大面积烧伤病人围手术期低体温的预防和护理对策

手术患者术中低体温的护理术中低体温可能会导致围手术期多种并发症，影响患者的预后恢复情况。

因此医护人员应重视患者术中低体温的护理。

在手术期间，患者适当的体温下降，能够降低机体组织代谢，从而增强人体对损伤的耐受性，进一步保护机体。

但若人体体温下降过度，可能会增大患者伤口感染、酸中毒的发生风险，引发凝血功能障碍、心律失常等并发症，直接危害患者的生命安全。

通过了解患者手术中体温过低的原因，采取有效的护理方法，防止术中低体温的发生，从而提高患者的预后效果。

1.手术中患者低体温的原因分析人体通过体温调节系统实现产热和散热，以此来保持人体动态平衡，维持人体正常的体温。

人体在接受手术时，低体温出现的原因，多数是由于患者自身因素、环境温度、麻醉剂以及术中保暖措施不到位等。

患者在手术过程中的精神状态、心理因素，会增强患者对冷刺激的敏感性，从而影响回心血量，出现低体温的情况。

患者在手术过程中不能穿着过多的衣物，因此暴露部位较多，再加上手术时间过长，手术室的温度较低，可能会使患者体热过度散失。

现阶段手术室采用空气净化层流设备，能够提高室内温度。

胸腹腔大手术时，手术切口会直接将患者体内器官暴露，在手术中使用未加温的清洗液，也会加快人体散失热量的速度。

而大量低于体温的液体的使用，不仅会导致患者体温降低，还有可能会使患者出现心律失常的症状。

手术中使用的麻醉药物能够抑制体温调节中枢，从而影响患者的体温情况。

由于医护人员缺少患者保暖意识，在将患者送入移出手术室的过程中，保暖工作不到位，也有可能会导致患者出现低体温。

二、术中低体温对术后康复的影响在手术过程中，患者低体温情况的出现，可能会加重机体应激反应，从而增加术后感染风险，延长麻醉清醒时间，容易出现脑供血不足，降低患者的免疫力。

机体代谢率及需氧量与体温有一定关联，术中低体温的发生会降低机体代谢率和氧的供给，导致患者出现代谢性酸中毒。

诱发心脑血管系统并发症，当人体处于低体温时，交感神经过于兴奋，使人体心率加速，心脏做功增加，从而加重心肌缺血症状，引发心律失常。

预防手术患者术中低体温的护理措施
手术患者在手术中出现低体温是一种常见的并发症，这可能会对患者
的术后恢复和康复产生不良影响。

因此，在手术过程中采取一些护理措施，以预防术中低体温的发生，对于提高患者手术的安全性和术后效果至关重要。

首先，术前应对手术患者进行全面的体温评估。

通过测量患者术前体温，了解患者的基础体温情况，并判断是否有患者易感低体温的因素存在，如老年人、低体重、甲状腺功能减退等。

如果存在易感因素，就需要在手
术过程中采取更加积极的预防措施。

其次，术前应保持手术室的温度适宜。

在手术室内设置合适的温度，
通常为20-24摄氏度，并保持空气流动，避免室内空气静止，以防止患者
在手术中受到寒冷刺激。

在手术过程中，护理人员应采取措施，尽量减少患者体表的热量散失。

可以使用保暖毯或温热器等设备，将患者身体的表面保持温暖。

特别是对
于长时间手术的患者，可以使用体温监测设备，及时掌握患者体温的变化，并根据需要调整保暖措施。

另外，手术室的护士和麻醉医生有责任监测患者的体温变化，特别是
术中体温的变化。

如果患者体温下降到低于正常范围，护士应及时报告，
并与团队的医务人员一起采取措施，如调整手术室的温度、进行局部热疗等，以恢复患者的正常体温。

总之，预防手术患者术中低体温需要综合考虑多种因素，并采取适当
的护理措施。

通过全面的评估、保持适宜的手术室温度、及时给予保暖等
措施，可以有效降低手术患者低体温的发生率，提高手术的安全性和术后效果。

手术中低体温症的预防措施手术中低体温症是指手术过程中患者体温下降至低于正常范围的症状，通常定义为体温低于36摄氏度。

低体温会导致术后恢复时间延长、感染风险增加、心血管变化和脑功能受损。

因此，在手术中预防低体温症非常重要。

下面将详细介绍一些预防措施。

1.术前良好的沟通和准备：在手术前，医生和患者需要进行充分的沟通，了解手术的风险和可能的低体温症风险。

医生需要对患者进行全面的评估，了解患者的一般健康情况和可能的术后复苏需要。

同时，医生还需要有充足的准备，包括准备合适的设备和药物。

2.术前保暖：术前保暖是预防低体温症的重要措施之一、患者在手术前应该采取相应的保暖措施，如穿着保暖的衣物和袜子，使用保暖毯等。

保暖措施能够减少热量丧失，提高患者体温。

3.避免寒冷环境：手术室内的温度应该保持在适宜的水平，避免寒冷的环境。

同时，手术室内使用的液体和气体应该保持适当的温度，以避免患者在手术中体温下降。

4.预热技术：手术中使用预热技术可以有效提高患者的体温。

常见的预热技术包括使用加热的毛巾、热水瓶、电热毯等对患者进行局部加热，或者使用全身预热设备进行全身加热。

预热技术能够提高患者的体温，减少热量丧失。

5.合理的麻醉管理：术中麻醉管理也是预防低体温症的一个重要方面。

麻醉医生应根据患者的体温情况和手术特点选择合适的麻醉方法和药物。

一般来说，全身麻醉比局麻更容易导致低体温，因此在全身麻醉中应该采取更多的预防措施。

6.高效的循环管理：术中的循环管理也是预防低体温症的重要手段之一、麻醉医生需要密切关注患者的体温变化，并采取相应的措施来维持患者的体温。

常见的循环管理措施包括增加液体和血液的输注，使用加热的输液设备，使用加热的输注管等。

7.使用保温设备：手术中可以使用各种保温设备来减少热量丧失。

如加热输液器、加热输注器、加热毛毯等。

这些设备可以提供温暖的液体和气体，有效地避免患者体温过低。

8.围手术期独立检查：围手术期独立检查是指对手术前、术中和术后的围手术期进行独立的评估和记录。

围手术期低体温的预防和护理围手术期体温＜36℃称为体温过低[1]。

随着医疗技术的发展，越来越多复杂手术在临床开展，围手术期“低体温”的发生率也越来越高。

文献报道[2]，术中低体温发生率约为50％～70％。

由于加温设备缺乏和工作人员相关知识的缺乏，致使手术患者的低体温问题长期以来未引起足够的重视，甚至被忽视，影响手术患者的安全和康复。

术中低体温对患者造成的危害是十分严重的，低体温可影响凝血功能、药物代谢、肾脏功能和心肌收缩力，增加术后并发症的发生率，对手术病人的危害较大。

针对造成术中低体温的原因如何进行有效预防是围手术期护理的一个重要内容。

本文分析手术患者术中低体温的发生危险因素，总结护理干预措施。

1.手术中发生低体温的危险因素1.1麻醉因素：手术时全身麻醉或椎管内麻醉通过中枢和外周作用降低了机体的体温调节功能。

麻醉抑制了血管收缩、寒颤和非寒颤产热机制。

正常人的体温保持在相对恒定的状态，通过大脑和下丘脑体温调节中枢的调节和神经体液的作用，使产热和散热保持动态平衡。

但麻醉剂的使用既损害中枢温度调节，又损害周围温度调节，尤其全身麻醉阻断了身体大部分的神经传导，有些还能扩张血管，因而机体较难随环境温度的变化来调节体温，易受环境温度影响而出现体温下降[3]。

全身麻醉可明显抑制正常的体温自身调节功能，使体热从核心室向外周室重新分布，是大多数患者低体温的主要原因，区域阻滞麻醉亦抑制体温自身调节功能，但比全身麻醉范围小[4]。

全身麻醉气管插管后，低温干燥的气体直接进入患者肺部，可增加呼吸道的热量的丢失[5]。

肌肉松弛药使全身骨骼肌处于松弛状态，消除肌紧张及肌肉运动的产热．而导致体温下降。

1.2手术室内温度:手术室正常温度应该在22～25℃，相对湿度在50％～60％[6]。

如果空调温度设定低于22℃，再加上空气对流速度过快，往往会引发体温过低，老年人及婴幼儿更多见。

长时间处于低温环境中，机体散热大于产热，保暖不够，就易造成体温过低。

围手术期低体温的预防及护理标签：手术病人;低体温;预防;护理围手术期低体温是指人体在麻醉和手术期出现的非控制性体温下降的现象，是麻醉和外科手术期常见的并发症，有研究显示大约有50%的手术病人中心体温低于36℃，33.3%病人中心体温< 35℃[1]。

低体温会对机体产生诸多不利的影响：减慢药物代谢导致麻醉苏醒延迟，呼吸抑制、循环功能抑制导致心肌缺血或心律失常，凝血功能障碍导致出血量增多，免疫功能抑制导致术后感染，术后寒战导致组织耗氧增加组织缺氧等等。

维持患者手术过程中体温恒定是降低术中、术后和麻醉并发症的重要措施。

1 围手术期低体温的原因1.1 心理因素病人因恐惧、紧张、焦虑等情绪波动，使血液重新分配，影响回心血量和微循环，术中易致低体温。

1.2 环境温度过低手术室的适宜温度为22℃～25℃。

暴露的体表面积越大，经皮肤丧失的热量越多，这是由于皮肤和环境温度差值过大，辐射和对流散热显著增加。

1.3 气管插管和麻醉剂的影响当气管插管后，气体不经鼻腔上呼吸道的加温加湿作用，低温干燥的气体直接进入肺内，可使中心体温下降约1～2℃[2]。

麻醉药抑制体温调节中枢，肌松药使全身骨骼肌处于松弛状态，消除了肌紧张及肌肉运动的产热而导致体温下降。

1.4 输液输血对体温的影响手术过程中患者输入大量与手术间等温的液体或血液，有冷稀释作用，可导致机体温度下降。

1.5 手术因素：胸、腹部手术术野消毒范围广，面积大，因消毒液挥发带走体内大量热量，手术时间长，体表暴露面积大，手术切口大，肠管、腹膜等腹腔内容物暴露时间长，术中反复用大量的生理盐水冲洗，患者身体覆盖巾部分被冲洗水浸透，也可导致机体温度下降。

1.6 患者自身因素：患者如果自身体质较差，对于冷刺激敏感性强，术前禁食使机体释放化学能减少，慢性消耗性病人的体温调控能力不足，机体代谢率下降，易引起体温下降。

1.7年龄对体温的影响小儿体温中枢发育不健全，体温易随室温下降而下降，如1岁婴儿常温下手术1 h体温可下降0.5℃，手术2 h体温可下降3～4℃[3]。

围手术期低体温的预防措施首先，术前的准备非常重要。

医疗团队应仔细评估患者的体温调节功能，并采取预防措施。

例如，对于易患低体温的患者，可以使用温热毯、暖室、暖床等措施来保持患者的体温。

此外，患者术前需要禁食禁饮，避免因饥饿和脱水导致体温下降。

其次，手术团队应根据患者的特殊情况调整手术环境。

手术室的温度和湿度应适宜，以帮助维持患者的体温。

此外，围手术期低体温往往与麻醉药物和麻醉操作有关，医生需要根据患者的身体状况调整麻醉药物的使用剂量和方式，减少对体温调节的干扰。

再次，手术团队应采取有效的术中措施保持患者的体温。

例如，在手术操作开始之前，可以在患者的皮肤表面涂抹保暖药物，或者使用电热毯、热水袋等方法对患者进行局部加热。

同时，手术团队应在手术操作期间随时监测患者的体温，发现体温下降时立即采取措施，如：增加室温，调整麻醉药物和输液速度等。

此外，患者还需要在术后得到持续的护理和照顾，以防止低体温的发生。

术后应尽快将患者移至温暖的恢复室，给予温热毯、热水袋等保暖措施。

同时，围术期低体温患者还应避免剧烈运动、大量出汗等活动，以减少身体散热。

最后，合理用药也是预防围术期低体温的重要措施之一、有些药物会导致体温调节失常，对影响体温的药物使用要特别关注。

此外，手术团队应密切监测患者的液体平衡，避免脱水导致体温下降。

对于需要长时间手术的患者，可能需要给予外源性热源，如在输液中加热。

在实施上述预防措施的同时，医疗团队还应积极教育患者和家属，在手术前和术后告知他们围手术期低体温的危害和预防方法，使其能够主动参与预防工作。

总之，围手术期低体温是一种常见的手术并发症，在手术过程中采取预防措施至关重要。

通过准确评估和有效干预，医疗团队可以降低患者低体温的风险，提高手术的安全性和成功率。