大面积烧伤病人的护理(精制甲类)

重度烧伤病人护理措施
1.保持好通风和非感染环境，防止交叉感染。

2.保持病人身体清洁和皮肤湿润，避免皮肤龟裂和感染。

3.病人要采取半卧位或者侧卧位，避免压疮和关节僵硬。

4.一定要加强营养，添加高蛋白、高热量和高维生素的食物。

5.做好肢体康复锻炼和关节功能训练，避免末梢肢体损伤或者封闭。

6.病人要戴着口罩避免吸入外界的细菌，室内可以用空气净化器，提供良好的氧气和负离子。

7.定期更换敷料和处理病人的伤口，定期测量温度和监测病人的生命体征。

8.病人要做好紫外线防护，避免阳光直接照射烫伤部位。

9.病人要保持良好的心态，加强与家属、医护人员的沟通交流，避免情绪激动或者产生恐惧焦虑等心理问题。

烧伤的护理措施
烧伤的护理措施
一、急救措施
1、重要的是立即就地处理，及时进行冷敷治疗：将烧伤部位用温水冷敷2～3小时，或用凉毛巾轻轻擦拭。

2、如果出现呼吸困难或者血压急剧下降，应立即实施急救措施。

3、不要直接用棉花湿敷烧伤部位，也不能直接抹药物，因为这样可能加重病情，使伤口感染。

4、最好不要用洗涤剂或清洁剂清洗烧伤部位，这类洗涤剂可能会使烧伤更加严重。

5、如果烧伤是由热水烫伤导致的，应立即以冷水冲洗烫伤部位，以减轻烧伤症状。

6、尽量不要移动烧伤患者，若有必要，应尽快就医，最好在120分钟内就诊，以便及时处理和缓解症状。

二、护理措施
1、根据伤情大小，直接包扎烧伤部位，必要时用湿毛巾把伤口包住，以防止细菌感染。

2、将烧伤部位用温水洗净，晾干，然后涂抹抗菌药膏，以防止伤口感染。

3、如果烧伤部位出现污垢、汗液或脓液，应用温水清洗，洗净污垢，以免出现感染。

4、针对烧伤较大的患者，加强营养，可适当增加一些高蛋白、
高热量的食物，比如牛奶、鸡蛋、豆制品等。

5、要按时服用抗生素，以防止烧伤感染，应遵医嘱及时服用，以免耽误治疗效果。

6、每天要更换伤口敷料，以防止伤口感染，更换完敷料后，应涂抹抗菌药膏或抗生素软膏。

大面积烧伤病人护理查房大面积烧伤是一种严重的外伤，患者需要全面的护理和监测。

查房是一项重要的护理措施，可以及时评估患者的状况，监测病情发展，并及时调整治疗计划。

本文将介绍大面积烧伤病人护理查房的内容和步骤。

查房内容在进行大面积烧伤病人护理查房时，需要关注以下内容：1.烧伤程度评估：评估烧伤的程度和范围，包括一、二、三度烧伤的比例，烧伤的部位和面积等。

这有助于判断病情的严重程度，并制定相应的治疗方案。

2.烧伤创面检查：检查烧伤创面的情况，包括颜色、渗液、渗液量、创面边缘情况等。

这有助于判断创面的愈合情况，及时发现感染、溃疡等并进行相应处理。

3.感染监测：观察烧伤创面是否存在感染迹象，如红肿、渗脓、异味等。

如发现感染，需要及时进行相应处理，并进行细菌培养和药敏试验，以指导抗生素的选择。

4.静脉通路和药物治疗评估：检查患者静脉通路是否通畅，观察静脉药物的输注情况。

评估患者的病情变化，根据病情调整静脉药物的剂量和输注速度。

5.患者生命体征监测：监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，观察是否存在异常。

如发现异常，需要及时采取相应措施，如降温、输液等。

6.患者疼痛评估：评估患者的疼痛程度和疼痛位置，并根据评估结果给予相应的疼痛缓解措施，如药物镇痛、物理疗法等。

查房步骤1.准备工作：收集患者的病历和相关检验报告，熟悉患者的病情和治疗方案。

确保查房所需的护理工具和药物齐全。

2.进入患者房间：洗手并戴好手套，佩戴口罩和护目镜（如需要）。

进入患者房间前，要注意由干净区域进入污染区域，避免交叉感染。

3.询问患者状况：向患者了解近期的病情变化，如有不适或疼痛等症状。

询问拟合作的护理人员对患者有关病情的了解。

4.开始查房：按照预定的查房内容逐一进行检查和评估。

记录患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，并观察烧伤创面的情况。

5.进行疼痛评估：询问患者疼痛程度和疼痛位置，记录相关信息。

根据评估结果给予相应的疼痛缓解措施，并观察疼痛缓解效果。

大面积烧伤护理常规
1、严密观察患者生命体征、神志、面色、血氧饱和度的变化，观察末稍循环、
烦渴症状，记录24小时出、入量；如出现脉率快、面色苍白或发绀、皮肤湿冷、尿量减少、烦躁不安、呼吸困难、高热或体温不升等异常情况，及时报告医生并配合处理。

2、快速输液、抗休克，迅速建立2～3条静脉输液通道，补充血容量。

根据患者
病情，合理安排输液顺序及速度，做到晶体、胶体交替输入；心力衰竭、老年人或小儿补液时注意输液速度。

3、遵医嘱给氧。

保持患者呼吸道通畅，有吸入性损伤或呼吸困难者，需做好气
管插管或气管切开术的准备，必要时行机械辅助通气。

4、做好患者创面护理，严格执行隔离措施及无菌操作，安置隔离病房，保持创
面及敷料干燥；注意保持肢体各关节功能位。

5、控制感染，定时消毒，遵医嘱应用抗生素，限制探视。

6、给予清淡易消化的高热量、高蛋白质、高维生素的流质或半流质饮食。

如需
禁食的，遵医嘱用鼻饲或胃肠外营养。

7、做好康复护理，指导功能锻炼，鼓励患者做主动和被动运动，预防肌肉萎缩
和关节粘连僵硬；避免使用刺激性肥皂清洗，水温不宜过高，勿搔抓创面。

8、做好患者心理护理。

9、烧伤部位在1年内避免暴晒，晴天尽量少出门或出门打伞，涂防晒霜，若烧
伤处出现破损、渗液等及时就诊。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》
拟定：何** 审核：护理部修订日期：2020年9月。

大面积烧伤病人的护理措施一烧伤休克期护理防治烧伤休克的主要措施是输液治疗，大面积烧伤病员需快速输液，以恢复有效循环量和纠正功能性细胞外流量的不足，护理人员必须保护好静脉通道，掌握正确输液的知识，熟悉休克期常见症状的临床意义及观察和护理方法，利尿剂及冬眠药物的应用注意点。

休克期在静脉的同时，还应注意保暖，镇痛等措施。

休克期如果处理不当，病员除可以死于休克外，还有可能发生脑水肿，肺水肿，急性肾功能不全等并发症。

休克期度过不平稳，易发生早期暴发败血症，因此休克的防治，不仅要使病员能渡过休克，而且还要求休克渡过平稳。

1.休克期病人取平卧位，注意保暖，由于创面水份蒸发，大量热量丧失，大都畏寒，必须保持室温在30～32℃。

2.液体的种类及安排：液体包括胶体（全血；血浆；血浆代用品），晶体溶液（生理盐水平衡液；碳酸氢钠），基础液（5％葡萄糖溶液）各种液体交替输入，注意不要集中在一段时间内输入或口服大量水分,以免造成细胞外流稀释性低渗，引起肺、脑水肿，在小儿输液时，尤其要控制速度和输液种类的交替。

对休克期病人应准确无误地执行输液计划。

二静脉输液的护理⑴液体的分配：伤后第一个24小时，胶、晶体溶液总量的一半应在伤后8小时内输入，另一半在伤后16小时内平均输入，24小时基础量平均输入，伤后第二个24小时的输液量如无特殊变化应均匀输入。

⑵根据下列指征调节输液：①尿量：尿量是调节输液的重要指标。

如果肾功能正常尿量间接反映血容量的情况，尿量的减少常出现在血压下降之前，因此尿量是判断血容量是否足够的一个重要、简便、可靠；也是比较敏感的指标，尿量要求成人每小时尿量30～50ml，儿童15ml左右，婴幼儿10ml左右，如每小时尿量低于此指数，则表示血容量不足，须加快输液速度；反之则减慢输液速度；老人伤前有心脏疾患合并吸入损伤，肺部感染或颅脑损伤的病员，尿量要求低于此指数，电触伤者，有血红蛋白尿者尿量要求偏高，成人每小时应在50～100ml左右，留置导尿管应保持通畅，发现少尿或无尿时，应检查尿管是否堵塞。

烧伤病人创面护理常规【创面护理】1、早期创面（1）烧伤患者入院清创前，如果外周循环充盈不良，应实施液体复苏；如呼吸浅快或有通气障碍，必须改善通气和维持呼吸。

（2）剃除烧伤部位及附近毛发（头发、胡须、腋毛、阴毛等），手或脚有烧伤者应剪短指（趾）甲。

（3）用肥皂水及清水将创面周围皮肤洗净；对于陷入创面的砂屑、煤渣等，轻轻移除；面部皮内异物，应在清创时尽量除去，以免将来遗留难以清除的痕迹。

（4）Ⅰ度创面应保持清洁；浅Ⅱ度创面应尽量保留未游离的泡皮；Ⅲ度和深Ⅱ度创面的水泡和腐皮应及时、全部清除，以防感染。

（5）清创顺序为头部→四肢→前胸腹→背部→会阴。

（6）清创时注意保暖，室温宜保持在28~30℃；严密监护生命体征，计出入量，如有变化应先处理危及生命的征象。

2、烧伤清创术【概述】外科清创术的定义是清除创面上的污染物、异物或创面坏死、受伤组织。

传统清创术要求在麻醉状态下充分刷洗创面，清除污物，彻底清除创面上的水疱，创面细菌培养尽可能达到阴性。

近年来，为了避免重度烧伤病员因清创术打击，加重休克期病情，主张采用简单清创术，以下简称为清创术。

【适应证】1.所有轻度或小面积烧伤患者在没有其他合并症或危及生命的情况出现，原则上第一就诊医疗单位应立即或尽快进行清创术。

2.重度烧伤患者，只要入院后液体复苏及时，患者无休克发生，应尽早进行清创术。

3.重度烧伤患者，休克存在，但液体复苏后，休克明显好转，可行受压部位及污染严重部位的部分清创术，待次日休克平稳后再行全身清创术。

【操作方法】1.清创前15-30 分钟肌肉注射哌替啶（成人100mg/次，小儿、老年人、颅脑伤或呼吸道烧伤者忌用），特重烧伤不变肌肉注射者可采用静脉缓滴。

2.清创术应在清创室进行，室内温度保持在28-32℃。

3.医务人员穿一次性隔离衣，接触创面物品均应灭菌。

清创前将手术过程中的用物备齐，部分先用物品要先置于清创包里。

4.清创床上铺上一次性塑料布后，确定冲洗后排污水通畅流入污物桶，注意清创后及时清理污物及病房地面清洁，避免交叉感染。

严重烧伤患者的护理注意事项
1. 创面护理：保持创面清洁，避免感染。

定期更换敷料，观察创面愈合情况。

2. 疼痛管理：烧伤患者往往会经历剧烈的疼痛，需要及时给予止痛药来缓解疼痛。

3. 营养支持：烧伤患者的代谢率会增加，需要提供充足的营养支持，包括高蛋白质、高热量的饮食。

4. 预防感染：烧伤患者的创面容易感染，需要严格遵守无菌操作，定期进行创面消毒。

5. 心理护理：烧伤患者可能会出现心理问题，如焦虑、抑郁等，需要给予心理支持和疏导。

6. 康复训练：烧伤患者需要进行康复训练，帮助恢复身体功能和运动能力。

7. 并发症的观察和处理：烧伤患者可能会出现并发症，如感染、休克、器官功能衰竭等，需要密切观察并及时处理。