氯氮平所致白细胞减少的临床分析与护理

地榆升白片治疗氯氮平所致白细胞减少症临床观察
徐乐平;纪菊英;陈方斌;邵亚琴
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2005(020)003
【摘要】氯氮平是目前使用最为广泛、疗效最优的抗精神病药物。

但该药存在较多的毒副反应，其中尤以氯氮平引起的白细胞减少症，甚至白细胞缺乏症最为临床所关注。

氯氮平所致白细胞减少症的发生率报道为2．8％～19％不等，多发生于使用氯氮平后4～8周。

为监测该项不良反应，在使用氯氮平后的前1～3个月，每周查白细胞计数1次，以后则为每月1次。

【总页数】2页(P162-163)
【作者】徐乐平;纪菊英;陈方斌;邵亚琴
【作者单位】中国人民解放军第一○二医院,精神二科,江苏,常州,213003;中国人民解放军第一○二医院,精神二科,江苏,常州,213003;中国人民解放军第一○二医院,精神二科,江苏,常州,213003;中国人民解放军第一○二医院,精神二科,江苏,常
州,213003
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.中药升白汤治疗氯氮平所致白细胞减少症临床观察 [J], 郭雅明;刘翠峰;王清香
2.地榆升白片治疗抗甲状腺功能亢进症药物所致白细胞减少症的临床观察 [J], 孙
莹;曾映娟
3.地榆升白片辅助治疗化疗药物所致白细胞减少症的效果分析 [J], 翁剑锋;曾玲
4.地榆升白片辅助治疗化疗药物所致白细胞减少症的效果分析 [J], 翁剑锋;曾玲;
5.地榆升白片治疗抗甲状腺功能亢进症药物所致白细胞减少症 [J], 郭畅群;刘会因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

参考文献[1]　International Confederation of Midwives，InternationalFederation of Gynaecologists and Obstetricians. Joint statement：management of the third stage of labour to prevent post-partum haemorrhage[J].Journal of Midwifery Women’s Health,2012,(1):76-77.[2]　吴素晶,郑凌,李淑云.产后出血治疗中使用经阴道无齿卵圆钳钳夹子宫下段的价值观察[J].中国妇幼卫生杂志,2014,5(5):55-56.[3]　唐萍,徐萍.经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血38例临床分析[J].实用妇产科杂志,2013,29(3):226-228.[4]　唐萍.经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的价值探讨[A].中华医学会、中华医学会妇产科学分会.中华医学会第十次全国妇产科学术会议产科会场（产科学组、妊高症学组）论文汇编[C].北京:中华医学会,2012,1.[5]　唐萍.经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的价值探讨[A].浙江省医学会妇产科学分会、浙江省医学会围产医学分会，2012年浙江省妇产科学及围产医学学术年会暨《妇产科常见疾病规范化治疗新进展》及《围产医学热点追踪》学习班论文集[C].浙江：浙江省医学会妇产科学分会、浙江省医学会围产医学分会、浙江省科学技术协会,2012,2.为精神分裂症患者使用氯氮平进行治疗对其白细胞计数的影响佟　靓，邓　燕，鲍天昊*（云南省精神病医院，云南　昆明　650000）[摘要]目的：探讨为精神分裂症患者使用氯氮平进行治疗对其白细胞计数的影响。

方法：将在2008年至2018年期间云南省精神病医院收治的463例精神分裂症患者作为研究对象。

氯氮平致精神分裂症患者白细胞异常28例临床分析丁跃庆;吴洪军【期刊名称】《中国神经精神疾病杂志》【年(卷),期】2001(27)5【摘要】@@ 施亚琴报道 1998年1月至1999年12月本院首发精神分裂症且单用氯氮平的住院病人共260例,28例出现白细胞减少症(下称异常组),其中男13例,女15例,年龄(31.46±9.35)岁,以未出现白细胞减少症的同期住院且性别、年龄相匹配的28例患者为对照组(年龄30.46岁±9.05岁).二组病人均无血液系统疾病及其他重大躯体疾病史,入院时白细胞均在正常范围内.在治疗第1～6周内,每周末检测血常规1次,若发现白细胞降至正常范围以下,且经复查仍然如此,立即减少或停用氯氮平剂量,同时合用升白细胞药物,仍每周复查1次血常规,直至恢复正常范围.两组患者临床分析结果发现:异常组的首日剂量[(116.07±31.05)mg/d]较对照组[(153.21±27.17)mg/d]大(P＜0.01),异常组第2周剂量[(296.47±63.56)mg/d]较对照组[(82.14±22.96)mg/d]大(P＜0.01),异常组第1周剂量[(244.96±52.93)mg/d]较对照组[(206.38±24.73)mg/d]大(P＜0.05),异常组第一周末白细胞平均计数[(4.97±1.33)×109/L]较对照组[(6.11+0.90)×109/L低(P＜0.01),异常组第2周末白细胞平均计数[(4.38±1.33)×109/L亦较对照组[(5.89±0.80)×109/L]低(P＜0.01).【总页数】1页(P323)【作者】丁跃庆;吴洪军【作者单位】江西省九江市第五人民医院,;江西省九江市第五人民医院,【正文语种】中文【中图分类】R749.053【相关文献】1.小剂量二甲双胍对口服氯氮平致糖代谢异常精神分裂症患者骨代谢胰岛素及肾功能的影响 [J], 周宇;傅启伟;吴传东;黄牡婵2.氯氮平对不同病程女性精神分裂症患者血清白细胞介素 6及可溶性白细胞介素 6受体的影响 [J], 石玉中;娄百玉;吕路线;张劲鹏;郭素琴3.436例氯氮平治疗精神分裂症对白细胞影响的临床分析 [J], 卢伟;刘桂霞;成孝军;张凤芝4.为精神分裂症患者使用氯氮平进行治疗对其白细胞计数的影响 [J], 佟靓;邓燕;鲍天昊5.氯氮平、利培酮致女性精神分裂症病人心电图异常情况及干预措施 [J], 张瑞林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

氯氮平对白细胞的影响观察
陈伟钊;刘建华
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2001(000)07C
【摘要】调查了349例服用氯氮平患者治疗期间血象报告及有关病史，发现氯氮平对白细胞的影响具有双相性。

白细胞减少发生率7．44％（男2．74％，女11．39％），出现时间为用药后5－57天，平均（37．23±23．04）天；白细胞增高发生率为15．75％（男4．46％，女26．58％），发生于用药后第2－12周。

白细胞增多对机体无明显不良影响，能自行恢复正常。

白细胞减少在治疗过程的各时期均有可能发生，但通常是可逆的，很少进展到粒细胞减少或粒细胞缺乏的程度。

提示氯氮平是一种安全有效的抗精神病药物。

【总页数】1页(P80)
【作者】陈伟钊;刘建华
【作者单位】广东省杨村复退军人精神病医院516157;广东省杨村复退军人精神病医院516157
【正文语种】中文
【中图分类】R749.3
【相关文献】
1.氯氮平对白细胞影响的研究进展 [J], 张俊;崔明;翟长平;邓家佩;褚辉;吴维;王立金;宋红涛
2.氯氮平对白细胞的影响观察 [J], 陈伟钊;刘建华
3.436例氯氮平治疗精神分裂症对白细胞影响的临床分析 [J], 卢伟;刘桂霞;成孝军;张凤芝
4.氯氮平治疗精神分裂症对白细胞的影响 [J], 刘立新
5.氯氮平对白细胞及中性粒细胞的影响分析 [J], 王乃信;石其昌
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氯氮平对白细胞的影响白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，对于维护人体免疫功能、抵抗疾病起着至关重要的作用。

然而，在某些情况下，我们需要使用药物来治疗疾病，其中包括氯氮平。

氯氮平是一种常用的抗精神病药物，用于治疗精神分裂症等精神类疾病。

然而，使用氯氮平的同时，我们也需要考虑到它对白细胞的影响。

首先，氯氮平可以导致白细胞计数的变化。

研究显示，长期使用氯氮平可能使白细胞数量减少，特别是淋巴细胞的数量。

淋巴细胞是免疫系统中的重要组成部分，在免疫应答中起着关键的作用。

因此，氯氮平的使用可能会降低机体的免疫功能。

其次，氯氮平还可能影响白细胞的功能。

研究表明，氯氮平对某些白细胞亚群的功能有一定的抑制作用。

具体来说，氯氮平可能抑制白细胞的杀菌能力和吞噬功能，使得机体对外界病原体的抵抗力下降。

此外，氯氮平还可能引发一些与白细胞相关的不良反应。

例如，一些病例报告显示，使用氯氮平后可出现白细胞减少症状，如嗜中性粒细胞减少。

这种情况下，患者可能会容易受到感染，需要及时监测相关指标并采取相应治疗措施。

需要强调的是，不同个体对于氯氮平的白细胞影响可能存在差异。

一些人可能更容易出现白细胞减少等不良反应，而另一些人则相对不太容易受到影响。

因此，在使用氯氮平时，我们应该密切关注患者的白细胞计数以及相关不良反应的发生情况，并及时采取必要的措施。

综上所述，氯氮平在治疗精神疾病的过程中可能会对白细胞产生影响。

这种影响包括白细胞数量的变化、白细胞功能的抑制以及与白细胞相关的不良反应。

因此，在使用氯氮平时，我们应该谨慎选择使用，密切关注患者的白细胞情况，并根据需要采取相应的监测和治疗措施，以确保患者的免疫功能不受过多影响。

只有这样，才能更好地平衡治疗效果和患者的整体健康。

奥氮平致白细胞缺乏一例患者黎某，男，28岁，因"反复失眠，乱语，疑人害己2年，加重20天"于2017年3月19日入院。

既往服用阿立哌唑口腔崩解片20mg/d治疗1年，效果好，之后自行停药约1年，近期病情复发。

查体未见阳性体征。

既往体健。

入院后查肝肾功能正常，血常规：白细胞计数7.4×109/L、中性粒细胞比率63.5%；给予阿立哌唑口腔崩解片10mg/d口服，5天后增到20mg/d，患者病情好转，仍有幻觉，26日联合氯氮平口腔崩解片50mg/d治疗，因患者出现明显头晕次日即停用，逐渐加大阿立哌唑口腔崩解片剂量至30mg/d。

治疗期间于4月15日复查血常规：白细胞计数（WBC）7.2×109/L、中性粒细胞比率63.9%，肝肾功能正常。

治疗未取得满意效果，4月20日减少阿立哌唑口腔崩解片至15mg/d，予奥氮平5mg/d治疗，4月26日23时患者出现高热，体温39.8℃，患者诉头晕、乏力，急查血常规示：白细胞计数0.9×109/L、中性粒细胞比率1.4%。

予物理降温及药物对症处理，患者体温逐渐降至正常，停用奥氮平，加用利血生、鲨肝醇等药物升白细胞治疗，27日9时患者再次出现高热，查血常规报告：白细胞计数（WBC）0.5×109/L、中性粒细胞比率2.0%。

与家属说明病情严重性，家属要求出院到上一级医院进一步治疗。

出院后患者到市人民医院住院治疗，行骨髓检查未见异常（家属口述，未见报告），经治疗后血常规恢复正常。

出院后到我院门诊予利培酮2mg/日治疗，定期检查血常规，随访至今均未见异常。

1.讨论抗精神病药物对机体各系统均可能有影响，可出现血液学的改变，常见有贫血、白细胞减少等不良影响。

在服用抗精神病药物治疗过程中引起白细胞减少是较严重的药物不良反应，较为常见的是氯氮平，而氯丙嗪、舒必利、氟哌啶醇、氟西汀、文法拉辛、利培酮均可引起白细胞减少。

国内文献有报道氯氮平导致白细胞减少或缺乏发生率为15.8%【1】，阿立哌唑约为（1.1％）【1】，奥氮平发生率较少（0.01%~0.1%）【2】。

氯氮平对白细胞的影响发表时间：2017-05-19T15:43:31.787Z 来源：《心理医生》2017年4期作者：查有艳[导读] 对精神分裂患者应用氯氮平治疗对白细胞计数的影响进行系统分析。

（临沧市精神病专科医院云南临沧 677000）【摘要】目的：对精神分裂患者应用氯氮平治疗对白细胞计数的影响进行系统分析。

方法：回顾分析我院精神科2014年2月-2016年2月接治的376例精神分裂患者的临床资料，对比分析用药前后患者的白细胞计算情况。

结果：在本组患者中，55例患者用药后白细胞计数受到影响，发生率14.6%；其中，白细胞计数增高47例（12.5%），白细胞计数降低8例（2.1%）；单用30例（54.5%），联合用药25例（45.5%），差异不显著，不具统计意义（P＞0.05）。

结论：对于精神疾病患者，长时间应用氯氮平治疗会对白细胞计数产生影响，因而在用药过程中必须加强白细胞计数监测，确保用药安全。

【关键词】氯氮平；精神分裂症；白细胞计数【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0114-02 氯氮平是临床上常用的一种广谱抗精神类药物，治疗效果整体比氯丙嗪、氟哌啶醇等药物要好，且锥体外系副作用较少。

但患者长时间应用往往会出现无力、恶心、呕吐、便秘、皮疹等不良反应，有些患者白细胞计数会受到明显影响，在较大程度上影响到用药安全性和有效性[1]。

为进步了解氯氮平临床用药情况，本文对我院近年接治376例精神分裂患者的临床临床用药情况进行回顾分析。

1.资料与方法1.1 一般资料收集2014年2月-2016年2月我院精神科接治的376例精神分裂患者的临床资料，开展回顾性研究。

所有患者通过临床症状检查确诊，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]。

其中，男患者204例，女患者172例；年龄24～62岁，平均（39.7±3.2）岁；病程2个月～14年，平均（3.7±1.2）年。

精神分裂症并发白细胞减少的护理报告精神分裂症（Schizophrenia）是一种严重的精神障碍，表现为认知、情感和行为方面的异常。

白细胞减少（Leukopenia）则是指外周血中白细胞数量低于正常范围。

本文将探讨精神分裂症并发白细胞减少的护理报告。

精神分裂症患者常因其病状而出现自我疏离、社交障碍等问题，这可能导致他们在日常生活中缺乏适当的营养摄入。

因此，护理人员应关注患者的饮食情况，提供均衡营养的饮食计划，并监测患者体重和血液中的营养指标，以确保其免疫系统的正常功能。

精神分裂症患者常常存在自我忽视的行为，他们可能无法正确地进行个人卫生和日常生活技能的培养。

在这种情况下，护理人员应提供适当的个人卫生教育，教授患者正确的洗手方法、保持整洁和避免感染的常识。

此外，定期监测患者的体温、血压等生命体征，及时发现并处理任何可能的感染。

第三，精神分裂症患者在长期使用抗精神病药物的过程中，可能出现白细胞减少的副作用。

因此，护理人员应密切监测患者的血象，及时发现并报告任何异常结果。

如果白细胞减少超出正常范围，医生可能会调整药物剂量或更换其他适合的药物。

精神分裂症患者往往存在睡眠障碍，这可能进一步影响免疫系统的正常功能。

因此，护理人员应帮助患者建立良好的睡眠习惯，如保持规律的作息时间、提供舒适的睡眠环境等。

如果患者存在严重的睡眠问题，可以考虑使用合适的药物辅助治疗。

精神分裂症患者常常面临着心理社会压力，这可能进一步影响他们的免疫系统。

因此，护理人员应提供情绪支持和心理辅导，帮助患者缓解压力，提高抵抗力。

此外，建立良好的医患关系和家庭支持系统也对患者的康复非常重要。

精神分裂症并发白细胞减少需要综合护理措施来保障患者的身体健康。

护理人员应关注患者的营养摄入、个人卫生、药物剂量和副作用、睡眠质量以及心理社会支持等方面的问题，并及时采取相应的护理措施。

通过综合护理的实施，可以帮助精神分裂症患者更好地管理其病情，提高生活质量。

长期服用氯氮平致白细胞减少调整治疗后病情波动患者的护理李惠仙;赵淑媛;黄芹;温云辉
【期刊名称】《临床心身疾病杂志》
【年(卷),期】2008(14)6
【摘要】氯氮平为二苯氧氮平类抗精神病药物，具有较好地抗精神病作用，对幻觉、妄想、思维障碍、行为紊乱、青春型兴奋等阳性症状均有良好的效果；对躁狂兴奋、激越也有良好效果。

但其不良反应也较多，如镇静、低血压、思睡、流涎、便秘、白细胞降低或粒细胞缺乏等，特别是白细胞降低或粒细胞缺乏，如不及时处理，可引起严重并发症甚至死亡。

作者对长期服用氯氮平治疗的致白细胞减少更换其他药物后出现病情波动的精神病患者的护理干预措施进行了总结，现报告如下。

【总页数】2页(P567-568)
【作者】李惠仙;赵淑媛;黄芹;温云辉
【作者单位】650224,云南·昆明,云南省精神病医院康复科;650224,云南·昆明,云南省精神病医院康复科;650224,云南·昆明,云南省精神病医院康复科;650224,云南·昆明,云南省精神病医院康复科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.74
【相关文献】
1.500例精神病患者服用抗精神病药物后致白细胞减少的回顾性分析 [J], 王仙凤;张瑨
2.精神分裂症患者长期服用氯氮平换用奎的平治疗的依从性研究 [J], 赵青霞;王彦青;闫留君
3.精神分裂症患者服用氯氮平致便秘护理体会 [J], 谌香兰
4.精神病患者服用氯氮平致肠梗阻的术后护理观察 [J], 胡建芳
5.精神病患者服用氯氮平致肠梗阻的术后护理 [J], 田海燕
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