正常股骨头骨骺血供的多层螺旋CT灌注研究

２００２，６０（９）：９９２～９９４
（收稿Ｆ１期：２００９一１２一１２）
（编辑：苗华）
万方数据
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ｒｎＩｅ洲ｙ∞ＭｌｌＩｕ—ｓｕｃｅ ｏｆ№咖ｌ Ｓｐｉｒａｌ ＣＴ Ｐｅｒｆｈｓｉｏｎ ｉｎ Ｂ１００ｄ Ｓｕｐｐｌｙ ｆｏｒ Ｅｐｉｐｈｙｓｉｓ
不同解剖区域的血液灌注特征。 【关键词】乳猪；股骨头；骨骺；多层螺旋ｃＴ；ｃＴ灌注 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ，ｉｓｓｎ．１６７ｌ一７１６３．２０ｌＯ．０３．００６
【中图分类号】 Ｒ３２３．７＋２ Ｒ８１４．４２【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７ｌ－７１６３（２０ｌＯ）０３旬１６０讲
吻合支，损伤后不易出现功能障碍怕Ｊ。而腮腺导管 又是查找面神经颊支的重要标志川，但结果显示， 腮腺导管与面神经颊支的关系很复杂，同时面神经 颊支本身分型也呈多样化，其双干型和三干型占总 数（ｎ＝３０）的７６．７％，其余为单干型和四干型的颊 支。这与刘靖等旧１的报道基本相符。同时，尽管可 测得上下颊支与腮腺导管间的垂直距离，但距离的 数值可以说各不相同。而且同一颊支的不同段与腮 腺导管间的垂直距离也不相同。以上颊支为例，近 的与腮腺导管并行，远的达１０．８ ｍｍ。至于下颌缘 支以下颌下缘为标志取得的数值差异也同样很 大一Ｊ。由此可见用精确的一个数值来表明上下颊 支与腮腺导管之间的关系是难以实现的，临床上也 没有应用价值。大多数学者也只能规划出一个以腮 腺导管为标准上下多少数值范围来寻找面神经颊 支，再以此扩展寻找其他分支。但不管是以腮腺导 管或面后静脉为标准，还是以面神经干为标准，这些 结构在未切开皮肤和分离浅筋膜时是不可见的，这 使手术的变数增加很多。表盘定位只是在体表规划 出一个区域，从表ｌ可以看出面神经分支的主干基 本走行在相应的区域内，尤其是下颌缘支位置相对 固定，这一方法较之以上的各种看起来更为模糊，但 更具有可预见性，显然单一的定位法并不可靠，如在 手术时与其他各种方法（如ＭＲＩ和ＣＴ定位¨叫）结
ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｎｏｗ（ＢＦ），ｂｌｏｏｄ ｖｏｌｕｍｅ（ＢＶ），ｍｅ锄ｔ啪一
ｓｉｔｔｉｍｅ（ＭＴｒ）舳ｄ ｔｉｍｅ ｔｏ ｐｅａｋ（ｒＩｔｒＰ）ｉｎ ｔｈｒｅｅ粕ａｔｏｍｉｃａｌ ｒｅ百ｏｎｓ ｏｆ ｆｅｍｏｒａｌ ｈｅａｄｓ ｗｅｒｅ龃ａｌｙｚｅｄ，卸ｄ ｃ啪ｐ珊ｄ
埘ｔｈ ｔＩＩｅ ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｌｎｄｉｎｇｓ．Ｒ髂ｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ＢＦ ｏｆ ｅｐｉｐｈｙｓｅａｌ ｐｌａｔｅ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｗ器ｇｒｅａｔｅｒ ｌｈ粕ｔｈａｔ ｏｆ ｅ— ｐｉｐｈｙｓｉｓ（Ｐ＜０．０５）．Ａｍｏｎｇｓｔ ｔｈｅｓｅ卸ａｔｏＩＩｌｉｃａｌ ｒｅｇｉｏ鹏，ｔｌｌｅ ＢＶ ｏｆｎＭｔ印ｈｙｓｉｓ ｗ鹳ｈｉｇｈｅｓｔ（Ｐ＜Ｏ．０５）；ｔｈｅ ＭＴＴ ｏｆ
【摘要】 目的：运用多层螺旋ｃＴ灌注技术，评价正常乳猪股骨头骨骺、骺板软骨、干骺端的血液供 应特点。方法：对１５只２周龄健康乳猪进行多层螺旋ｃＴ电影模式灌注扫描，共获得２６个股骨头的完 整图像资料；统计并比较骨骺、骺板软骨、干骺端三个解剖区域的血流量（ＢＦ）、血容量（ＢＶ）、平均通过 时间（ＭＴｌ＇）、对比剂峰值时间（１ＴｒＰ），并与相应组织学观察结果相埘照。结果：骺板软骨的ＢＦ高于骨骺
（ＶＨｕ６００）ｃＴ高压注射器，注射流率４．０彬ｓ。
１．２数据处理 使用Ａｓｃｅｎｄ Ｄｙｎａｍｉｃ ＣＴ ｐｅｒｆＩｕｓｉｏｎ ｓｙｓｔｅｍ全身
灌注软件，对生成的动态图像数据和图像强度随时 间变化的相关信息进行分析，以观察各种与灌注相 关的参数情况。在骨骺、骺板软骨、干骺端等不同解 剖区域选择兴趣区（ＲＯＩ），ＲＯＩ大小的选择由组织 的解剖特点决定。例如，骺板软骨呈薄条带状，笔者 在工作站采用半自动加手动画线法描绘选择ＲＯＩ。 ＲＯＩ的部位和大小前后保持一致。用去卷积算法得 出骨骺、骺板软骨、干骺端等各个解剖区域的灌注参
（Ｐ＜Ｏ．０５）。各解剖区域中，干骺端的ＢＶ最高（Ｐ＜０．０５）、Ｍ１Ｔ最长（Ｐ＜Ｏ．０５），骺板软骨的肿最短
（Ｐ＜０．０５）。组织学检查发现，海绵状骨松质的血管密度最高（７０～９５支／ｍｍ２），其次为生长板软骨（印
～８０支／ｍｍ２），骨骺软骨的血管密度最小（１５—２５支／舢２）。结论：多层螺旋ＣＴ灌注能够显示股骨头
ＣＴ灌注扫描完毕后，全部动物立即处死，取出 完整的股骨头，将标本浸泡于１０％甲醛液中，固定２ 周，用Ｎｉｋｅｆｏｒｕｋ Ｇ乙二胺四乙酸四钠盐脱钙法，至 组织完全软化后，石蜡切片，片厚５斗ｍ，用ＨＥ染 色，计算每平方毫米面积组织的血管数量。 ２结果 ２．１乳猪股骨头的正常ＣＴ表现
股骨头骨骺呈圆形或卵圆形，边缘致密，中心为 二次骨化中心为海绵骨，周围为骺软骨（ＣＴ不能显 示），通过骺板（为软骨，ＣＴ表现为骨骺与干骺端间 的透明带状或线状影，随年龄的增长和骨化的进展 而逐渐变窄直至消失）与干骺端相连（图１）。其 ＭｓｃＴ的３Ｄ重建（图２）能直观的显示其解剖结构。 ２．２乳猪股骨头不同组织区域的ＣＴ灌注表现
ｂｕｃｃａＩ ｂｒ舳ｃｈ∞ｏｆｔ｝Ｉｅ ｆａｃｉａｌ ｎｅｒｖｅ．Ｓｕｒｇ Ｒ且ｄｉｏｌ Ａｍｔ，２００６，２８（５）： ４６２～４ｔ订
３ 张雷，胡孙宏，李文雅，等．腮腺手术中的主动面神经解剖与保
护．临床耳鼻咽喉科杂志，２００３，１７（４）：２３９～２４０ ４ 李立刚。王军，赵军海，等．腮腺导管精确法切除腮腺良性肿瘤
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正常股骨头骨骺血供的多层螺旋ＣＴ灌注研究
罗帝林赵志清黄春元吴冬叶定开侯瑜冯登殿廖坚文
基金项目：广东省深圳市科技局科技计划项目资助（项目编号：２００７０３２４１）
作者单位：５１８１０４广州医学院附属深圳沙井医院放射科（罗帝林、赵志清、黄春元、吴冬、叶定开、侯瑜）；手外科（冯登殿、廖坚文） 作者简介：罗帝林（１９６８一），男，本科，副主任医师，研究方向：ｃＴ诊断 通信作者：罗帝林，Ｅｎｌａｉｌ．ｈｉｌｉｇｌｌｔ０国１６３．ｃⅢ
ｍｅｔａｐｈｙｓｉｓ ｗ聃ｌｏｎｇｅｓｔ（Ｐ＜０．０５），明ｄ ｔｌｌｅ １ＴＩＰ ｏｆ ｅｐｉｐｈｙｓｅａｌ ｐｌａ【ｅ ｃａｎｉｌａｇｅ ｗ鹊ｓｈｏｒｔｅｓｔ（Ｐ＜Ｏ．０５）．７１１ｌｅ ｌｌｉｓｔｏ－
ｌｏｇｉｃａｌ ｆｉｎｄｉｎ铲８ｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｖ舾ｃｕｌａｒ ｄｅｎｓｉｌｙ ｏｆ ｓｐｏｎ百ｎｅ８ｓ ｃ锄ｅⅡｏＩｌｓ ｂｏｎｅ（７０～９５ ｂ瑚ｃｈｅ∥删２）ｗ鹤ｇｍａｔｅｓｔ， ｔｈｅ ｎｅｘｔ ｗ勰ｅＰｉｐｈｙｓｅａｌ ｐｌａｔｅ ｃａｎｉｌａｇｅ（６０～８０ ｂｒａＩｌｃｈｅ＆／ｍｍ２），ｔＩｌｅ ＩＩＩｉｎｉｍｕｍ ｗ龉ｅｐｉｐｈｙｓｉ８（１５～２５ ｂ肿ｃｈｅ∥ 咖２）．Ｃｏ哪ｌｕｓｉｏ陋：ＭＳＣＴ ｐｅ舶ｓｉｏｎ ｉ跚唔ｅｓ ｃ伽ｌｄ ｄｅⅡｌｏ璐ｔｒａｔｅ ｔｈｅ ｐｅ血ｓｉ伽ｆ撕ｕｒ船ｉｎ ｔｈｅ ｖａｒｉｏｕｓ肌ａｔｏＩｌｌｉｃ ｒｅ舀ｏｎｓ
数值：ＢＦ血流量（ｂｌｏｏｄ ｎｏｗ）、ＢＶ血容量（ｂ１００ｄ ｖ０１． ｕｍｅ）、ＭＴＴ平均通过时间（ｍｅ粕ｔｒａｎｓｉｔ ｔｉｍｅ）、’兀甲 对比剂峰值时间（ｔｉｍｅ ｔｏ ｐｅａｋ）。 １．３统计学处理
测量数据用（ｚ±ｓ）表示。采用ＳＰｓＳ １１．０统计 学软件进行处理。按取材部位分组，组间比较采用ｆ 检验。 １．４组织学标本制作
６８例．陕西医学杂志。２００９，３８（１０）：１４１３～１４１４ ５ 佟小光，刘睽。乇宏，等．颞浅动脉引导的筋膜间隙翼点入路面神
经分支保护研究．中国现代神经疾病杂志，２咖。８（２）：１４６～１４９
６ 王爱平，李严斌．面神经的应用解剖学研究进展．解剖与临床，
２００ｒ７，１２（３）：２１６—２１７ ７ 刘安堂，江华，赵耀忠，等．面神经颊支和下颌缘支的解剖学研究
１５头乳猪中图像资料完整的２６个股骨头的骨 骺、骺板软骨、干骺端在注射对比剂后的时间一密度 曲线（ｔｉｍｅ ｄｅｎｓｉｔｙ ｃｕｒｖｅ，ＴＤｃ）均呈缓升型（图３）。 由其算出的各项灌注参数结果见表ｌ，其它４个股 骨头因扫描层面未完全包括整个骨骺，而未统计。 骺板软骨的ＢＦ比骨骺的ＢＦ有明显增高（ｔ＝２．５７， Ｐ＜０．０５）（图４）。各解剖区域的ＢＶ以干骺端最 高（ｚ＝３．１３，尸＜０．０５）（图５）。与骺板和骨骺相
ｏｆｆｂｍｕｒ ｈｅａｄｓ．
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｐｉｇｌｅｔ；Ｆｅ啪ｒａｌ ｈｅａｄ；Ｅｐｉｐｈｙｓｉｓ；Ｍｕｌｔｉ—ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ｃＴ；ｃＴ ｐｅ如ｓｉｏｎ
儿童股骨头骨骺缺血性坏死是导致儿童髋关节 发育异常、畸形的主要原因。临床发现时常近中晚 期，此时往往失去了最佳治疗时机，如果能早期发 现骨骺缺血并予纠正，缺血是可恢复的¨。Ｊ。我们 认为，正常骨骺血供的研究是制定骨骺缺血诊断标 准的必要基础。因此，本课题利用多层螺旋ｃＴ灌 注成像技术、通过对乳猪正常股骨头骨骺血供的研 究，并与相应组织学进行对照观察，探讨正常股骨头 骨骺血供的特征，为预防股骨头缺血坏死及早期诊 断、早期治疗提供影像学基础。 １材料与方法 １．１实验对象及检查方法
３０ｒ７～３１３
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