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十二指肠肿瘤的MSCT诊断隗志峰1,滑炎卿2,张爱平3,王万笔3(1.湖北襄樊职业技术学院附属医院放射科湖北襄樊441021;2.上海华东医院放射科上海200040;3.湖北省襄樊市中心医院CT室湖北襄樊441021)摘要目的:探讨MSCT对十二指肠肿瘤性病变的诊断价值。
方法:回顾性分析24例经手术病理或胃镜活检病理证实的十二指肠肿块的MSCT表现,全部病例均经术前SIEMENS SENSAT ION4层或16层螺旋CT平扫和增强扫描,对原始图像数据再行薄层重组和MPR、MIP重组。
CT检查结果与病理结果对照,以病理结果为金标准。
结果:腺瘤和腺癌诊断的准确性69%;对良恶性间质瘤的诊断准确性80%;对脂肪瘤的诊断的准确性100%;对良恶性壶腹癌的诊断的准确性67%。
结论:MSCT可诊断十二指肠肿瘤,定性准确率较高,对术前诊断和鉴别诊断有重要参考价值。
关键词十二指肠肿瘤;体层摄影术,X线计算机;图像重组中图分类号:R735.3;R814.42文献标识码:A文章编号:10069011(2011)05069504Diagnosis of duodenal tuomr s by multislice computed tomogra phyWEI Zhi f eng1,H UA Yan qing2,ZH AN G Ai p ing3,W ANG Wan bi31.Depa r tment of Ra diology,T he Af f ilia ted H ospita l of Xiangf an Voca tiona l and Technica l College,H ubei X iangf a n441021,P.R.China2.Depa rtment of Rad iology,T he Sha ngha i H uadong H osita l,S ha ng ha i200040,P.R.China3.CT R oom,The Center H osp ita l of Xia ngf a n,H ubei Xia ngf an441021,P.R.ChinaAbstr act Objective:To evaluate the diagnostic value of duodenal tumors by multislice computed tomogr aphy(MSCT).Methods:24patients with duodenal tumor s confirmed by endoscopic biopsy or sur gical pathology were underwent t he plain and cont rast scanning with4or16slice spira l CT.On the axial image data reconstruction multi planar r eformat ion(MPR) and maxima l intensity projection(MIP)were respect ively per for med.CT and pathologic r esults of examination results ac cording to pathologica l findings as the gold standar d.Results:Accur acy duodenal adenoma and duodenal adenocarcinoma 69%,duodenal lipoma accuracy100%,duodenal st romal tumor accur acy80%,ampullar y carcinoma accuracy67%.Con clusion:MSCT can be diagnosed tumor of the duodenum,a high qua litat ive accuracy of preoper ative diagnosis and differen tial diagnosis has import ant r eference value.Key words Duodenal tumor;T omography,X ra y computed;Image reconstruction十二指肠的良恶性肿瘤发病率虽不高,但其临床表现多样,易与其它病变混淆,再加上十二指肠解剖位置特殊,毗邻关系复杂,重要器官如胃、胰、肝、肾的病变都可直接侵犯至十二指肠,使十二指肠肿瘤诊断、鉴别诊断有一定困难[1]。
十二指肠相关考点十二指肠是一个重要的消化器官，在消化系统中起着至关重要的作用。
本文将介绍十二指肠相关的考点，包括十二指肠的解剖结构、生理功能、在消化系统中的位置和作用，以及常见疾病的诊断、治疗和预防措施等方面的内容。
1.十二指肠解剖结构十二指肠位于小肠的起始段，长约20-25厘米，呈“C”形环绕胰头。
它由球部、降部、水平部和升部四部分组成。
十二指肠上部与胃幽门相连，下部与空肠相连，是连接胃与小肠的重要部位。
2.十二指肠生理功能十二指肠的主要生理功能是分泌消化液和吸收营养物质。
消化液中含有多种消化酶，如胆汁、胰液等，它们可以促进食物的消化和吸收。
同时，十二指肠还承担着对食物的转运功能，将经过消化的食物逐步向小肠远端输送。
3.十二指肠在消化系统中的位置和作用十二指肠位于小肠的起始段，是消化系统的重要组成部分。
它连接胃与小肠，将胃中的食物进一步消化和吸收。
同时，十二指肠还通过分泌消化液和吸收营养物质来促进食物的消化和吸收。
此外，十二指肠还能调控食物的输送过程，确保食物消化和吸收的顺利进行。
4.十二指肠疾病类型与症状十二指肠疾病主要包括消化性溃疡、肿瘤等。
消化性溃疡是一种常见的十二指肠疾病，患者可能会出现慢性、周期性、节律性的上腹疼痛。
严重的情况下，可能会出现出血、穿孔、幽门梗阻、癌变等，这时可能会有呕血、黑便、血便等症状。
十二指肠肿瘤在早期通常没有明显的症状，表现为间歇性的上腹疼痛，随着病情的发展可能会出现慢性、持续性的疼痛，伴有食欲减退、消瘦、消化不良、食欲减退等症状。
5.十二指肠疾病的诊断与治疗方法对于十二指肠疾病的诊断，通常采用内窥镜检查和组织活检等方法。
内窥镜检查可以通过直观地观察十二指肠黏膜的变化来发现病变并进行组织活检。
对于消化性溃疡，主要采用药物治疗和手术治疗等方法。
药物治疗主要包括抑制胃酸分泌药、保护胃黏膜药、抗生素等；手术治疗则是在药物治疗无效的情况下采取的一种措施。
对于十二指肠肿瘤，诊断方法主要包括影像学检查和病理学检查等；治疗方法则以手术切除为主，同时配合放疗、化疗等综合治疗手段。
十二指肠各部位溃疡的钡餐造影X线表现分析发表时间：2012-12-07T14:11:08.310Z 来源：《中外健康文摘》2012年第32期供稿作者：周春容曹跃勇[导读] 目的分析82例十二指肠各部位溃疡钡餐造影X线表现特点，进一步提高该病的诊断水平，减少漏诊。
周春容曹跃勇（宜宾市第二人民医院放射科 644000）【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0134-02【摘要】目的分析82例十二指肠各部位溃疡钡餐造影X线表现特点，进一步提高该病的诊断水平，减少漏诊。
方法将82例经胃镜病理证实或手术病理证实的十二指肠溃疡钡餐造影X线片进行回顾性分析。
结果 82例中球部溃疡68例（82.92%）、主要表现为球部变形及龛影、以及激惹征等。
球后部溃疡9例（10.97%），主要表现为管腔变窄及龛影、充盈不良像。
降部溃疡3例（3.65%），主要表现为管腔变窄、粘膜紊乱及管腔痉挛收缩。
水平部溃疡2例（2.43%），主要表现为粘膜紊乱及管腔变窄、以及淤滞征象。
合并征象：82例中，68例合并胃体炎症改变。
18例合并有胃溃疡，其中并发溃疡穿孔4例。
其中共3例致造影剂进入胆道系统显影。
合并幽门梗阻2例。
【关键词】十二指肠溃疡各部位 X线钡餐造影表现十二指肠溃疡最好发于球部，约占90%以上，其次是球后溃疡，降部溃疡极少见[1]。
本文通过对82例十二指肠各部位溃疡X线表现特点分析，以提高对十二指肠少见部位溃疡的诊断水平。
1资料与方法1.1临床资料收集2005年1月～2012年1月经胃镜或手术病理证实为十二指肠溃疡的病例共82例，其中男性52例，女性30例，年龄10岁～75岁，其中10-14岁5例。
以饥饿痛、夜间痛、背心痛、返酸嗳气为主诉60例，以消化不良、消瘦、贫血为主诉9例。
突发严重并发症8例，包括溃疡穿孔4例，幽门梗阻2例，上消化道出血致解黑大便或呕血2例。
其中有溃疡病史5例、有溃疡家族史35例。
十二指肠溃疡应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介十二指肠溃疡应该做哪些检查，常用的十二指肠溃疡检查项目有哪些。
以及十二指肠溃疡如何诊断鉴别，十二指肠溃疡易混淆疾病等方面内容。
*十二指肠溃疡常见检查：常见检查：幽门螺杆菌检测、内镜检查、14C呼气试验、尿素酶试验、碳13尿素呼气试验、胃泌素、上消化道X线钡餐、CT检查、消化道激素、胰岛素刺激胃分泌试验、最大胃酸分泌量测定（MAO）*一、检查1、幽门螺杆菌感染的检查大致上可分为侵入性和非侵入性方法2类。
侵入性方法是指经内镜检查活检作快速尿素酶试验、幽门螺杆菌培养以及组织学检查等。
非侵入性诊断方法包括血清抗幽门螺杆菌抗体的检测、14C-尿素呼吸试验或13C-尿素呼吸试验。
快速尿素酶试验在常规检查方法中可能最具价值。
该方法具有高敏感性(85%～95%)和高特异性(98%)，而且价廉，易于操作，检查结果快速得到。
Giemsa或warthin-starry染色的组织学检查方法特异性和敏感性均超过90%。
该方法较为简便，显微镜较易识别涂片上的幽门螺杆菌，可以避免尿素酶试验的假阳性或假阴性，与尿素酶试验联合检查具有相互补充的作用。
在所有的幽门螺杆菌诊断方法中，取胃黏膜作幽门螺杆菌培养最为可靠，被视为诊断幽门螺杆菌的"金标准"，其敏感性稍差(70%～80%)，因幽门螺杆菌是微需氧菌，需要特殊设备，而且技术难度较大，有时培养不易成功，多数医院不将幽门螺杆菌培养作为常规检查。
然而，幽门螺杆菌培养在抗生素的选择上独具价值，特别是对于抗幽门螺杆菌治疗失败者。
应用酶标法检测血清抗lgG抗体，具有较高的敏感性和特异性(均超过90%)。
该方法易于操作，病人较易耐受，相对价廉，如阳性则表示目前或过去曾有幽门螺杆菌感染，特别适于流行病学调查应用。
幽门螺杆菌感染治愈后，血清抗幽门螺杆菌IgG抗体滴度逐渐下降，滴度明显下降或转阴约需6个月，因而血清学方法不能确定幽门螺杆菌感染是否治愈。
