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脑钠肽在心血管疾病诊断中的应用及临床价值

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２０１２年１月第１Ｏ卷第３期　

未做到为０分，有时做到为１分，大部分时间做到为２分，完全做到为３　分，总分越高，说明依从行为水平越高，该量表内容效度为０．８３。　

１．２．５统计学方法　

数据采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件包进行统计学分析，采用啦验。　２结果　２．１护理干预前后６Ｏ例糖尿病患者依从行为的比较见表１。　

从表ｌ可见，患者出院后６个月各项得分较入院时明显提高，Ｐ　

＜０．０１，具有统计学意义。　表１干预前后６Ｏ例糖尿病患者各项得分比较　

２．２护理干预前后６０例糖尿病患者血糖的比较，见表２。　ｇ２护理干预前后患者血糖的比较（ｍｍｏｌ／Ｌ）　

３讨论　３．１由于糖尿病是一种慢性疾病，它会随着病情的发展而出现多脏器　

功能受损及各种合并症，给患者带来较大的心理压力，患者由于控制　饮食，长期服药带来的烦恼，对合并症的忧虑，对低血糖症状及各种　

合并症防治措施所致副作用的恐惧等不良心理，会使患者对生存、生　活失去信心，且患者由于内分泌紊乱易于烦躁、激怒，这些均不利于　

糖尿病的控制。现代治疗糖尿病患者的综合措施包括健康教育、饮食　治疗、运动治疗、药物治疗、自我监测血糖五项内容，健康教育被公　认为是其他治疗成败的关键旧。　

３．２健康教育　・临床研究・ｌ７７　

就是向人们提供改变行为和生活方式的必须的知识、技术与服务　

等，使人们在面临促进健康和疾病的预防、治疗、康复等各个层次的　

健康问题时，有能力做出行为抉择，消除或减轻影响健康的危险因　素，自愿采取有利于健康的行为和生活方式　”。　

３．３健康信念模式是指人如何看待健康和疾病，如何认识疾病的严重程　度及易感性，如何认识采取预防措施后的效果及采取措施所遇到的障　碍　】。糖尿病健康教育的重点在于促进患者行为改变　】。本研究通过持　

续动态及针对ｆ生的护理干预，让患者深入了解并控制血糖，正确处理饮　食、运动、用药、生活等方面的问题，同时针对患者的具体情况给予适　

当的指导和帮助，最终促使患者健康行为的养成。结果显示，应用健康　信念模式实施健康教育，能提高糖尿病患者的依从行为，按时服药，改　

变不良的生活方式，延缓病情的发生、发展，改善生活质量。　参考文献　【１】李金娜，王明旭，王蓉，等．自我管理干预对糖尿病患者心理及行　

为的作用［Ｊ】．护理学杂志，２００９，２４（１３）：７２－７４．　

［２］Ｓｏｎ　ＹＪ　Ｃｈｏｉ　ＥＹ，Ｓｏｎｇ　ＹＡ．Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ａｐｒｏｂｌｅｍ－ｂａｓｅｄ　ｌｅａｒｎｉｎｇ　ｐｒｏｇｒａｍ　ｏｎ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｅｌｄｅｒｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｋｏｒｅａｎ　Ａｃａｄ　Ｎｕｒｓ，　

２００９，３９（２）：２０７・２１６．　【３】杨晓辉，杨波．糖尿病倾向与糖尿病防治［Ｍ】．南京：江苏科学技术　

出版社，２００５：１０６－１０７．　［４］孙俊爱，石爱俭．互动型健康教育在糖尿病住院患者中的应用　

［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２００７，１３（１７）：９５．　【５】殷磊．护理学基础［Ｍ】．３版．北京：人民卫生出版社，２００４：３４８．　

［６】王红梅．协同教育对糖尿病患者自我管理的影响［Ｊ］．当代护士　（学术版），２０１０（１２）：１５－ｌ６．　

［７】蒋有霞，刘香菊，张炜，等．健康教育对神经症患者焦虑抑郁情绪　的影ｎＮＪ］．中国实用护理杂志，２００６，２２（３ｃ）：５２－５３．　［８】８　彭荣翠．健康教育中健康信念模式的应用［Ｊ］．中国护理管理，２００７，　７（１２）：７７—７８．　［９］杨嘉慧，王琦．社区２型糖尿病患者自我照顾行为与效能的调查　研究［Ｊ】．中国实用护理杂志，２００８，２４（９）：７—９．　

脑钠肽在心血管疾病诊断中的应用及临床价值　

李爱琴。　郑海军　董火　（１河南焦作市人民医院心内科，河南焦作４５４００２；２河南理工大学医院，河南焦作４５４０００）　

【摘要】目的探讨脑钠肽在心血管疾病诊断中的临床应用价值。方法比较１５３例急性冠脉综合症、心力衰竭患者与１２例健康体检者间的　

ＢＮＰ水平、心功能等指标差异。结果血浆ＢＮＰ浓度高低依序为ＣＨＦ组、ＡＭＩ组和健康对照组高，心力衰竭时ＢＮＰ浓度随心功能恶化　

显著增高，并与ＮＹＨＡ分级具有显著的相关性　＜０．００１）。结论血浆ＢＮＰ浓度升高是预示慢性心力衰竭与急性心肌梗死的重要指标，　

与心功能分级、超声心劝图指标存在显著的相关性。快速测定ＢＮＰ浓度有助于心血管疾病的及时诊疗。　【关键词】脑钠肽；急性冠脉综合症；慢性充血性心力衰竭　

中图分类号：ｆｌ５４　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）０３－０１７７－０３　

血浆脑钠肽又称为Ｂ型利钠肽（ＢＮＰ），是指由心脏或内皮细胞　

分泌的肽类激素，心脏容量负荷或压力负荷增加时，室壁压力增大或　心肌受到牵拉，易导致ＢＮＰ浓度增高。从病理生理学角度来看，脑钠　

肽具有促进排钠、利尿、舒张血管的作用，可对抗肾素・血管紧张素－　

醛固酮系统（ＲＡＡＳ）的缩血管作用，是人体抵御容量负荷过重及高血压　

十通讯作者　的重要内分泌系统　】。既往研究表明，机体心力衰竭、无症状左室功　

能不全时会导致血浆脑钠肽水平升高，因而具有独立的近、远期预后　

信息。为此，本研究拟通过对充血性心力衰竭（ＣＨＦ）和急性冠脉综　合征（ＡＣＳ）患者血浆脑钠肽浓度的变化，进一步对ＢＮＰ在心血管疾　病的诊断、病情评估及预后意义中作出正确的评估。　

１资料与方法　

１．

１一般资料　１７８・临床研究・　

随机选取我院２０１０年１至１２ｆ１］收治的因急性冠脉综合症　心力衰竭　

的１５３例住院患者，男８７例，女６６例，平均年龄（５６．７±８，５）岁　依据　住院病因区分为两组：①慢性充血性心力衰竭组（ＣＨＦ）７８例，男４０　

例，女３８例，平均年龄（６５．０１±１５．６）岁，包括高血压性心脏病２８例，　扩张性心肌病、瓣膜性心脏病各ｌ６例，冠状动脉粥样硬化性心脏病１２　

例，以及肥厚性心肌病２例，其他４例。②急性心肌梗死组（ＡＭＩ）７５　例。７５例中男３８例，女３７例，平均年龄（６５．４±９，３）岁｝包括前壁心肌　

梗死２７例，间隔心肌梗死、下壁心肌梗死各ｌ２例，广泛前壁心肌梗死１Ｏ　例，下壁合并右室心肌梗死６例，下壁后些　肌梗死８例　另选取健康体检者１２例作为对照组，经常规检查和病史问询，均　

无系统性心血管病疾病史，排除心肺疾患。　１．２研究方法　两组病例均行ＢＮＰ检测、心肌坏死标识物、心肌酶、心脏超　声心动图等常规检查。采用飞利浦Ｓｏｎｏｓ５５００型超声仪，机械探头　

３．０ＭＨＺ，取左室长轴切面，分别测取左心房内径（ＬＡＤ）、左室舒　张末期内径（ＬＶＥＤＤ）及左室收缩末期内径（ＬＶＥＳＤ）；采用ＥＤＴＡ　抗凝ＢＤ管与美国博适ＴｒｉａｇｅＢＮＰ检测仪测定所有病例的脑利钠肽水　

平，检测范围为５～５０００ｐｇ／ｍＬ。　１．３诊断标准　

两组病例入院后均行血常规、尿常规、肝肾功能、脑钠肽、ｘ线　

胸片、心电图及超声心动图等检查。　慢性充血性心力衰竭组病例均符合ＮＹ心功能不全分级１Ｉ～ＩＶ　

级，ＣＨＦＩ￣ｆｉ床诊断标准为：结合病史及主观症状包括呼吸困难、乏　力等，ｘ线胸片显示肺循环淤血，异常心电图。超声心动图反映心脏　

结构或功能异常等。急性心肌梗死的临床诊断标准为：ＡＭＩ诊断符合　ＷＨＯ　１９７９年诊断标准，有缺血性胸痛临床病史，心肌坏死的血清心　

肌标记物浓度的动态改变，心电图的动态演变；既往有心梗、心衰或　肾脏疾病史者排除在入选病例外。　１－４统计学方法　

采用统计学软件ＳＰＳＳ　１　６　０进行数据处理，连续变量的组间数据差　异采用独立样本舛佥验，Ｐ＜０．０５表示差异有统计学意义。　２结果　２．１　ＣＨＦ组、ＡＭＩ组与健康对照组间的临床特征、超声心动图指标的　比较　

由表１可发现，ＣＨＦ组、ＡＭＩ组患者年龄相对较高，与健康对照组　比较差异明显。左心房内径ＬＡＤ、左室舒张末内径ＬＶＥＤＤ、左室收缩　

末内径ＬＶＥＳＤ、左室射血分数ＬＶＥＦ等项，ＣＨＦ组均高于健康对照组指　标，差异有显著性（Ｐ＜０．０１）。血浆脑钠肽浓度（ＢＮＰ）ＣＨＦ组与健　康对照组、ＡＭＩ组比较，差异有非常显著差异（Ｐ＜０．００１）。见表１。　表ｌ　ＣＨＦ组、ＡＭＩ组与健康对照组间的临床特征、超声心动图指　

标的比较　

注：与健康对照组比较，　＜Ｏ．０１；与健康对照组、ＡＭＩ组比较，　

＜０．００１　２．２慢性充血性心力衰竭组心功能分级时ＢＮＰ浓度比较　

ＮＹＨＡ　１１１级、Ⅳ级患者ＢＮＰ浓度均明显高于ＮＹＨＡⅡ级患者，差　异比较有显著性统计学意义。其中，ＮＹＨＡ　ＩＶ级患者ＢＮＰ浓度远高于　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１２，Ｖｏ１．１０，ＮＯ．３　

１Ｉ级患者，二者间存在非常显著性差异（Ｐ＜０．００１）。见表２。　表２　ｃＨＦ组不同心功能状态时血浆脑钠肽浓度比较结果（ｎ，ｐｇ／ｍＬ）　

注：与ＮＹＨＡ　ＩＩ级比较，Ｐ＜０．Ｏ１；与ＮＹＨＡ　ＩＩＩ级｝匕较，Ｐ＜０．００１　３讨论　３．１慢性心力衰竭时ＢＮＰ浓度的增长机制　脑钠肽（ＢＮＰ）是主要由心室分泌的３２个氨基酸组成的多肽，是　心室容积扩张和压力负荷的重要反应指标。与ＡＮｐ相比较，ＢＮＰ主要　

由心室分泌，与与左室功能存在更密切的关联，半衰期更长，因此也　受到更多研究者的关注　】。脑钠肽的释放是由心肌细胞牵张和透壁的　压力负荷所引起的，通过氨基酸前体蛋白的形式合成并修饰成激素原　

Ｐｒｏ—ＢＮＰ，由于Ｐｒｏ．ＢＮＰ）￣于爆发式合成，以Ｎ末端片段和ＢＮＰ的形式　

从从心室连续释放。因此，相比较来说，一定程度上的刺激会迅速地　

引发ＢＮＰ基因表达增加。　３．２　ＢＮＰ诊断和评估慢性心力衰竭的临床价值　神经内分泌因素的激活对于心力衰竭病理生理变化的研究、观察　

具有重要意义。心肌产生的心房利钠肽、脑利钠肽，在心力衰竭患者　血浆中均成增长趋势，这使得血浆ＢＮＰ水平用于诊断心力衰竭、评估　

预后情况乃至于指导治疗都具有显著的优势，如ＢＮＰ水平处于正常范　

围，则慢性心力衰竭诊断会表现为较高的阴性预测值。因此，将血　浆ＢＮＰ作为筛查工具可在正常范围内基本上可完全慢性心力衰竭的诊　

断，发生异常浓度ＢＮＰ水平时则标明病人需进一步接受超声心动图等　评估检查。由此而言，快速检测ＢＮＰ能够及早确诊心血管危重症病患　使其得到有效治疗，Ｄａｖｉｓ等研究者在测量呼吸困难病人的血浆ＡＮＰ、　

ＢＮＰ水平时即发现，患者入院ＢＮＰ水平较ＡＮＰ水平、左室射血分数更　

能准确地反映心力衰竭诊断　Ｊ。　此外，目前应用的ＮＹＨＡ心功能分级标准与患者临床症状、病死　率存在有良好的相关性，但其主观性过强，过于依赖病人主诉和医生　

判断的准确性。而本研究表明血浆ＢＮＰ浓度与ＮＹＨＡ心功能分级存在　

有正相关关系，二者间的良好相关性，可有效保证血样检测ＢＮＰ水平　在心力衰竭等心血管疾病诊断时得出客观、科学的评价。出现这种情　况的原因主要在于血浆ＢＮＰ水平与左室舒张末压、室壁应力的增长存　

在一定程度的相关性特征，而舒张末压又突出地反映为呼吸困难症　

状，这也就可以很好地解释ＢＮＰ水平与ＮＹＨＡ，Ｉ￣，功能分级间良好相关　性的缘故了。同时，从ＢＮＰ的产生、释放机制上看，ＢＮＰ浓度对于评　估不同病因诱发的慢性心力衰竭没有较大帮助。因此，评估慢性心力　

衰竭时血浆ＢＮＰ水平测定不能完全替代其他方法，主要是作为心肺运　动试验、超声心动图、６ｍｉｎ步行试验等限制性检查的初步筛选步骤加　以应用，对于已确诊的慢性心力衰竭病例，随访观察病人ＢＮＰ浓度的　

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BNP

BNP

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BNP在心血管疾病中的应用研究

作者：黄梦照 刘华勇 梁东 廖驰林

来源：《维吾尔医药》2013年第06期

摘要：脑钠肽（BNP）首先是从豪猪脑内分离出的一种肽类物质，然后又从心脏中分离出BNP[1]。近年来研究表明，血中BNP水平的检测不仅可用于诊断心力衰竭，而且在心律失常、急性冠脉综合征等心血管疾病的诊断中也具有一定意义[2]。本文主要BNP在心血管疾病中的应用。

关键字：脑钠肽（BNP）；心血管疾病；应用

脑钠肽（BNP）最先是日本学者Sudoh和他的同事分离出来的。目前对脑钠肽在心血管疾病中的应用逐渐增多[3]。本文研究了BNP在心血管疾病中的应用。以下是我的报道：

1 BNP的概述

1.1BNP的结构 BNP基因是由3个外显子和2个内显子组成的，它位于人类的1号染色体的短臂远端，与心房利钠肽基因是紧密相连的[4]。BNP基因经过翻译，变成由108个氨基酸组成的前提蛋白合成的肽链，丝氨酸蛋白酶又将前体蛋白进行进一步的分解，将含76个氨基酸的无生物活性的N-端片段、含32个氨基酸的有生物活性的激素释放出来。在基因的转录中进行BNP分泌的调节，但是部分的BNP也在贮存颗粒中存在，当导致心室膨胀的压力一直存在时，存在于贮存颗粒中的BNP也会释放出来，就会导致心肌缺血，从而BNP水平得到迅速的上升[5]。

1.2BNP的生理作用 ①降低血压：BNP与ANP的降压作用一样。BNP会直接引起血管的舒张，导致心血量减少，从而心输出量也会随之减少。②舒张血管：BNP舒张血管的作用可能与血管的受体密度有关，血管口径越大BNP作用越强，血管口径越小，BNP租用越小；其舒张血管的作用是具有选择性的，对于不同部位的动脉，BNP舒张血管的作用也不同[6]。③抑制交感神经的传出冲动：BNP与ANP的作用强度和作用机制相似，BNP还参与压力感受性的调节；BNP可以抑制动物饮水和摄入盐的含量。④利钠利尿：肾小管减少对钠和水的重吸收、肾灌流压、肾小球滤过率增加都与BNP的利钠利尿作用有关系；其作用可以减少醛固酮的分泌，可以减少ANGⅡ的形成，可以使肾素的分泌得到抑制，最终增多钠和水的排出量[7]。

脑钠肽在心力衰竭中的应用

脑钠肽在心力衰竭中的应用

脑钠肽在心力衰竭中的应用

脑钠肽(bnp)在心力衰竭诊断中的作用

临床上诊断心力衰竭主要根据病史、临床表现、心电图、x线胸片和心脏超声,而缺乏生物学指标。针对bnp的研究发现它是反映左室舒张末期容积、左室收缩末期容积左室射血分数最强的独立指标。国内外多项研究表明,血浆bnp浓度与左室舒张末期压呈高度相关,因此,bnp是评价左室功能不全的良好无创性生化指标,左室功能不全的程度越高,bnp的浓度越高,无症状左室功能不全患者的bnp浓度低于有症状心力衰竭患者。有研究表明,如果以bnp>100pg/ml为诊断标准,敏感性为90%,特异性为73%。而将临床经验和bnp相结合,诊断的准确性则由74%提高到81%,也有报道可提高到90%以上。可见bnp对早期发现和治疗充血性心力衰竭是一个良好的指标,对于排除充血性心力衰竭的诊断有特殊意义。bnp浓度在50pg/ml以下时,充血性心力衰竭的阴性预测值为96%。

bnp对充血性心力衰竭诊断的另一重要意义就是诊断舒张性心力衰竭。由于舒张性心力衰竭缺乏特征性的临床表现,其诊断缺少权威性的诊断标准。血浆bnp水平的升高反映了心室结构和功能的改变,emily等对294例患者进行了心脏彩色超声多普勒和血浆bnp水平检测,发现舒张性心力衰竭组的bnp水平(286±31pg/ml)较正常对照组(33±3pg/ml)明显增加,可达435±45pg/ml。因此,患者有心功能不全表现,但心脏收缩功能正常时,血浆bnp水平升高高度提示舒张性心力衰竭。 bnp在心力衰竭预后判断中的作用

bnp不但在心力衰竭的诊断中具有重要意义,而且也是判断心力衰竭预后的重要指标。虽然其他血流动力学也可评估疾病严重性,但是bnp是第一个可以反映机体病理生理改变和恢复循环稳定能力的指标。bettencourt等对50例心衰患者(基线bnp水平无明显差异)进行了为期6个月的随访观察,以因心血管原因再次入院或死亡为研究终点,结果有15例再入院,5例死亡,这部分患者的血浆bnp平均水平从出院时的779±608pg/ml降至643±465pg/ml(p=008),无统计学差异,有7例血浆bnp水平反而较出院时升高,其中6例发生了心血管事件,而未发生再次入院或死亡的病例bnp水平从出院时的619±491pg/ml降至328±314pg/ml(p<0001),有统计学差异。另有多项研究表明血浆bnp水平与心衰病人病死率独立相关,logbnp水平是心血管事件和再次入院最强的预测指标。由此可见,bnp对心衰患者病死率、再入院率以及心血管事件和猝死的发生风险都有很强的预测作用。

[最新]脑钠肽的临床应用

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脑钠肽的临床应用

脑钠肽的临床应用

脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide ,BNP）又称B型利钠肽（B-type Natriuretic Peptide）,是继心钠肽（ANP）后利钠肽系统的又一成员，由于它首先是由日本学者Sudoh等于1988年从猪脑分离出来因而得名，实际上它主要来源于心室。由于其最先从猪脑中分离，所以又称为脑钠素（BNP）。后来在心脏中也分离出BNP且心脏分泌的BNP多于脑，心脏释放的BNP主要来自心室,但心室储存BNP较心房少。它与ANP均属于心脏利钠肽类，由于它们的发现使人们认识到心脏也是一种内分泌器官。与ANP一样，BNP具有强大的排钠、利尿、舒张血管和抑制肾素-醛固酮系统等作用，一样是人体抵御容量负荷过重及高血压的一个主要内分泌系统。但在基因表达、合成和分泌部位、代谢清除及在中枢神经系统(CNS)中的分布等方面不同于ANP。随着放射免疫、免疫组化、分子生物学的发展，有关BNP的基础研究和其在中枢神经系统中的作用渐渐被人们所关注。我国对于BNP的临床研究近几年刚刚起步，它的生物学特性，临床应用等诸多方面还有许多内容未被我们认识。现就这方面的报道简要报告如下。

1 BNP的生成、代谢与测定

1.1 BNP的生物化学特性

BNP是一种生物活性多肽，由26个氨基酸构成，BNP-26是其基本结构，但是不同种属的BNP其氨基酸组成和分子大小有一定差异。BNP的基本结构中有一个2-硫基所构成的环状结构，其主要的活性基因之一是保持由17个氨基酸组成的以2-硫键在两个半胱氨酸位置相联形成的环状结构完整性。BNP在结构上与ANP极为相似，环状结构中17个氨基酸仅有6个氨基酸不同，且BNP氨基酸序列的C-端保留着类似ANP的C-端的化学结构，推测它们可能是来自不同基因的表达产物。在CNS中以小分子形式存在，它们是BNP-26、BNP-32。

脑钠肽对慢性充血性心力衰竭患者的预后及危险分层的临床诊断价值

脑钠肽对慢性充血性心力衰竭患者的预后及危险分层的临床诊断价值

论著·临床辅助检查CHINESECOMMUNITYDOCTORS中国社区医师2019年第35卷第34期目前，我国老龄化情况愈加严重，各种心血管疾病发病率也越来越高，其中最常见的为心力衰竭。为提高该疾病的临床治疗效果，应该尽早对患者病情进行判定[1-2]。慢性充血性心力衰竭(CHF)是临床常见综合征之一。文献报道[3]，以往检测CHF主要通过对患者疾病史、生命体征等多种检查，对其进行综合分析，这种检测方法诊断效率较低，且准确率不高，因此临床诊断CHF需要寻找一种快速、经济而简单的检测方法，并且能对患者预后进行较准确的评估。临床研究显示[4]，BNP是由左心室分泌的神经体液指标，其水平的高低与左室室壁张力和充盈压具有相关性，它能反应左室功能和心脏疾病预后。近年来，大量研究表明BNP在心力衰竭疾病的诊断中，评估其疾病严重程度和治疗检测具有十分重要的作用[5]。本次研究通过分析BNP水平和心功能分级、各项指标情况，探讨BNP水平对CHF患者预后和危险分层的诊断价值，现报告如下。资料与方法2015年6月-2017年6月收治CHF患者120例，其中男76例，女44例，年龄39～85岁，平均(67.5±12.8)岁；扩张型心肌病6例，冠心病52例，心瓣膜病12例，高血压病50例；心功能分级Ⅰ级15例，Ⅱ级27例，Ⅲ级40例，Ⅳ级38例。本研究经医院伦理委员会批准。方法：120例患者均在入院时接受血浆指标检测，在清晨空腹状态下，使用乙二胺四乙酸(EDTA)试管，采集3mL静脉血进行检测。血浆BNP水平采用电化学发光仪检测。在患者采集血液当天，同时使用超声仪检测患者左室收缩末期容积(SEV)、左室舒张末期容积(EDV)和左室射血分数(LVEF)水平。患者SEV＞36.5mL/m2、EDV＞88.5mL/m2、LVEF＜50%表示患者SEV、EDV、LVEF水平在正常范围之内，SEV≤36.5mL/m2、EDV≤88.5mL/m2、LVEF≥50%表示患者SEV、EDV、LVEF水平异常。所有患者在出院前复查血浆BNP水平，对患者进行3个月随访，观察并记录患者发生终末事件情况，终末事件通过患者的再住doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.34.075摘要目的：探讨脑钠肽(BNP)对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者的预后及危险分层的临床诊断价值。方法：2015年6月-2017年6月收治CHF患者120例，检测血浆BNP水平、左室收缩末期容积(SEV)、左室舒张末期容积(EDV)和左室射血分数(LVEF)，进行为期3个月随访。观察并记录患者发生终末事件(再住院率、死亡率)情况，分析BNP对CHF患者预后及危险分层诊断的作用。结果：患者BNP水平随心功能分级增加呈上升趋势，差异有统计学意义(P＜0.05)。与SEV、EDV及LVEF水平异常患者相比，各项指标正常患者BNP水平明显较各项指标异常患者更高，差异有统计学意义(P＜0.05)。BNP＜100pg/mL患者终末事件发生率明显更低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：BNP水平能反应CHF患者心功能严重程度，在早期临床诊断和预后有显著指导作用。关键词脑钠肽；慢性充血性心力衰竭；预后；危险分层TheclinicalvalueofBNPintheprognosisandriskstratificationofpatientswithchroniccongestiveheartfailureHuwei1,FuJingying2PinganHospitalofXichengDistrict,Beijing1000351GuangwaiHospitalofXichengDistrict,Beijing1000552AbstractObjective:ToexploretheclinicalvalueofBNP(brainnatriureticpeptide)intheprognosisandriskstratificationofpatientswithchroniccongestiveheartfailure.Methods:120patientswithchroniccongestiveheartfailurewereselectedfromJune2015toJune2017,thePlasmaBNPlevelsweremeasuredandleftventricularend-systolicvolume(SEV),leftventricularend-diastolicvolume(EDV),andleftventricularejectionfraction(LVEF)weremeasured,allpatientswerefollowedupfor3months.Weobservedandrecordedtheterminalevent(re-hospitalizationrate,mortality)inpatients,andanalyzedtheeffectofBNPontheprognosisandriskstratificationofCHFpatients.Results:TheBNPlevelofpatientsincreasedwiththeincreaseofheartfunctiongrade,thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05).Comparedwithpatientswithabnormallevelsofsev,EDVandLVEF,theBNPlevelofpatientswithnormalindexeswassignificantlyhigherthanthatofpatientswithabnormalindexes,thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05).TheterminaleventrateofpatientswithBNP＜100pg/mLwassignificantlylower,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05).Conclusion:BNPlevelcanreflecttheseverityofheartfunctioninpatientswithchroniccongestiveheartfailure,andhasasignificantguidingroleinearlyclinicaldiagnosisandprognosis.KeywordsBNP;Chroniccongestiveheartfailure;Prognosis;Riskstratification脑钠肽对慢性充血性心力衰竭患者的预后及危险分层的临床诊断价值胡伟1付兢颖2100035北京市西城区平安医院1，北京100055北京市西城区广外医院2，北京