心肌顿抑与冬眠

心肌顿抑与冬眠心肌_沈阳军区总医院_韩雅玲沈阳军区总医院作者：韩雅玲多种原因导致心肌缺血后，心肌细胞发生一系列生理、生化及代谢变化。

严重而持久的心肌缺血可导致心肌细胞变性、坏死，乃至心肌梗塞。

当短时间心肌缺血，心肌细胞尚未发生坏死前，恢复冠脉血流，可挽救缺血心肌，但可能造成再灌流损伤及暂时性、可恢复性左室功能异常，称心肌顿抑。

当慢性持续性心肌缺血时，心肌细胞通过代偿性调节，降低其氧耗量及代谢功能，使心肌细胞保持其存活状态，但部分或全部地丧失区域性心肌收缩功能，当实现冠脉再通、改善或消除心肌缺血后，这部分心肌的功能可部分或全部恢复正常，这种现象称为冬眠心肌。

由于心肌顿抑、冬眠心肌与心肌缺血密切相关，心肌缺血、特别是无症状心肌缺血与心肌顿抑及冬眠心肌可分别存在，也可混合存在于同一冠心病患者。

正确认识心肌顿抑及冬眠心肌现象对于指导冠心病临床、评价溶栓治疗、血管成形术与冠脉搭桥手术效果；估价冠心病心功能异常患者的预后有极为重大的意义.一、心肌顿抑心肌顿抑(Myocardial Stunning)又称缺血后心功能不全(Postischemic dysfunction)，是指心肌缺血发生后，当冠脉血流恢复正常或接近正常时，心肌细胞未发生损害，而心肌机械功能出现一过性异常的状态。

1975年：Heyndricx就注意到结扎冠状动脉造成心肌缺血，持续一定时间松开结扎使冠脉血流恢复后，缺血心肌的收缩功能异常并不能马上恢复，而需数小时后才逐步恢复。

80年代以来，由于溶栓治疗及介入性血管再通术的应用及对冠脉痉挛缓解、冠脉血栓自溶等心肌缺血事件后心肌功能异常的认识，使心肌顿抑问题引起了广泛的重视，1982年Braunwald 将这种现象称为心肌顿抑。

(一)心肌顿抑的实验室证据动物实验中，冠脉闭塞时间在20分钟以内者，可不发生心肌细胞坏死，但可产生持续时间较长的心肌收缩功能异常。

冠脉闭塞5分钟后再通，心脏收缩功能异常可持续3小时；闭塞15～20分，则恢复血运后心功能异常需数天才能完全恢复。

心肌顿抑的名词解释心肌顿抑（cardiac arrest）是一种严重的心脏疾病，属于突发性心脏骤停的一种表现形式。

当心脏的正常电活动突然中断，导致心脏无法有效地泵血供应给其他身体器官时，就会发生心肌顿抑。

这是一种紧急状况，如果不及时得到处理和救治，会造成严重的后果，甚至威胁到生命。

心肌顿抑通常是由心脏本身的电活动异常引起的。

正常情况下，心脏的节律由一组名为起搏细胞的特殊细胞控制，它们会发放电信号以调控心脏的收缩和舒张。

然而，当这些起搏细胞的功能受损或异常时，心脏的电活动会紊乱，导致心脏无法有效地泵血。

这种紊乱可能发生在心室，称为心室颤动（ventricular fibrillation），也可能发生在心房，称为心房颤动（atrial fibrillation）。

心肌顿抑的风险因素很多，包括心脏病、血管疾病、高血压、高血脂、吸烟、肥胖、糖尿病等。

此外，年龄、家族遗传、性别等因素也可能影响心肌顿抑的发生概率。

虽然心肌顿抑可以发生在任何人身上，但通常在中老年人中更为常见。

心肌顿抑的症状是突然发生的，包括意识丧失、突然停止呼吸、无脉搏、紫绀等。

这是一种急救的紧急情况，需要立即采取措施进行心脏复苏。

心肌顿抑的治疗主要包括心肺复苏、电除颤和药物治疗。

心肺复苏是通过人工按压胸部和进行人工呼吸来模拟心脏的机械泵血功能。

电除颤则是使用电击技术来恢复心脏的正常电活动。

药物治疗常常用于维持复苏后的心脏功能稳定。

心肌顿抑的后遗症可能包括脑缺氧、脑损伤以及其他器官的功能障碍。

因此，及时进行心脏复苏和获得专业救治非常重要，以最大限度地减少后果和提高患者的生存率。

在一些高风险人群中，预防心肌顿抑的关键是控制相关的心脏病和其他健康风险因素，如戒烟、控制血压和血脂、保持健康的生活方式等。

心肌顿抑是一种具有突发性和紧急性的心脏骤停疾病，对于患者的健康和生命构成严重的威胁。

因此，了解心肌顿抑的定义、原因、症状和治疗方法对于每个人来说都是重要的。

北京协和医学院2016年306西医综合考研常考内科学名词解释总常考内科学名词解释总结阿司匹林哮喘：无论既往是否有哮喘病史，当口服阿司匹林后数分钟内或数小时内出现诱发的哮喘发作，称阿司匹林哮喘。

气道高反应性：指气管、支气管树对多种抗原或非抗原(物理或者化学的刺激)的过度反应，主要表现为支气管平滑肌痉挛、收缩增强、气道粘膜腺体分泌增多。

右中叶综合症：因局部支气管或者肺部炎症或者淋巴结肿大压迫右中叶支气管，使管腔狭窄，引起的中叶体积缩小，不张，慢性炎症导致的临床症状类癌综合症：在肺部肿瘤中，可见到因分泌5-羟色胺过多而引起的哮喘样支气管痉挛，阵发性心动过速，皮肤潮红，水样腹泻等症状，以燕麦细胞癌和腺癌多见弥漫性泛支气管炎：指两肺终末细支气管及肺呼吸性细支气管呈弥漫性慢性炎症。

大环内酯类对其有效。

Pancoast综合症：Pancoast综合症指由于位于肺尖和肺上沟的肺肿瘤导致臂从神经和颈交感神经受累，临床上以Horner综合症及肩部和上肢的疼痛等为表现睡眠呼吸暂停综合症：指平均每晚7小时睡眠中呼吸暂停反复发作次数在30次以上，或呼吸紊乱指数大于5次以上。

呼吸暂停：睡眠中口鼻气流停止超过10s呼吸紊乱指数：平均每小时睡眠中，呼吸暂停+低铜器指数大于5次低通气：呼吸气流降低幅度超过气流的50%以上，并伴有4%以上的血氧饱和度下降。

Picknickian syn：肥胖，嗜睡，周期性呼吸三联症。

盘状肺不张：指亚段以上的肺不张，多位于膈顶上方，约2-6cm长，扁平条状阴影，外端达胸膜表面，不穿过叶间裂干性支气管扩张：以反复咯血为主要症状，而无咳嗽，咳脓痰表现的支气管扩张Kartagener syndrome:指具有内脏转位(右位心)，支气管扩张，副鼻窦炎三联症的先天性疾病。

支气管哮喘：指由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症。

这种炎症使易感者对各种激发因子具有气道高反应性，引起气道痉挛，表现为反复发作的呼气性呼吸困难，出现广泛多变的可逆性气流受限，大多可自行或经治疗后缓解。

冬眠心肌的名词解释冬眠心肌，亦称为冬眠状态的心肌，是一种特殊的生理状态，常见于某些动物，尤其是冷血动物，以适应寒冷环境的生存需要。

冬眠心肌在冬季进入一种低代谢状态，以节约能量和维持体温稳定。

一、冬眠心肌的特征冬眠心肌的特征主要包括以下几个方面：1. 代谢率下降：冬眠期间，动物的代谢率显著降低，心肌细胞的新陈代谢活动减缓，并且能耗降低，达到节约能量的目的。

2. 心率降低：在冬眠状态下，动物的心率显著降低，通常只有其平时活动状态下的几分之一，从而有效减少心脏的负担。

3. 血压调节：冬眠期间，动物的血压调节功能也相应下降，因为血压过高会增加心脏的负担，而冬眠状态下的心肌维持一个相对较低的血压范围，以确保心脏的正常运转。

4. 心脏功能骤降：冬眠心肌主要通过减少心脏收缩力、降低心输出量和改变血流分布等方式，维持心脏功能在冬眠状态下的稳定。

二、冬眠心肌与动物的生存冬眠心肌对于一些冷血动物在冬季的生存非常重要。

它使得动物能够在极寒的环境下降低新陈代谢，减少能量消耗，从而延长存活时间。

此外，冬眠心肌还能够提供一种保护机制，减少心肌组织的缺氧和损伤。

冬眠状态下的心肌维持低代谢水平和心脏功能，使得动物能够长时间进入休眠状态，从而节省能量，不需要频繁地觅食或保持体温。

这种保存能量的生理特性使得动物能够在食物稀缺或极端环境下存活下来。

冬眠心肌的形成与内环境和外界环境的变化密切相关。

动物通常会根据环境温度、光照和食物供应等因素，通过身体内部的调节系统来诱导冬眠心肌的形成。

当外界环境变冷、食物稀缺时，某些濒危物种会进入冬眠状态，利用冬眠心肌来应对极端环境。

三、冬眠心肌的应用前景冬眠心肌的研究对于人类医学和生物学也具有一定的启示和应用前景。

以下是一些可能的研究方向：1. 心脏疾病的治疗策略：通过研究冬眠心肌在低氧环境下维持心脏功能的机制，或许可以为治疗心脏疾病提供新的思路和策略。

2. 新型低温保存技术：由于冬眠心肌在低温环境下能够维持心脏功能，有可能为生物体细胞、组织或器官的低温保存提供新的方法和途径。

老年人缺血性心肌病是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍老年人缺血性心肌病的病理病因，老年人缺血性心肌病主要是由什么原因引起的。

*一、老年人缺血性心肌病病因*一、发病原因冠状动脉粥样硬化（30%）：是心肌缺血的常见病因，动脉粥样硬化为动脉壁的细胞，细胞外基质，血液成分，局部血流动力学，环境及遗传诸因素间一系列复杂作用的结果，流行病学研究表明冠状动脉粥样硬化的发病受多种因素共同作用的影响，其中血压升高，高血糖，高胆固醇血症，纤维蛋白原升高以及吸烟等都是导致动脉粥样硬化的主要危险因素，高热量饮食，肥胖或超重，缺乏体力活动，A型性格以及冠心病的家族史也是易患冠心病的危险因素。

ICM病人，尤其是充血型缺血性心肌病，往往有多支冠状动脉发生显著性粥样硬化性狭窄，有报道在该病病人中3支血管病变以上者占72%，2支血管病变者占27%，单支血管病变者极少见，Atkinson在35例缺血性心肌病尸检结果中发现，平均每例有2支以上冠状动脉狭窄超过75%，其中26例有心肌梗死的证据，9例无心肌梗死的病理表现，而Edward对14例缺血性心肌病患者尸检时发现100%患者均有心肌梗死，正是由于多支冠状动脉严重狭窄引起较大范围心肌发生长期灌注不足，缺血心肌变性，坏死，心肌纤维化，心室壁被大片瘢痕组织代替，心室肥厚，扩大，心肌收缩力减退和心室顺应性下降，导致心功能不全。

血栓形成（20%）：近年来的研究肯定了冠状动脉急性血栓堵塞是导致急性冠脉综合征的主要原因，在动脉粥样硬化斑块的基础上，血栓急性形成，血栓局部的斑块约3/4有破溃及(或)出血，北京阜外医院31例急性心肌梗死病人尸检结果，发现冠状动脉并发新鲜血栓者有21例，尸检证明所有血栓均堵塞在冠状动脉大分支近端，贯通性梗死累积范围更广，左心衰竭或心源性休克并发症多见，部分患者血栓可溶解再通，也有少数患者发生血栓机化，造成血管腔持续性的狭窄或闭塞，在急性期恢复后的幸存者中，大多数患者会遗留广泛室壁运动减弱或消失，心室腔明显扩大。

1.核素：指具有特定的质子数、中子数及特定能态的一类原子。

2.同质异能素：质子数和中子数都相同，处于不同核能状态的原子。

3.放射性核素：能自发地放出某种或几种射线，使结构能态发生改变而成为一种核素者。

原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能成为稳定的核素。

示踪原理：同一性、放射性核素的可探测性。

4.放射性衰变的定义：放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发的释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程。

5.放射性衰变方式：1）α衰变；2）β- 衰变：实质：高速运动的电子流；3）正电子衰变（β+衰变）；4）电子俘获；5）γ衰变。

6.有效半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出和物理衰变两个因素作用，减少至原有放射性活度的一半所需的时间。

7.物理半衰期：指放射性核素减少一半所需要的时间。

8.生物半衰期：指生物体内的放射性核素由于机体代谢从体内排出一半所需要的时间9.超级骨显像：显像剂分布呈均匀，对称性异常浓聚，骨骼影像异常清晰，而肾影常缺失。

10.闪烁现象：骨转移患者治疗后的一段时间，出现病灶部位的显影剂浓聚较治疗前更明显，随后好转，表明预后好转。

11.SPECT：单光子发射型计算机断层显像仪；PET：正电子发射型计算机断层显像12.放射免疫分析法的基本试剂：抗体、标记抗原、标准品、分离剂13.γ射线与物质的相互作用：光电效应、康普顿效应、电子对生成。

14.甲亢时：FT3、FT4、摄I增加，TSH降低，高峰前移15.甲状旁腺显像方法：减影法，双时相法16.核医学：利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。

17.非随机效应（确定性效应）：指辐射损伤的严重程度与所受剂量呈正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。

18.随机效应：辐射的生物效应的发生几率与照射剂量线性相关，不存在剂量阈值，且效应的严重程度与剂量无关。

19.同位素：同一元素中，具有相同的质子数而中子数不同。