原创氯氮平白细粒细胞共47页

口服氯氮平精神分裂症患者的白细胞水平监测宋华【摘要】目的监测口服氯氮平精神分裂症患者白细胞(WBC)数量的变化,根据白细胞数量的消长变化情况指导临床用药.方法对30例长期服用氯氮平的精神病分裂症患者用药前后,各不同阶段进行血常规检测,对比白细胞变化情况.结果用药前精神分裂症患者的白细胞水平均在正常范围.但随着用药时间的推移,白细胞数量逐级下降,与治疗前的(8.42±1.30)×109/L比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论氯氮平不仅能改善精神分裂症的症状,还能干扰患者机体的正常生理调节,造成免疫力下降,出现并发症.通过监测白细胞的变化,对于临床上尽早避免患者并发症出现具有一定的治疗意义.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)022【总页数】2页(P9-10)【关键词】氯氮平;白细胞;精神分裂症【作者】宋华【作者单位】222003 连云港市康复医院检验科【正文语种】中文精神分裂症是精神科的一种致残率高、复发率高的慢性迁延性疾病［1］,精神分裂症难以彻底根治,家人经济和心理上的负担沉重,生活质量下降,有些患者对他人还会造成人身伤害,造成一定的社会负担。

氯氮平是由瑞士药厂Wander AG 基于丙咪嗪的化学结构研发的新型三环类化合物,氯氮平推动了20世纪70～80年代精神疾病药物的研发［2］。

氯氮平开启了非经典抗精神病药物的时代,是目前唯一经过临床证明治疗效果优于氯丙嗪的抗精神疾病药物［3］。

精神疾病药物治疗学发展极为艰难与曲折,在当前的精神病患者中,仍然存在治疗效果不佳、大量症状控制不佳以及承受不良反应的困扰,近些年,氯氮平再度受到临床的重视［3］。

氯氮平具备价格低廉、控制患者症状有效等临床应用优点。

最大的缺点是氯氮平对骨髓抑制白细胞的生成可减少2%～3%［4］。

氯氮平是作为一种非典型抗精神病药物在临床上广泛使用,但因其对白细胞的负面影响而使其应用受到一定限制,为此人们不得不制定氯氮平白细胞的监测方案［5］。

长期服氯氮平复查血白细胞分类的负担--读者来信张心保【期刊名称】《临床精神医学杂志》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】1页(P288-288)【关键词】抗抑郁药;应用【作者】张心保【作者单位】南京医科大学附属脑科医院【正文语种】中文【中图分类】R749.053编辑你好：目前看来，要治疗难治性精神分裂症，最终还是绕不过氯氮平。

可是，使用氯氮平就得每周查1次血白细胞分类，长期如此则是一个沉重负担。

实际上，许多长期服氯氮平的患者不遵嘱查血，也没发生粒细胞缺乏；这使我们在处方氯氮平时的顾虑是“万一患者发生粒细胞缺乏”；困惑的是长期服氯氮平真的有必要每周查1次血白细胞分类吗？答读者来信余琳医师，您好精神疾病患者服用氯氮平后每周检查1次血白细胞分类确实是一个沉重负担，主要不是经济上的，而是频繁上医院和穿刺疼痛。

你所说的只要服氯氮平，就得每周查1次血白细胞分类，那是美国1989年氯氮平使用刚刚复苏时的规定；后来，根据氯氮平引起粒细胞缺乏在头半年高达8‰～16‰，1年后下降至0.8‰[1]，美国重新规定：氯氮平治疗头半年(26周)内每周检查1次血白细胞分类，6个月～1年之间每两周检查1次，1年以后每月(4周)检查1次[2]。

欧洲的规定则要宽松一些，在氯氮平治疗的头4个半月(18周)内血白细胞分类每周检查1次，4个半月后每个月(4周)检查1次。

我们既往的临床实践基本上是按照欧洲的规定执行的。

荷兰最近有新规定，对于充分知情的患者允许在氯氮平治疗1年(原文误为半年)后，每3个月检查1次血白细胞分类，证据有以下3点：Ratanajamit等(2010)将95例新服氯氮平组比884例不服氯氮平组(服常规抗精神病药治疗精神分裂症，服选择性5-羟色胺回收抑制剂治疗重性抑郁症，服苯二氮类药物治疗焦虑障碍)，结果发现，服氯氮平组2年(24个月)的白细胞减少率为6.3%，而不服氯氮平组的相应率为5.9%，服氯氮平组引起白细胞减少的病例都发生治疗头1年内，而不服氯氮平组的白细胞减少病例则分布在治疗头两年内。

氯氮平对白细胞影响的研究进展张俊;崔明;翟长平;邓家佩;褚辉;吴维;王立金;宋红涛【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2017(029)017【摘要】氯氮平是目前使用频率最高的非典型抗精神病药物之一.氯氮平对机体白细胞的影响包括白细胞减少、粒细胞缺乏、白细胞增多等,以粒细胞缺乏对患者的影响最为严重.目前常采用毒理学、基因学、免疫学等方法开展氯氮平对白细胞影响的研究,但确切的发生机制目前尚不明确.这些问题需要深入研究,进一步优化氯氮平的临床应用方案,确保氯氮平在临床使用中的安全性.【总页数】4页(P61-63,99)【作者】张俊;崔明;翟长平;邓家佩;褚辉;吴维;王立金;宋红涛【作者单位】安徽省荣军医院,安徽蚌埠 233499;蚌埠医学院精神医学系;安徽省荣军医院,安徽蚌埠 233499;蚌埠医学院精神医学系;安徽省荣军医院,安徽蚌埠233499;蚌埠医学院精神医学系;安徽省荣军医院,安徽蚌埠 233499;蚌埠医学院精神医学系;安徽省荣军医院,安徽蚌埠 233499;蚌埠医学院精神医学系;安徽省荣军医院,安徽蚌埠 233499;蚌埠医学院精神医学系;蚌埠医学院精神医学系;蚌埠医学院精神医学系【正文语种】中文【中图分类】R971+.4【相关文献】1.运动对白细胞介素-1、白细胞介素-2与白细胞介素-6影响的研究进展 [J], 赵可伟2.436例氯氮平治疗精神分裂症对白细胞影响的临床分析 [J], 卢伟;刘桂霞;成孝军;张凤芝3.运动对白细胞、T 淋巴细胞数量影响的研究进展 [J], 陈小琼4.氯氮平治疗精神分裂症对白细胞的影响 [J], 刘立新5.氯氮平对白细胞及中性粒细胞的影响分析 [J], 王乃信;石其昌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

氯氮平对白细胞的影响白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，对于维护人体免疫功能、抵抗疾病起着至关重要的作用。

然而，在某些情况下，我们需要使用药物来治疗疾病，其中包括氯氮平。

氯氮平是一种常用的抗精神病药物，用于治疗精神分裂症等精神类疾病。

然而，使用氯氮平的同时，我们也需要考虑到它对白细胞的影响。

首先，氯氮平可以导致白细胞计数的变化。

研究显示，长期使用氯氮平可能使白细胞数量减少，特别是淋巴细胞的数量。

淋巴细胞是免疫系统中的重要组成部分，在免疫应答中起着关键的作用。

因此，氯氮平的使用可能会降低机体的免疫功能。

其次，氯氮平还可能影响白细胞的功能。

研究表明，氯氮平对某些白细胞亚群的功能有一定的抑制作用。

具体来说，氯氮平可能抑制白细胞的杀菌能力和吞噬功能，使得机体对外界病原体的抵抗力下降。

此外，氯氮平还可能引发一些与白细胞相关的不良反应。

例如，一些病例报告显示，使用氯氮平后可出现白细胞减少症状，如嗜中性粒细胞减少。

这种情况下，患者可能会容易受到感染，需要及时监测相关指标并采取相应治疗措施。

需要强调的是，不同个体对于氯氮平的白细胞影响可能存在差异。

一些人可能更容易出现白细胞减少等不良反应，而另一些人则相对不太容易受到影响。

因此，在使用氯氮平时，我们应该密切关注患者的白细胞计数以及相关不良反应的发生情况，并及时采取必要的措施。

综上所述，氯氮平在治疗精神疾病的过程中可能会对白细胞产生影响。

这种影响包括白细胞数量的变化、白细胞功能的抑制以及与白细胞相关的不良反应。

因此，在使用氯氮平时，我们应该谨慎选择使用，密切关注患者的白细胞情况，并根据需要采取相应的监测和治疗措施，以确保患者的免疫功能不受过多影响。

只有这样，才能更好地平衡治疗效果和患者的整体健康。

氯氮平致白细胞升高36例临床分析山东*********(****) **** ******在临床上氯氮平引起粒细胞减少是一种常见而且严重的副作用，相关的报道也比较多，然而氯氮平所致的白细胞升高却鲜有报道，先将我们在工作中遇到的氯氮平导致白细胞升高36例报道如下。

1 临床资料1．1 患者一般资料：全部病例均为在我院精神科门诊或住院治疗的精神病患者，共36例，其中男21例，女15例，年龄18－64岁，平均28.3±9.5岁；诊断：精神分裂症26例，躁郁症10例，用氯氮平治疗前白细胞均在正常范围，在治疗过程中每1－2周检查一次血常规，凡白细胞在（4.0－10.0）×109/L为正常，高于10.0×109/L即为白细胞升高。

1．2 用药情况：36例患者均单独使用氯氮平治疗，剂量250－600mg/d，平均剂量250±80mg/d。

1．3 白细胞开始升高的时间及白细胞值：服用氯氮平后多在14－45天出现白细胞升高，平均19.5±6.3天。

白细胞升高多在（10.4－23.7）×109/L之间，平均（13.7±2.9）×109/L，其中中性粒细胞0.59－0.91，平均0.82±0.08；淋巴细胞0.04－0.25，平均0.13±0.07。

1．4 白细胞升高持续时间：白细胞升高均为一过性，持续时间差异性较大，最短17天，最长5个月，其中1月以内15例，1－3个月17例，超过3个月仅4例。

1．5 白细胞升高伴随症状1．5．1 发热：本组患者共有5例出现发热症状，其中3例为低热，经对症处理后热退；另外两例为高热，体温超过39度而改用其他抗精神病药物，两周后体温亦恢复正常。

1．5．2 流涎、便秘、视物模糊：有15例出现该症状，占病例数的41.7％，出现的频度同服药剂量呈正相关，经对症处理后病人都能耐受。

1．5．3 有3例出现心肌缺血表现和心电图异常，经扩张血管药物及营养心肌治疗后恢复正常。

氯氮平对白细胞的影响发表时间：2017-05-19T15:43:31.787Z 来源：《心理医生》2017年4期作者：查有艳[导读] 对精神分裂患者应用氯氮平治疗对白细胞计数的影响进行系统分析。

（临沧市精神病专科医院云南临沧 677000）【摘要】目的：对精神分裂患者应用氯氮平治疗对白细胞计数的影响进行系统分析。

方法：回顾分析我院精神科2014年2月-2016年2月接治的376例精神分裂患者的临床资料，对比分析用药前后患者的白细胞计算情况。

结果：在本组患者中，55例患者用药后白细胞计数受到影响，发生率14.6%；其中，白细胞计数增高47例（12.5%），白细胞计数降低8例（2.1%）；单用30例（54.5%），联合用药25例（45.5%），差异不显著，不具统计意义（P＞0.05）。

结论：对于精神疾病患者，长时间应用氯氮平治疗会对白细胞计数产生影响，因而在用药过程中必须加强白细胞计数监测，确保用药安全。

【关键词】氯氮平；精神分裂症；白细胞计数【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）04-0114-02 氯氮平是临床上常用的一种广谱抗精神类药物，治疗效果整体比氯丙嗪、氟哌啶醇等药物要好，且锥体外系副作用较少。

但患者长时间应用往往会出现无力、恶心、呕吐、便秘、皮疹等不良反应，有些患者白细胞计数会受到明显影响，在较大程度上影响到用药安全性和有效性[1]。

为进步了解氯氮平临床用药情况，本文对我院近年接治376例精神分裂患者的临床临床用药情况进行回顾分析。

1.资料与方法1.1 一般资料收集2014年2月-2016年2月我院精神科接治的376例精神分裂患者的临床资料，开展回顾性研究。

所有患者通过临床症状检查确诊，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]。

其中，男患者204例，女患者172例；年龄24～62岁，平均（39.7±3.2）岁；病程2个月～14年，平均（3.7±1.2）年。

氯氮平致白细胞减少一例报告
张静
【期刊名称】《疾病监测与控制》
【年(卷),期】2011(5)5
【摘要】氯氮平是抗精神病的常用药物之一。

如若有大量服用引起中毒者,即可出现：意识模糊、昏迷、高热、腹胀、肠麻痹,甚至造成癫痫样发作,特别是对骨髓功能的抑制,可引起严重的粒细胞减少,最终导致死亡。

我院用大量葡萄糖醛内酯及对症处理抢救氯氮平中毒一例获得成功。

现报道如下。

【总页数】2页(P315-316)
【关键词】氯氮平;白细胞减少;报告
【作者】张静
【作者单位】鄂尔多斯市中心医院检验科
【正文语种】中文
【中图分类】R969.3
【相关文献】
1.氯氮平致血压升高一例报告 [J], 刘昊;李鹏梅;王勤
2.文拉法新致白细胞减少一例报告 [J], 仲海珍;赵笑燕;张红霞;姜浩
3.氯氮平致粒细胞缺乏症抢救成功一例报告 [J], 吕卓明
4.氯氮平致血小板减少一例报告 [J], 郝晓茜
5.甲硫达嗪合并氯氮平致猝死一例报告 [J], 于红梅;刘管辉;周德洁
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氯氮平所致粒细胞减少患者的护理
郑云霞
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2011(032)034
【摘要】本病因口服氯氮平引起的粒细胞减少（WBC 1.2×109/L,sg 0.4）,破坏了血液免疫的内部屏障作用,对于入侵的感染性微生物有异常低的抵抗力,属易感患者。

【总页数】1页(P7407-7407)
【作者】郑云霞
【作者单位】吉林省松原市人民医院,吉林松原138000
【正文语种】中文
【中图分类】R730.53
【相关文献】
1.氯氮平所致患者便秘分析及护理对策 [J], 艾桂荣
2.氯氮平致粒细胞减少症患者的观察护理 [J], 李华秀;许禄云
3.氯氮平所致粒细胞减少患者的护理 [J], 郑云霞
4.中医特色护理在氯氮平所致精神分裂症便秘患者中的应用 [J], 高萍;顾崇禛;黄淑琛;张光武;茹佳丽
5.中医护理干预对氯氮平所致精神病患者便秘的影响研究 [J], 刘多君
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436例氯氮平治疗精神分裂症对白细胞影响的临床分析目的:了解抗精神病药氯氮平在治疗精神分裂症时对白细胞的影响情况。

方法:从我院2003～2007年出院的精神分裂症患者病例中随机抽取首次单用或首次合并服用氯氮平治疗精神分裂症的436例进行分析研究。

结果:白细胞升高和减少共83例,占服用氯氮平总数的19.04%。

其中,单用60例,合并服用氯氮平23例。

结论:氯氮平对白细胞有较大影响,前6个月危险性最大,与氯氮平的剂量无关,发展速度很快,临床应用时,应注意监控白细胞计数,及时处理白细胞减少患者。

[Abstract] Objective: To understand the effects of the white blood cells when use Clozapine in the treatment of schizophrenia. Methods: From 2003 to 2007, we randomly selected 436 cases of discharged patients with schizophrenia for the first time alone or combined used Clozapine, we studied and analyzed. Results: There were 83 cases the white blood cells increased or reduced, accounted for 19.04% of the total number used Clozapine. Included 60 cases used Clozapine alone and 23 cases combined used Clozapine. Conclusion: Clozapine has a greater impact on the white blood cells, the first six months most at risk and has nothing to do with the dose of Clozapine, do rapid development, it should be noted and monitored of the white blood cell count, and timely processed of patients with the white blood cells reduced.[Key words] Schizophrenia; Clozapine; White blood cells氯氮平相对于氯丙嗪、氟哌啶醇等第一代抗精神病药物来说,对抗精神病有较好的作用,近几年使用仍非常之多,很少出现锥体外系副作用,临床证实是一种作用强、疗效好的非典型抗精神病药。