老年人急性心肌梗死的特点

老年人急性心肌梗死的特点及预防【摘要】目的探讨老年人急性心肌梗死的临床特点及预防措施。

方法对收治的25例老年急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析及总结。

结果老年人急性心肌梗死患者病情重，且症状不典型，合并症多，预后差。

结论提高对老年急性心肌梗死患者的认识，及时进行心电图、心肌酶学的检查，动态观察心电图的变化，降低病死率。

【关键词】老年人；急性心肌梗死；特点；预防急性心肌梗死（acute myocardial infarction ami）是常见的心血管急症，ami是由于在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。

其发病突然，1周内死亡率较高，如果在数小时发生严重的心律失常、心力衰竭或休克者，则死亡率更高[1]。

但不同年龄阶段的急性心肌梗死患者临床表现各有不同，其中，老年人病史叙述不够准确、临床症状不够典型、合并症亦多，因而在临床上容易造成漏诊和误诊。

现将我院收治的25例老年人急性心肌梗死患者的临床资料分析总结报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院心内科2011年7月——2011年12月收治的老年人急性心肌梗死患者25例，其中男16例，女9例，年龄60岁-88岁，平均年龄（67.5±5.4）岁。

1.2诊断标准所有患者入院后均根据心电图的动态演变、心肌酶学检查、临床表现确诊为急性心肌梗死。

2结果2.1临床表现首发症状：突发心前区疼痛9例，占36.00%。

无心前区疼痛的患者16例，占64.00%。

其中急性上腹部疼痛3例，恶性、呕吐3例，胸闷、气短4例，心律失常2例，心力衰竭1例，心源性休克1例，右下腹部疼痛1例，牙痛1例。

初发急性心肌梗死20例，占80.00%，复发急性心肌梗死5例，占20.00%。

合并症：合并高血压病12例，占48.00%，合并2型糖尿病7例，占28.00%，合并脑梗死2例，合并肺心病2例。

并发症：各种心律失常12例，占48.00%，心力衰竭6例，心源性休克3例，二尖瓣乳头肌功能不全1例，室壁瘤形成1例。

急性心肌梗塞健康教育急性心肌梗死是危害中老年人身体健康的急危症之一。

其特点是发病急，进展迅速，死亡率高，并可出现急性左心衰、心律失常、休克、心脏破裂等危及生命的并发症。

为了提高心肌梗死的治愈率，减少心绞痛发作的次数，避免和减少心肌梗死的再发生，正确有效的健康教育指导是我们在护理工作中起着举足轻重的作用。

入院宣教：患者入住后，护士应主动细心地接到患者，用和蔼可亲的态度向患者介绍监护室环境，监护仪器、设备。

相关工作人员帮助患者熟悉环境，建立良好的护患关系。

在遵守保护性医疗制度的前提下，选择性的告知患者疾病相关信息，以稳定患者的情绪，以便更好地实施治疗和护理。

住院期间健康教育：1、休息、活动：第一周内绝对卧床休息，日常生活由他人照顾。

第二周在床上做肢体活动。

台州市第一人民医院心内科童鸿第三周在床边活动。

第四周在室内活动。

2、饮食：急性期给予低脂，低胆固醇，清淡易消化的食物。

半流质饮食，少食多餐，不宜过饱，不宜进食产气过多的食物，避免因果报而加重心脏负担，从而增加心脏好氧量，急性期过后可给冠心病饮食，既低脂，低胆固醇，富含维生素易消化饮食。

忌烟限酒，忌咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物。

如合并高血压或心力衰竭，应适当控制钠盐、水分的摄入量。

如合并糖尿病的患者，应当遵循糖尿病饮食原则。

3、保持大量通畅：因活动受限及疾病的影响，患者的消化功能和肠胃蠕动功能差，排便习惯会改变，告知患者勿过度用力排便，或在排便时给予舌下含服硝酸甘油片，预防心绞痛发作。

必要时给予缓泻剂或开塞露通便，防止过度用力排便增加心脏耗氧而诱发性心律失常。

应予足够重视，大便时勿屏气，避免加重心脏负担，导致附壁血栓脱落，如排便不畅时请告知护理人员协助解决。

4、保持情绪稳定：心肌梗死的实发性，疼痛剧烈等不适症状持久不缓解，活动能力被削减，心理依赖性大大增加。

同时应入住重症监护室，亲属不在身边，监护室环境、监护设备、抢救仪器等会使患者焦燥不安。

另一方面，频繁的治疗、观察、护理造成的紧张节奏气氛，患者的紧张恐惧感亦增加，治疗效果不明显亦可使患者烦燥不安，产生焦虑、忧郁或因家庭社会关系，经济状况等因素的影响，患者产生悲观抵触的情绪。

急性心肌梗塞的症状1.先兆症状急性心肌梗死约2/3病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。

其中心绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛，突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动，同时心电图示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高，应警惕近期内发生心肌梗死的可能。

发现先兆，及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生心肌梗死。

2.急性心肌梗死临床症状(1)疼痛：是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。

疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。

不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。

疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感、烧灼样疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。

持续时间常大于30min，甚至长达10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。

少数急性心肌梗死病人无疼痛，而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等为首发症状。

无疼痛症状也可见于以下情况：①伴有糖尿病的病人;②老年人;③手术麻醉恢复后发作急性心肌梗死者;④伴有脑血管病的病人;⑤脱水、酸中毒的病人。

(2)全身症状：主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由于坏死物质吸收所引起。

一般在疼痛发生后24～48h出现，程度与梗死范围常呈正相关，体温一般在38℃上下，很少超过39℃，持续1周左右。

(3)胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等有关。

肠胀气亦不少见。

重症者可发生呃逆。

(4)心律失常：见于75%～95%的病人，多发生在起病1～2周内，而以24h内最多见，可伴乏力、头晕、昏厥等症状。

26例老年不典型急性心肌梗死的临床特点和治疗【摘要】目的探讨老年不典型急性心肌梗死的临床特点和治疗结果。

方法对收治的26例老年不典型急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。

结果在26例患者中，在心肌梗死发生时，其临床表现及症状均不典型，导致误诊增加，随经积极抢救治疗，病死率仍高，共4例，占15.38%。

结论提高对老年不典型急性心肌梗死的认识，详细分析临床资料，及时进行心电图、心肌酶学的检查，动态观察心电图的变化，降低死亡率。

【关键词】老年；不典型急性心肌梗死；临床特点急性心肌梗死（ami）是冠心病的严重类型，在发达国家，ami是心血管疾病死亡的第一位。

ami的发病率近年来呈上升趋势。

ami的典型特征是心前区呈压榨样疼痛或胸骨后疼痛，但部分老年人由于其生理特点的特殊性，临床表现常常不典型，甚至表现为其它临床症状[1]，因而在临床上容易造成漏诊和误诊。

现将我院收治的26例老年不典型急性心肌梗死患者的诊治体会报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院心内科2011年1月——2011年12月收治的老年不典型急性心肌梗死患者26例，其中男15例，女11例，年龄62岁-86岁，平均年龄（67.5±5.8）岁。

合并高血压病11例，合并2型糖尿病6例，合并脑梗死3例，合并肺心病2例，合并高脂血症1例。

1.2 临床表现 26例患者入院后均根据心电图的动态演变、心肌酶学检查确诊为急性心肌梗死，均无典型的胸痛表现。

以心力衰竭为主要表现的8例，胸闷、气短3例，以腹部疼痛、恶性、呕吐为主要表现的5例，心律失常4例，心源性休克2例，以突发晕厥为主要表2例，牙痛1例，左臂、左肩疼痛1例。

1.3 心电图表现在26例患者中，16例患者心电图出现st段抬高的改变，4例患者出现st段水平压低并有动态演变，2例患者st 段水平压伴有冠状t波改变并有动态演变；2例心房纤颤患者经治疗1小时后复查心电图出现典型st段抬高的改变；2例患者出现三度房室传导阻滞。

心肌梗塞有哪些症状和类型？
心肌梗塞又称心肌梗死，患病者多是中老年人，发病时会出现前胸痛、心悸、气喘等及其难受的症状。

所以日常生活中要注意保护自己的身体，不要超负荷劳动，不要有过激情绪，不要暴饮暴食等等，注重细节，尽量降低自身容易让你患病的几率。

下面将简要介绍下心肌梗塞的类型及它们的症状。

★1、急性心肌梗死：
最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气等。

心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常等。

★2、无痛性心肌梗死：
常见症状有上腹部堵闷、不适、恶心、呕吐、胸闷、憋气、低血压状态、休克、突然心悸、心律失常、脑卒中、感染等。

★3、非ST段抬高心肌梗死：
胸痛持续至少半小时以上，符合心梗的胸痛特点。

★4、右室心肌梗死：
颈静脉压升高和Kussmaul’s 征是右室缺血或坏死最精确的临床指标。

★5、心房心肌梗死：
具有典型临床及心电图的心肌梗死表现。

部分患者有房性或其他心律失常。

★6、心肌梗死后心包炎：
一种为急性心肌梗死，临床主要表现为具有心包炎症的心前区痛和心包摩擦音。

另一种为Dressler综合征。

其临床特点主要是胸痛伴发热和不适感。

★7、老年人心肌梗死：
临床症状多不典型;发病前有其他疾病(高血压、糖尿病、脑血管病、呼吸道、胃肠道及泌尿系统感染等)者多;昼夜发作规律，晨6～12时发作居多;与天气和气候变化的关系。

★8、青年心肌梗死：
发病时则表现为典型的缺血性胸痛。

★9、妊娠性心肌梗死：
周围性水肿，颈静脉怒张，心尖搏动异位。

急性心梗的临床症状
一、急性心梗的临床症状二、急性心梗饮食注意三、急性心梗日常防护
急性心梗的临床症状1、急性心梗的临床症状
急性心肌梗死,患者一般会出现疼痛,很多事发生在清晨,疼痛的部位,每个人都是不同的持续期间也不相同。

有些病情比较严重的患者当天发生的疼痛就有可能产生休克或者是急性心衰这样的话死亡率很高。

急性心肌梗死的患者在发病之前还会出现,全身发热心跳过快这种情况。

一般患者在临床上还会出现,肠胃不适,特别的呕吐,腹泻。

很多人都觉得这是感冒的症状,觉得吃一些感冒药就能有所改善,其实只是心脏受损的一个表现。

急性心肌梗塞的患者在发病之后还会出现低血压休克,这一般是在发病一个小时到一周之内,所以患者都会有一个危险期,一般会在重症监护室里度过。

同时也可以看出来患者会有心率失常的情况,患者的心电图特别不好。

2、急性心梗的鉴别诊断
根据典型的临床表现,特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态变化,可作出正确诊断。

心电图表现为ST段抬高者诊断为ST段抬高型心肌梗死;心电图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死(过去称非Q 波梗死)。

老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常,也要想到本病的可能。

表现不典型的常需与急腹症、肺梗死、夹层动脉瘤等鉴别。

3、急性心梗怎么检查
心电图。

老年人不典型急性心肌梗死的临床特征及治疗体会【摘要】目的：探讨老年人不典型急性心肌梗死的临床特征及治疗方法。

方法：回顾性分析我院2010年10月-2012年10月收治的老年急性心肌梗死患者24例。

结果：本组24例病例中，典型胸痛患者3例；无痛型患者16例，表现为呼吸困难、胸闷、气短、突然出现晕厥、头晕等；异位疼痛型患者有4例，主要表现为上腹痛、颈肩部、肩背痛、左上肢疼痛等；无临床症状者1例。

经过积极的治疗，治愈3例，好转13例，死亡8例。

结论：老年人急性心肌梗死常呈不典型临床症状，及时合理的识别及治疗，可最大限度减少病死率。

【关键词】老年人；不典型急性心肌梗死【中图分类号】r542.22 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0724-01急性心肌梗死（ami）是冠状动脉急剧的、持久的缺血缺氧，导致缺血的心肌坏死，发病急，预后差，是冠心病患者严重的临床类型，发病率有逐渐升高的趋势。

老年人急性心肌梗死临床表现及发病过程很多不典型，往往缺乏特征性胸痛[1]，临床上易被忽视，延误抢救时机，病死率很高，早期诊断及及时治疗可以明显降低其病死率。

本文回顾性分析老年急性心肌梗死病人24例，对其临床特征及治疗进行探讨。

1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2010年10月-2012年10月24例老年急性心肌梗死患者。

根据病史、心电图、心肌酶谱和肌钙蛋白诊断为急性心肌梗死（符合esc/accf/whf2007年急性心肌梗死诊断标准[2]）。

其中男性15例，女性9例，年龄60～92岁，平均76.9±4.2岁。

20例患者有高血压病史，16例患者有糖尿病史，18例患者有高脂血症。

1.2 临床特征1.2.1临床表现本组24例患者中，典型胸痛症状者3例；无胸痛症状者为16例，其中表现为呼吸困难、胸闷、气短者为13例；突然出现晕厥和头晕者3例；异位疼痛型患者4例，其中表现为上腹痛、恶心、呕吐者2例，肩背痛1例，左上肢、颈肩部疼痛者1例；无临床症状者1例。

老年急性心肌梗死患者的护理要点知多少发布时间：2022-04-19T07:23:46.886Z 来源：《健康世界》2022年2期作者：姜君[导读] 随着我国人口老龄化、老年疾病备受关注姜君南江县人民医院 635600随着我国人口老龄化、老年疾病备受关注。

心肌梗死就是其中一种危险的疾病。

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。

临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。

一、急性心肌梗死患者护理1、严密观察病情，持续心电监护老年人活动少、代谢低，对刺激的反应能力较差，发生急性心肌梗死时症状多不典型。

心电图改变为主要的诊断依据，故一旦确诊后应立即送入CCU进行冶疗，备齐各种抢救器材，持续心电监护，严密监测生命体征，尤其是血压和心率的变化，及早发现并发症，如休克及心率失常的发生，发病24小时至48小时内病情变化大，死亡率高，故应做好监测，严密观察并做好记录，每天上下午各做心电图一次，观察有无病理性Q波、ST段有无抬高，观察有无心律失常，发病早期出现的各种心律失常，尤其是室性早搏易转变成室性心动过速或心室颤动等致命心律失常，一旦发现异常，应立即给予静脉推注利多卡因或除颤。

2、加强一般护理1）绝对卧床休息：这样可以减轻心脏负荷，促进心肌恢复。

一般卧床休息6—8周，因并发症多发生在第一周，故第一周内必须绝对卧床。

病人的饮食、排便及皮肤护理等均由护士进行，一切操作应以不增加心肌耗氧量为原则。

一周后可在床上进行肢体活动，两周后可下床室内活动，以防引发肌肉萎缩、下肢深静脉血栓、肺部感染等。

2）氧气吸入：入院后给予常规吸氧，流量3—4升/分，以改善心肌缺氧状态，避免梗死面积扩大，以后根据病情改为低流量吸氧（1—2升/分），一周后改为间断吸氧，病情平稳后停止吸氧。

在进餐、排便及进行活动时可给予氧气吸入。

60例老年人急性心肌梗死临床特点分析摘要目的分析老年人急性心肌梗死的临床特点，进一步提高该病的诊断和治疗水平。

方法老年人急性心肌梗死患者60例，根据年龄分为老年组（年龄≥65岁，33例）和非老年组（60岁0.05），具有可比性。

1. 2 诊断标准符合WHO制定的AMI诊断标准。

从年龄、性别、危险因素、冠心病病史、疼痛部位、疼痛性质、伴有心律失常、体征、心肌酶谱检查及肌钙蛋白的检测、彩超、放射性检查等方面进行诊断[1，2]。

①临床症状：突发性持续性剧烈胸骨后疼痛，可向左上肢及肩胛骨处放射，持续时间多>20 min，可伴有出汗、躁动、恐惧、呕吐；含服硝酸甘油无缓解；出现不同程度的心律失常；重症患者可见心力衰竭、休克、心脏骤停等。

查体：心尖处可出现第一心音的减弱，奔马律等；②具有心电图的动态改变：S-T段呈背弓型向上抬高，梗死型Q波形成或S-T段持续压低、T波倒置；③具有心肌酶谱的动态改变：血清肌酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶、肌钙蛋白等的变化。

其中心电图有典型的图形及衍变，肌钙蛋白升高2倍以上为必备的条件[3]。

1. 3 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果2. 1 临床症状老年组患者在患病过程中表现为典型胸痛患者占66.67%，心律失常患者占42.42%，休克患者占27.27%；而在非老年组典型胸痛患者占88.89%，心律失常患者占14.81%，休克患者占7.41%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2. 2 危险因素老年组高血压病、冠心病、糖尿病发生率明显高于非老年组（P＜0.05）；非老年组中吸烟史明显高于老年组（P ＜0.05）；高脂血症史两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

见表2。

2. 3 治疗和转归全部患者最终好转44例，因病情恶化自动出院4例，死亡12例。