探讨老年急性心肌梗死心律失常的临床诊治措施

急性心肌梗死（AMI）是内科常见病之一，发病率及病死率均很高，随着冠心病诊治技术的进步和经皮冠状动脉介入治疗（PCI）技术的发展，病死率有所下降，但对于基层医院无条件实施介入治疗，静脉溶栓治疗仍是AMI早期开通“罪犯”血管、恢复心肌血流灌注最有效的方法。

但由于多种原因使临床AMI静脉溶栓率仍很低，为进一步改变这种状态，提高AMI的静脉溶栓率，减少心肌重构，维护正常的心肌功能，提高患者的生活质量，本文对收治住院的25例AMI患者进行了全面分析，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料25例均系本院2009年12月至2011年12月收治的AMI患者，其中男17例，女8例；年龄40~85岁，40~50岁2例，男女各1例；51~60岁2例，均为男性；61~70岁11例，男8例，女3例；71~80岁8例，男女各4例；>80岁2例，均为男性。

基础疾病：原发性高血压4例；2型糖尿病2例；慢性阻塞性肺疾病3例；冠心病5例；原发性高血压合并2型糖尿病并发脑梗死1例；冠心病并发2型糖尿病5例；既往健康5例。

危险因素：高血脂13例；高血糖7例；有冠心病家族史2例；高血脂并发高血糖1例；血脂和血糖均高且有冠心病家族史2例。

诱因：有明显劳累或情绪激动17例；无明显诱因8例。

并发症：休克3例，心力衰竭5例，心律失常8例。

1.2临床表现1.2.1发病时间<3h2例；3~6h5例；6~12h7例；>12h11例。

1.2.2症状胸闷痛20例；上腹痛2例；胸闷3例。

1.2.3心电图下壁AMI10例；前壁AMI5例；心内膜下AMI3例；前间壁AMI2例；前壁加后壁AMI3例；下壁加右室AMI2例。

1.2.4心脏彩超左室壁阶段性运动异常6例；左房扩大3例；二尖瓣、三尖瓣轻度反流3例；肺动脉高压1例；左室、左房大加二尖瓣、三尖瓣轻度反流1例。

1.2.5心肌坏死标记物磷酸肌酸激酶（CK）、乳酸脱氢酶（LDH）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌钙蛋白定性或定量异常18例；正常4例；未查3例。

急性心肌梗死常见的护理问题及探讨急性心肌梗死是临床常见病、多发病，其病死率极高。

临床上早发现、早溶栓，尽早使心肌血液再灌注，以挽救濒死的心肌是治疗的关键。

在临床护理工作中，及时发现和处理严重心律失常、泵衰竭和各种并发症，对防治猝死十分重要。

近些年来，通过建立“生命网”，加强了患者对疾病的认识和自我保健教育，减少了再梗死率和病死率。

急性心肌梗死(AMI)是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血，导致心肌坏死。

临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛，血清心肌酶增高，心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型[1]。

在发达国家已位居心血管疾病死亡之首。

我国AMI的患病率呈逐年上升趋势，因此，越来越引起人们的重视。

更好配合新技术、新业务的开展，对临床护理工作提出了更高的要求，现将临床护理经验总结如下。

1AMI溶栓疗法的护理静脉溶栓是近年来AMI治疗的重要方法之一，掌握溶栓的适应证、禁忌证及溶栓后的观察及护理规律十分重要。

1.1心电监测，随时发现问题AMI溶栓治疗24 h内可以并发各种心律失常，以室性早搏多见。

临床护理上要求根据心梗部位的不同，预测可能发生的不同类型心律失常。

前壁AMI患者，应警惕快速室性心律失常的发生，抢救时首选利多卡因等药物治疗。

频发早搏及短阵室速，发生室速、室颤时，立即给予电复律。

下壁AMI患者，应注意房室传导阻滞等缓慢型心律失常的发生，尤其夜间睡眠时，防止因迷走神经张力增高所致的心率减慢，治疗给予异丙肾上腺素或阿托品等药物，床旁备好人工心脏起搏器[2]。

1.2不稳定状态的护理[3]溶栓治疗后，如果心绞痛持续存在，应用扩血管药物不能缓解，ST段再度抬高，表明心梗还在进展；同时，由于溶栓挽救了濒死心肌，但这些心肌仍处于损伤及缺血状态，也易造成反复发作的心绞痛。

这两种情况均为不稳定状态。

积极治疗不稳定状态可以预防心梗再发，降低病死率。

不稳定状态患者的护理除必要的心电监护外，还应注意扩张血管药物的使用，如使用硝酸甘油制剂时，应根据患者血压调节滴速。

参松养心胶囊联合比索洛尔治疗老年心律失常的临床疗效观察摘要】目的探讨比索洛尔联合参松养心胶囊治疗心律失常的临床疗效。

方法选取我院2008年11月-2009年6月入住本院进行治疗的96例老年心律失常患者，随机分为对照组(比索洛尔组) 48例和观察组 (比索洛尔联合参松养心胶囊组)48例，分别采用不同治疗方案进行治疗，后将两组患者的治疗总有效率进行分析比较。

结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组（P < 0.05），差异具有统计学意义。

结论采用比索洛尔联合参松养心胶囊治疗老年心律失常，疗效显著，不良反应发生率较低，值得临床推广。

【关键词】比索洛尔参松养心胶囊心律失常心律失常是临床常见病症之一，一般是指心脏激动的起源、频率、节律、传导速度、传导顺序等的异常。

随着我国冠心病、高血压发病率的逐年增高，心律失常发生率亦增高，临床常用的抗心律失常西药，有致心律失常作用，长期使用可增加死亡率，因此，在临床中寻找疗效好且不良作用少的抗心律常药物是目前研究的热点。

我院采用参松养心胶囊联合比索洛尔治疗老年心律失常96例，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院2008年11月-2009年6月入住本院进行治疗的96例老年心律失常患者，随机分为对照组(比索洛尔组) 48例和观察组 (比索洛尔联合参松养心胶囊组)48例。

对照组：48例患者中，男29例，女性19例；年龄62- 75岁，平均69.43岁；其中，快速性心律失常25例，缓慢性心律失常23例。

观察组：48例患者中，男26例，女性22例；年龄69-81岁，平均72.33岁；其中，快速性心律失常24例，缓慢性心律失常24例。

两组患者在年龄、性别、病史等基本方面无显著性差异，P <0.05，具有可比性。

1.2 诊断依据1.2.1 诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》确定诊断。

1.2.2 排除标准：排除急性心肌梗死，不稳定型心绞痛，甲状腺功能亢进，N YH A分级心功能Ⅲ-Ⅳ级，严重肝、肾功能障碍。

51中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2019 年 2月 C 第 7 卷第 6 期Feb. C 2019 V ol. 7 No. 6探讨稳心颗粒联合麝香保心丸治疗急性心肌梗死所致心律失常的临床疗效吴志涛（河北省曲周县中医院，河北 邯郸 057250）【摘要】目的 对稳心颗粒联合麝香保心丸治疗急性心肌梗死所致心律失常的临床疗效进行探析。

方法 选取2018年01月～2018年06月我院收治的80例急性心肌梗死所致心律失常病患进行实验研究，根据随机原则将患者分为观察组（例数=40）和对照组（例数=40）。

80例患者均常规应用美托洛尔，在此治疗基础上，观察组额外应用稳心颗粒和麝香保心丸进行治疗。

结果 临床治疗总有效率的比较，观察组（97.5%）显著高于对照组（77.5%），差异有统计学意义（P ＜0.05）。

室性早搏、ST 段压低、ST 段压低持续时间的比较，治疗前两组患者均相当，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组病患经治疗后临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论 利用稳心颗粒联合麝香保心丸进行急性心肌梗死所值 心律失常的治疗，其临床效果良好，可有效改善患者的临床症状，具有一定价值，值得在临床推广应用。

【关键词】稳心颗粒；麝香保心丸；急性心肌梗死；心律失常【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.6.51.01心肌梗死是临床上常见的心脑血管疾病之一，心肌梗死会导致患病人群出现极其严重的并发症，其中心率失常就是其中一种发病率较高的并发症之一。

据相关调查结果表明，由急性心肌梗死所致心律失常的病患高达75%之多[2]。

而心律失常会给病患的生命安全带来极大的威胁，为了提升心肌梗死所致心律失常病患的临床治疗效果，我院采取稳心颗粒联合麝香保心丸对其实施治疗，选取我院收治的共80例急 性心肌梗死所致心律失常病患进行实验研究，现报道如下。

急性心肌梗塞并发症心律失常的原因与处理分析发表时间：2011-05-19T17:25:24.937Z 来源：《中外健康文摘》2011年第4期供稿作者：车琳[导读] 心律失常是急性心肌梗死(AMI)最常见的并发症之一。

车琳（黑龙江省医院道外院区 150056）【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)04-0370-02【关键词】急性心肌梗死并发症预防与处理心肌梗死是心肌的缺血性坏死。

为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。

临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。

心律失常是急性心肌梗死的最常见并发症和主要死因，故早期发现并合理处理很重要。

自2009年6月至2010年2月收治急性心肌梗塞病人60例的临床资料进行分析。

1 临床资料1.1 一般资料选取2009年6月至2010年2月收治急性心肌梗塞病人60例，全部男性。

年龄最大的72岁，最小43岁，平均年龄55．3岁。

其中合并心律失常6例，合并心力衰竭3例。

因此，对急性心肌梗塞病人的并发症的预防极为重要。

心电图检查：ST 段抬高型AMI者45例，非ST 段抬高型15例。

前壁梗死18例，前间壁梗死9例，单纯下壁梗死15例，下壁合并后壁梗死6例，非Q 波心肌梗死12例，不典型心电图表现3例。

1.2 治疗入院后即刻常规应用镇痛、阿司匹林、ACEI、钙拮抗剂等治疗，改善冠脉血供，积极控制充血性心衰。

对持续性多形性室速或心室颤动，采用非同步直流电除颤。

除β受体阻滞剂外，致命性或有严重症状的心律失常给予即刻和长期抗心律失常治疗。

莫氏Ⅱ型几乎都是前壁心梗的并发症，可能进展为Ⅲ度房室传导阻滞，应考虑起搏治疗。

Ⅲ度房室传导阻滞，下壁心梗所致的Ⅲ度AVB通常由于房室结内或结上损伤引起，逸搏节律通常较稳定，且大部分可恢复，可用阿托品静脉注射，0．3～0．6mg／次，每3～10分钟1次(总量<2mg)，阿托品无效可考虑起搏治疗。

急性心肌梗死的临床诊治分析【摘要】目的探讨急性心肌梗死的临床特点及诊治情况。

方法选取自2009年1月至2012年11月间本院心内科收治的急性心肌梗死患者68例，随机分为两组，观察组32例，对照组36例。

观察组32例采用静脉溶栓及时治疗，对照组采用西医常规治疗，观察两组患者在治疗过程中出现的情况，并将所得数据进行统计分析。

结果通过对两组急性心肌梗死患者治疗后可知，两组患者的病情均有所好转，但观察组临床疗效明显优于对照组，其观察组总有效率93.75%，对照组总有效率为75.00%。

结论急性心肌梗死具有发病急、病情重、发展快的临床特点，治疗过程中应采取及时有效的方法，其采用静脉溶栓治疗临床疗效显著，能有效改善患者病情，值得在临床上推广应用。

【关键词】急性心肌梗死；静脉溶栓；心电图；诊治分析1资料与方法1.1一般资料选取自2009年1月至2012年11月间本院心内科收治的急性心肌梗死患者68例，所有患者入院后经心电图、心肌酶等检查明确诊断为急性心肌梗死。

其中男38例，女30例；年龄46～75岁，平均61.2岁；主要临床表现突发胸骨后或心前区压榨样疼痛，伴有出汗、烦躁、恶心、呕吐及濒死感等。

将68例急性心肌梗死患者随机分为两组，观察组32例，对照组36例，两组患者的年龄、性别、临床症状等比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法首先对所有急性心肌梗死患者进行常规吸氧、心电监护、控压、降糖、纠正电解质紊乱等基础治疗之上，观察组32例给予静脉溶栓治疗，首先让患者口服阿司匹林300mg，再将uk150万u 加入0.9%ns100ml中，持续静脉滴注30min，最后溶栓结束后给予6000iu低分子肝素钙皮下注射，12h/次，连续3d；对照组36例仅采用单纯的西医常规治疗，对两组患者治疗过程进行监控并记录，并将所得数据进行统计分析[1]。

1.3疗效标准显效：患者的临床症状及体征明显缓解，各项生命指标及机体功能基本恢复，生活质量也明显提高。