急性心肌梗死后心肌冬眠15个月恢复1例

心肌梗死患者的心脏康复计划心肌梗死是一种较为常见且危险的心血管疾病，它严重影响了患者的生活质量和心脏功能。

为了帮助心肌梗死患者身心康复，降低再发作的风险，制定一个有效的心脏康复计划尤为重要。

本文将为心肌梗死患者提供一个全面且科学的心脏康复计划。

一、心肌梗死患者的病情评估在制定康复计划之前，首先需要对患者的病情进行评估。

这包括对患者的身体状况、心脏功能、血压、体重等指标进行测量和记录，同时也需要了解患者的家族病史和生活习惯等因素。

通过这些评估，医生可以更好地了解患者的状况，为制定个性化的康复计划提供依据。

二、药物治疗与定期复诊对于心肌梗死患者来说，药物治疗是非常重要的一环。

药物包括抗凝血药物、抗血小板聚集药物、抗心绞痛药物等。

患者需严格按照医生的嘱咐进行药物治疗，并定期复诊，检查心脏功能和血液指标等。

药物治疗和定期复诊可以有效控制病情，减少再发作的风险。

三、心理支持与心理疏导心肌梗死后，许多患者常常有焦虑和抑郁等心理问题。

心理因素会进一步影响心脏功能的恢复和康复效果。

因此，心理支持和心理疏导在康复计划中起着重要作用。

医生可以与患者建立密切的关系，及时倾听患者的痛苦和需求，并提供专业的心理咨询和支持服务。

四、体力活动与定期运动适度的体力活动和定期运动对心肌梗死患者的心脏康复至关重要。

医生会根据患者的身体状况和心脏功能制定相应的康复运动计划。

通常，康复运动计划包括有氧运动、力量训练和灵活性训练等。

患者应根据计划定期参与运动，并注意适度控制运动强度，以免引起不适和心脏负担。

五、饮食和生活习惯调整合理的饮食和生活习惯对心肌梗死患者的康复起着重要作用。

患者需遵循低脂、低盐、低糖的饮食原则，摄入富含纤维和维生素的食物。

此外，戒烟和限制饮酒也是必不可少的。

这些调整可以降低血脂、控制体重和血压，改善心脏功能。

六、定期心电图和心脏超声检查定期心电图和心脏超声检查是判断心肌梗死患者康复情况的重要手段。

通过这些检查可以及时了解心脏功能的变化和康复效果。

㊀㊀［摘要］㊀急性心肌梗死（ＡＭＩ）的发病率和病死率逐年上升㊂血运重建的应用有效缓解了ＡＭＩ患者的症状，但部分患者经皮冠状动脉介入术后心功能并未得到改善㊂评估存活心肌对ＡＭＩ患者的治疗策略选择㊁疗效评价和预后判断尤为重要，无创影像学方法是评估存活心肌的可靠方法㊂该文对评估存活心肌的无创影像学方法特点和各方法间相关性作一综述㊂㊀㊀［关键词］㊀急性心肌梗死；㊀存活心肌；㊀负荷超声心动图；㊀正电子发射断层扫描显像；㊀心脏磁共振成像㊀㊀［中图分类号］㊀Ｒ５４２ ２㊀［文献标识码］㊀Ａ㊀［文章编号］㊀１６７４－３８０６（２０２３）０６－０６３７－０４㊀㊀ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－３８０６．２０２３．０６．２２Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｉｍａｇｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｅｖａｌｕａｔｉｎｇｖｉａｂｌｅｍｙｏｃａｒｄｉｕｍｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ㊀ＺＨＯＮＧＣｈａｎｇ⁃ｌｉ，ＬＩＲｏｎｇ⁃ｓｈａｎ．ＧｒａｄｕａｔｅＳｃｈｏｏｌ，ＹｏｕｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｆｏｒＮａｔｉｏｎ⁃ａｌｉｔｉｅｓ，Ｇｕａｎｇｘｉ５３３０００，Ｃｈｉｎａ㊀㊀［Ａｂｓｔｒａｃｔ］㊀Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅａｎｄｍｏｒｔａｌｉｔｙｏｆａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＡＭＩ）ａｒｅｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｙｅａｒｂｙｙｅａｒ．ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｌｉｅｖｅｔｈｅｓｙｍｐｔｏｍｓｏｆＡＭＩｐａｔｉｅｎｔｓ，ｂｕｔｔｈｅｃａｒｄｉａｃｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｓｏｍｅｐａｔｉｅｎｔｓｉｓｎｏｔｉｍｐｒｏｖｅｄａｆｔｅｒｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｖｉａｂｌｅｍｙｏｃａｒｄｉｕｍｉｓｐａｒｔｉｃｕｌａｒｌｙｉｍｐｏｒ⁃ｔａｎｔｆｏｒｔｈｅｓｅｌｅｃｔｉｏｎｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ，ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡＭＩ．Ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｉｍａ⁃ｇｉｎｇｉｓａｒｅｌｉａｂｌｅｍｅｔｈｏｄｔｏｅｖａｌｕａｔｅｖｉａｂｌｅｍｙｏｃａｒｄｉｕｍ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅｉｍａｇｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｅｖａｌｕａｔｉｎｇｖｉａｂｌｅｍｙｏｃａｒｄｉｕｍａｎｄｔｈｅｉｒｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｓ．㊀㊀［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］㊀Ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＡＭＩ）；㊀Ｖｉａｂｌｅｍｙｏｃａｒｄｉｕｍ；㊀Ｓｔｒｅｓｓｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ；㊀Ｐｏｓｉｔｒｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ；㊀Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅ㊀㊀急性心肌梗死（ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）是指冠状动脉出现急性㊁持续性阻塞超过４０ｍｉｎ，心肌细胞因缺血㊁缺氧而坏死，导致心脏功能严重受损，是危及患者生命的急性病症之一［１⁃２］㊂ＡＭＩ发生后，心肌细胞产生一种自我保护机制，从缺血心肌变成顿抑心肌再发展为冬眠心肌［３］㊂其中顿抑心肌的细胞功能并未失去，在血流再灌注后数小时㊁数天或数周内可恢复正常［４］，而冬眠心肌则需更长一段时间方可恢复至正常㊂因顿抑心肌和冬眠心肌均可在血流再灌注后恢复心肌细胞原有功能，两者统称为存活心肌［５］㊂介入治疗技术的应用使ＡＭＩ患者早期病死率明显下降，预后及生存期往好的方向发展［６⁃７］㊂研究表明，基于评估存活心肌采取的血运重建及定期复查使ＡＭＩ患者的预后得到改善，生命质量进一步提高㊂评估存活心肌的无创影像技术主要包括超声心动图㊁单光子发射计算机断层成像术（ｓｉｎｇｌｅｐｈｏｔｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＳＰＥＣＴ）㊁正电子发射断层扫描显像（ｐｏｓｉｔｒｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，ＰＥＴ）㊁心脏磁共振成像（ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅ，ＣＭＲ）等［８］㊂现对无创影像学方法在存活心肌评估中的应用作一综述，以期为临床诊疗提供参考㊂１㊀超声心动图评估超声心动图在临床实践中广泛应用，操作简易方便，可迅速评估心室壁的心脏形态结构及运动功能，㊃７３６㊃㊀㊀中国临床新医学㊀２０２３年㊀６月㊀第１６卷㊀第６期其中包括负荷超声心动图（ｓｔｒｅｓｓｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＳＥ）评估㊁心肌声学造影（ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｃｏｎｔｒａｓｔｅｃｈｏｃａｒ⁃ｄｉｏｇｒａｐｈｙ，ＭＣＥ）评估和斑点跟踪超声心动图评估㊂１ １㊀ＳＥ评估㊀ＳＥ是研究ＡＭＩ患者存活心肌的最方便㊁经济且无创的影像学方法之一㊂通过药物（多巴酚丁胺）或者运动刺激心肌细胞反应，评估室壁运动强度，从而评估存活心肌㊂多巴酚丁胺从５μｇ／（ｋｇ㊃ｍｉｎ）剂量开始，每间隔３ｍｉｎ逐渐增加至１０㊁２０㊁３０和４０μｇ／（ｋｇ㊃ｍｉｎ），注射后观察心肌细胞是否存在心肌收缩反应能力来区分坏死心肌㊁顿抑心肌和冬眠心肌㊂顿抑心肌随着多巴酚丁胺剂量的增加，收缩功能表现为持续性改善，室壁运动能力增强㊂冬眠心肌在小剂量多巴酚丁胺作用下表现为心肌细胞短暂收缩力增加；当使用大剂量多巴酚丁胺时，心率和心肌耗氧量逐渐增加，心肌组织因没有足够的收缩储备而出现收缩功能恶化，在超声心动图中表现为双向运动［９］㊂当心肌细胞对多巴酚丁胺没有任何反应时，可认为局部缺乏存活心肌，亦称为坏死心肌，主要位于瘢痕组织中㊂ＳＥ检查有操作方便㊁快捷的优点，但也存在局限性：操作人员对室壁运动变化程度的解释具有较强的主观性；患者身体习惯或肺部疾病引起的声阻抗㊁过度换气和心动过速引起的过度心脏运动等因素导致图像质量不佳，降低了诊断的准确性㊂１ ２㊀ＭＣＥ评估㊀ＭＣＥ是一种超声造影剂在微血管循环灌注中应用的无电离辐射㊁精准的床旁检查技术［１０］㊂冠状动脉微循环的血流灌注影响心肌功能和心肌代谢，是心肌存活的前提条件㊂超声造影剂由直径约为２ ５μｍ的微气泡构成，具有类似红细胞的血流动力学，在输注过程中浓度逐步增加直至达到稳态，此时微气泡在收缩期发出的超声显像可反映微血管血容量㊂同时，微气泡会被高能超声波破坏，造影剂的再充盈速度可反映出心肌血流速度㊂微循环血容量与微循环血流速度的乘积表示心肌灌注㊂ＭＣＥ基于超声造影剂在血液循环中与红细胞具有相似的血流动力学，实时评估微血管灌注和微血管完整性，为快速评估心肌存活提供重要信息㊂与ＣＭＲ及ＳＰＥＣＴ相比，ＭＣＥ评估存活心肌的灵敏度及特异度具有较高一致性［１１］㊂１ ３㊀斑点跟踪超声心动图评估㊀斑点跟踪超声心动图具有分层特异性分析的能力，可用于分析心肌应变率，客观量化局部和整体心肌变形，预测ＡＭＩ后左心室功能恢复和重构［１２］㊂使用斑点跟踪超声心动图对３６例既往心肌梗死患者进行存活心肌评估，发现当径向应变率＞９ ５％时，灵敏度和特异度分别为８３ ９％和８１ ４％；当纵向应变率＞１４ ６％时，灵敏度和特异度分别为８６ ７％和９０ ２％［１３］㊂斑点跟踪超声心动图在预测ＡＭＩ后左心室功能恢复和重构方面，准确性与对比剂延迟增强磁共振成像（ｌａｔｅｇａｄｏｌｉｎｉｕｍ⁃ｅｎｈａｎｃｅｄｃａｒｄｉａｃｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅ，ＬＧＥ⁃ＣＭＲ）相当㊂然而，图像采集和数据分析的复杂性限制了这项技术在临床上的广泛应用㊂２㊀ＳＰＥＣＴ评估ＳＰＥＣＴ主要通过检测心肌细胞膜的完整性及心肌灌注来评估存活心肌［１４］㊂其原理是利用放射性核素标记示踪剂来测量心肌区域示踪剂的浓度，并通过测定示踪剂摄取率的峰值来测量心肌存活［１５］㊂心肌细胞摄取示踪剂依赖钠钾泵或被动转运，离不开细胞膜完整性，而心肌细胞膜完整和心肌细胞代谢依赖于心肌灌注［１６］㊂当冠脉血流充足时，心肌细胞可以大量摄取示踪剂，核显像正常；当冠状动脉血流灌注不足时，心肌细胞因缺血缺氧而发生坏死，细胞膜完整性被破坏，不能有效摄取示踪剂，缺血区域表现为放射性核素降低或缺损［１７］㊂ＳＰＥＣＴ在预测心肌梗死血运重建后左室功能恢复方面的灵敏度和特异度分别为８４％和７７％［１８］㊂与ＰＥＴ相比，其心肌灌注显像剂的半衰期长，较为经济，对疾病预后判断更准确㊂但其检测存活心肌主要以 全 或 无 形式表现，空间分辨率低，不能反映心肌梗死后心肌坏死的透壁程度［１９］㊂３㊀ＰＥＴ评估ＰＥＴ通过反映心肌血流灌注和心肌代谢评价存活心肌［２０⁃２３］㊂１８Ｆ标记的氟代脱氧葡萄糖（１８Ｆ⁃ｆｌｕｏｒｏ⁃２⁃ｄｅｏｘｙ⁃Ｄ⁃ｇｌｕｃｏｓｅ，１８Ｆ⁃ＦＤＧ）是葡萄糖类似物，存活心肌可摄取１８Ｆ⁃ＦＤＧ而显像，而坏死心肌细胞无摄取能力［２４］㊂１３Ｎ⁃氨水（１３Ｎ⁃ａｍｍｏｎｉａ，１３Ｎ⁃ＮＨ３）示踪剂常被注入心肌血管中，当检测到有示踪剂显像时，代表局部心肌有血流灌注㊂当心肌灌注减少时，ＰＥＴ显像出现１８Ｆ⁃ＦＤＧ摄取增加，表明心肌灌注与心肌代谢不相匹配，心肌细胞虽然缺血但仍存活㊂但当心肌灌注与心肌代谢相匹配，即心肌灌注明显减少时，ＰＥＴ显像１８Ｆ⁃ＦＤＧ摄取亦减少，提示心肌以瘢痕为主，该节段无存活心肌［２５］㊂一项荟萃分析指出，ＰＥＴ预测心肌梗死血运重建后左心室功能恢复的灵敏度和特异度分别为９０％和６０％㊂与ＳＰＥＣＴ相比，ＰＥＴ具有良好的空间分辨率㊁时间分辨率以及较高的计数率，并提供了衰减校正的可能性㊂此外，多通道螺旋ＣＴ可作为ＰＥＴ成像的重要辅助手段㊂多通道螺旋ＣＴ血管造影可提供关于心外膜冠状动脉管腔狭窄程度的信息，而ＰＥＴ可提供关于这种解剖性病变下心脏功能㊃８３６㊃ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｅｗＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎｅ２０２３，Ｖｏｌｕｍｅ１６，Ｎｕｍｂｅｒ６㊀㊀的信息［２１］㊂新型的混合ＰＥＴ／ＣＴ系统实现冠脉非侵入性可视化，可以在同一成像期间获得解剖学和生理学的信息，为同时评估ＡＭＩ㊁心肌灌注㊁代谢活力和心室功能等提供了可能㊂但糖尿病患者可能因１８Ｆ⁃ＦＤＧ示踪剂摄取量减少而影响ＰＥＴ／ＣＴ显像结果㊂４㊀ＣＭＲ评估ＣＭＲ经过 一站式 扫描的方式，能够提供心脏解剖㊁灌注和功能等信息，并且没有电离辐射，可以更准确地识别存活心肌和预测心脏功能结果［２６］，在评估存活心肌技术中有着重要地位［２７⁃２８］㊂４ １㊀多巴酚丁胺负荷ＣＭＲ评估㊀多巴酚丁胺负荷ＣＭＲ是一种类似于多巴酚丁胺超声心动图的方法，通过分析心肌的收缩储备能力来评估存活心肌㊂基线显像后，分阶段（低剂量和高剂量）静脉注射多巴酚丁胺，并在每个阶段对左心室功能进行成像显像㊂以具有双向反应（在低剂量多巴酚丁胺输注期间局部心肌功能改善，但在高剂量多巴酚丁胺输注时心肌收缩功能出现恶化）的特异性，作为评估冬眠心肌的指标；当多巴酚丁胺注射后收缩期室壁厚度增加ȡ２ｍｍ提示存在存活心肌㊂有研究应用低剂量的多巴酚丁胺负荷ＣＭＲ和ＬＧＥ⁃ＣＭＲ，对２９例冠心病患者经血管重建后进行了预测功能恢复的比较，得出结论是多巴酚丁胺负荷ＣＭＲ能更好预测心肌功能恢复［２９］㊂多巴酚丁胺负荷ＣＭＲ用于评估存活心肌不需要钆造影，可以用于严重肾脏疾病的患者㊂４ ２㊀ＬＧＥ⁃ＣＭＲ评估㊀ＬＧＥ⁃ＣＭＲ通过测量钆晚期增强程度，从而评估透壁心肌梗死的范围［３０］㊂钆造影剂是一种特殊材料，可溢出血管，但因其分子量大不易进入细胞内而被滞留在组织间隙中㊂细胞膜破裂导致钆造影剂进入梗死心肌细胞的细胞内，造成造影剂排出延迟，因此ＡＭＩ患者比正常心肌显像增强的程度更大㊂透壁心肌梗死程度＜５０％时，认为有存活心肌［３１］，可通过血运重建改善患者的症状及心功能，减少不良心血管事件发生；而透壁心肌梗死的范围＞７５％时，冠状动脉血运重建功能恢复的可能性越小［３２］㊂与ＳＰＥＣＴ相比，ＬＧＥ⁃ＣＭＲ对诊断心肌梗死有更高的灵敏度（ＳＰＥＣＴ９４％ｖｓＬＧＥ⁃ＣＭＲ９９％）㊂冠状动脉造影术和ＬＧＥ⁃ＣＭＲ两种检测方法相结合可促进心肌梗死的诊断及存活心肌的识别［３３］㊂４ ３㊀磁共振波谱（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｓｐｅｃｔｒｏｓｃｏｐｙ，ＭＲＳ）评估㊀ＭＲＳ主要是经过观察细胞内代谢产物的变化来诊断疾病，通常以检测细胞中３１Ｐ及２３Ｎａ原子核最为常见［３４］㊂心脏磷酸肌酸（ｐｈｏｓｐｈｏｃｒｅａｔｉｎｅ，ＰＣＲ）减少和三磷酸腺苷（ａｄｅｎｏｓｉｎｅｔｒｉｐｈｏｓｐｈａｔｅ，ＡＴＰ）增加是心肌缺血最早的代谢反应，ＰＣＲ／ＡＴＰ比值被认为是心脏能量代谢的指标，当ＰＣＲ／ＡＴＰ比值＜０ ７５，考虑心肌存活；当ＰＣＲ／ＡＴＰ比值＞１，考虑心肌坏死㊂ＭＲＳ不仅可以通过检测ＰＣＲ和ＡＴＰ评估心肌存活情况，还可以用于心力衰竭评估㊂ＰＣＲ／ＡＴＰ比值降低程度可为心力衰竭患者临床严重程度分级㊁射血分数和预后提供参考㊂当心肌细胞坏死时，细胞膜完整性丧失，Ｎａ＋⁃Ｋ＋泵功能异常，导致细胞内的Ｎａ＋增加㊂２３Ｎａ磁共振成像通过检测心肌损伤时细胞内外Ｎａ＋的变化来评估存活心肌，但该检查时间过长，不适用于急诊患者㊂５㊀结语随着医疗技术的发展，越来越多的ＡＭＩ患者可及时得到有效的治疗，但仍有部分患者在血运重建后未能获益㊂无创影像技术已成为评估存活心肌的重要方法㊂不同的无创影像技术存在不同的优缺点，有进一步改进空间，临床上需结合患者的病情选择个体化的影像学检查，致力于精准评估存活心肌，提高患者的生存率及改善预后㊂未来更高的灵敏度及特异度评估存活心肌的方法仍需进一步研究㊂参考文献［１］宁国强，邱模昌，项志雄，等．急性心肌梗死患者医院感染危险因素分析及对策［Ｊ］．中华医院感染学杂志，２０１７，２７（３）：５８０－５８２，７０４．［２］孟祥宇，高㊀顺．冠心病多支病变合并糖尿病患者不同治疗方案的研究进展［Ｊ］．中国临床新医学，２０２１，１４（１１）：１１５１－１１５５．［３］ＤｅｌＢｕｏｎｏＭＧ，ＭｏｒｏｎｉＦ，ＭｏｎｔｏｎｅＲＡ，ｅｔａｌ．Ｉｓｃｈｅｍｉｃｃａｒｄｉｏｍｙ⁃ｏｐａｔｈｙａｎｄｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅａｆｔｅｒａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ［Ｊ］．ＣｕｒｒＣａｒｄｉｏｌＲｅｐ，２０２２，２４（１０）：１５０５－１５１５．［４］ＨｅｕｓｃｈＧ．Ｃｏｒｏｎａｒｙｂｌｏｏｄｆｌｏｗｉｎｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ：ｃａｕｓｅ，ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｃｅａｎｄｂｙｓｔａｎｄｅｒ［Ｊ］．ＢａｓｉｃＲｅｓＣａｒｄｉｏｌ，２０２２，１１７（１）：１．［５］ＫｌｏｎｅｒＲＡ．Ｓｔｕｎｎｅｄａｎｄｈｉｂｅｒｎａｔｉｎｇｍｙｏｃａｒｄｉｕｍ：ｗｈｅｒｅａｒｅｗｅｎｅａｒｌｙ４ｄｅｃａｄｅｓｌａｔｅｒ？［Ｊ］．ＪＡｍＨｅａｒｔＡｓｓｏｃ，２０２０，９（３）：ｅ０１５５０２．［６］ＫｈａｌａｆＳ，Ｃｈａｍｓｉ⁃ＰａｓｈａＭ，Ａｌ⁃ＭａｌｌａｈＭＨ．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｍｙｏｃａｒ⁃ｄｉａｌｖｉａｂｉｌｉｔｙｂｙＰＥＴ［Ｊ］．ＣｕｒｒＯｐｉｎＣａｒｄｉｏｌ，２０１９，３４（５）：４６６－４７２．［７］ＲｙａｎＭ，ＭｏｒｇａｎＨ，ＣｈｉｒｉｂｉｒｉＡ，ｅｔａｌ．Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｖｉａｂｉｌｉｔｙｔｅｓｔｉｎｇ：ａｌｌＳＴＩＣＨｅｄｕｐ，ｏｒａｂｏｕｔｔｏｂｅＲＥＶＩＶＥＤ？［Ｊ］．ＥｕｒＨｅａｒｔＪ，２０２２，４３（２）：１１８－１２６．［８］ＬｉＤＬ，ＫｒｏｎｅｎｂｅｒｇＭＷ．Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎａｎｄｖｉａｂｉｌｉｔｙｉｍａｇｉｎｇｉｎｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ：ｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｉｎｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ，ａｎｄｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｇｕｉｄａｎｃｅ［Ｊ］．ＡｍＪＭｅｄ，２０２１，１３４（８）：９６８－９７５．［９］ＫｈｅｍｋａＡ，ＳａｗａｄａＳＧ．Ｄｏｂｕｔａｍｉｎｅｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｆｏｒａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｖｉａｂｉｌｉｔｙｉｎｔｈｅｃｕｒｒｅｎｔｅｒａ［Ｊ］．ＣｕｒｒＯｐｉｎＣａｒｄｉｏｌ，２０１９，３４（５）：４８４－４８９．［１０］ＫａｒｏｇｉａｎｎｉｓＮ，ＳｅｎｉｏｒＲ．Ｃｏｎｔｒａｓｔｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｆｏｒｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆ㊃９３６㊃㊀㊀中国临床新医学㊀２０２３年㊀６月㊀第１６卷㊀第６期ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎａｂｎｏｒｍａｌｉｔｉｅｓ：ａｃｌｉｎｉｃａｌｐｅｒｓｐｅｃｔｉｖｅ［Ｊ］．Ｈｅｒｚ，２０１７，４２（３）：２８７－２９４．［１１］ＳｅｎｉｏｒＲ，ＢｅｃｈｅｒＨ，ＭｏｎａｇｈａｎＭ，ｅｔａｌ．Ｃｌｉｎｉｃａｌｐｒａｃｔｉｃｅｏｆｃｏｎ⁃ｔｒａｓｔｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ：ｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｂｙｔｈｅＥｕｒｏｐｅａｎＡｓｓｏｃｉａ⁃ｔｉｏｎｏｆＣａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒＩｍａｇｉｎｇ（ＥＡＣＶＩ）２０１７［Ｊ］．ＥｕｒＨｅａｒｔＪＣａｒ⁃ｄｉｏｖａｓｃＩｍａｇｉｎｇ，２０１７，１８（１１）：１２０５－１２０５ａｆ．［１２］ＣｈｅｎＸ，ＨｕａｎｇＦ，ＬｉｕＹ，ｅｔａｌ．ＥｘｏｓｏｍａｌｍｉＲ⁃１５２⁃５ｐａｎｄｍｉＲ⁃３６８１⁃５ｐｆｕｎｃｔｉｏｎａｓｐｏｔｅｎｔｉａｌｂｉｏｍａｒｋｅｒｓｆｏｒＳＴ⁃ｓｅｇｍｅｎｔｅｌｅｖａｔｉｏｎｍｙｏ⁃ｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｌｉｎｉｃｓ（ＳａｏＰａｕｌｏ），２０２２，７７：１０００３８．［１３］ＡｌｔｉｏｋＥ，ＴｉｅｍａｎｎＳ，ＢｅｃｋｅｒＭ，ｅｔａｌ．Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｄｅｆｏｒｍａｔｉｏｎｉｍａ⁃ｇｉｎｇｂｙｔｗｏ⁃ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｓｐｅｃｋｌｅ⁃ｔｒａｃｋｉｎｇｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙｆｏｒｐｒｅ⁃ｄｉｃｔｉｏｎｏｆｇｌｏｂａｌａｎｄｓｅｇｍｅｎｔａｌｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｃｈａｎｇｅｓａｆｔｅｒａｃｕｔｅｍｙｏ⁃ｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ：ａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｗｉｔｈｌａｔｅｇａｄｏｌｉｎｉｕｍｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔｃａｒｄｉａｃｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅ［Ｊ］．ＪＡｍＳｏｃＥｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒ，２０１４，２７（３）：２４９－２５７．［１４］ｄｅＳｏｕｚａＡＣＤＡＨ，ＨａｒｍｓＨＪ，ＭａｒｔｅｌｌＬ，ｅｔａｌ．Ａｃｃｕｒａｃｙａｎｄｒｅｐｒｏ⁃ｄｕｃｉｂｉｌｉｔｙｏｆｍｙｏｃａｒｄｉａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｂｙｓｉｎｇｌｅｐｈｏｔｏｎｅｍｉｓ⁃ｓｉｏｎｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｉｍａｇｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｋｎｏｗｎｏｒｓｕｓｐｅｃｔｅｄｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．ＣｉｒｃＣａｒｄｉｏｖａｓｃＩｍａｇｉｎｇ，２０２２，１５（６）：ｅ０１３９８７．［１５］ＭａｌｈｏｔｒａＳ，ＧｏｍｅｚＪ，ＤｏｕｋｋｙＲ．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｍｙｏｃａｒｄｉａｌｖｉａｂｉｌｉｔｙｕｓｉｎｇｓｉｎｇｌｅ⁃ｐｈｏｔｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｃｏｍｐｕｔｅｄｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｍｙｏｃａｒｄｉａｌｐｅｒｆｕ⁃ｓｉｏｎｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ］．ＣｕｒｒＯｐｉｎＣａｒｄｉｏｌ，２０１９，３４（５）：４７３－４８３．［１６］耿丽群，寇民生，耿爱群．急性心肌梗死患者血清钾浓度与ＣＫ⁃ＭＢ的相关性分析及其对预后的影响［Ｊ］．中国临床新医学，２０１９，１２（８）：８９９－９０１．［１７］周㊀凡，汪建强，陈春梦，等．ＡＴＰ负荷 ９９ｍＴｃ⁃ＭＩＢＩ门控ＳＰＥＣＴ／ＣＴ心肌灌注显像在心脏Ｘ综合征的诊治应用［Ｊ］．心血管病学进展，２０２０，４１（９）：９８９－９９３．［１８］ＬöｆｆｌｅｒＡＩ，ＫｒａｍｅｒＣＭ．Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｖｉａｂｉｌｉｔｙｔｅｓｔｉｎｇｔｏｇｕｉｄｅｃｏｒｏ⁃ｎａｒｙｒｅｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ［Ｊ］．ＩｎｔｅｒｖＣａｒｄｉｏｌＣｌｉｎ，２０１８，７（３）：３５５－３６５．［１９］ＡｎｇｅｌｉｄｉｓＧ，ＧｉａｍｏｕｚｉｓＧ，ＫａｒａｇｉａｎｎｉｓＧ，ｅｔａｌ．ＳＰＥＣＴａｎｄＰＥＴｉｎｉｓｃｈｅｍｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．ＨｅａｒｔＦａｉｌＲｅｖ，２０１７，２２（２）：２４３－２６１．［２０］ＧｅｗｉｒｔｚＨ，ＤｉｌｓｉｚｉａｎＶ．Ｉｎｔｅｇｒａｔｉｏｎｏｆｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｐｏｓｉｔｒｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｔｏｍｏｇｒａｐｈｙａｂｓｏｌｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｂｌｏｏｄｆｌｏｗｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓｉｎｔｈｅｃｌｉｎ⁃ｉｃａｌｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２０１６，１３３（２２）：２１８０－２１９６．［２１］ＤｉｌｓｉｚｉａｎＶ，ＢａｃｈａｒａｃｈＳＬ，ＢｅａｎｌａｎｄｓＲＳ，ｅｔａｌ．ＡＳＮＣｉｍａｇｉｎｇｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ／ＳＮＭＭＩｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓｔａｎｄａｒｄｆｏｒｐｏｓｉｔｒｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｔｏｍｏ⁃ｇｒａｐｈｙ（ＰＥＴ）ｎｕｃｌｅａｒｃａｒｄｉｏｌｏｇｙｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ［Ｊ］．ＪＮｕｃｌＣａｒｄｉｏｌ，２０１６，２３（５）：１１８７－１２２６．［２２］ＢｅｎｚＤＣ，ＫａｕｆｍａｎｎＰＡ，ｖｏｎＦｅｌｔｅｎＥ，ｅｔａｌ．Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅｍｅｔｒｉｃｓｆｒｏｍｐｏｓｉｔｒｏｎｅｍｉｓｓｉｏｎｔｏｍｏｇｒａｐｈｙｉｎｉｓｃｈｅｍｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．ＪＡＣＣＣａｒｄｉｏｖａｓｃＩｍａｇｉｎｇ，２０２１，１４（２）：４５４－４６４．［２３］ＰｒｖｕｌｏｖｉｃｈＥ．Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎｓｃｉｎｔｉｇｒａｐｈｙ［Ｊ］．ＣｌｉｎＭｅｄ（Ｌｏｎｄ），２００６，６（３）：２６３－２６６．［２４］ＰａｔｅｌＫＫ，ＳｉｎｇｈＡ，ＢａｔｅｍａｎＴＭ．ＴｈｅｐｏｔｅｎｔｉａｌｏｆＦ⁃１８ｆｌｕｒｐｉｒｉｄａｚＰＥＴ／ＣＴｍｙｏｃａｒｄｉａｌｐｅｒｆｕｓｉｏｎｉｍａｇｉｎｇｆｏｒｐｒｅｃｉｓｉｏｎｉｍａｇｉｎｇ［Ｊ］．ＣｕｒｒＣａｒｄｉｏｌＲｅｐ，２０２２，２４（８）：９８７－９９４．［２５］ＫａｚａｋａｕｓｋａｉｔｅＥ，ＶａｊａｕｓｋａｓＤ，ＵｎｉｋａｉｔｅＲ，ｅｔａｌ．Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｍｙｏｃａｒｄｉａｌｖｉａｂｉｌｉｔｙｍｕｌｔｉｍｏｄａｌｉｔｙｉｍａｇｉｎｇｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｒｅｖｉｏｕｓｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎａｎｄｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅ［Ｊ］．Ｍｅｄｉｃｉｎａ（Ｋａｕｎａｓ），２０２２，５８（３）：３６８．［２６］ＭｉｎａｍｉｍｏｔｏＲ，ＮａｋａｊｉｍａＫ，ＯｋａｚａｋｉＯ．ＰｒｏｌｉｆｅｒａｔｉｏｎＰＥＴｔｒａｃｅｒ１１Ｃ⁃４ＤＳＴＰＥＴ／ＣＴｄｅｐｉｃｔｓｈｉｂｅｒｎａｔｉｎｇｍｙｏｃａｒｄｉｕｍ［Ｊ］．ＪＮｕｃｌＣａｒ⁃ｄｉｏｌ，２０２１，２８（５）：２３７９－２３８３．［２７］ＰｅｔｅｒｓＤＣ，ＬａｍｙＪ，ＳｉｎｕｓａｓＡＪ，ｅｔａｌ．Ｌｅｆｔａｔｒｉａｌｅｖａｌｕａｔｉｏｎｂｙｃａｒ⁃ｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅ：ｓｅｎｓｉｔｉｖｅａｎｄｕｎｉｑｕｅｂｉｏｍａｒｋｅｒｓ［Ｊ］．ＥｕｒＨｅａｒｔＪＣａｒｄｉｏｖａｓｃＩｍａｇｉｎｇ，２０２１，２３（１）：１４－３０．［２８］栗佳男，张丽君，贺㊀毅，等．心脏磁共振成像诊断冠状动脉慢性完全闭塞病变心肌活性的研究进展［Ｊ］．中国介入心脏病学杂志，２０１７，２５（９）：５２５－５２７．［２９］ＫａｔｉｋｉｒｅｄｄｙＣＫ，ＳａｍｉｍＡ．Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｖｉａｂｉｌｉｔｙａｓｓｅｓｓｍｅｎｔａｎｄｕｔｉｌｉｔｙｉｎｃｏｎｔｅｍｐｏｒａｒｙｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｉｓｃｈｅｍｉｃｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．ＣｌｉｎＣａｒｄｉｏｌ，２０２２，４５（２）：１５２－１６１．［３０］ＬａｌａｎｄｅＡ，ＣｈｅｎＺ，ＰｏｍｍｉｅｒＴ，ｅｔａｌ．Ｄｅｅｐｌｅａｒｎｉｎｇｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒａｕｔｏｍａｔｉｃｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｄｅｌａｙｅｄｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ⁃ＭＲＩ．ＴｈｅｒｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅＥＭＩＤＥＣｃｈａｌｌｅｎｇｅ［Ｊ］．ＭｅｄＩｍａｇｅＡｎａｌ，２０２２，７９：１０２４２８．［３１］ＢｅｃｋｅｒＭＡＪ，ＣｏｒｎｅｌＪＨ，ｖａｎｄｅＶｅｎＰＭ，ｅｔａｌ．Ｔｈｅｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆｌａｔｅｇａｄｏｌｉｎｉｕｍ⁃ｅｎｈａｎｃｅｄｃａｒｄｉａｃｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｉｎｎｏｎｉｓｃｈｅｍｉｃｄｉｌａｔｅｄｃａｒｄｉｏｍｙｏｐａｔｈｙ：ａｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ⁃ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＪＡＣＣＣａｒｄｉｏｖａｓｃＩｍａｇｉｎｇ，２０１８，１１（９）：１２７４－１２８４．［３２］ＧｅｗｉｒｔｚＨ，ＤｉｌｓｉｚｉａｎＶ．Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｖｉａｂｉｌｉｔｙ：ｓｕｒｖｉｖａｌｍｅｃｈａｎｉｓｍｓａｎｄｍｏｌｅｃｕｌａｒｉｍａｇｉｎｇｔａｒｇｅｔｓｉｎａｃｕｔｅａｎｄｃｈｒｏｎｉｃｉｓｃｈｅｍｉａ［Ｊ］．ＣｉｒｃＲｅｓ，２０１７，１２０（７）：１１９７－１２１２．［３３］ＺｈａｏＸ，ＺｈａｎｇＹ，ＳｕｎＹ，ｅｔａｌ．Ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｍｙｏｃａｒｄｉａｌｖｉａｂｉｌｉｔｙｗｉｔｈｄｅｌａｙｅｄ⁃ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔＭＲＩｉｎｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｄｉｓｅａｓｅ：ａｃｏｒｒｅｌａ⁃ｔｉｖｅｓｔｕｄｙｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｓｔｅｎｏｓｉｓｕｓｉｎｇｄｉｇｉｔａｌｓｕｂｔｒａｃｔｉｏｎａｎｇｉｏｇ⁃ｒａｐｈｙ［Ｊ］．ＥｘｐＴｈｅｒＭｅｄ，２０１６，１２（４）：２２８５－２２８９．［３４］ＧａｉＮＤ，ＲｏｃｈｉｔｔｅＣ，ＮａｃｉｆＭＳ，ｅｔａｌ．Ｏｐｔｉｍｉｚｅｄｔｈｒｅｅ⁃ｄｉｍｅｎｓｉｏｎａｌｓｏｄｉｕｍｉｍａｇｉｎｇｏｆｔｈｅｈｕｍａｎｈｅａｒｔｏｎａｃｌｉｎｉｃａｌ３Ｔｓｃａｎｎｅｒ［Ｊ］．ＭａｇｎＲｅｓｏｎＭｅｄ，２０１５，７３（２）：６２３－６３２．［收稿日期㊀２０２２－１１－１９］［本文编辑㊀韦㊀颖］本文引用格式钟昌莉，黎荣山．无创影像学评估急性心肌梗死患者存活心肌方法的研究进展［Ｊ］．中国临床新医学，２０２３，１６（６）：６３７－６４０．㊃０４６㊃ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＮｅｗＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｊｕｎｅ２０２３，Ｖｏｌｕｍｅ１６，Ｎｕｍｂｅｒ６㊀㊀。

心肌梗死的超声心动图诊断不少实验和临床研究证明，超声心动图是检出急性心梗早期室壁运动异常的最好的方法，常常早于心电图的改变。

动物实验发现，冠状动脉阻塞后室壁运动异常说明心脏有多支血管病变。

用大剂量多巴酚丁胺超声心动图负荷实验时，出现非梗死部位室壁运动异常可诊断非相关血管病变。

超声心动图对怀疑为AMI胸痛的鉴别诊断也有很大的帮助，如2-DE可明确急性心包炎心包积液的诊断，2-DE结合经食管超声心动图可明确主动脉夹层的诊断等。

2.超声心动图对心肌梗死诊断的局限性超声心动图穿壁性心肌梗死时几乎都能检出室壁运动异，但在非穿壁性心肌梗死时，由于存在足够数量的有功能的心肌，故不一定出现异常的室壁运动。

应用超声心动图判断梗死面积大小上也有限性，因为梗死周围非坏死及非缺血心肌受附近坏死心肌的影响可出现室壁运动异常；心肌梗死后由于灌注，有些心肌处于顿抑状态，或有些心肌处于慢性缺血冬眠状态，这些心肌的室壁运动障碍可导致超声对梗死范围的高估。

此外，严重急性心肌炎可出现节段性室壁运动异常，甚至心电图酷似急性心肌梗死，需结合病史、年龄、临床表现和完状动脉造影来做出准确诊断。

下壁梗死时如出现右室室壁运动异常，应考虑有右室梗死，即使左室梗死面积不大，在下壁梗死合并右室梗死时也常出现低心排现象。

右室梗死时M型超声测量右室内径增大，右室增大和下腔静脉扩张程度反映了血流动力学改变的程度。

在卵圆孔未闭的患者，右室梗死时如右室充盈压升高，可引起通过未闭卵圆孔的右至左分流，通过肘静脉注射血造影剂可见微气泡回声从右房经房间隔进入左房。

二心肌梗死后左室重塑急性心肌梗死时由于受损心肌收缩力减低，左室不能排空，增加了心室壁收缩、舒张承受的应力，进而促使左室扩大和功能障碍，心室的这些结构变化称为左室重塑。

左室重塑表现为早期左室扩大，起于急性期，持续到恢复期。

超声心动图证实，梗死区室壁膨展为梗死所在心肌节段伸长和变薄，甚至室壁瘤形成，多见前壁M1。

•临床经验交流•康复运动在经皮冠状动脉介入治疗术后患者I期心脏康复中的应用张君钦，林美英.苏津自，陈欣福建医科大学附属第一医院心血管内科，福建福州350005摘要：目的探讨康复操结合功率车的康复运动在急性心肌梗死经皮冠状动脉介人治疗（P C I)术后患者丨期心脏康复中的应用效果。

方法选取2019年1月1日至12月31日，福建医科大学附属第一医院心血管内科冠状动脉性心脏病重症监护室确诊为急性心肌梗死.并经桡动脉行P C1治疗的患者204例，随机分为对照组（n=102)和康复组（n=102)。

评估2组患者的血压、血糖、体质量指数（B M I)、左心室射血分数（L V E F〉、低密度脂蛋白胆固醇(U)L-C)等指标，给予规范化的健康指导及二级预防用药。

对照组只接受常规护理，康复组在接受常规护理的基础上，自编心脏康复操•结合功率车，根据患者情况为患者制定为期1周规范化的I期心脏康复运动方案.进行主动或者被动运动；康复运动过程中严密观察患者的生命体征及主诉情况.记录血压、峰值心率和自我感知劳累程度Borg评分；维持峰值心率不超过靶心率（靶心率=静息心率+20次/m in),自我感知劳累程度B o r g评分在14分以内，从低强度开始，循序渐进.逐渐增加强度。

1周后，对2组患者运动耐力[6 m i n步行试验（6M W T)]、住院患者满意度、日常生活能力[巴塞尔（B a n h e l)日常生活能力指数评定M表]进行测定和评价，出院后统计平均住院日。

结果与对照组相比•康复组6M W T距离[(280. 4±45. 8)比（243. 2±42. 2)m]、住院患者满意度[(95. 2士 2. 1)比（92. 2士2.3)分]、巴塞尔（B a rthe l)日常生活能力指数评定量表分数（76.2±5.6比70.2±5.4)改善（均P C0.05)。

与对照组相比，康复组平均住院日[(9.7士3.3)比（10.2±4.l)d]缩短0.5 d,但差异无统计学意义（P>0.05)。