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重症超声联合被动抬腿试验指导休克患者液体复苏的效果【摘要】通过本研究，我们发现重症超声联合被动抬腿试验可以有效指导休克患者液体复苏。
实验结果显示，在使用该方法进行液体复苏后，患者的循环状态得到明显改善，心脏功能有所提升。
数据分析表明，重症超声联合被动抬腿试验可以更准确地评估患者的液体需求量，避免了过度或不足液体复苏的风险。
在讨论部分，我们探讨了该方法在临床应用中的潜力和优势，并指出了可能存在的局限性和改进之处。
综合以上结果，我们得出结论：重症超声联合被动抬腿试验对指导休克患者液体复苏具有显著效果。
展望未来，我们有信心该方法将在临床实践中得到更广泛应用，为患者的治疗和康复带来更大的益处。
【关键词】研究背景, 研究目的, 研究方法, 实验结果, 数据分析, 讨论, 临床应用, 结论总结, 展望未来, 重症超声, 被动抬腿试验, 休克患者, 液体复苏效果.1. 引言1.1 研究背景休克是重症医学领域中极为常见且危急的病情之一，通常表现为血液循环不足导致器官灌注不足。
及时有效的液体复苏是休克治疗的重要手段之一，然而在临床实践中，液体复苏的效果并不总是理想的。
近年来，重症超声技术逐渐被引入到休克患者的液体复苏中，以帮助医生更准确地评估患者的容量状态和心脏功能。
1.2 研究目的本研究旨在探讨重症超声联合被动抬腿试验对休克患者液体复苏效果的影响。
通过比较应用超声联合被动抬腿试验指导液体复苏和传统液体复苏两种方法的效果，评估超声联合被动抬腿试验在休克患者液体复苏中的临床应用价值，旨在为临床医生提供更科学的治疗策略，提高休克患者的治疗效果和生存率。
通过本研究，希望能够为休克患者的液体复苏提供更准确的指导，减少患者的并发症发生率，提高治疗效果，为提高医疗水平和救治患者做出贡献。
2. 正文2.1 研究方法研究方法部分是关于研究设计、实验对象、实验步骤和数据收集方法等方面的详细描述。
在本研究中，我们招募了100名重症休克患者作为研究对象，他们被随机分为两组：实验组和对照组。
被动抬腿试验在容量反应性评估中的应用陈势;陶铮;杨坤;潘景业【摘要】目的:探讨容量反应性评估中被动抬腿试验(PLR)的应用价值.方法 :选择2013年6月～2017年9月于某院行补液治疗的患者54例,对其心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心指数(CI)、中心静脉压(CVP)、每搏量变异(SVV)、平均动脉压(MAP)、心输出量(CO)等血流动力学指标进行监测,并行PLR实验,试验后Picco测得CO上升10％为容量有反应组(28例),反之则为无反应组(26例).结果 :有反应组患者在PLR后CI、SVV、CO均高于PLR前,差异有统计学意义(P<0.05);其余各指标在PLR前后及无反应组患者在PLR前后各指标相比,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者在PLR前SVV、CO、CVP值相比,差异有统计学意义(P<0.05);其余各参数值相比,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 :通过将PLR用于容量反应性评估中,能够较好地预测机体对液体治疗的反应性,可将其作为指导容量治疗的一种有效方式.【期刊名称】《数理医药学杂志》【年(卷),期】2019(032)006【总页数】3页(P810-812)【关键词】容量反应性;被动抬腿试验;评估【作者】陈势;陶铮;杨坤;潘景业【作者单位】温州市中西医结合医院;温州市中西医结合医院;温州市中西医结合医院;温州医科大学附属第一医院重症医学科【正文语种】中文【中图分类】R44患者预后与液体复苏密切相关，但对于血流动力学不稳定患者来说，仅50%左右对液体复苏有反应[1]。
若液体复苏过量可引发机体水肿与肺水肿，同时对机体氧合、细胞氧供产生不利影响，极易导致病情进一步恶化，故准确判断容量反应性为临床治疗的关键。
经相关研究发现，通过对患者容量反应性进行评估可较好地避免液体过负荷，从而降低补液风险等[2]。
为此，本研究将PLR用于容量反应性评估中，以探讨其对机体容量反应的预测效果。
重症超声联合被动抬腿试验指导休克患者液体复苏的效果1. 引言1.1 背景介绍重症超声是一种以超声技术为基础的快速无创检查方法，可以及时观察到休克患者的心脏功能、血流动力学状态以及组织灌注情况。
被动抬腿试验是一种简单有效的检查手段，通过抬高患者下肢来评估患者的容量反应性。
将重症超声和被动抬腿试验结合起来，有望提高液体复苏的准确性和时效性。
本文旨在探讨重症超声联合被动抬腿试验在休克患者液体复苏中的应用效果，为改善重症医学领域液体复苏策略提供新的思路和方法。
通过本研究，希望能够为临床医生提供更加准确、有效的液体复苏指导，提高休克患者的治疗效果和预后。
1.2 研究目的本研究旨在探讨重症超声联合被动抬腿试验指导休克患者液体复苏的效果。
目前，液体复苏是休克患者治疗的基本手段之一，但液体复苏存在着过度和不足的风险，因此需要一个有效的方法来指导液体复苏的过程。
重症超声在重症医学领域有着广泛的应用，可以实时直观地观察患者的心脏功能、容量状态和循环动力学，而被动抬腿试验则可以评估患者的容量反应性。
本研究旨在结合重症超声和被动抬腿试验，通过联合应用的方式，指导休克患者的液体复苏过程，以期达到最佳的治疗效果。
通过本研究，我们希望探讨重症超声联合被动抬腿试验对液体复苏指导的影响，为休克患者的治疗提供更为科学和有效的方法。
2. 正文2.1 患者选取患者选取是这项研究的重要步骤之一，其质量直接影响到后续实验结果的可靠性和准确性。
在本研究中，我们严格按照以下标准进行患者选取：1. 年龄：18岁以上；2. 入院时间：在接受液体复苏前24小时内入院；3. 临床表现：存在明显的休克表现，如低血压、快速心率等；4. 排除标准：休克原因非感染性等其他原因。
经过筛选，我们最终纳入了100例符合以上标准的患者作为研究对象。
这些患者的基本特征具有一定的代表性，可以有效地评估重症超声联合被动抬腿试验指导液体复苏对休克患者的影响。
在患者选取方面，我们严格遵循国际通用的标准和流程，保证了研究的可靠性和有效性。
呼吸末二氧化碳（EtCO2）在被动抬腿实验（PLRT）中评估容量反应性的价值何怀武刘大为北京协和医院重症医学科容量反应性的评估是重症患者中容量管理的重要环节之一。
从心脏静态前负荷指标（CVP、PAWP、CREDVI、GEDVI等）到心脏动态前负荷指标（SPV、△down、PPV、SVV等）人们一直在寻找简单可靠并且敏感特异的指标或方法来预测容量反应性，进而减少扩容治疗的盲目性，提高扩容治疗的有效性。
其中在预测容量反应性方法上，被动抬腿试验（Passive Leg Raising Test，PLRT）具有可逆性、可重复性、操作简单及不需要额外增加容量等优点，并且不受自主呼吸和心律失常等因素的影响，在临床上实用性强。
近来Cavallaro等荟萃分析也支持PLRT作为预测容量反应性的方法具有良好准确性和可靠性[1]。
但目前PLRT在具体临床应用推广时也面临一些制约因素，近来有学者通过观察被动抬腿实验（PLRT）中呼末二氧化碳（EtCO2）的变化来评估容量反应性，进一步拓展了PLRT的临床应用价值。
一、PLRT评估容量反应性时存在的问题人为被动抬高患者下肢可起到类似自体输血的作用，可以快速地增加回心血量300mL ~500mL左右，曾作为失血性休克早期的抢救手段之一。
抬高下肢，在重力作用下，静脉回流增加，可起到快速扩容的效果，同时监测循环系统的反应来判断是否存在容量反应性。
被动抬腿试验相当于自体模拟的容量负荷试验，但由于受到自身神经系统的调节，其作用一般可维持10min左右，并且这种前负荷的扩增效应多在抬腿早期2-3min内最为明显[2]。
但目前PLRT在临床实践中面临的最大的问题是：抬腿后观察什么指标的变化来判断容量反应性？在理论上，被动抬腿增加心脏前负荷来检验心脏的储备能力，在此期间如能进行心输出量的直接观察和监测则最为理想，在监测技术上则要求能够实时同步监测心输出量或其替代指标的变化。
大量研究证实在被动抬腿期间，通过简单地观察心率，血压的变化，不能预测容量反应性。
被动抬腿联合无创心排量监测评估术后休克患者容量反应性吴桂新;田玲;周明明【摘要】目的：观察被动抬腿联合无创心排量监测评估术后休克患者容量反应性的临床参考价值。
方法：对97例休克患者行被动抬腿试验,于被动抬腿试验前后以脉搏指示连续心排量监测（Pi CCO）和经胸连续多普勒（USCOM）测得每搏输出量（SV）和心排出量（CO）变化,以ΔSV〉13%为有容量反应性标准,比较有反应和无反应患者基本资料、试验前后指标变化,运用Pearson相关性分析,计算无创心排量监测所得结果与Pi CCO监测结果的相关性。
结果：有反应组、无反应组试验前血流动力学指标组间比较以及无反应组试验前后血流动力学指标比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;与试验前相比,有反应组试验后HR下降,超声及Pi CCO测得SV、CO均上升,差异有统计学意义（P〈0.05）。
SV超声监测与Pi CCO监测相关系数r=0.851,P〈0.05,CO超声监测与Pi CCO监测相关系数r=0.882,P〈0.05,两种方法测得的SV、CO均正相关。
结论：应用无创心排量监测SV、CO变化结合被动抬腿试验能够为术后休克患者容量反应性的评估提供可靠参考。
【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2018(024)004【总页数】3页(P84-85)【关键词】被动抬腿;无创心排量监测;休克;容量反应性【作者】吴桂新;田玲;周明明【作者单位】[1]重庆市肿瘤医院（重庆市肿瘤研究所、重庆市癌症中心）重症医学科,重庆404100;;[2]重庆市肿瘤医院（重庆市肿瘤研究所、重庆市癌症中心）肿瘤内科,重庆404100;;[1]重庆市肿瘤医院（重庆市肿瘤研究所、重庆市癌症中心）重症医学科,重庆404100;【正文语种】中文【中图分类】R459.7术后休克可影响组织灌注并导致各组织器官细胞缺血缺氧，进而引发代谢紊乱、功能障碍甚至多器官功能衰竭，严重威胁患者生存质量[1]。
容量反应性的判断容量反应性循环衰竭的患者会接受扩容治疗，以便增加其心输出量。
但扩容有时候不会改善血流动力学指标。
液体过负荷是有害的，尤其是对于ARDS等特殊患者来说；因此，在扩容之前有必要评估患者的容量反应性。
如何评判容量反应性呢？一起来看看吧！1.介绍急性循环衰竭患者往往会接受扩容治疗。
然而，扩容仅仅会增加50%患者的心输出量，这部分患者往往是容量绝对不足或相对不足（比如失血性休克、细胞外脱水、感染性休克早期）。
过多的液体会带来不良后果，因此对于循环衰竭的患者来说，明确容量反应性非常重要。
临床上确定患者有无容量反应性，一般是通过改变前负荷指标后查看心输出量或每搏输出量有无相应变化来实现的，而改变前负荷的方法主要有补液试验、呼气末阻断、被动抬腿试验。
2.容量反应性对循环衰竭患者进行扩容治疗，其本质是想通过扩容来提高患者的平均体循环充盈压，来增加静脉回流压力梯度，从而增加前负荷、增加心输出量。
上世纪80年代的研究表明，扩容治疗的患者仅仅有50%会有心输出量或每搏输出量增加。
心脏前负荷和每搏输出量的关系可以通过Frank-Starling曲线（心功能曲线）来解释。
只有在心功能曲线的上升阶段，才可以通过扩容来增加每搏输出量。
心功能曲线的斜率取决于左右心室的心肌收缩力，患者的心肌收缩力各有不同。
同时，临床上往往无法绘制出患者的心功能曲线，因而很难确认患者的心功能处于哪一点。
危重患者液体耐受性可能更差，接受液体治疗有可能会导致诸多不良结局，因而补液需要谨慎（诸如脓毒症患者、肺损伤患者、肾功能不全患者、腹高压患者）。
3.静态前负荷指标：不再适用过去很长时间，临床医生通过CVP等静态前负荷指标来判定是否扩容治疗。
但是，静态前负荷指标往往是不能用来决定患者有无容量反应性的。
心功能曲线上可以看出，患者是否具有容量反应性取决于其横坐标和纵坐标的交点情况，这需要结合心肌收缩力一起来判定。
因而，单纯从静态前负荷指标上是无法明确患者的容量反应性的。
