颞骨影像学检查方法及诊断分析思路

物理治疗包括放疗、热疗等， 中医治疗包括中药治疗、针灸 等，心理治疗包括心理咨询、 心理疏导等。
其他治疗方式的疗效和安全性 需进一步研究和验证，患者需 在医生指导下选择合适的治疗 方式。
05 颞骨肿瘤的预防与预后
颞骨肿瘤的预防
避免长期接触有害物质
如放射线、化学物质等，以降低颞骨 肿瘤的发生风险。
04 颞骨肿瘤的治疗
药物治疗
药物治疗是颞骨肿瘤的辅助治疗 手段，主要用于缓解症状、控制
病情进展。
药物治疗包括化疗、放疗和靶向 治疗等，具体药物选择需根据肿 瘤类型、分期和患者情况而定。
药物治疗的副作用较多，如恶心、 呕吐、骨髓抑制等，需密切监测
并及时处理。
手术治疗
手术治疗是颞骨肿瘤的主要治疗手段，根据肿瘤性质、位置和侵犯范围选择合适的 手术方式。
PET-CT
通过正电子发射断层扫描技术，PETCT可以显示肿瘤的代谢活性，有助于 判断肿瘤的性质和恶性程度。
03 颞骨肿瘤的影像学表现
良性颞骨肿瘤的影像学表现
骨膨胀
良性肿瘤通常会导致颞骨 的局部膨胀，但不会侵犯 周围组织。
骨质密度均匀
良性肿瘤的骨质密度通常 比较均匀，没有明显的钙 化或破坏。
边界清晰
颞骨肿瘤的影像诊断学
目录
Contents
• 颞骨肿瘤概述 • 颞骨肿瘤的影像学检查方法 • 颞骨肿瘤的影像学表现 • 颞骨肿瘤的治疗 • 颞骨肿瘤的预防与预后
01 颞骨肿瘤概述
颞骨肿瘤的定义
01
02
03
颞骨肿瘤
是指发生在颞骨部位的肿 瘤，包括良性和恶性两种 类型。
颞骨肿瘤的分类
根据组织学特点，颞骨肿 瘤可分为骨瘤、骨肉瘤、 软骨肉瘤等。

等可减轻。
全身价状一般不明显。
临床检查可见鼻粘膜慢性充血、肿胀增厚，中、
下鼻甲肥大。可息肉样变。



1、主要特点为窦腔骨壁的硬化增厚。 2、还可发现鼻腔内鼻甲肥厚，可呈息肉样改变， 相应的鼻道狭窄；鼻道内可见中低密度的脓性 分泌物。 3、窦壁粘膜肥厚可致窦腔狭窄，严重者可致窦 腔闭塞，窦腔内充满中低混合密度的软组织影； 窦腔内脓性分泌物和部分残留的窦腔内的空气 形成气—液平；窦腔内可形成粘膜囊肿或息肉。



全身症状可有畏寒、发热、乏力、食 欲不振。 在儿童可有恶心、呕吐、腹泻、咳嗽。 局部症状以鼻塞、多脓涕和头痛为主。
临床检查可发现鼻腔粘膜充血、肿胀， 鼻甲红肿，鼻腔内大量粘脓涕等。
1、鼻腔内可见粘膜肿胀、增厚明显，鼻甲肿大，鼻腔、 鼻道狭窄鼻道内伴有气泡的中低密度的粘脓性分泌物。 2、鼻旁窦内粘膜肿胀增厚，呈中低密度影，增厚粘膜 多与鼻旁窦骨壁平行。相应的窦腔变小。可与窦腔内 的分泌物形成气—液平面。 3、C+：黏膜可有强化。 4、少数毒力强的感染可致骨壁轻度吸收，此征象小儿 多见。


①中耳腔积液时，CT可见中
耳腔内密度增高，亦可出现 气-液平面。

②乳突气房积脓时，CT可见
乳突气房密度增高，亦可出
现液平面。



严重时可并发骨髓炎和脓肿，或乙状突周围脓肿及岩 尖炎等并发症。CT可见相应的变化。 乳突骨髓炎时，CT可见乳突内大区域性骨破坏，呈边 界不清的透光区，甚至 可产生死骨 乙状窦周围脓肿，即乳突内侧 乙状窦骨板被侵蚀．可见窦壁 轮廓模糊不清、不完整。

由于细菌直接侵入中耳及乳突部 的急性亚急性感染性炎症改变，

（１）乳突窦及乳突小房为鼓室副腔，含有空气，内衬黏膜．与鼓室黏膜相延续。 （２７乳突窦（ｍａｓｔｏｉｄ ａｎｔｒｕｍ）：很多文献称之为鼓窦，但注意与鼓室后壁的鼓室窦（ｓｉｎｕｓ ｔｙｍｐａｎｉ）不要混淆。位于颞骨岩部，为鼓室后上方的一个较大腔隙，在其底部借很多小孔与乳突小 房相通。一般认为，乳突窦大小与乳突气化程度有关，乳突气化程度不良者乳突窦较小或缺如。乳 突窦入口（ａｄ ｉ ｔｕｓ ａｄ ａｎｔｒｕｍ）连接乳突窦经鼓室上隐窝。 （３）乳突小房（ｍａｓｔｏｉｄ ａｉｒ ｃｅｌｌ）：乳突内有许多大小、形状不等但互相交通的含气小房，即 乳突小房。乳突小房经乳突窦和乳突窦入口与鼓室相通。乳突气房可分四型：①气化型，气房大而 骨间隔薄，最多见。占７３％；②硬化型，气房小或未发育，乳突骨质致密，占１％；③板障型。乳突 发育不良，介于气化型与硬化型之间，占１３％：④混合型，上述三型中有任何两种存在，占１３％。 （４）乳突的毗邻：乳突上界为乳突与颞叶影脑膜相隔的骨板；后界为乙状窦骨板，与乙状窦相 邻：前界为外耳道骨部的后壁；内界为迷路和颞骨岩部底 ５．岩鳞隔（ｐｅｔｒｏｓｑｕａｍｏｓａｌ ｓｅｐｔｕｍ）：又称为Ｋｏｒｎｅｒ隔（Ｋｏｒｎｅｒ ｓｅｐｔｕｍ）或锥体鳞隔。是位 子乳突内鳞部小房和岩部小房之间的薄骨板。 四、内耳 １．骨迷路（ｂｏｎｙ ｌａｂｙｒｉｎｔｈ）ｌ（１）由致密的骨质构成。（２）由前向后可分为前庭、耳蜗、骨半
３．外耳道软骨部的皮下组织内含有皮脂腺和耵聍腺，在外耳道骨部仅于后上壁的皮下组织内有 耵聍腺。
４．外耳道和邻近头皮的淋巴引流到腮腺． 三、中耳一乳突复合体 位于鼓膜与内耳外侧壁之间，前方借咽鼓管与咽相通，后方借乳突窦与乳突小房相通。可分为 三部分。 １．上鼓室或鼓室上隐窝（ｅｐｉｔｙｍｐａｎｕｍ或ａｔｔｉｃ）：（１）鼓膜紧张部上缘水平以上的部分。（２） 顶为鼓室盖。（３）底为鼓室盾板与面神经鼓室段的连线。 ２．中鼓室（ｍｅｓｏｔｙｍｐａｎｕｍ）：（１）也称为固有鼓室，指鼓膜紧张部上下缘平面之间的鼓室腔。（２） 上方鼓室盾板与面神经鼓室段的连线与下方鼓环与耳蜗岬的连线之间的区域。 ３．下鼓室（ｈｙｐｏｔｙｍｐａｎｕ＝）：（１）鼓膜紧张部下缘水平以下的部分。（２）鼓环与耳蜗岬的连线与 鼓室底壁之间的区域。 鼓室六壁：分为上、下、前、后、内、外六壁。 上壁：即鼓室的顶：（１）由颧骨岩部的鼓室盖（ｔｅｇｍｅｎ ｔｙｍｐａｎｉ，也称为鼓室天盖）构成．将 鼓室与颅中窝分隔开。（２）上壁有的为较厚骨板，有的菲薄如纸，还有部分的骨板内有气化小房。 下壁：即鼓室的底壁：（１）将鼓室与颈静脉球分隔开。（２）下壁的厚度与颈静脉球的大小有关： 若颈静脉球很小，下壁厚度可达１０ｍｍ左右，并有气化的小房（鼓室下小房）；若颈静脉球很大，下 壁很薄甚至缺如，高位的颈静脉球可突入到中耳腔内形成颈静脉球憩室。 前壁：也称颈动脉壁。（１）由颈动脉管的后外壁形成。（２）前壁上部有鼓膜张肌半管和咽鼓管 的开口。（３）下部以极薄的骨板与颈内动脉相隔。（４）前壁与下壁间形成一个锐角，即鼓膜下隐窝 ‘后壁：又称为乳突壁。（１）与上壁交界处有乳突窦的开口即窦入口，鼓室经此口与乳突窦和乳 突小房相通。（２）窦入口底部有砧骨窝，容纳砧骨短脚，为中耳手术的重要标志之一。（３）后壁下 内方有锥隆起，内容镫骨肌，其肌腱自锥隆起尖端至镫骨颈。（４）后壁凹凸不平，形成一些隐窝（或 称窦），中耳炎性肉芽或胆脂瘤可潜藏在这些隐窝，如手术未能彻底清楚这些隐窝，常持久不能痊愈， 这些隐窝中，较重要的是位于锥隆起外侧的面神经窦（即面隐窝）和位于锥隆起内侧的鼓室窦。 内壁：又称为迷路壁，由内耳迷路的外侧壁构成，可见以下主要结构。（１）耳蜗岬（ｃｏｃｈｌｅａｒ ｐｒｏｍｏｎｔｏｒｙ）：是耳蜗基底圈突向外侧形成的，有很多文献称之为鼓岬，但从结构的形成原因和英文 术语来看，应称为耳蜗岬，为照顾习惯，也可称为鼓岬。（２）前庭窗（ｖｅｓｔｉｂｕｌａｒ ｗｉｎｄｏｗ）；也称为 卵圆窗，位于耳蜗螂的后上方２ｍｍ处，通向前庭；前庭窗嵌入前庭窗小窝底部．为镫骨底板封闭： 前庭窗小窝也称为前庭窗龛．（３）蜗窗（ｃｏｃｈｌｅａｒ ｗｉｎｄｏｗ）：也称为圆窗．位于耳蜗岬的后上方２ｒａｍ 处．通向耳蜗鼓阶；蜗窗嵌入蜗窗窝（也称为蜗宦龛）底部．为第二鼓膜（圆窗膜）封闭：人工耳

胆脂瘤型中耳炎
• 为中耳炎引起的鼓膜穿孔修复过程中，外 为中耳炎引起的鼓膜穿孔修复过程中， 耳道上皮长入鼓室腔-鼓窦入口-鼓窦， 耳道上皮长入鼓室腔-鼓窦入口-鼓窦，反 复脱屑堆积逐步增大而成。 复脱屑堆积逐步增大而成。鼓膜穿孔多为 松弛部。 松弛部。 • 临床症状与慢性化脓性中性耳乳突炎相似。 临床症状与慢性化脓性中性耳乳突炎相似。 • 耳镜检查可发现中耳腔内胆脂瘤皮屑。 耳镜检查可发现中耳腔内胆脂瘤皮屑。
•1、筛窦癌 、 •2、蝶窦癌 2 • 3、额窦癌 • CT表现与上颌 CT表现与上颌 窦癌类似。 窦癌类似。
(1)软骨肉瘤 (1)软骨肉瘤
(Chondrosarcoma)
• 起源于副鼻窦壁的软骨残余， 起源于副鼻窦壁的软骨残余， 经常发生于筛窦一上颌窦区域。 经常发生于筛窦一上颌窦区域。 一般生长缓慢， 一般生长缓慢，形成膨胀性肿 块。
CT表现 CT表现
• ①鼓膜增厚、穿孔、内陷； 鼓膜增厚、穿孔、内陷； • ②炎性渗出液可于鼓室内显 示液平面； 示液平面； • ③乳突气房混浊或骨质硬化； 乳突气房混浊或骨质硬化；
CT表现 CT表现
• ④因肉芽组织充填鼓室及鼓窦 可见异常的软组织影， 内，可见异常的软组织影，CT 值约45 65HU， 值约45～65HU，鼓窦区破坏范 围较小，边缘不清，无硬化。 围较小，边缘不清，无硬化。 • ⑤听小骨破坏或可见听小骨纤 维固定、鼓室硬化、新骨形成。 维固定、鼓室硬化、新骨形成。 非钙化性软组织影包绕听骨链。 非钙化性软组织影包绕听骨链。 • ⑥增强扫描：可强化。 增强扫描：可强化。
CT多表现：经常发生于筛窦 上颌窦 CT多表现：经常发生于筛窦—上颌窦 多表现 区域。 区域。 一般生长缓慢，形成膨胀性肿块。 一般生长缓慢，形成膨胀性肿块。 有环状致密钙化。 有环状致密钙化。

牛延涛 王振常
刘云福
刘振生
颞骨CT扫描方案 对晶体辐射剂量的影响
研究
背景
¾颞骨高分辨力CT检查已经成为先天性耳发育畸形等多种颞骨 疾病的首选影像学检查方法；
¾颞骨CT扫描基线一般平行于听眶上线或听眦线，眼晶体会包 含在扫描野中，接受额外的电离辐射；
¾晶体是人体中对辐射敏感的器官，尤其是儿童的眼晶体，高 剂量的辐射会产生严重的损伤；
¾改良多层螺旋扫描方式可使晶体器官剂量降低近四分之三； ¾颞骨的改良多层螺旋CT扫描方式具有重要的临床推广意义。
… … 特定的继续教育培训，
以及适当技术的应用
可有效降低患14者
13
辐射剂量
本文已被《美国神经放射学杂志》（AJNR，SCI收录，影响因子2.6）录 用，将于2010年2月发表。
谢谢
15
¾常规多层螺旋扫描：140kV，220mAs/slice，探测器16×0.625mm， 螺距 0.315，FOV 18cm×18cm，重建层厚0.67 mm，间隔0.33mm。
¾改良多层螺旋扫描：扫描参数和重建方法同上。
7
6
方 法 ---- 剂量测量及计算
¾记录各种扫描方式的CTDIvol和DLP，根据ICRP公布的转换系数 计算有效剂量。
… … 新的技术
挥作用？
如何在多层螺旋CT
剂量管理方面5发
4
a 听眶上线，单层连续扫描时的基线；
b 颞骨弓状隆突上缘的听鼻线的平行线，为改良螺旋 扫描方式时的扫描上界；
c 为听鼻线，与硬腭大致平行； d 为颞骨CT扫描范围；
箭为眼晶体的位置。 6 5
方 法 ---- 扫描参数
¾单层连续扫描：140kV，220mAs/slice，探测器16×0.625mm， FOV 18cm×18cm，重建层厚1.25 mm，间隔1.25mm。

03
颞骨与大脑、小脑和脑干等重要结构相邻，对维持 人体正常生理功能具有重要作用。
耳部解剖
耳部由外耳、中耳和内耳三部 分组成。
外耳包括耳廓和外耳道，主要 负责收集声音。
ห้องสมุดไป่ตู้
中耳包括鼓膜、听骨链和鼓室 等结构，主要负责传音和增压 。
内耳包括耳蜗和前庭器官，主 要负责感音和平衡。
颞骨与耳部的相互关系
颞骨和耳部在解剖结构上紧密相连，相互影响。
颞骨及耳部高分辨CT 成像及应用
汇报人：可编辑
xx年xx月xx日
• 引言 • 颞骨及耳部解剖结构 • 高分辨CT成像技术 • 颞骨及耳部高分辨CT成像结果展
示 • 高分辨CT成像在颞骨及耳部疾病
诊断中的应用 • 结论与展望
目录
01
引言
目的和背景
研究颞骨及耳部高分辨CT成像技术的原理和应用，为相关疾病的诊断和治疗提供依 据。
依赖医生的专业技
能
高分辨CT成像的结果解读需要医 生具备丰富的专业知识和经验， 否则可能影响诊断的准确性。
THANKS
感谢观看
先天性耳部畸形的诊断
先天性耳部畸形是一种常见的出生缺陷，高分辨CT成像可 以清晰地显示耳部畸形的情况，如外耳道闭锁、中耳畸形 、内耳畸形等，有助于医生准确诊断畸形的类型和程度。
高分辨CT成像可以观察到畸形对周围组织的压迫和影响， 如面神经受压、听骨链畸形等，有助于医生制定个性化的 治疗方案。
06
无创、无痛
高分辨CT成像是一种无创 、无痛检查方式，对颞骨 及耳部疾病的诊断具有重 要价值。
高分辨CT成像在颞骨及耳部中的应用
颞骨骨折的诊断
高分辨CT能够清晰地显示颞骨骨折部位、范 围和程度，为临床治疗提供重要依据。

184
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.19
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
·医学影像·
颞骨鳞状细胞癌的临床及影像学特点分析
赵培飞，提恩刚
（沧县医院，河北 沧州 061000）
摘 要： 目 的 分析颞骨鳞状细胞癌的临床及影像学特点。方 法 将本院患者作为样本，所有患者均采用 CT 及 MRI 两种方法诊断。结 果 颞骨鳞状细胞癌患者耳部流脓及多发症状者均占 28.57%、面瘫、听力下降、头晕头 痛症状均占 14.29%。CT 诊断颞骨鳞状细胞癌，T1 期检出率为 0、T2 期检出率 42.86%、T3 期检出率 28.57%、 T4 期检出率 14.29%。与 MRI 诊断结果对比，无显著差异（P < 0.05）。结 论 采用 CT 或 MRI 诊断颞骨鳞状细 胞癌检出率均较高，且能够明确疾病分期，明确肿瘤侵犯情况。临床可根据患者的需求，选择 CT 或 MRI 诊断 疾病。并通过对患者强化、骨质破坏等情况的观察，确诊疾病，提高检出率。 关 键 词 ： 颞骨鳞状细胞癌；CT；MRI
2 结果
2.1 患者的临床特点。颞骨鳞状细胞癌患者耳部流脓及多发 症状者均占 28.57%、面瘫、听力下降、头晕头痛症状均占 14.29%，详见表 1。
表 1 患者的临床特点 [n（%）]
临床特点 耳部流脓 面瘫 听力下降 头晕头痛 ≥ 2 项症状
数据 2（28.57） 1（14.29） 1（14.29） 1（14.29） 2（28.57）
T4（n /%） 1（14.29） 1（14.29） 1（14.29）
＞ 0.05
2.3 患者的影像学特征。通过对患者 CT 影像学特征的观察 发现：①软组织密度：50HU，不均匀。②强化：不均匀强化。 ③侵犯区域：外耳道、中耳乳突、听小骨、内耳及内耳道、颅内。 ④骨质破坏：不规则，多点虫蚀状，无硬化边。通过对患者 MRI 影像学特征的观察发现：①阴影：不规则，边界欠清。 ②信号：等 T1 及稍长 T2 信号 3 例，稍长 TI 及 T2 信号 4 例。 ③强化：不均匀。④侵犯区域：外耳道、中耳乳突、听小骨、 内耳及内耳道、颅内。

病例4 伴头痛。查左外耳道（-），鼓膜未见脓痂。
病例5 患者，女性，34岁。右耳乳突根治术后五年，
仍流脓不止。查右外耳道狭窄，皮肤慢性充血，耳道内大量脓 液，乳突区皮肤疤痕，无红肿，听力已丧失。
➢ 摄片目的：观察外耳道后上壁、鼓窦、鼓室、内 耳道及岩骨的前后缘，也可用于观察颞骨鳞部气 房和下颌髁状突等情况。
➢ 摄影体位：片盒平放摄影台，被检者仰卧摄影台 上，保持矢状面与台面约呈45 °角，听眶线与 台面垂直，外耳孔对胶片照射野中心向上、前各 2cm处。
➢ 中心线：向足侧倾斜45 °角，经对侧眼眶上方 射入。
3、其他摄影体位
➢ 斯氏位（Stenever’s）
➢ 对诊断内耳病变和听神经瘤很有价值
➢ 许氏位（Shuller’s） ➢ 劳氏位（Law’s）
➢ 汤氏位（Town’s）
➢ 检查听神经瘤很有价值
CT检查
CT检查避免了颞骨乳突部各复杂结构的重叠， 对细微结构显示清晰，能更好的观察外耳、 中耳、内耳的细小病变，使影像诊断更加明 确，更能为临床医师制定正确的治疗方案提 供确切的参考。
病例分析
病例1 患者，男性，53岁。左耳反复流脓，复发一周。
查左外耳道（-），鼓膜前下方穿孔，有脓液，乳突区无红 肿
病例2 患者，女性，37岁。双耳疼痛半月余，
右耳流脓半年，幼时有耳流脓史。
病例3 患者，女性，38岁。双耳反复流脓
二年，伴听力下降，鼓膜大穿孔，十余年
MRI检查
MRI对炎性改变十分敏感，可准确的显示中 耳乳突炎性病变，对各型中耳炎的鉴别诊断 有很大的帮助。
内听道及内耳膜迷路位置深在，结构细小复 杂，过去一直是影像学检查的盲区，今年来， 随着MRI特殊软件的应用，活体显示内听道 及内耳膜迷路的精细结构已成为现实。

3 4 5
上半规管层面
颞骨CT冠状面
由前向后
岩尖层面
岩尖部致密骨性密度影－耳蜗前部 耳蜗下方圆形管道－颈动脉管 耳蜗外侧可见部分鼓室 岩骨与枕骨之间骨缝为岩枕缝
岩尖层面
1 2 3
4
耳蜗层面
两周耳蜗螺旋形结构 耳蜗下方的管状骨性结构为颈动脉管 膝状神经节位于耳蜗的外上方，呈条形 此层面略后层面面神经管呈两个小环形影， 两个小环形影位置接近，形似眼镜，内侧者 为面神经管迷路段，外侧者为面神经管鼓室 段 鼓室内可见锤骨，鼓膜隐约可见，锤骨柄紧 邻鼓膜 上鼓室外壁下部逐渐变尖，并向内下方延伸 指向鼓室－鼓室盾板 锤骨与鼓室外侧壁之间条形含气间隙－ Prussak间隙
总脚层面
1 2 3 4 5 6 7 8
后半规管层面
后半规管呈弧形骨性管道影，凸面向外侧 其下方垂直向下走行的骨管－面神经管乳突 段 枕骨大孔上方两侧－颈静脉结节，其下方骨 性管道断面－舌下神经管
后半规管层面
1 2
4
5 3
颞骨CT斜矢状面
由内向外 重建基线平行于面神经管鼓室段
内耳道层面
岩骨内骨性管道断面－内耳道 岩骨后部下缘细线状骨性管道－前庭导水管。 岩骨下部为乳突部，其内－乳突气房 乳突前缘条形骨性管道－颈动脉管 乳突下缘类半圆形骨性凹陷－颈静脉窝 乳突后下方类半圆形骨性凹陷－乙状窦
内耳道层面
4 1 2 5 6 3
总脚层面
内耳道中部横行骨嵴－镰状嵴 内耳道后方细小骨性管道影－单孔（后壶腹 神经） 后壶腹神经为前庭下神经的一个分支 内耳道前方弧形结构－耳蜗 内耳道后方－总脚，总脚上方为上半规管后 脚，总脚后方为后半规管上脚，该层面可清 楚显示二者融合形成总脚，总脚下方可见后 半规管下脚

颞颌关节髁状突内中外 径、 外 １３的前后径及 中、 １３ 中、 ／ 外 ／ 上间隙值均显著相关。孟娟红等 对 Ｔ ＭＤ患者进行 曲面体 层 片、 许勒位片、 咽侧位 片常规 ｘ检查 ， 为许 勒位 的敏 经 认 感性、 特异性和准确性分别为 ８ ．２ ９ ．４ ０ ６ ％、６６ ％和 ８ ．７ 。 ６９％
３ 数 字 减 影 颞 颌 关 节 造 影
张 口上仰位三相骨显 像是早期诊 断 Ｔ ＭＤ的简便易行 、 无创
伤 的好方法。 ［ 参考文献］
［ ］ ｏ ｅ Ｐ ， ｌ ｘ Ｈ ｌ ｓ ｕ ｕｅ ｆｈ ｔｕ ｒ ｕ ａｅ ｅ １ Ｔ ｉｒ Ａ Ｗｉ ｏ Ｊ ．Ｕｔ ｔ ｅ ｒ ｏ ｔ ａ ｉ ｌ ｒ ｃ ｏ ｔ ｌ ｃ ｍ ｒ ｔ ｅ ｒｃ ａ ｓ ｆ ｈ ｆ ｃｎｙ ｍ ｏ ｍ ｎ ｉ ｌ ｔ ｏａ ｙ ｊ ．Ｏａ Ｓｒ Ｏａ Ｍ ｄ ｏｄｌ ｉ ｔ ｐｍ ａｄ ｕ ａ ｈ ｐｔ ［ ］ ｒ ｕｇ ｒ ｅ ｅｎ ｅ ｂ ａ ｒｒ ｈ ｒ ｌ ｌ
６ 放 射 性 核 素 三 相骨 显 像
法， 可获得较好的图像。有研究对颞颌关节颅 骨标本分 别拍
摄颞颌关节的内 、 外 １ ３的正矢状位和正后前 位片 ， 中、 ／ 采用 电子测量尺分别测量髁状 突内外径 、 前后径及关节前 、 、 上 后
间隙值 ， Ｘ线测量值与解剖测 量值进行相关性 分析 ， 将 认为
片 由英国关节病专家 ＴＮｒ ｏｅ等 首先提 出， 该方法可避免髁
状突与颅骨影像重叠 。颞颌关节侧位体层片 、 矫正颞颌关节
侧位体层 片及 曲面体层摄影片在显示关节间隙和关 节窝 、 髁
状突形态更进 一 步。采用 Ｘ线 胃肠 机改 良颞 颌 关节 摄 片
８ ０年代 中期 ， 国外 ＭＲ检查 已成 为研究和诊 断 Ｔ ＭＤ的 首选方法。我国 目前采用 自旋 回波 ｓ Ｅ序列 Ｔ ＷＩ Ｔ 、 ２ 和 ｌ 梯度 回波 Ｆ Ａ Ｈ Ｄ Ｌ Ｓ ２ Ｈ和质 子加权 扫描 ， 为以质子 加权扫 认 描 、 ｍ层厚影像最为 清晰 ， ３ｍ 可较好 地显 示关节盘位 置、 形 态、 功能和关节周 围组织结 构的改变 、 关节硬组 织和骨髓 的 改变、 关节渗液 的改变等 ， 为首选的最佳方法 。