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２．２局灶性回声减低型：本组２１例，占１７．５％。二维表
现为甲状腺体积正常或轻度增大，峡部增厚；甲状腺一侧叶
或双侧叶内可见形态不规则、边界不清的片状低回声区，部
分可呈局限性网格状改变；非病变区甲状腺实质回声尚均
匀；彩色多普勒示甲状腺内病变部分低回声区可见明显增
多的血流信号且分布杂乱。
２．３多发结节型：本组１８例，占１５．０％。二维表现为甲
状腺双侧叶弥漫性肿大，峡部增厚；甲状腺内部结构较乱，
实质内可见单个或多个大小不等的实性结节，直径０．４～
１．７ ｃｍ，边界清晰或不清晰，内部回声多变，但以低回声为
主，其内回声均匀或不均匀，无明显包膜，占位效应不明显。
余甲状腺回声增粗，可见轻度网格状改变；彩色多普勒示甲
状腺实质内血流较丰富，但结节内血流稀少或不明显，结节
周边无环绕型血流包绕。
２．４各型ａ 厚度比较：见表１。
表１各型ＣＬＴ厚度测值比较（ ±Ｓ） ｃｍ
３讨 论 ＣＬＴ是甲状腺炎中最常见者，发病率仅次于格雷夫斯
病。男女之比为１：１０～２０，常见于女性（９５％），多发于４０
岁以上者，病程长…。本病发病早期声像图上表现出甲状
腺实质回声不均匀减低，其病理学基础是由于甲状腺间质
内大量细胞浸润，淋巴滤泡形成，激素外溢，使三碘甲状腺
原氨酸（Ｔ３）、甲状腺素（Ｔ４）略高于正常，故而部分患者有
甲状腺功能亢进表现。随者病情的进展，甲状腺纤维组织
增生，甲状腺滤泡萎缩，本病出现甲状腺功能减低趋势，］ｒ３、
Ｔｄ下降，而促甲状腺激素刺激激素（ＴＳＨ）水平升高，血清
球蛋白抗体（ＴＭＡｂ）、微粒体抗体（ＴＧＡｂ）升高，此时声像
图表现为甲状腺内部回声明显减低，甚至低于同侧颈前肌 水平，甲状腺实质呈不规则的网格状改变，有些病例甲状腺
滤泡和周围可形成小结节。 ＣＬＴ的彩色血流变化，当ＣＬＴ伴甲状腺功能亢进时其
肺癌与肺炎在肺CT和增强C特征性表现
肺癌根据解剖位置不同，可分为中央型肺癌和周围型肺癌，现主要讲一讲周围型肺癌的一般表现：
肺平扫CT特征性表现
1.分叶征:肿瘤边缘较为明显的凹凸不平的多个弧形表现，以分叶部分的弧度为标准，主要用纵隔窗观察。CT图像上周围性肺癌边缘呈分叶状，甚至形成较深的脐样切迹。此征虽然不是肺癌的绝对特异性表现，但边缘呈分叶状的良性肺结节仅占少数。此种征象系肿瘤在各个方向上生长速度不均或受支气管、血管阻挡所致。
2.毛刺：肿块边缘不同程度棘状或毛刺状凸起，仅见于肿块和肺实质交界面。宜用肺窗观察。粗毛刺：一般较长，粗细不均，数目较少，可有扭曲。病理上除明显的纤维结缔组织增生外，多可见到癌组织沿支气管、血管或小叶间的浸润生长。细毛刺：数目较多，短而直，围绕肿瘤呈放射状排列。近端略粗浓而清晰，远侧逐渐变细并模糊以至消失。
3. 棘状突起：介于分叶和毛刺中间的一种较粗大而钝的杵状结构，显示于纵隔窗。表现为自肿瘤边缘向肺野内伸出的尖角状软组织密度阴影。数目不一，密集排列者可呈锯齿状外观，变换成肺窗可见由棘状突起向外延伸为毛刺，可见此棘状突起即为毛刺的根基部，系肺泡间隔与肿瘤表面重叠构成，其意义与毛刺相同。
4.胸膜凹陷征：肿瘤与胸膜之间的线形成三角形影像，发生率约
50%，腺癌和细支气管肺泡癌多见，形成条件：瘤体方向的纤维化收缩，胸膜无增厚粘连，瘤体内纤维化是根本动力，瘤体与壁层胸膜的距离是影响因素。
4.空泡征:结节内小灶透光区，直径小于5 mm，多见于腺癌和细支气管肺泡癌，CT 检查发生率约 24%-48%。空泡形成的病理基础：未被肿瘤组织占据的肺组织，未闭合细支气管，乳头状癌结构间的含气腔隙，未闭或溶解、破坏、扩大的肺泡腔。
5.细支气管充气征：细条状、直径约 1 mm 的空气密度影，发生率约 33.3% 左右，病理基础：扩张的细支气管。
第 1 页 什么是周围型肺癌
文章目录*一、什么是周围型肺癌*二、如何鉴别周围型肺癌与肺结核*三、中央型肺癌和周围型肺癌的区别
什么是周围型肺癌 1、什么是周围型肺癌
周围型肺癌是指起自三级支气管以下,呼吸性细支气管以上的肺癌。以腺癌多见。临床上早期周围型肺癌的症状不明显,而到明显症状时已经进入晚期。近年来多层螺旋CT的应用,为周围型肺癌的早期诊断开辟了新的途径。
2、周围型肺癌的症状
首先,早期周围型肺癌的症状就是发热。多见于癌灶直径稍大者,与中心型肺癌不同,发热不是由炎症所引起,使用一般抗炎治疗无效,但消炎痛、皮质激素等能暂时退热,停药后发热重现。这是由于癌肿坏死,分解产物被吸收所致。因此,我们要特别注意发热的症状,如果出现,就最好去医院做一些检查。
其次,胸痛也是属于常见的早期周围型肺癌的症状。局限在胸、肩某一部位,常无压痛点,轻度胸痛不一定伴有胸膜侵犯,但严重胸痛常见于本病晚期,且伴有广泛胸膜转移灶。
3、周围型肺癌怎么检查
周围型肺癌又称肺野型,是指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌,其中以腺癌、鳞癌多见。由于周围型肺癌的临床症状出现较晚,因此X线检查是早期确诊该病的重要手段。 第 2 页 早期X线检查常呈现出局限性小斑片状阴影,边缘不清,密度较小,易误诊为炎症或结核。随着肿瘤的进一步增大,周围型肺癌患者的X检查可形成边缘毛糙、直径约0.5厘米~1厘米的密度较高的小结节状阴影。
肿瘤增大至直径为2厘米~3厘米后,则呈圆形或类圆形肿块,密度增高,边界清楚,可表现为分叶状,有脐凹或细毛刺影。高分辨CT还可清晰地显示出肿瘤的分叶、边缘的毛刺、胸膜凹陷征,甚至钙质分布类型及支气管充气征和空泡征。
如果周围型肺癌患者的肿瘤向肺门淋巴结蔓延,还可通过X线检查看到其间的引流淋巴管增粗呈条索状,或肺门淋巴结肿大。
如果周围型肺癌患者发生癌性空洞,则其X线检查的特点为壁膜较厚,内壁不规则,凹凸不平,也可伴有液平面,易侵犯胸膜,引起胸腔积液,也易侵犯肋骨,引起骨质破坏。
第 1 页 周围型肺癌有良性的吗
文章目录*一、 周围型肺癌有良性的吗*二、周围型肺癌的鉴别诊断*三、肺癌患者吃什么好
周围型肺癌有良性的吗 1、周围型肺癌有良性的吗
周围型肺癌又称肺野型,它的早期症状一般有肝区疼痛的感觉。绝大多数中晚期肝癌病人以肝区疼痛为主要症状,肝区疼痛一般会出现在右肋部,疼痛性质为间歇性或者持续性隐痛。疼痛前一段时间内,患者可以感到右上腹不舒服。周围型肺癌有良性的,良性病变轮廓清晰完整、少有分叶。小肺癌结节密度偏低且不均匀,良性结节较小时密度均匀。良性病变常见弧形、环形、同心圆形或普遍均匀钙化。周围型肺癌有良性的。
2、什么是周围型肺癌
周围型肺癌是指起自三级支气管以下,呼吸性细支气管以上的肺癌。以腺癌多见。临床上早期周围型肺癌的症状不明显,而到明显症状时已经进入晚期。
3、周围性肺癌的病因
3.1、吸烟
目前认为吸烟是肺癌的最重要的高危因素,烟草中有超过3000种化学物质,其中多链芳香烃类化合物(如:苯并芘)和亚硝胺均有很强的致癌活性。
多链芳香烃类化合物和亚硝胺可通过多种机制导致支气管上皮细胞DNA损伤,使得癌基因(如Ras基因)激活和抑癌基因(如 第 2 页 p53,FHIT基因等)失活,进而引起细胞的转化,最终癌变。
3.2、电离辐射
肺脏是对放射线较为敏感的器官。
3.3、既往肺部慢性感染
如肺结核、支气管扩张症等患者,支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变,但较为少见。
3.4、遗传等因素
家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低,代谢、内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中起重要作用。许多研究证明,遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和/或个体中起重要作用。
周围型肺癌的鉴别诊断 1、肺内转移瘤
大多数肺部转移瘤为多发和双侧,但约有10%呈单发孤立结节状阴影,难与原发肺癌鉴别。
转移瘤有各种形态,一般病灶大小不同,形态相似且多发,由于转移瘤来自毛细血管后静脉,因而多与支气管无关。X线表现:大多见于肺下叶,圆形,直径一般小于2cm,边缘光滑,境界清楚,密度较淡,无明显毛刺及分叶特征。增长迅速,2~3个月能成倍增长。肺转移瘤少有钙化。如有钙化则几乎均为成骨肉瘤或软骨肉瘤的转移瘤。CT扫描,以了解其余肺野有无较小转移灶。
