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心脏超声检查的常用技术心脏超声检查是一种常用的非侵入性检查技术，可以帮助医生了解患者心脏的结构和功能情况，对心脏疾病的诊断和治疗提供重要信息。
随着医学技术的不断发展，心脏超声检查的技术也日益完善，本文将介绍一些常用的心脏超声检查技术。
心脏超声检查常用的技术包括超声图像检查、血流动力学检查以及特殊的超声检查技术。
下面分别对这些技术进行详细介绍。
首先是超声图像检查技术。
超声图像检查是心脏超声检查的基本技术，它通过超声波的传播和回波来产生心脏各个部位的结构图像，包括心脏壁厚度、心脏腔径、心瓣膜的开合情况等。
常见的超声图像检查包括二维超声检查、M模式超声检查和彩色多普勒超声检查。
二维超声检查可以提供心脏各个部位的横截面和长轴面的图像，能够直观地观察心脏结构的形态和位置关系；M模式超声检查是一种高时间分辨率的超声检查技术，可以记录心脏各部位运动的速度和变化情况；彩色多普勒超声检查可以显示血流的速度和流向，对心脏腔室和瓣膜功能的评估非常有帮助。
其次是血流动力学检查技术。
血流动力学检查是超声检查中一个非常重要的部分，它可以通过彩色多普勒技术观察心脏各血管的血流速度、方向和流动情况，对心脏的血液循环做出评估。
通过血流动力学检查，可以发现心脏各部位的血流动力学异常，如心脏瓣膜疾病、心脏各腔室的收缩和舒张功能异常等，对于心脏瓣膜疾病、心力衰竭等疾病的诊断和治疗具有重要的指导意义。
最后是一些特殊的超声检查技术。
随着超声技术的不断发展，一些特殊的超声检查技术也开始被应用于心脏超声检查中。
例如组织多普勒成像技术（Tissue Doppler Imaging，TDI）、三维超声检查技术等。
组织多普勒成像技术是一种可以定量评估心脏各部位组织运动情况的超声检查技术，可以有效地评估心脏各腔室的收缩和舒张功能，对心脏疾病的诊断和治疗提供了有力的支持；三维超声检查技术可以获得心脏的三维图像，能够提供更加全面、立体的心脏结构图像，为医生提供更多的诊断信息。
心肌应变及应变率定量分析方法研究王婷婷【摘要】Strain and strain rate as new objective, noninvasive, convenient, accurate, and quantitative parameters can be used to reflect the ability and speed of deformation of the global and regionalmyocardium,consequently can be used to assess the function of the global and regional myocardium,then to identify the sub-clinical cardiac disease. Strain and strain rate has important value for clinical diagnosis, treatment and prognosis evaluation of cardiac diseases. Currently, noninvasive imaging methods for quantitative measurement of myocardial strain and strain rate are mainly ultrasound imaging, cardiac magnetic resonance imaging, and cardiac computer tomography.The aim of this paper wasto review various noninvasive imaging methods of quantitatively analyzing myocardial strain and strain rate.%心肌应变及应变率作为一种客观、无创、方便、准确乃至可定量反映整体和局部心肌发生形变能力及速度的新参数,能够用于评估整体和局部心肌运动及功能,进而检测出处于亚临床状态的心脏早期疾病,对于临床上心脏疾病的早期诊断、及时治疗和预后评估都具有重要价值.目前定量测量心肌应变及应变率的无创性影像方法主要有超声成像、心脏MR成像、心脏CT成像,就心肌应变及应变率定量分析的无创性影像方法的研究进行综述.【期刊名称】《国际医学放射学杂志》【年(卷),期】2017(040)003【总页数】5页(P277-281)【关键词】心肌应变;特征追踪;心脏形变分析;多模态组织追踪【作者】王婷婷【作者单位】南京医科大学第一附属医院放射科,南京 210029【正文语种】中文【中图分类】R541;R445心血管疾病严重威胁着人们的生命健康，准确地评价心肌功能对于心血管疾病的早期诊断、及时治疗及预后评估至关重要。
心肌超声造影公式评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：心肌超声造影（Myocardial Contrast Echocardiography, MCE）是一种通过超声波和超声造影剂来检测心脏血流情况的影像学技术。
它在临床上被广泛应用于评估心脏功能和心肌灌注情况，可以提供有关心肌收缩功能、心室壁运动情况、心脏血流情况以及心肌灌注情况等信息。
在进行心肌超声造影检查时，医生通常需要根据心脏超声图像来评估心肌灌注情况，在此过程中可以利用心肌超声造影公式评分标准来帮助医生做出更准确的诊断。
心肌超声造影公式评分标准是根据心脏超声图像中的心肌强化情况和排列来评估心肌灌注情况的一种量化评分系统。
通过对心肌超声造影图像的分析，医生可以根据心肌超声造影公式评分标准来评估心肌灌注情况，提高诊断的准确性和可靠性。
心肌超声造影公式评分标准一般包括以下几个方面的评分：1. 强化情况评分：通过对心脏超声图像中的心肌强化情况进行评分，包括心肌的强化程度、是否存在强化缺损等。
心肌强化情况评分可以反映心肌的灌注情况和功能状态，对于评估心肌灌注情况具有重要的意义。
根据以上几个方面的评分结果，医生可以综合分析心脏超声图像，对心肌灌注情况进行评估，进而指导临床的治疗和管理。
心肌超声造影公式评分标准在临床实践中具有重要的指导意义，可以帮助医生更准确地评估心肌灌注情况，提高心脏疾病的诊断水平。
第二篇示例：心肌超声造影（Myocardial Contrast Echocardiography, MCE）是一种能够对心脏进行高分辨率成像的技术，该技术结合了超声心动图和超声造影两种技术，可以清晰地显示心肌的血液灌注情况，帮助医生诊断心脏疾病。
心肌超声造影公式评分标准是根据心肌超声造影图像的特征和指标，采用定量分析的方法来评估心脏的收缩和舒张功能，以及心脏的血液灌注情况。
这些评分标准通常包括以下几个方面：1. 心肌收缩功能评分：通过分析心肌超声造影图像中心肌的运动情况，包括左心室壁的厚度、运动范围和变形情况等指标，来评估心肌的收缩功能。
超声心肌应变率显像技术及其临床应用作者：胡才宝影像之星/gehjm 2008-12-01 10:58:51心肌应变率显像心肌应变率显像(strain rate imaging, SRI)是一项定量评价心肌功能的组织多普勒超声技术，可进行毫米级定量，是评价心脏舒缩功能和室壁运动的新方法。
本文对这一技术的基本原理和临床应用情况作一简述。
1 SRI的相关参数和检测1.1 应变和应变率：应变(strain,ε)是指物体的形变，即：ε＝△L/(L/L０)/L０。
ε为纵向应变，△L为长度变化绝对值，L０为基线长度。
ε负值表示缩短，正值表示延长；应变率(strain rate, SR)是指单位时间内的应变。
心肌应变反映的是心肌在张力作用下发生变形的能力；应变率则反映心肌发生变形的速度。
1.2 SRI的常规检测方法：在心尖四腔和胸骨旁短轴切面，采集彩色多谱勒心肌图像，接心电图，根据心电图R-R间期采集连续3-5个心动周期图像，存储图象，用于后续脱机分析，可获得ε和SR。
2 SRI的临床应用2.1 冠心病患者局部心肌功能评价：Kukulski［1］等对61例稳定型心绞痛患者行PTCA期间进行SRI 研究，发现后冠状动脉或回旋支阻塞时，其横向和纵向的收缩期速度、SR降低。
Voigt等发现心肌缺血节段都存在收缩后短缩时间(PSS)，认为PSS与最大ε的比值是识别负荷期间缺血的最佳定量指标［2］。
收缩舒张转换时间(T-CEC)也是评价心肌缺血的敏感指标，T-CEC在缺血节段延长，且不受缺血持续时间的影响；标准化的T-CEC分析能定量缺血心肌的范围。
此外，SRI可用于鉴定同一心肌缺血患者心脏中的三种心肌节段；缺血、顿抑和疤痕区，其有效性已经被多巴酚丁胺负荷超声、冠脉造影、正电子发射断层造影所证实。
2.2 在多巴酚丁胺负荷试验中的应用：SRI技术与多巴酚丁胺负荷试验结合，可以提高冠心病的诊断水平。
Voigt［2］等发现多巴酚丁胺负荷试验可以提高SRI诊断冠心病的敏感度和特异度。
心肌做工定量技术主要参数
心肌做工定量技术主要参数有：
- 整体有用功（Global constructive work, GCW）：是心肌收缩期缩短和等容舒张期延长所做的总功。
- 整体无用功（Global waste work, GWW）：是指心肌收缩期延长和等容舒张期缩短所做的总功。
- 整体做功效率（Global work efficiency, GWE）：反映的是心肌总体的做功效率，即整体有用功除以整体有用功和整体无用功之和。
- 整体做功指数（Global work index, GWI）：是从二尖瓣关闭到二尖瓣开放这段时间心肌做的总功。
这些参数可以帮助评估心肌的功能，对于心血管疾病的诊断和治疗具有重要意义。
专家共识超声心动图定量评估心脏机械功能现行和发展中的技术：ASE/EAE对方法学及适应症的共识获日本超声心动图协会支持Victor Mor-Avi, PhD, FASE,* Roberto M. Lang, MD, FASE,† Luigi P. Badano, MD, FESC, Marek Belohlavek,MD, PhD, FESC,NunoMiguelCardim,MD,PhD, FESC, GenevièveDerumeaux,MD, PhD, FESC, Maurizio Galderisi, MD, FESC, Thomas Marwick, MBBS, PhD, Sherif F. Nagueh, MD, FASE,Partho P Sengupta, MBBS, FASE, Rosa Sicari, MD, PhD, FESC, Otto A. Smiseth, MD, PhD, FESC,Beverly Smulevitz, BS, RDCS, Masaaki Takeuchi, MD, PhD, FASE, James D. Thomas, MD, FASE, Mani Vannan, MBBS, Jens-Uwe Voigt, MD, FESC, and José Luis Zamorano, MD, FESC†, Chicago, Illinois;Padua, Naples, and Pisa, Italy; Scottsdale, Arizona; Lisbon, Portugal; Lyon, France; Cleveland and Columbus, Ohio;Houston, Texas; Irvine, California; Oslo, Norway; Kitakyushu, Japan; Leuven, Belgium; Madrid, Spain翻译：中国北京大学人民医院心脏中心朱天刚孔令云审校: 中国香港中文大学威尔斯医院心脏中心孙静平（J Am Soc Echocardiogr 2011;24;277-313）关键词：心室功能，心肌应变，组织多普勒，心肌多普勒，组织追踪，斑点追踪，背向散射积分起草单位：The University of Chicago, Chicago, Illinois (V.M.-A., R.M.L.); the University of Padua, Padua, Italy (L.P.B.); Mayo Clinic, Scottsdale, Arizona (M.B.); Hospital da Luz, Lisbon, Portugal (N.M.C.); Université Claude Bernard Lyon 1, Lyon, France (G.D.); Federico II University Hospital of Naples, Naples, Italy (M.G.); Cleveland Clinic, Cleveland, Ohio (T.M., J.D.T.); Methodist DeBakey Heart and Vascular Center, The Methodist Hospital, Houston, Texas (S.F.N.); the University of California, Irvine, Irvine, California (P.P.S.); CNR Institute of Clinical Physiology, Pisa, Italy (R.S.); the University of Oslo, Oslo, Norway (O.a.S.); the University ofTexas, Houston, Texas (B.S.); the University of Occupational and Environmental Health, Kitakyushu, Japan (M.T.); Ohio State University, Columbus, Ohio (M.V.); University Hospital, Leuven, Belgium (J.-U.V.); and University Clinic San Carlos, Madrid, Spain (J.L.Z.).下列作者有一项或多项商业利益关系：Marek Belohlavek, MD, PhD, FESC, 部分研究由GE Healthcare (Milwaukee, WI)、Siemens Medical Solutions (Erlangen, Germany)及Philips Medical Systems (Andover, MA)支持。
心肌超声造影公式评分标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：心肌超声造影（Myocardial Contrast Echocardiography, MCE）是一种用来评估心肌灌注情况的影像学技术。
通过注射超声造影剂，可以清晰地观察心肌血流情况，并结合一定的评分标准，对心肌灌注进行定量评估。
本文将介绍心肌超声造影公式评分标准的相关内容。
1. 心肌超声造影评分标准的背景心肌超声造影评分标准是一种通过定量分析心肌超声造影影像来评估心肌灌注的方法。
它主要通过对心肌不同区域的超声造影信号强度进行评分，从而得出心肌的灌注情况。
这种评分方法可以帮助医生快速准确地判断心肌血流情况，为诊断和治疗提供重要参考。
2. 心肌超声造影评分标准的原则心肌超声造影评分标准的制定需要遵循一定的原则，包括科学性、客观性、标准性和实用性。
评分标准应该基于大量的临床数据和研究结果，能够客观地反映心肌灌注情况，具有较好的重复性和稳定性，同时简单易操作，方便医生在临床实践中应用。
3. 心肌超声造影评分标准的内容心肌超声造影评分标准通常包括对不同心肌区域的评分系统，例如采用16段法或17段法对心脏进行分割，分别对每个心肌段进行评分。
评分标准一般以0-3或0-4的分数来描述每个心肌段的灌注情况，0表示无灌注，1表示轻度灌注不均匀，2表示中度灌注不均匀，3表示重度灌注不均匀。
通过对每个心肌段的得分求和，可以得出一个总分，用来评估整个心肌的灌注情况。
4. 心肌超声造影评分标准的应用心肌超声造影评分标准可以广泛应用于心血管疾病的诊断和治疗过程中。
在心肌梗死患者中，可以通过评分标准来评估梗死区域的灌注情况和存活率，指导后续的治疗方案。
在疑似缺血性心脏病的患者中，可以通过评分标准来评估心肌灌注情况，为冠脉介入治疗提供参考依据。
5. 心肌超声造影评分标准的局限性虽然心肌超声造影评分标准在心肌灌注评估中具有一定的优势，但也存在一些局限性。
如在实际操作中，评分过程需要经验丰富的医生进行，操作难度较大；同时评分结果也受到器械和技术的限制，存在主观因素。
ALOKA 超声心肌定量分析技术介绍随着超声诊断技术的迅速发展，新技术的推出及其在临床的应用不断深入， 应用范围不断扩展，定性分析已经不能满足临床需要，定量分析技术应运而生。
现将 ALOKA 超声仪器在心肌定量分析方面的应用技术做如下介绍： 心内膜描记 KI 心肌自动分区运动分析 A-SMA 心肌背向散射能量时间分析 BETA 组织多谱勒 TDI 实时全方位 M 模式 FAM 超声心动图负荷试验 Stress Echo一、 心内膜描记 KI（Kinetic Imaging）和 心肌自动分区运动分析 A-SMA（Auto-segment Motion Analysis）是由 ALOKA 开发的独特的实时定量分析心脏室壁运动的工具。
在对感兴趣的 整个或局部心室壁运动周期进行彩色色阶定性分析，还用直方图和线性定量的方 式对局部病变的室壁进行定量分析。
对冠心病、心肌梗塞患者尤为适宜，可以清 晰显示室壁节段的运动情况，并在二维图像上描记心内膜，准确测算心功能参数。
一）原理： 1、根据心内膜与心腔内血流回波强度的差异，自动检测并描记心内膜。
2、不同的颜色代表心内膜运动的不同时相。
3、心内膜描迹内的室腔面积被自动计算，并用红色充填。
在心电图 R 波上升 的同时,左室切面的重心被检测，并以其重心作为感兴趣区的中心点。
以重心 作为分界的中心，左室被分为 2，4 或 6 段，并估测每段的面积。
二）显示方式： 有三种显示方式：直方图模式,曲线图模式和数据显示。
三）主要显示参数及其计算公式： 主要显示参数：舒张末期面积（EDA）、收缩末期面积（ESA）、标化峰值充盈率（nPFR）、峰值射血率（nPER）、面积变化分数（FAC） 1）直方图模式：面积变化分数（FAC）值收缩期 FAC=(EDA-Si)/EDAX100% 舒张期 FAC=(Si-ESA)/EDAX100%EDA：舒张末期面积，ESA：收缩末期面 积，SI：任意时相的面积 FAC 用直方图实时的显示，不同的颜色代表心脏不同的 时相，高度代表 FAC 值。
2）曲线图模式：面积变化分数：A(t)代表任意时相面积，EDA 根据 R 波进行更新 FAC(t) = EDA − A(t) ×100 EDA标准化面积变化（nArea/dt）:dt 是帧间隔时间 nArea(t) = A(t) − A(t − ∆t) EDA × ∆t面积（Area）及其变化速率（dArea/dt）四）临床应用 1、检测室壁运动异常：用于缺血性心肌病检测局部室壁运动异常。
2、检测心室的功能，可从曲线形态及定量分析其收缩期、舒张期的面积及充盈率 和射血率判断心功能。
五）优点 1、A-SMA 是一种在机定量分析，可直观地显示局部运动异常，检出率高。
2、可以整体分析心脏功能，也可以分段分析局部心肌变化。
二、心肌背向散射能量时间分析 BETA（Back-scattered Energy Temporal Analysis）超声组织定征是超声诊断的方向和趋势，心肌背向散射能量时间分析是定量 检测心肌组织特性的独特技术。
一）原理当发射的超声波遇到直径小于其波长时，会产生散射，与传播方向相反、朝 向探头的散射波称为背向散射。
仪器接收背向散射波后显示在二维或 M 型图象上以供分析。
分析时通过轨迹 球描迹感兴趣区，机器内有联机分析软件，自动显示时间-亮度曲线和局部背向散 射测值。
决定心肌背向散射积分的因素比较复杂，有文献报道可能与心肌胶原含量、 肌纤维排列和方向、心肌内小血管及血液含量等多种因素有关。
二）常用测量指标： 背向散射积分（IBS）：数值受仪器设置如频率、增益等因素影响，故在做之前需将这些条件相对固定。
背向散射随心动周期变化幅度（CVIB）：背向散射积分值随心动周期而发生周期性变化，变化的差值是反映心肌运动的活性指标。
跨壁背向散射积分差值：分别检测心内膜下和心外膜下 1/2 心肌的 IBS 值,两测值之差。
可用曲线或数值显示. 三）测量方法:在 M 型模式时用轨迹球手动描迹感兴趣区，在图像的上方会出现一条相应的 时间-亮度曲线，与心电图同步，测量收缩末期和舒张末期的 IBS 值，监视器左上 方自动出现 IBS 和 CVIB 值。
四）临床应用： 正常心肌：IBS 舒张末期最大，收缩末期最小；CVIB 正常大约 6dB，不同部位有轻微差别，心尖最大，基底部最小。
急性心肌梗塞，缺血心肌 IBS 升高，CVIB 减低（消失）或时相反转，再灌注 后，逐渐恢复；陈旧性心梗，IBS 明显增高，CVIB 降低；心肌病，IBS 和 CVIB 均 有不同程度的改变。
五）优点： 1、为定量评价心肌组织特性提供了强有力的方法。
2、在 M 型模式时测量和分析，提高了图象的空间分辨率和信噪比。
二、 组织多谱勒 TDI（Tissue Doppler Image）TDI 是评价室壁运动的强有力技术，直观的显示了室壁的运动速度和方向。
一） 原理：以彩色血流多谱勒为基础（能量组织多谱勒是以彩色能量多谱勒为基础），通 过滤波和域值设置显示高振幅和低速度的心肌组织运动信号.而高速度、低振幅血 流信号不能显示。
红/黄色表示朝向探头，蓝/亮蓝色表示背离探头。
能量 TDI 用红/黄表示运 动的强度。
二）显示方式： 1、速度和方向（彩色）模式显示：用于因异常传导引起的局部室壁运动异常 2、速度分布模式显示：用于由于局部缺血性心脏病引起的室壁运动减低和室壁变 薄。
3、能量图显示：角度依赖小。
（下图依次为彩色显示、M 型显示、能量显示、频谱显示）PowerFlo w TDI三）应用模式： 可应用于 B 型、M 型和 D 型。
以上三种模式时均可进行测量，包括心肌组织某点的速度，局部心肌组织的平均速度，心肌厚度及其变化，并可显示速度剖面图。
四）临床应用： 1、定量评价心肌运动 2、检测和判断梗塞部位 3、观察心内膜和心外膜不同的运动速度 4、观察心肌厚度的变化四、实时全方位 M 模式 FAM（Free Angle M Mode）传统 M 型取样，在心脏心尖上翘或病人不合作时，取不到心肌垂直面，没法 获取可以正确测量的 M 型图形，FAM 为 M 型提供了一种全新的概念。
一）显示：在二维彩色多普勒速度图像之上、将“M 型取样线”放置于扫查切面内任意一 段心肌，其取样线走行可为任意方向，并可置于心肌壁中央。
然后获得同步显示 的二维彩色多普勒图像中扫查切面内所有心肌节段舒缩运动的时相信息，以及速 度、运动幅度等局域心肌功能指标。
给心肌缺血，心肌激动顺序及多节段心肌运 动分析带来了新的手段。
全方位 M 型取样线可任意改变角度，360°旋转，并且可 以同时取三条取样线，实时显示三个 M 型图形。
二）优点： 1、操作简便，减少了操作的时间。
2、即使病人的透声窗受限，FAM 也能实时提供优异的图象以得到精确的测量数 据，使定量分析更准确。
3、FAM 能实时操作，获取最佳切面；也能冻结后获得，方便实用。
五、超声心动图负荷试验 Stress Echo超声心动图负荷试验是用不同的负荷方法，评价正常人和各种心脏病患者的心脏功能，冠脉血流储备能力、判断心肌缺血程度和心肌存活性，为患者进行再血管化等介入性治疗提供有价值资料的十分有用的检查方法。
根据试验性质将其分三类：1）动态负荷超声心动图试验2）静态负荷超声心动图试验3）药物负荷超声心动图试验超声心动图多巴酚丁胺负荷试验(Dobutamine Stress Echo DSE)是近十余年来发 展起来的一种药物负荷试验，能在临床上行之有效地观察负荷状态下心脏动力学 改变、尤其是局部心肌运动的改变，已被用于缺血性心脏病的诊断、鉴别冬眠心 肌、顿抑心肌及死亡心肌，并通过静息及药物负荷状态下左心功能的判断及压力 阶差的变化以决定主动脉瓣狭窄的治疗措施，预测因手术期心脏事件的危险性等一）多巴酚丁胺负荷超声心动图的原理和方法 原理：多巴酚丁胺(dobutamine DBA)是一种人工合成的儿茶酚胺类药物，主要兴 奋 β1 受体，而对 β2 受体和 α 受体的作用较弱。
静脉注射 DBA 使心肌收缩力进 行性增强。
大剂量则使心率增快、血压增高、心肌耗氧量增加，在有狭窄冠状动 脉供血的区域，心肌缺血加重或出现。
由于低剂量多巴酚丁胺时冬眠心肌可被激 活，因此，常应用多巴酚丁胺负荷超声进行慢性缺血或梗塞后心肌存活性的研究 [5]。
二）传统灰阶 DSE 的观测方法和监测指标 传统灰阶 DSE 常从胸骨旁左室长轴切面、心尖四腔及两腔切面，心尖长轴切面观 测，按照美国超声心动学会 16 段心肌节段分法，脱机对比分析静息状态下及不同 剂量多巴酚丁胺时各节段心肌的反应、二维测量左心功能的变化。
并进行室壁运 动评分：室壁运动正常为 1 分室壁运动减弱为 2 分、室壁运动消失为 3 分、矛盾 运动为 4 分、室壁瘤形成为 5 分。
ALOKA 的负荷超声技术最大优势在于可以和 ALOKA 独有的心肌自动分区运动分析 A-SMA 技术结合应用，更有效地识别和判断心肌的活性及运动状况。
综上所述，ALOKA 超声心肌定量分析新技术，充分利用了声学的物理特性，以 一种全新的角度研究、探索心脏疾患的发生、发展和转归，并将其特征性变化进 行量化分析，从而为临床提供了更加准确、科学的诊断方法。
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