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烧伤科一般护理常规1、立即将病人送清创室，评估伤情，了解致伤原因，伤口处理经过、尿量、转运过程，准备清创器械灭菌物品，配合医生对病人进行早期处理、清创。
2、根据烧伤病人的病情安排病床，准备床单位。
3、病室需有消毒、隔离设施，保持病室安静、整洁、空气新鲜，室温维持在28℃-32℃。
4、了解烧伤的原因、面积、面部和深度等，对有面、颈深度烧伤者应备氧气和气管切开包，观察呼吸情况，必要时配合医生气管切开术。
5、大面积烧伤或危重病人应立即建立静脉通路。
穿刺困难者立即准备配合医生深静脉置管术，同时抽血标本送生化常规和配血，留置尿管。
6、在病情稳定情况下，清洁健康皮肤，修剪指甲，头面部烧伤剃除毛发。
7、严格执行消毒隔离制度，进出病室需换鞋，流水洗手。
病室内每日进行消毒。
向病员和陪护做好宣传工作，禁止探视。
8、讲解胃肠道营养的重要性，根据病情早期进食及高蛋白、高热量、多维生素、易消化的食物。
9、心理护理：了解病人的思想情绪变化，掌握病人的心理状态，在烧伤早期护理人员要根据受伤后具体情况给予心理疏导，消除其顾虑，同时做好家属的思想工作，让其协助护理人员共同做好病人的思想工作。
在烧伤回复期护理人员要注意病员之间的谈话，诱导病员多作乐观积极的谈论，鼓励其加强功能锻炼，帮助致残病人树立战胜伤残的信心。
烧伤休克期护理常规1评估患者，合理安置病人，必要时床边备好急救药品和物品如:氧气、负压吸引器、监护仪、气管切开包、深静脉置管包等；2密切监测生命体征，休克期内每一小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次，根据病情应随时增加测试次数，熟悉烧伤休克期临床表现，并准确记录病情变化，异常及时报告医生；3熟悉抗休克的补液知识，掌握补液方法，注意补液的质、量和速度；4输液是防治烧伤休克的最有效措施，应迅速建立静脉通路，妥善固定，保持静脉管路通畅，躁动患者要做好约束，保证准确无误的完成补液计划； 5尿的监测留置尿管，保持尿管通畅，观察尿液的性质、量，发生少尿、无尿，应先检查尿管是否阻塞、脱出等，排除导尿管因素，再报告医生，记每小时尿量，必要时观察每15分钟或30分钟的尿量，成人尿量不少于30ml/ 小时，小儿每kg体重不少于1ml/每小时成人有血红蛋白尿者不少50-100ml/每小时，尿的PH值维持在7左右；6严密观察病情，熟悉有效循环血容量不足性休克的症状，不可无原则地满足病员口渴饮水要求；7注意保暖，夏季室温维持26~28度，冬季28~32度为宜；8严格执行消毒隔离制度，保持床单位清洁干燥，做好创面护理，取休克卧位，病情允许，每2小时翻身一次，抬高患肢；9因烧伤的特殊性（48-72小时为休克期），从病人伤后第一各24 小时按每八小时一小计，24 小时一总计，详细记录出入量和病情变化。
第四章烧伤整形疾病护理常规第一节烧伤疾病护理常规一、烧伤一般护理常规一、评估1、评估患者一般情况、有无原发疾病及合并症。
2、评估患者创面情况。
二、护理措施1、做好入院介绍及床单位的管理。
2、做好心理护理。
3、保持肢体舒适及功能位，减轻疼痛，做好创面的观察及护理：（一）包扎创面1、注意观察包扎肢体末端的血液循环，抬高患肢，有利于静脉回流，减轻肿胀。
2、保持外层敷料清洁，防止污染。
3、保持外层敷料干燥，如渗液过多或浸透应及时添加敷料或更换外层敷料。
4、有高热、疼痛加剧或有臭味时，应通知医生及时检查。
（二）暴露创面1、注意保暖，防止受凉。
2、保持创面干燥，以烤灯烘烤。
3、已结痂的部位，勿自行剥除痂皮，勿活动过度，以防止痂皮破裂出血。
4、必要时肢体约束，防止抓摸创面。
5、肢体环形烧伤，经常注意末梢循环，躯干环形烧伤应注意观察呼吸情况。
6、会阴部烧伤，双大腿外展，保持清洁干燥，避免大小便污染。
三、健康教育1、向患者讲解充分有效的饮食营养对创面恢复的重要性，指导进食营养丰富，易消化卫生的食物。
戒烟、酒。
2、患肢抬高，促进血液循环，勿抓摸受压，防止创面加深。
3、烧伤早期渗液过多，勿以卫生纸覆盖创面，可以以消毒棉签擦拭，使创面形成干痂。
四、出院指导1、创面尚未完全愈合，指导患者出院后继续门诊隔日换药。
2、坚持康复锻炼，持续佩带弹力套，预防后期疤痕产生。
3、定期随访。
二、大面积烧伤病人护理常规一、全身评估1、评估患者一般情况、有无原发疾病及合并症。
2、评估患者有无休克指征。
3、评估患者伤后处理情况。
二、护理措施1、根据病情准备病床及用物。
2、接受病员，如需收治大批病员应立即向领导汇报。
3、立即建立静脉输液通道，必要时配合医生行深静脉置管术。
4、保暖，烦躁病员应用保护具。
5、保持呼吸道通畅，给氧，必要时协助医生行气管切开术。
6、配合医生行留置导尿，保持尿管通畅，观察尿色、量、透明度。
7、严密观察病情变化，按医嘱测T、P、R、BP、尿量，准确记录24小时出入量。
成批大面积烧伤病人ICU病室抢救与护理作者：游成纪玲来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期2013年6月7日因厦门市BRT纵火案我院收治大面积烧伤病人18例，其中9例因病情较重转入我科，经过积极的抢救与护理，9名患者均已安全度过休克期。
1 临床资料9例患者中男性4例、女性5例，年龄最小18岁，最大40岁，烧伤面积最大80%，最小25%。
烧伤特点：所有病人均有面部、颈部、躯干及四肢不同程度的烧伤，烧伤创面以深II—深III度为主，并伴有肺爆震伤及吸入性损伤，其中5例行气管切开。
经抢救治疗，休克期过后，其中8例均已行植皮手术，现已进入抗感染期。
2 早期抢救2.1 接到事故通知后，立即通知全科人员，启动应急预案，医务处调配医生，护理部调配护士参与抢救，由院领导安排后勤、药品与物品供应，全程监督与指导抢救工作。
2.2 科室人员准备好呼吸机、心电监护、气管切开包、深静脉穿刺包等并备好各种抢救药品，备好床单位。
2.3 新病人入科后，根据伤情将危重病人妥善安置，其中将80%烧伤患者安置在负压病房内，每张床位固定医生、护士进行配合抢救治疗，做到抢救工作井然有序。
2.4 对伴有爆震伤及吸入性损伤的患者应及时早期给予中流量吸氧，保持呼吸道通畅，有气管切开指征者行气管切开术，必要时使用呼吸机进行机械通气，防止呼吸道梗阻危及生命；尽快建立深静脉通道及有创血压监测，根据医嘱合理补液抗休克治疗；留置导尿管观察每小时尿量，测尿PH值；密切观察生命体征变化。
2.5 前期抢救工作完成后，将护理人员分为责任护理组、责任组长组、器械组、治疗组、办公组。
一个病人由一个责任护士负责，责任组长检查专人护理是否到位，执行医嘱、用药、文书记录是否及时，器械组员负责病人换药、物品准备及器械的准备、维护、清理等工作，治疗组执行医嘱，根据医嘱拿药摆药并负责取血工作，办公组负责医嘱处理，清点物资，协调工作，使整体护理工作有条有理，从心中有数，不出差错。
