 还 可 起 到减 肥 、 瘦身 、塑造完美Ｉ ｉ Ｊ Ｉ 凸的身体 曲线 ［ ９ ｉ 的作 。 通 过 本次研 究 ，我 们认 为手 术成功 的关键 在 十： （ ， 一）消毒要彻底 ， 严 格无 菌操 作，避 免吸 脂 、冲洗 Ｈ 旨 肪或注入脂肪时 出现污染 ，（ ■）操 作时易采 低 负 抽 吸 ， 低 压 力 推 注 ， 创 造 良好 的 填 允 区环 境 ，最 大 限度的保 留脂肪 颗粒细 胞 的成活 孝：尽量 松解 ，剥 离 皮 Ｆ 有粘 连 的组 织 ，拙 吸 及注 劓‘ 动 作要 轻柔 、缓 慢、 均 匀、掌握 好层 次，使移 植 的 自体脂 肪颗粒 以最 小的 体干 ｊ Ｉ 在填 充 部位 获得 最大 的接 触而 秘 ，从 而减少脂 肪 颗 粒 的吸收和坏 死 ； （ 三 ）在脂 肪注 射时 为避免 刺入 较 大 管 需使用 钝性侧 孔针 头，因尖 注射针 容 穿刺 破ｌ 『 Ｉ ｌ 管造 成 出 ｍ： （ 『 Ｊ ｑ ）术后 要适 当 的按 摩 、轻 揉 、 形 、加 压 包 扎 ，避 免 对 因 同 一 位 脂 肪 注 射 过 多 或 不均匀 ，造成脂 肪颗 粒聚集 ，形成 结节 。乳 房硬 结 一 般于 术后三个 月左右 容 易出现 ， 患者 一般 无不适 症状 ｛ 可 以不做处理 ， 待其 自行吸收 。在本次研究 中，通过 自体脂 肪颗 粒的移 植，随 访… 一 年 ，忠者不 仅乳房 丰满 并富 有弹 性，同时 大腿 、腰 、腹部等 也达 到减肥 朔形 的 Ｈ的，患者满意度高达 ９ ５ ． ５ ％ ，多数患者朱 出现脂肪 液化 、硬 性结 节、微钙 化 纤维囊 形成等 并发 症。本研 究 认为， 自体 脂肪 颗粒注 射填 充隆乳 术前景 ， 阔，适 宜在美容外科推厂 ‘ 应用。
中国医疗美容 ２ ０ １ ５ 第ｌ 期Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｓ ｍ ｅ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ２ ０ １ ５ Ｎ ｏ１
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注射填充美容 ・
人体 形态 形 的 Ｈ的。 自体脂肪 移植 的是 自身 的脂肪 颗粒 ，是 婵想的 软组织 填充材 料，其 生物 学特性 远远 优于 人 １ 二 组织代 ＿ Ｌ ｝ ｛ 、升体或 种胶 原等 材料 ， 自体 颗 粒脂 肪组织无 毒无 害，不 会产牛免 疫反 应和排 异反 其特点 ：材源充足 ，可 以在身体许多脂肪较多 的 － ｆ ， Ｊ － 拙 取脂肪 ， 同时 可进行 吸脂 塑型 的 手术 ；吸脂 和填 充区都不 会 留仃手术 瘢痕 ，不 会 引起 人体 内分 泌 环境 的改变 ，对乳腺 本 身也不 会造 成 伤害 ，对 今后 的乍 育、哺乳 也不 会产生不 良的影响 ；无 瘢痕 、无异 物 、无痛 苦； 手术 后即可正常的工作和生活 ，恢复周 期短 ： 自体 脂肪填充效果是永久的， 不需要重复消 费， 需要一 次；脂肪细 胞能够持续存活于宿主反应 后消退 的移 植部位 ，成为 身体组 织的 … 部分 ，具有长 久存活代谢功能，不存在流 注和移位现象 。并凡对 局 部 脂 肪 较 多 堆秋 的 人 ， 在 丰 胸 的 同时 ， 还 可 起 到减 肥 、 瘦身 、塑造完美Ｉ ｉ Ｊ Ｉ 凸的身体 曲线 ［ ９ ｉ 的作 。 通 过 本次研 究 ，我 们认 为手 术成功 的关键 在 十： （ ， 一）消毒要彻底 ， 严 格无 菌操 作，避 免吸 脂 、冲洗 Ｈ 旨 肪或注入脂肪时 出现污染 ，（ ■）操 作时易采 低 负 抽 吸 ， 低 压 力 推 注 ， 创 造 良好 的 填 允 区环 境 ，最 大 限度的保 留脂肪 颗粒细 胞 的成活 孝：尽量 松解 ，剥 离 皮 Ｆ 有粘 连 的组 织 ，拙 吸 及注 劓‘ 动 作要 轻柔 、缓 慢、 均 匀、掌握 好层 次，使移 植 的 自体脂 肪颗粒 以最 小的 体干 ｊ Ｉ 在填 充 部位 获得 最大 的接 触而 秘 ，从 而减少脂 肪 颗 粒 的吸收和坏 死 ； （ 三 ）在脂 肪注 射时 为避免 刺入 较 大 管 需使用 钝性侧 孔针 头，因尖 注射针 容 穿刺 破ｌ 『 Ｉ ｌ 管造 成 出 ｍ： （ 『 Ｊ ｑ ）术后 要适 当 的按 摩 、轻 揉 、 形 、加 压 包 扎 ，避 免 对 因 同 一 位 脂 肪 注 射 过 多 或 不均匀 ，造成脂 肪颗 粒聚集 ，形成 结节 。乳 房硬 结 一 般于 术后三个 月左右 容 易出现 ， 患者 一般 无不适 症状 ｛ 可 以不做处理 ， 待其 自行吸收 。在本次研究 中，通过 自体脂 肪颗 粒的移 植，随 访… 一 年 ，忠者不 仅乳房 丰满 并富 有弹 性，同时 大腿 、腰 、腹部等 也达 到减肥 朔形 的 Ｈ的，患者满意度高达 ９ ５ ． ５ ％ ，多数患者朱 出现脂肪 液化 、硬 性结 节、微钙 化 纤维囊 形成等 并发 症。本研 究 认为， 自体 脂肪 颗粒注 射填 充隆乳 术前景 ， 阔，适 宜在美容外科推厂 ‘ 应用。
小颗粒脂肪注射治疗面部凹陷性瘢痕
小颗粒脂肪注射治疗面部凹陷性瘢痕面部凹陷性瘢痕是一种较为常见的皮肤问题，其主要由于创伤、痤疮、手术、化疗等因素引起。
这种瘢痕形态敦厚堆积，皮肤表面不平，严重影响美观和心理状态。
传统治疗方案主要是针对表面纹理进行花纹填充材料注射、表皮削薄、拉皮等，但缺乏针对皮下脂肪组织的治疗手段。
小颗粒脂肪注射，是指将自体脂肪制备成极小颗粒，然后经由注射器注入皮下组织进行填充，以提升面部凹陷性瘢痕的治疗效果。
本文将就小颗粒脂肪注射治疗面部凹陷性瘢痕进行详细讨论。
一、小颗粒脂肪注射的原理及操作方法小颗粒脂肪注射的主要原理是利用自体脂肪细胞的生物积极性和愈合效能，弥补面部凹陷性瘢痕组织缺损，减轻瘢痕皮层与肌肉组织之间的电缆转移结构，从而达到面部纹理、线条及皮肤组织的修复、恢复立体的面部轮廓的目的。
操作方法：1、制备自体脂肪将自体脂肪从腰部或腹部采集出来，再将其分解开来，过滤出固体物质，将其洗净，并使用离心机旋转离心，去除不洁物质。
2、制备小颗粒使用机械化方法，将自体脂肪提纯后的固体物质压缩出极细微的颗粒状物质。
3、注射将小颗粒脂肪注入面部凹陷区域。
根据需要，可以针对不同的部位进行填充，通常每次注射的数量较小。
1、可持久性相比于其他面部填充材料，自体脂肪的存活率更高，这种脂肪注射更持久一些，通常需要多次注射才能达到最佳的效果。
但从长远来看，自体脂肪显然比其它填充材料更加持久。
2、低抗原性自体脂肪作为人体自身的一部分，存在的几率较高，在人体的免疫反应和白细胞浸润方面表现更优。
3、安全性相比于人工填充材料，如玻尿酸和胶原蛋白等，自体脂肪无需再次激活，因此更不容易产生过敏及感染等副作用。
而且自体脂肪注射过程不会损伤其他身体部位的组织，对身体无害。
当然，在注射自体脂肪之前，医生需要仔细检测受术者的个体条件，以防出现其他风险。
1、时间长相比较于其他简单的面部填充材料，自体脂肪注射过程时间较长，也较复杂。
2、术后效果自体脂肪注射手术术后反应比较大，大多患者术后患有肿胀、红肿等不适感，这是正常的，需要患者加强护理，术后注意饮食、休息、远离饮酒、烟草等有害物质。
自体脂肪颗粒移植用于颜面部软组织凹陷充填的体会
（ 武汉 中盛 医疗美容 医院美容外科 湖北 武汉 ４０１） ３ ０３
自体 脂 肪 颗 粒 移 植应 用 于 临 床 已 多年 ， 均用 成 活 不 稳
３ 讨 论 定， 吸收率高来自存在 一些 并发症 ， 限制其 临床应用推广 ， 而 随
着 近年 来 对 脂 肪 细 胞 研 究 的 不 断 深入 ， 方 法及 理 论 的 出现 新
１２ ２ ． ． 脂肪颗粒的纯化与制备：将采集的脂肪颗粒于注射器 内倒立静置、 沉淀后 ， 稍加生理盐水冲洗， 或给予离心机中低 转速离心析 出碎屑及杂质 。
１２ ３脂肪 颗 粒 的注 射 方 法 ：本 院使 用 上 海 天 工产 面 部 脂肪 ．． 颗 粒 移 植 针 管 ， 集 和 注 射 脂 肪 ， 取 多 点 ， 平 面 ， 隧 道 采 采 多 多 的方 法 ， 进 针 处 ， 量 的 ２ 的利 多 卡 因麻 醉 即可 ， 区 可不 在 少 ％ 受
方便 ， 组织创伤小， 生物 相容性好 ， 费用 低等优点 ， 而容易被
大 多 数 患 者接 受 。众 多 的报 道 已渐 证 明 ， 自体 脂 肪 颗粒 用 于 颜 面 部 小 范 围 凹 陷 的充 填 ， 已趋 于 成 熟 。但 是 自体 脂肪 颗 粒 移 植 也 存 在 吸 收 ， 肪 液 化 、 死 、 染 等 并 发症 的 问 题 ， 脂 坏 感 因 此 避 免 并 发症 的发 生是 手 术 成 功 的 关 键 ：① 严 格 无 菌 操 作 ，
颜面部凹 陷畸 形， 在美容 外科 中比较常见 ， 给人以老态 感， 充填材料较多， 如硅胶 ， 膨体 ，ｅｐ ｎ等 ， Ｍｄｅ 但是植入后 出现 排斥 反应 ， 假体轮廓感明显 ， 或费用高 ， 及异体组织 ， 心理不
适 应 等 原 因 ， 难 以接 受 ， 自体 脂 肪 组 织 ， 源 广 泛 ， 材 而 而 来 取
自体 脂 肪 颗 粒 移 植应 用 于 临 床 已 多年 ， 均用 成 活 不 稳
３ 讨 论 定， 吸收率高来自存在 一些 并发症 ， 限制其 临床应用推广 ， 而 随
着 近年 来 对 脂 肪 细 胞 研 究 的 不 断 深入 ， 方 法及 理 论 的 出现 新
１２ ２ ． ． 脂肪颗粒的纯化与制备：将采集的脂肪颗粒于注射器 内倒立静置、 沉淀后 ， 稍加生理盐水冲洗， 或给予离心机中低 转速离心析 出碎屑及杂质 。
１２ ３脂肪 颗 粒 的注 射 方 法 ：本 院使 用 上 海 天 工产 面 部 脂肪 ．． 颗 粒 移 植 针 管 ， 集 和 注 射 脂 肪 ， 取 多 点 ， 平 面 ， 隧 道 采 采 多 多 的方 法 ， 进 针 处 ， 量 的 ２ 的利 多 卡 因麻 醉 即可 ， 区 可不 在 少 ％ 受
方便 ， 组织创伤小， 生物 相容性好 ， 费用 低等优点 ， 而容易被
大 多 数 患 者接 受 。众 多 的报 道 已渐 证 明 ， 自体 脂 肪 颗粒 用 于 颜 面 部 小 范 围 凹 陷 的充 填 ， 已趋 于 成 熟 。但 是 自体 脂肪 颗 粒 移 植 也 存 在 吸 收 ， 肪 液 化 、 死 、 染 等 并 发症 的 问 题 ， 脂 坏 感 因 此 避 免 并 发症 的发 生是 手 术 成 功 的 关 键 ：① 严 格 无 菌 操 作 ，
颜面部凹 陷畸 形， 在美容 外科 中比较常见 ， 给人以老态 感， 充填材料较多， 如硅胶 ， 膨体 ，ｅｐ ｎ等 ， Ｍｄｅ 但是植入后 出现 排斥 反应 ， 假体轮廓感明显 ， 或费用高 ， 及异体组织 ， 心理不
适 应 等 原 因 ， 难 以接 受 ， 自体 脂 肪 组 织 ， 源 广 泛 ， 材 而 而 来 取
自体脂肪颗粒移植在面部凹陷整形美容中的临床应用
自体脂肪颗粒移植在面部凹陷整形美容中的临床应用目的：探讨自体脂肪颗粒移植技术在面部凹陷整形美容中的临床应用。
方法：采用注射器在大腿、腰部、腹部等脂肪堆积的部位抽取脂肪颗粒，将抽吸获得的脂肪混悬液经过洗涤、过滤、纯化等步骤处理后，均匀分层注射到面部局部凹陷的部位。
根据预后情况进行注射，如需多次注射，每次注射间隔4～6个月。
结果：2013-2015年采用此方法对34例面部凹陷的患者进行治疗，其中2例出现部分吸收的现象，及时采取措施后，所有患者术后修复部位饱满、自然，面部外观明显得到改善，对治疗效果感到非常满意。
结论：自体脂肪颗粒移植具有无瘢痕、痛苦少、安全、无排斥反应的优点，是进行面部凹陷修复的一种十分有效的方法，值得临床医生推广、应用。
Abstract：Objective To investigate the effect of transplantation of autologous fat granules in the clinical application of the facial plastic surgery. Methods The syringe in the particle position from fat thighs，waist，abdomen fat，the fatsuction suspension after washing，filtration，purification treatment，uniform layeredinjected into the facial depression area.Injection according to the prognosis，such asmultiple injections，between 4 to 6 months interval between each injection. Results From 2013 to 2015，we used this method in the treatment of patients with a total of 34 cases of facial depression，including 2 cases of partial absorption phenomenon，to take timely measures，full of natural repair site，all the patients were improved significantly，the facialappearance，was very satisfied with the treatment effect. Conclusion Transplantation of autologous fat granules has the advantages of no scar，less pain，safe，no rejection.It was a very effective method for the treatment of facial depression，worthy of promotion，clinical application.Key words：facial depression；cosmetic；autogenous fat particle；injection transplantation国外学者于1914年[1]首次报道了脂肪注射技术，将脂肪组织放入注射器，通过注射脂肪组织达到矫正畸形的目的，当时由于技术原因，效果不是十分稳定，后来则很少应用。
自体颗粒脂肪移植矫治颜面部凹陷
自体颗粒脂肪移植矫治颜面部凹陷目的:探讨自体颗粒脂肪移植治疗颜面部凹陷的疗效。
方法:肿胀麻醉下,利用注射器抽吸脂肪颗粒。
过滤纯化后用脂肪抽吸针将脂肪颗粒注射在面部凹陷部位。
结果:采用自体脂肪颗粒移植治疗颜面部凹陷20例,17例手术一次成功,另3例补充注射1次,效果均满意。
结论:利用自体颗粒脂肪移植治疗颜面部凹陷,手术易行,创伤小,效果较好,值得推广。
Abstract:ObjectiveTo study the effect of treatment of autologous fat transplantation for facial depress.MethodsFat granule was harvested from thighs with syringe under tumescent anaesthesia.Facial depress was filled with refined fat granule which was harvested from patient’s body.ResultsTotal of twenty cases were underwent with this operation,seventeen cases obtained satisfactory results with one operation,and the other three cases had two operations.ConclusionTreating facial depress with autologous fat granule is ease to handle,has less injurious and better effect.So this operation deserves to be recommended.Key words:fat granule;transplantation;facial depress使用人工材料填充面部凹陷,会引起充填部位的异物感,或出现假体排斥、假体移位等情况。
小颗粒脂肪注射治疗面部凹陷性瘢痕
小颗粒脂肪注射治疗面部凹陷性瘢痕
小颗粒脂肪注射简单来说就是将注射的脂肪进行粉碎处理后，采用细针注射到凹陷的
部位中，填充面部组织的缺陷，使其恢复原有的形态和光滑度。
小颗粒脂肪注射的好处是
可以采用局麻或无麻醉进行，手术创伤小、恢复快，且取材方便，不需要额外的供体脂
肪。
小颗粒脂肪注射的治疗过程包括了脂肪采集、制备、和注射这三个步骤：
1. 脂肪采集：首先在患者的体脂肪丰富的部位，如大腿、臀部等，进行局部麻醉。
然后使用特殊的针头将脂肪采集器插入皮下，吸取脂肪组织。
2. 制备：将采集到的脂肪组织进行处理，去除杂质和液体，并使用离心机进行离心
分离，分离出小颗粒的脂肪。
3. 注射：在面部凹陷的部位，使用细针将制备好的小颗粒脂肪注射到皮下组织中，
填充凹陷的部位。
注射过程中根据凹陷的深度和面部的轮廓调整注射的量和位置，以达到
理想的修复效果。
小颗粒脂肪注射的优点是注射脂肪的颗粒更小，能够更好地填充面部凹陷的细小部位，使瘢痕修复更加均匀和自然。
由于脂肪颗粒细小，也减少了脂肪吸收和固定的问题，增加
了注射脂肪的存活率和稳定性。
小颗粒脂肪注射还可以激活面部组织的再生，促进胶原蛋
白的合成和增生，改善面部皮肤的弹性和光滑度。
小颗粒脂肪注射也存在一些注意事项和潜在的风险。
术前需要进行充分的术前评估，
确定治疗的适应症和禁忌症，避免术后的不良反应和并发症。
术后需要进行适当的护理，
避免受到外界的压力或摩擦，以免影响脂肪的存活和修复效果。
小颗粒脂肪注射是一种术
后可逆性较强的方法，脂肪的吸收率较高，可能需要多次注射才能达到理想的效果。
自体脂肪颗粒移植修复颞部凹陷畸形
自体脂肪颗粒移植修复颞部凹陷畸形目的自体脂肪顆粒移植修复颞部凹陷的研究方法在脂肪供区行局部肿胀麻醉，注射器抽取脂肪颗粒，过滤提纯后行颞部多点多层次多隧道填充，填充量为实际缺损量的1.2-1.3倍结果术后随访18月89列患者除8列行二次填充外，其他均一次填充，填充效果理想，轮廓自然，患者满意结论自体脂肪颗粒移植效果肯定，值得推广应用.标签：自体脂肪颗粒；移植修复；颞部凹陷颞部凹陷是整形美容科常见疾患，一般为先天性软组织凹陷或者为后天性的各种原因造成的软组织凹陷，给患者造成很大的生理，心理上的负担，患者的求治意愿均很强烈，以往临床上多使用人工材料如硅橡胶膨体聚四氟乙烯，聚丙烯酰胺凝胶等填充，因各种原因，患者满意度均不高，自2011年来我科采用自体脂肪颗粒移植的方法治疗颞部凹陷，因其取材便利，操作简单，无组织排异，术后效果持久，也可以利用吸脂手术中的脂肪等优点，患者更易接受，并取得了良好效果。
[1-3]1临床资料本组患者89列，男性6列，女性83列，年龄在21-46岁，均为颞部凹陷，多为双侧，所有患者均在治疗前，治疗后1月，6月，18月进行数码照相，随访18月。
2术前准备受术者与医生应作全面深入的术前交谈了解手术的大小步骤痛苦程度恢复的快慢可能达到的效果可能存在的风险医生应了解患者面部的情况手术的动机对手术的期望是否符合实际等；手术前一周停止饮酒停用阿司匹林维生素E及其他扩血管药物。
3手术方法3.1手术设计根据患者颞部的凹陷程度确定脂肪填充量（每侧4～15ml，除特殊凹陷者外，每侧最好不超过15ml），填充量一般为实际缺损量的1.2～1.3倍。
凹陷部位的标记（凹陷部位用美兰标记。
注意解剖组织，血管神经部位尤其要避免注射，如颞部距发际线3-4cm左右避开颞浅血管，可鉴别诊断）根据两侧的凹陷的程度，估算需要填充的脂肪量。
脂肪抽取部位，一般为脂肪堆积处，如腹部，上臂，大腿处等。
以美兰标记凹陷区域及脂肪供区区域。
自体脂肪颗粒注射移植在面部凹陷和静态皱纹中的应用
收， 不仅会增加可植入物取 出难度 ， 还 易影 响远期效果 ，
存在一 定局 限性。随着微 创整 形计数 的发展 ，玻 尿酸 颏部注射 填充 术的优 势逐渐 凸显，该手 术方 式具有创 伤小、可逆性 强的特 点。
胶 假 体 隆 乳术 形 态影 响 的临 床研 究 ［ Ｊ ］ ．中 国美 容 医
可致死 。因此 ，整 形外科 应严格 控制 Ａ型 肉毒素 的用
表 明，玻 尿酸颏 部注射填 充微整 形术具 有操作 简单 、
手术创伤 小、可逆性强的优势，符合微创整形理念 。 综 上所 述 ，面下部 宽 大畸 形伴 颏部 短小 患者 行 Ａ
药 剂量 。 目前 ，整 形 外科 肉毒 素 用 药 剂 量 一般 低 于 １ ｏ ０ ， 尚未 出现因注射 Ａ型 肉毒素 死亡事件 。Ａ型
１ ９ ５ ７年 Ｈ ｏ ｆ ｅ ｒ 等 学者首 完成经 口外路 颏部水 平截 骨颏成 形术，随后 Ｂ ｅ ｌ ｌ 等提 出颏部手术 中保留截 骨块 下方软组织蒂 ， 以支撑面部软组织 ， 但术后并发症较多 。
近年来 ，隆颏术逐渐用于颏部处理中。多项研 究表 明，
自体骨 、硅 胶等用 于隆核 术 中均 存在不 同程度骨 质吸
选择注 射 范围和注 射方式 ， 以满足 更多患 者 的需求。 此外 ，注射期间还 尽量避开血管 ，合理控制用药剂量， 以提高手术安全性。 本组 研究 中，术后 ６个月 ，２ ５例患者 咬肌 明显萎
面部不对称等 。自 １ ９ ９ ４ 年 ，Ｍ ｏ ｏ ｒ等学者报 道 Ａ型肉毒
用 于治疗 咬合肌肥 大取得 成功后 ，国 内外 均有进 行相 关了相关报道 ，取得满意效果 。
多项 医学研 究表 明，玻尿酸对 水 的亲和力 较高，可 吸 收超 过 自身重量千 倍 以上 的水平 ，保湿作 用强 ；经 皮 注射 后能够 与人体 皮肤表 面原有玻 尿酸 融合 ，恢复 皮
小颗粒脂肪注射治疗面部凹陷性瘢痕
小颗粒脂肪注射治疗面部凹陷性瘢痕
面部凹陷性瘢痕是指由于面部组织受损或修复不好而导致的皮肤凹陷，给患者的面部
美观和心理健康带来了困扰。
小颗粒脂肪注射是一种有效的治疗方法，可通过注射脂肪颗
粒填充凹陷部位，恢复面部的平滑和丰满，提高患者的生活质量。
小颗粒脂肪注射是一项微创的手术，治疗过程如下：医生会给患者进行面部瘢痕的评估，了解瘢痕的类型、形状和严重程度。
然后，医生会进行手术前的准备工作，清洁和消
毒患者的面部。
接下来，医生会采集患者自身的脂肪组织，一般是从其他部位如臀部或大
腿内侧抽取。
采集到的脂肪组织会经过一系列的处理，将其分离成小颗粒状。
这些小颗粒脂肪会通
过注射器注入到凹陷的部位，填充缺损区域。
医生会根据患者的具体情况和需求，调整注
射的量和位置。
整个过程一般需要30分钟到1小时。
小颗粒脂肪注射的优点是，脂肪来自患者自身，不存在异物排斥反应的风险；小颗粒
的注射能够更好地贴合凹陷部位，增强瘢痕区域的平滑和连续性。
治疗后，患者可能会出
现一定的肿胀和淤血，但通常会在几天到几周内消退。
小颗粒脂肪注射是一种相对安全的手术，但仍然存在一定的风险。
可能会出现感染、
出血、皮肤坏死等并发症。
患者在接受治疗前，应与医生详细沟通，了解手术的风险和可
能的效果。
小颗粒脂肪注射是一种有效的治疗面部凹陷性瘢痕的方法，通过填充脂肪颗粒恢复面
部的平滑和丰满。
患者在接受治疗前，应与医生充分沟通，了解手术的过程、风险和效果，从而做出明智的决策。
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应用自体脂肪颗粒注射移植治疗面部软组织凹陷
应用自体脂肪颗粒注射移植治疗面部软组织凹陷，具有微创、自体脂肪来源广、无免疫排斥反应、操作方便等优点，对于部分受术者还可以同时达到形体雕塑等优点，以上诸多优势，使其成为治疗面部软组织凹陷的可选方法。
但自体脂肪颗粒注射移植后成活率及效果仍不易把握，由于技术性和非技术性因素的存在，部分病例还出现脂肪液化、硬结形成等并发症。
笔者通过总结16例应用自体脂肪颗粒移植治疗面部软组织凹陷的经验体会，对如何提高自体脂肪颗粒移植的成活，减少并发症，进行了探索。
1病例资料
16例患者，男性2例，女性14例；年龄18～35岁；颞部凹陷8例，颊部凹陷5例，额部凹陷3例。
注射1次者12例，注射2次者4例。
2手术方法
2.1 脂肪抽吸：美蓝标记腹部，大腿等脂肪易堆积部位为拟抽吸区域；配制肿胀液，其中利多卡因浓度为0.08%，肾上腺素浓度为1∶100万；在标记的拟抽吸区域于皮下脂肪层注射肿胀液，随后以20ml注射器由深到浅进行脂肪抽吸，分深浅两层抽吸，采用直径3mm的吸脂针抽吸浅层脂肪，注意不要损伤真皮下血管网，抽吸混合物静置，收集上层脂肪颗粒于无菌容器中，去除其中粗大的纤维组织，双层纱布过滤去除破碎的脂肪细胞及血块，取生理盐水冲洗，收集上层脂肪颗粒于20ml注射器中静置，去除底层液体和上层脂滴，然后每20ml脂肪颗粒中均注入碱性成纤维细胞生长因子2000U。
将所制备的各注射器中的脂肪颗粒收集于无菌容器中，混匀备用。
2.2 脂肪颗粒注射：面部消毒，铺巾单，于面部软组织凹陷之隐蔽部位选择注射点，注射器外接外径2mm左右的注射针头，将制备好的脂肪颗粒注射到面部软组织凹陷部位。
注射采用多层次，多隧道，多点的注射方法，使脂肪颗粒均匀分布在填充区域。
在颞部，分颞浅筋膜浅层和颞浅筋膜深层两层次注射；在额部，分皮下及额肌下两层次注射；在颊部，分皮下浅层，皮下深层和SMAS筋膜下多层次注射。
每次注射的自体脂肪颗粒总量要超出缺损体积的30%左右。
2.3 移植后处理：移植受区轻度适当加压包扎，制动2天，避免或减少移植区域肌肉活动1周。
目的是防止移植脂肪移动，避免新生血管损伤。
3结果
16例患者经过1～2次的自体脂肪颗粒注射，均达到较满意的效果。
随访3月～1年，未出现感染，脂肪液化，硬结形成等并发症。
典型病例如图1、2。
4讨论
4.1应用自体脂肪颗粒注射移植治疗面部软组织凹陷是将患者自身的脂肪颗粒注射移植面部软组织凹陷部位，从而使受区达到丰满塑形的效果。
具有微创、、取材容易、来源广、无免疫排斥、操作方便等优势，但移植后的脂肪存活率较低，一般为30%～60%[1]，其关键原因在于脂肪细胞对缺血耐受力较差，移植区周边区脂肪组织由于血运恢复较快，存活较好，而中央区因不能及时得到充足血供，脂肪细胞坏死较多。
通过加快移植体内血供重建，缩短缺血期，增加移植体血供，成为脂肪移植研究中的热点[2]。
脂肪移植后最大的问题是由于缺血致部分脂肪坏死，吸收，被结缔组织所取代。
研究人员在改善脂肪移植后的血供方面进行了初步探索，已证明凡有利于恢复移植物血供的方法均能提高移植物的存活率。
脂肪移植后充足的组织灌流为组织的存活提供氧和营养并带走代谢产物，所以是其存活的必备条件[3]。
由于血管再生是细胞因子启动的调控过程，因此将促血管生成的生长因子应用到局部，是目前最常用的方法之一。
应用促血管生成的生长因子，对于改善血运，促进新血管形成具有重要作用。
4.2自体脂肪颗粒因供区损伤小，无排斥反应等优势而成为一种理想的充填材料[4]。
臀部，腹部，股外侧，后腰部等部位的深层脂肪较多，是供应脂肪量较大的最佳部位。
而深层脂肪存在的部位，是局部脂肪容易发生堆积的部位，深层脂肪细胞为代谢不活跃的细胞，其较浅层脂肪细胞更为肥大，一旦形成则不易消失，因此深层脂肪细胞是脂肪颗粒移植的良好材料。
就脂肪颗粒的质量而言，则以大腿前侧面为佳，此部位脂肪肿胀液注射的饱和量较小，且该部位脂肪的脂蛋白脂酶活性高于其他部位，移植后存活率高。
在进行脂肪抽吸时要计划好所需要的脂肪量，扇面状平移到下一供应部位。
4.3 作为面部软组织凹陷的填充材料应当是完整的自体脂肪颗粒，移植前要经过纯化，注射前需去除其中混杂的血液，肿胀液，破碎的脂肪细胞及纤维组织[5]。
在临床的技术操作中，采用脂肪浓缩技术，减少脂肪吸收。
在脂肪移植术中，应尽量用较细的吸管抽取脂肪颗粒，而注射时尽量用较粗的针管，减少损伤脂肪颗粒活性的几率[6]。
在制备脂肪颗粒的过程中，应当常规去除小团块组织及较粗大的纤维条索，避免针头堵塞。
我们应用纯化脂肪采取以下步骤：①静置分层：将抽吸的脂肪颗粒混合物静置分层后，去除上层脂滴及下层混有血液的肿胀液，获得中层较纯净的脂肪颗粒；②过滤纯化：以两层纱布作为滤器，应用生理盐水冲洗过滤2～3次，去除大部分脂肪细胞碎片及部分血凝块等；③漂洗：将过滤后的抽吸混合液倒入无菌碗中，加入适量的生理盐水漂洗，将上层漂浮的脂肪颗粒捞出；④将捞出的脂肪颗粒置入另一无菌碗中，并注入生长因子，混匀备用。
4.4手术成功在于保证移植的脂肪颗粒与受区组织有最大面积的接触。
在脂肪颗粒注射移植时，要采用多层次，放射状，分散线状，多点注射，避免注射成较大的团块状，以免血运不佳时脂肪被液化吸收。
注射较为困难的部位可预先用粗针头穿刺形成多处小隧道，再用10号针头的注射器均匀地将脂肪注射到受区隧道内，边注射边用手轻轻挤匀。
整体注射完毕后，可用平纱轻揉表面，使其尽可能平坦，注意不要用力挤压，注射脂肪后24h，可进行按摩塑形。
应过度矫正30%，以抵抗脂肪移植后的吸收[7]。
[参考文献]
[1]Shiffman MA,Mirrafati S. Fat techniques:the effect of harvest and transfer methods on adipocyte viability and review of literature[J].Dermatol Surg,2001,27(9):819-826.
[2]钟爱梅. 自体脂肪移植与血管形成[J]. 中国美容医学，2006，15(3):341-343.
[3]Massberg S, Messmer K.The nature of ischemia/reperfusion injury[J].Transplant Proc,1998,30(8):4217-4223.
[4]李荟元. 软组织充填材料在美容外科应用的国外进展[J].中国美容医学，2003,12(1):106.
[5]栾杰，穆大力，穆兰花，等. 提高颗粒脂肪注射隆乳移植成活率和减少并发症的方法[J]. 中国美容医学，2005，14(1):19-21.
[6]李发成，雷华，李青峰. 若干理化因素对脂肪颗粒活性影响的研究[J].中国美容医学，2005,14(1): 31-33.
[7]戚可名.女性美容整形外科学[M]. 北京：人民军医出版社,2001:682.。