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山东医药2023 年第 63 卷第 14 期乳腺数字三维断层摄影技术与MRI在良恶性乳腺结构扭曲性病变诊断中的应用徐红芳，崔青，曹倩，宋莹莹，王珺燕江汉大学附属医院武汉市第六医院放射科，武汉430015摘要：目的 探讨乳腺数字三维断层摄影技术（DBT）和乳腺MRI在良恶性乳腺结构扭曲性病变诊断中的应用。
方法 收集116例经数字化乳腺X线摄影诊断为结构扭曲性病变乳腺疾病患者，经病理检查确诊为恶性58例、良性58例。
入院后均行DBT和MRI检查，采用受试者工作特征曲线（ROC）比较DBT、MRI单独及二者联合对良恶性病变的诊断效能。
结果 116例患者中，单独DBT检查诊断为恶性59例、良性57例，单独MRI诊断为恶性72例、良性44例，DBT+MRI诊断为恶性64例、良性52例。
MRI、DBT+MRI诊断良恶性乳腺结构扭曲性病变的敏感度最高，均为100%；DBT、DBT+MRI的特异度均高于MRI；DBT+MRI的阳性预测值和准确度均高于DBT、MRI。
ROC曲线显示，DBT、MRI、DBT+MRI诊断良恶性病变的曲线下面积分别为0.854、0.903、0.953，DBT+MRI高于DBT（P<0.05），与MRI无统计学差异（P>0.05）。
结论 乳腺DBT联合MRI检查对良恶性病变的诊断效能优于单独DBT检查，与单独乳腺MRI检查的诊断效能相近，但特异度有所提高。
关键词：乳腺断层摄影技术；磁共振成像；乳腺结构扭曲doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.14.012中图分类号：R737.9 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）14-0055-03乳腺结构扭曲性病变是指乳腺实质的扭曲，无明确肿块，其病因分为恶性和良性。
如果没有外伤或手术史，出现结构扭曲者高度怀疑乳腺癌可能，必要时应进行组织病理学检查。
目前乳腺病变的常规检查手段为数字化乳腺Ｘ线摄影（DM），该方法也是检测乳腺结构扭曲性病变最基本的检查方法。
附件：数字乳腺X线摄影系统主要技术参数及要求一、设备名称：数字乳腺X线摄影系统。
二、数量：一套。
三、设备要求及用途：进口品牌，适用于人体乳腺部位的X射线摄影检查。
四、主要技术参数及要求：1、高压发生器：1.1一体化发生器集成于球管头内。
1.2高压电缆内置或与球管直接相连。
1.3高频恒压发生器，频率≥80kHz。
1.4功率≥3kW。
1.5最大 mA≥ 110mA 。
1.6 最大 mAs≥ 600mAs。
1.7摄影电压范围：20 kV － 35kV。
1.8最大曝光时间：≥ 9s。
2、X 射线球管：2.1焦点尺寸≤ 0.1mm /0.3mm。
2.2 最大阳极热容量≥ 300kHU。
2.3最大阳极转速≥ 9600rpm。
2.4靶面设计：双靶角（≤16°/22°）。
2.5 阳极靶材料：钼钨、钼铑、钼或钨。
3、C 臂组件：3.1C 臂旋转角度≥310°。
3.2 SID≥ 65cm。
3.3电动升降和旋转。
3.4 C臂旋转控制：电动/手动。
3.5机身具备双侧控制面板，避免左右内外侧斜位时，C 臂球管遮挡住控制面板而操作困难。
3.6 C 臂开放式设计，等中心旋转。
3.7 具有镜向角度记忆功能，可一键式摆位，快捷准确。
3.8 C 臂可折叠式设计3.9 C 臂头相对于探测器旋转≥±26°，能够为病人乳房进入提供更多的空间，该功能体现了人性化的病人乳房定位方式。
4、压迫装置：4.1压迫板≥18×24 cm。
4.2曝光后压迫板自动或手动松开。
4.3压迫力和乳房厚度显示。
4.4电动操作时有五个以上速度等级。
4.5压迫力手动和电动控制。
4.6具备预设停止压力功能，即分段压迫让患者更能够承受较大的压迫力。
4.7 具备乳房柔性拖带功能，可将更多的乳房腺体组织牵引入照射野。
4.8薄膜进出控制按钮≥2 组。
4.9薄膜最大拖动距离≥4cm 。
5、滤线栅：5.1尺寸≥18×24 cm。
数字乳腺三维断层摄影技术的临床应用数字乳腺三维断层摄影技术（Digital Breast Tomosynthesis, DBT）是一种三维成像技术，可以在短暂的扫描过程中，在不同角度获得乳房的影像。
然后将这些独立的影像重建成一系列高分辨率的断层影像，单独显示或以连续播放的形式动态显示。
相对于传统的二维乳腺摄影技术，重建后的三维断层影像减少或消除了组织重叠和结构噪声的影响，可有效地提高诊断和筛查的精确性，降低召回率和减少不必要的活检。
该项技术在全球不同国家和地区的临床研究以及应用中，取得了预期中的积极结论，医生对于这项技术充满信心，相信其将成为乳腺影像技术的重大变革。
目前，美国食品和药品监督管理局（FDA）已经批准了首台数字乳腺三维断层摄影系统Selenia® Dimensions®，将该技术应用于乳腺癌筛查和疾病诊断。
如下为不同国家和地区的几家医院在数字乳腺三维断层摄影技术的临床研究和应用中的经验和体会。
美国宾夕法尼亚匹兹堡大学医学中心（UPMC）玛吉妇女医院(Magee Women’s Hospital)宾夕法尼亚匹兹堡大学医学中心（UPMC）玛吉妇女医院(Magee Women’s Hospital) 拥有8家乳腺中心，为女性提供全面的乳腺癌筛查和诊断服务。
在这里有18位专门从事乳腺影像的放射诊断医生，每年完成175,000人次的乳腺检查。
2000年成为美国首批应用数字乳腺摄影技术的医院；2006年，医院实现了全数字化的检查流程，成为美国最大的数字乳腺摄影中心。
玛吉妇女医院一直坚持对新影像技术的研究。
2005年，医院同HOLOGIC公司合作，基于开发中的样机开始开展数字乳腺三维断层摄影技术的临床研究。
2009年，医院安装了Selenia®Dimensions®系统，进一步完善和发展了针对该技术的临床应用研究。
到目前为止，玛吉女子医院已经完成1500多例数字乳腺三维断层摄影检查。
乳腺摄影新技术新项目近年来，随着医疗科技的不断发展，乳腺癌的筛查和诊断技术也得到了革新。
乳腺摄影作为乳腺癌筛查的重要手段之一，其新技术和新项目的出现，为乳腺癌的早期发现和治疗提供了更为准确和可靠的方法。
一、乳腺摄影新技术1.数字乳腺摄影技术数字乳腺摄影技术是近年来乳腺癌筛查中的重要突破之一。
相较于传统的胶片乳腺摄影技术，数字乳腺摄影技术具有更高的分辨率和对比度，能够更清晰地显示乳腺组织的微小病变，提高乳腺癌的早期诊断率。
2.三维立体摄影技术三维立体摄影技术是一种新型的乳腺摄影技术。
它通过拍摄一系列的乳腺图像，再通过计算机软件将这些图像组合成立体图像，从而提供更全面、更准确的乳腺结构信息。
这项技术能够减少假阳性结果，降低对患者的辐射暴露，提高乳腺癌的筛查准确性。
二、乳腺摄影新项目1.乳腺磁共振成像乳腺磁共振成像是一种非侵入性的乳腺筛查技术。
它利用磁场和无线电波来获取乳腺组织的图像，能够提供更为详细和准确的乳腺结构信息，特别适用于乳腺密度高的患者。
乳腺磁共振成像可以检测到更小的肿瘤，对早期乳腺癌的诊断非常有帮助。
2.乳腺超声检查乳腺超声检查是一种无痛、无辐射的乳腺筛查技术。
它利用超声波来观察乳腺组织的内部结构，可以帮助医生判断肿块的性质，是乳腺癌筛查的重要手段之一。
近年来，乳腺超声检查技术不断改进，已经能够提供更清晰、更准确的乳腺图像，对于早期乳腺癌的发现起到了关键作用。
三、乳腺摄影新技术新项目的优势1.提高早期诊断率乳腺摄影新技术和新项目的出现，使得乳腺癌的早期诊断率得到了显著提高。
这些技术和项目能够更准确地检测到乳腺组织的微小病变，帮助医生更早地发现潜在的乳腺癌病变，提高治疗效果。
2.减少假阳性结果传统的乳腺摄影技术存在一定的假阳性结果。
而乳腺摄影新技术和新项目的出现，能够减少假阳性结果的发生，降低对患者的心理负担，提高乳腺癌筛查的准确性。
3.减少辐射暴露乳腺摄影新技术和新项目在筛查和诊断乳腺癌过程中，能够减少对患者的辐射暴露。
tomosynthesis原理
数字乳腺摄影术（Digital Breast Tomosynthesis，DBT）是一种用于乳腺癌筛查和诊断的成像技术。
它是数字乳腺摄影的一种进化，提供了三维图像，帮助医生更清晰地观察乳腺组织。
以下是数字乳腺摄影术的一般原理：
1. 投影图像获取：像传统的数字乳腺摄影一样，数字乳腺摄影术使用X 射线。
患者的乳腺会被以不同的角度进行成像，通常在数秒钟内完成。
每个角度都会生成一幅二维的投影图像。
2. 数据重建：与传统的数字乳腺摄影不同，数字乳腺摄影术采集了多个角度的投影图像。
这些图像通过计算机算法进行数据重建，以生成一组连续的薄层切片，形成三维数据集。
3. 三维图像呈现：生成的三维数据集可以通过计算机进行呈现，医生可以在不同的切片上查看乳腺组织。
这使得医生能够更准确地检测和诊断乳腺病变，同时减少了因组织重叠而导致的影像模糊。
4. 减少伪影：数字乳腺摄影术的优势之一是减少了由于乳腺组织的遮挡和叠加而引起的伪影。
通过提供三维信息，医生能够更好地分辨组织结构，提高检测精度。
数字乳腺摄影术在乳腺癌筛查中具有潜在的优势，但也有一些挑战，包括辐射暴露和图像处理的复杂性。
因此，医生通常会权衡这些因素，并在根据患者的具体情况决定是否使用数字乳腺摄影术。
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
