肩胛骨骨折的治疗

肩胛骨骨折的手术治疗1【摘要】目的探讨肩胛骨骨折的适应证、手术方法及疗效。

方法回顾分析25例肩胛骨骨折手术患者的临床资料。

结果根据Hardegger肩关节功能评定标准，优15例,良7例,可2例，差1例，半年后出现肩部创伤性关节炎，无感染病例。

结论肩胛骨骨折在严格掌握手术指征及影像学检查的基础上行内固定治疗并配合早期功能锻炼可使肩关节功能恢复良好。

【关键词】肩胛骨;骨折;内固定近年来随着经济发展，交通及建筑业的发达，高能量损伤日趋多见，在遭受高能量暴力的情况下肩胛骨骨折发生率逐年增加,并且骨折的类型及合并症较复杂。

其中一小部分肩胛骨骨折保守治疗就能获得满意疗效,但不稳定骨折常影响肩关节功能，需要切开复位内固定治疗。

河南省辉县市人民医院自2003年1月至2008年2月采取手术治疗肩胛骨骨折25例,效果较好,现报告如下。

1 资料与方法1．1 一般资料本组25例,男15例,女10例,年龄19~58岁,平均(38±11)岁。

致伤原因：交通事故伤8例，高处坠落伤7例，直接暴力打击伤5例，其他伤5例。

手术距受伤时间3~10 d，平均(6．5±2．2)d。

合并颅脑损伤4例，肺挫伤3例，下肢骨折2例，肋骨折4例。

根据Hardegger的分型：肩胛体部骨折8例、肩胛颈骨折5例、肩胛冈骨折1例、肩胛盂骨折4例、肩峰骨折2例、喙突骨折1例，其中混合型骨折7例。

1．2 手术方法本组25例均采用后入路,麻醉采取全麻,体位采用45°健侧俯卧位,患肩前方垫一软垫。

切口起自肩峰背侧尖端内侧1 cm 处,沿肩胛冈向内侧延伸，再沿肩胛骨内缘,呈弧形至肩胛骨下角。

自肩胛冈分离三角肌后部,并向外牵开,显露冈下肌和小圆肌，分离冈下肌和小圆肌间隙，沿着骨面剥离肌层，完整暴露肩胛骨颈部,肩胛冈及肩胛体。

注意不能损伤肩胛上神经及血管，注意三边孔及四边孔内容物。

骨折部位清楚暴露后利用器械、手法对骨折进行复位。

骨折复位满意后用重建钛板固定。

肩胛骨骨折的护理措施引言肩胛骨骨折是一种较为常见的骨折类型，通常由于外力直接作用于肩胛骨引起。

对于患有肩胛骨骨折的患者，正确的护理措施对于恢复和康复过程至关重要。

本文将介绍肩胛骨骨折的护理措施，以帮助患者更好地理解和面对这一疾病。

护理措施1. 疼痛管理肩胛骨骨折常常伴随着剧烈疼痛，因此控制疼痛是护理的首要任务。

医护人员可以根据患者的疼痛程度和个体差异，给予合适的疼痛缓解药物，如非类固醇类消炎药或阿片类药物。

此外，还可以通过应用冷敷或热敷等物理疗法来减轻疼痛感。

2. 固定和保护为了稳定骨折断裂部位，减轻疼痛和促进愈合，需要进行适当的固定和保护。

医护人员通常会使用石膏、胸带或者护具等装置来固定和保护骨折部位。

这些装置需要根据骨折的类型和严重程度进行定制，以确保合适的固定效果。

3. 营养支持良好的营养对于骨折愈合非常重要。

患者应该增加蛋白质和钙的摄入，以促进骨折愈合和骨密度恢复。

此外，维生素D的补充也有助于促进钙的吸收和利用。

4. 康复训练在骨折愈合后，患者需要进行适当的康复训练来恢复肩胛骨的功能和运动范围。

康复训练应该由专业的康复师或物理治疗师指导进行，以确保安全和有效性。

常见的康复训练包括肌肉强化、关节活动和平衡训练等。

5. 定期复查和监测患有肩胛骨骨折的患者需要定期复查和监测骨折的愈合情况。

医护人员会进行X射线检查来评估骨折的愈合情况，并根据结果调整治疗方案。

此外，还需监测患者的疼痛程度、肢体功能恢复情况等，及时发现和处理可能的并发症。

6. 心理支持骨折对患者的身体和心理都有一定的影响，因此提供心理支持是很重要的。

家庭成员和医护人员可以通过鼓励、倾听和理解来提供心理支持。

此外，患者还可以考虑参加心理咨询或支持小组等活动，以获得更全面的心理支持。

结论肩胛骨骨折的护理措施需要从疼痛管理、固定和保护、营养支持、康复训练、定期复查和监测以及心理支持等多个方面综合考虑。

通过正确和及时的护理措施，患者能够更加快速地康复和恢复正常的肩胛骨功能。

肩胛骨骨折康复训练方法1.初期康复阶段：-保护肩胛骨：在骨折初期，需要通过使用背带、拐杖等支具来保护骨折部位，避免再次受伤。

-疼痛缓解：使用冰敷或热敷等物理疗法来缓解疼痛和肿胀。

同时，可以通过药物治疗来减轻疼痛和炎症。

-肩关节活动：进行轻度的主动和被动肩关节活动，以避免肌肉萎缩和关节僵硬。

2.中期康复阶段：-肌肉强化：进行肌肉强化训练，以增加肩胛骨周围肌肉的力量，促进骨折部位的愈合。

常见的肌肉锻炼包括肩部拉力带练习、肩平举、肩推等。

-关节活动：逐渐增加肩关节的活动范围，包括屈曲、伸展、外展、内收等。

可以利用器械、自重和物理治疗方法进行关节活动的训练。

-平衡训练：进行平衡练习，以增加肌肉的稳定性和协同性。

可以通过站立平衡训练、坐姿平衡训练等方法进行。

3.后期康复阶段：-功能恢复：进行肩关节功能性训练，包括抓握、提起物体、完成日常生活动作等。

逐渐恢复骨折前的功能水平。

-肩胛骨姿势训练：进行肩胛骨姿势训练，包括前倾、后倾、上提、下沉等，以保证肩胛骨正常运动和稳定性。

-延伸训练：根据个体情况，进行进一步的训练，如肌肉能力训练、体能训练、柔韧性训练等，以提高身体整体功能。

除了上述康复训练方法，饮食和心理支持也是康复的重要因素。

饮食方面，应注意增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以促进骨折愈合和组织修复。

心理支持方面，及时与康复师、医生和家人进行沟通，积极面对康复过程中的困难和挑战，保持积极的心态，对康复训练有更好的效果。

总而言之，肩胛骨骨折的康复训练需要根据个体情况制定个性化的训练方案。

通过逐步增加肌肉力量和关节活动范围，促进骨折部位的愈合和功能恢复。

加上良好的饮食和心理支持，可以加速康复进程，提高生活质量。

手术治疗肩胛骨骨折45例临床体会成业东,王加波,高　超(解放军第82医院,江苏淮安　223001)[关键词]　肩胛骨;骨折分型;固定术;治疗效果中图分类号:　R68117　文献标识码:　B 文章编号:　16722271X(2008)0620449201 以往认为肩胛骨骨折采用手术或非手术治疗,其疗效并无明显差异,但近来发现,应对不同的骨折,采用不同的处理方法,否则会造成后期功能障碍症[1]。

由于肩胛骨系不规则骨,目前无专门针对肩胛骨骨折的解剖钢板。

我院用AO重建钢板、跟骨异型钢板、拉力螺钉及可吸收螺钉用于肩胛骨骨折内固定的治疗,现报告如下。

1　资料与方法1.1　一般资料　我院2002年3月～2006年3月肩胛骨骨折患者45例,男38例,女7例。

年龄20～65岁,平均39.5岁。

左侧12例,右侧33例。

损伤原因:车祸伤30例,高处坠落压砸伤15例。

合并伤包括:肋骨骨折15例,血气胸和(或)肺挫伤7例,颅脑伤8例,颈胸椎伤4例,四肢长骨骨折6例,同侧锁骨骨折及肩锁关节脱位6例,臂丛伤1例。

根据需要拍摄肩胛骨正位、肩胛骨侧位、腋位和穿胸位X线片及C T三维重建确诊。

1.2　治疗方法　患者伤后7天内手术34例,7～21天手术11例。

术前半小时预防性应用抗生素,无需备血,采用全麻。

患者侧卧位,切口从肩峰基点开始沿肩胛冈下缘,直到肩胛骨内侧缘转向肩胛下角,直视下切断并向外侧翻转三角肌后部纤维,沿冈下肌与小圆肌间隙进入或沿内侧缘及肩胛冈切开冈下肌,用骨刀剥离即可显露肩胛冈下方骨部,直达肩胛骨外侧缘及颈部、体部、肩峰基底部及盂缘后方骨折处。

术中应注意保护肩胛上神经、血管及三边孔四边孔内容物。

后上入路用于处理肩峰、盂窝上半或中央横骨折等。

前后联合入路用于处理肩峰、锁骨及肩胛颈的联合损伤等。

固定方法:肩胛颈、肩胛冈、肩峰和肩胛体部边缘的构造较厚实,可选用重建钢板及跟骨异形钢板固定;肩峰喙突骨折可选用拉力螺钉固定;肩盂及盂唇骨折可选用可吸收螺钉固定,但注意要用手摇钻慢慢钻入,避免电钻打碎骨折块,细小的骨折碎块可摘除;当肩胛骨体部边缘被有效固定后,肩胛骨解剖形态多可自行恢复。