氯氮平对白细胞的影响
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地榆升白片治疗氯氮平所致白细胞减少症临床观察
徐乐平;纪菊英;陈方斌;邵亚琴
【期刊名称】《临床荟萃》
【年(卷),期】2005(020)003
【摘要】氯氮平是目前使用最为广泛、疗效最优的抗精神病药物。
但该药存在较多的毒副反应,其中尤以氯氮平引起的白细胞减少症,甚至白细胞缺乏症最为临床所关注。
氯氮平所致白细胞减少症的发生率报道为2.8%~19%不等,多发生于使用氯氮平后4~8周。
为监测该项不良反应,在使用氯氮平后的前1~3个月,每周查白细胞计数1次,以后则为每月1次。
【总页数】2页(P162-163)
【作者】徐乐平;纪菊英;陈方斌;邵亚琴
【作者单位】中国人民解放军第一○二医院,精神二科,江苏,常州,213003;中国人民解放军第一○二医院,精神二科,江苏,常州,213003;中国人民解放军第一○二医院,精神二科,江苏,常州,213003;中国人民解放军第一○二医院,精神二科,江苏,常
州,213003
【正文语种】中文
【中图分类】R
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1.中药升白汤治疗氯氮平所致白细胞减少症临床观察 [J], 郭雅明;刘翠峰;王清香
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莹;曾映娟
3.地榆升白片辅助治疗化疗药物所致白细胞减少症的效果分析 [J], 翁剑锋;曾玲
4.地榆升白片辅助治疗化疗药物所致白细胞减少症的效果分析 [J], 翁剑锋;曾玲;
5.地榆升白片治疗抗甲状腺功能亢进症药物所致白细胞减少症 [J], 郭畅群;刘会因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
氯氮平片说明书一、药物名称:氯氮平片二、药物成分:每片含氯氮平X毫克三、性状:本品为片剂,呈白色或类白色片状,无味。
四、适应症:本品适用于精神分裂症、情感性精神障碍等症状的治疗。
五、用法用量:1.按医嘱使用,一般情况下,成人口服,开始剂量为每日25毫克-50毫克,分2~3次服用,逐渐增加至每日200毫克~800毫克,最大剂量不超过每日1000毫克。
2.老年患者、儿童和体弱者应适当减少剂量,或酌情延长给药间隔时间。
3.如需停药时,应随时咨询医师,逐渐减少剂量,不宜突然停药。
六、不良反应:1.常见的不良反应包括:嗜睡、口干、便秘、消化道不适等。
2.罕见的不良反应:可能引起凝血功能异常、白细胞减少等。
3.停药后反应消失,或减量后反应减轻。
七、禁忌症:1.对本品过敏者忌用,本品或异噁脣酰胺类药物致不良反应者禁用。
2.心肝功能严重受损、外周血液疾病、近期曾有白细胞减少或骨髓抑制病史的患者禁用。
3.应妥善用药,对精神状态不稳定或预警者禁用。
八、注意事项:1.特殊警示事项:长期使用本品的患者应定期检查血象、肝肾功能以及心电图。
2.患者在用药期间,应避免饮酒,为避免不良反应的发生。
3.由于本品可能引起嗜睡、乏力等不良反应,如在用药期间需要开车或操作机器,应警惕。
九、药物相互作用:1.与本品同时使用的药物有:氯丙嗪、奋乃静、甲氧氯普胺等,应遵医嘱和患者药物监测结果。
2.与本品同时使用的食物:含有酒精的饮料,如啤酒、葡萄酒等。
应避免使用。
十、贮藏:本品应密封,防潮、避光、存放于常温下。
十一、包装:板装。
每板30片。
十二、有效期:4年。
十三、执行标准:国家药典十四、生产企业:XX制药有限公司注意:本文档仅供医务人员参考使用,请严格按照医生指示使用药物,自行使用药物可能导致不良后果。
氯氮平的不良反应氯氮平(Chlorpromazine)是一种典型的抗精神病药物,属于低剂量的抗精神药物,是第一代抗精神病药物之一、氯氮平主要作用于中枢神经系统,通过阻断多巴胺D2受体、5-HT2受体和H1受体的结合来发挥其药效。
然而,虽然氯氮平是一种疗效较好的抗精神病药物,但它也会引发一系列的不良反应。
1.身体运动障碍:氯氮平使用者可能会出现一系列的运动障碍,如锥体外系症状、肌张力障碍和震颤等。
其中最常见的就是锥体外系症状,主要表现为僵硬、颤抖、震颤、肌肉张力增高、困难起立和行走等。
2.安全性不良反应:氯氮平可能引发一系列安全性问题,如低血压、心律不齐和心脏传导阻滞等。
这些症状可能会增加患者的风险,特别是在长期使用和高剂量使用时。
3.内分泌紊乱:氯氮平的使用可能会导致一系列内分泌紊乱,如高血糖、甲状腺功能减退和催乳等。
高血糖是其中最常见的反应之一,特别是在长期使用和高剂量使用时。
4.霍乱样反应:在少数情况下,氯氮平使用者可能会出现霍乱样反应,表现为高发热、意识丧失、肌肉僵直和自主神经功能紊乱等。
这是一种严重的不良反应,患者需要立即停药并就医治疗。
5.眼部反应:氯氮平使用可能导致一系列眼部反应,如瞳孔扩大、散光、视力模糊和角膜混浊等。
这些反应可能会影响患者的视力和眼部健康。
6.血液系统反应:氯氮平可能导致一系列血液系统反应,如白细胞减少、贫血和血小板减少等。
这些反应可能会增加患者患病风险,特别是在长期使用和高剂量使用时。
7.消化系统反应:氯氮平使用可能会引发一系列消化系统反应,如恶心、呕吐、便秘和口干等。
这些反应可能会影响患者的食欲和消化功能。
8.神经精神反应:氯氮平的使用可能会导致一系列神经精神反应,如兴奋、焦虑、失眠和嗜睡等。
这些反应可能会影响患者的情绪和思维。
总之,虽然氯氮平是一种有效的抗精神病药物,但它也会引发一系列的不良反应。
因此,在使用氯氮平时,医生需要根据患者的具体情况进行评估,并权衡其疗效和不良反应之间的关系,以确保药物的合理使用。
长期服氯氮平复查血白细胞分类的负担--读者来信张心保【期刊名称】《临床精神医学杂志》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】1页(P288-288)【关键词】抗抑郁药;应用【作者】张心保【作者单位】南京医科大学附属脑科医院【正文语种】中文【中图分类】R749.053编辑你好:目前看来,要治疗难治性精神分裂症,最终还是绕不过氯氮平。
可是,使用氯氮平就得每周查1次血白细胞分类,长期如此则是一个沉重负担。
实际上,许多长期服氯氮平的患者不遵嘱查血,也没发生粒细胞缺乏;这使我们在处方氯氮平时的顾虑是“万一患者发生粒细胞缺乏”;困惑的是长期服氯氮平真的有必要每周查1次血白细胞分类吗?答读者来信余琳医师,您好精神疾病患者服用氯氮平后每周检查1次血白细胞分类确实是一个沉重负担,主要不是经济上的,而是频繁上医院和穿刺疼痛。
你所说的只要服氯氮平,就得每周查1次血白细胞分类,那是美国1989年氯氮平使用刚刚复苏时的规定;后来,根据氯氮平引起粒细胞缺乏在头半年高达8‰~16‰,1年后下降至0.8‰[1],美国重新规定:氯氮平治疗头半年(26周)内每周检查1次血白细胞分类,6个月~1年之间每两周检查1次,1年以后每月(4周)检查1次[2]。
欧洲的规定则要宽松一些,在氯氮平治疗的头4个半月(18周)内血白细胞分类每周检查1次,4个半月后每个月(4周)检查1次。
我们既往的临床实践基本上是按照欧洲的规定执行的。
荷兰最近有新规定,对于充分知情的患者允许在氯氮平治疗1年(原文误为半年)后,每3个月检查1次血白细胞分类,证据有以下3点:Ratanajamit等(2010)将95例新服氯氮平组比884例不服氯氮平组(服常规抗精神病药治疗精神分裂症,服选择性5-羟色胺回收抑制剂治疗重性抑郁症,服苯二氮类药物治疗焦虑障碍),结果发现,服氯氮平组2年(24个月)的白细胞减少率为6.3%,而不服氯氮平组的相应率为5.9%,服氯氮平组引起白细胞减少的病例都发生治疗头1年内,而不服氯氮平组的白细胞减少病例则分布在治疗头两年内。
参考文献[1] International Confederation of Midwives,InternationalFederation of Gynaecologists and Obstetricians. Joint statement:management of the third stage of labour to prevent post-partum haemorrhage[J].Journal of Midwifery Women’s Health,2012,(1):76-77.[2] 吴素晶,郑凌,李淑云.产后出血治疗中使用经阴道无齿卵圆钳钳夹子宫下段的价值观察[J].中国妇幼卫生杂志,2014,5(5):55-56.[3] 唐萍,徐萍.经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血38例临床分析[J].实用妇产科杂志,2013,29(3):226-228.[4] 唐萍.经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的价值探讨[A].中华医学会、中华医学会妇产科学分会.中华医学会第十次全国妇产科学术会议产科会场(产科学组、妊高症学组)论文汇编[C].北京:中华医学会,2012,1.[5] 唐萍.经阴道行无齿卵圆钳钳夹术治疗产后出血的价值探讨[A].浙江省医学会妇产科学分会、浙江省医学会围产医学分会,2012年浙江省妇产科学及围产医学学术年会暨《妇产科常见疾病规范化治疗新进展》及《围产医学热点追踪》学习班论文集[C].浙江:浙江省医学会妇产科学分会、浙江省医学会围产医学分会、浙江省科学技术协会,2012,2.为精神分裂症患者使用氯氮平进行治疗对其白细胞计数的影响佟 靓,邓 燕,鲍天昊*(云南省精神病医院,云南 昆明 650000)[摘要]目的:探讨为精神分裂症患者使用氯氮平进行治疗对其白细胞计数的影响。
方法:将在2008年至2018年期间云南省精神病医院收治的463例精神分裂症患者作为研究对象。
长期服用氯氮平致白细胞减少调整治疗后病情波动患者的护理李惠仙;赵淑媛;黄芹;温云辉
【期刊名称】《临床心身疾病杂志》
【年(卷),期】2008(14)6
【摘要】氯氮平为二苯氧氮平类抗精神病药物,具有较好地抗精神病作用,对幻觉、妄想、思维障碍、行为紊乱、青春型兴奋等阳性症状均有良好的效果;对躁狂兴奋、激越也有良好效果。
但其不良反应也较多,如镇静、低血压、思睡、流涎、便秘、白细胞降低或粒细胞缺乏等,特别是白细胞降低或粒细胞缺乏,如不及时处理,可引起严重并发症甚至死亡。
作者对长期服用氯氮平治疗的致白细胞减少更换其他药物后出现病情波动的精神病患者的护理干预措施进行了总结,现报告如下。
【总页数】2页(P567-568)
【作者】李惠仙;赵淑媛;黄芹;温云辉
【作者单位】650224,云南·昆明,云南省精神病医院康复科;650224,云南·昆明,云南省精神病医院康复科;650224,云南·昆明,云南省精神病医院康复科;650224,云南·昆明,云南省精神病医院康复科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.74
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2.精神分裂症患者长期服用氯氮平换用奎的平治疗的依从性研究 [J], 赵青霞;王彦青;闫留君
3.精神分裂症患者服用氯氮平致便秘护理体会 [J], 谌香兰
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氯氮平的副作用氯氮平是一种常用于治疗精神分裂症和其他精神疾病的药物,它被归类为典型抗精神病药物。
虽然氯氮平可以有效控制症状,但它也存在一些副作用。
本文将介绍氯氮平的主要副作用,以及如何管理这些副作用。
首先,氯氮平可能引起运动障碍,这是一种被称为锥体外系症状的副作用。
锥体外系症状包括肌肉僵硬、震颤、不自主的肌肉收缩等。
这些症状可能影响行走、说话和其他日常活动。
为了减轻这些副作用,医生通常会调整氯氮平的剂量或添加其他药物来控制症状。
除了锥体外系症状,氯氮平还可能导致其他症状,如体重增加和代谢紊乱。
一些患者在使用氯氮平后会发现体重增加,这可能与药物影响食欲和代谢有关。
如果体重增加过快或超过正常范围,医生可能会建议患者采取一些措施,如饮食控制和适当的运动,以控制体重。
此外,患者还应定期检查血脂、血糖和其他相关指标,以便及时发现和处理潜在的代谢问题。
此外,氯氮平还有一些其他常见的副作用,如嗜睡、便秘、口干和白细胞计数下降。
这些副作用在患者中的发生率较低,但仍需要引起注意。
如果副作用较为严重或持续时间较长,患者应及时向医生报告,以寻求合适的处理措施。
最后,还有一些罕见但严重的副作用需要注意。
例如,氯氮平可能导致心律不齐、低血压和抽搐等心血管系统问题。
此外,长期使用氯氮平还可能增加患者患上糖尿病和帕金森病的风险。
因此,医生在开具氯氮平的处方前会评估患者的潜在风险,并根据具体情况决定是否使用此药物。
总的来说,氯氮平是一种有效的抗精神病药物,但它也有一些副作用需要注意。
患者在使用这种药物时应密切关注自身症状的变化,并定期与医生沟通。
如果出现任何不良反应或副作用,患者应及时告知医生,以便得到适当的处理和管理。
氯氮平的副作用范文
氯氮平是一种常用的抗精神病药物,用于治疗精神分裂症、双相情感
障碍、焦虑症、抑郁症、多动症和偏执狂症等精神障碍。
虽然氯氮平能有
效抑制精神病症状,但是它也会引起许多较为严重的副作用,包括:
1、肝脏毒性:氯氮平可能会导致肝脏毒性,表现为轻微肝功能异常,如低白蛋白和轻微升高转氨酶。
肝毒性会导致肝功能受损,从而引起各种
症状,如乏力、恶心和腹泻等,由于肝脏受损可能出现黄疸状症状。
2、心脏毒性:氯氮平会导致心脏毒性,可能会出现心力衰竭,心律
不齐和心肌梗死等心脏病的症状。
3、抑制中枢神经系统:氯氮平可以抑制中枢神经系统,它可能会引
起嗜睡、头晕、肌肉麻木、混乱、心慌、恢复意识迟缓、震颤、眩晕、反
应迟钝、抽搐等中枢神经系统抑制症状。
4、口腔溃疡:氯氮平会对口腔内粘膜造成伤害,引起口腔溃疡。
5、肥胖:氯氮平会增加体重,可能导致肥胖。
6、视网膜毒性:氯氮平会损害眼睛,可能引起视网膜病变。
7、药物耐受:氯氮平的慢性使用会导致细胞对药物的耐受性,从而
降低药物的疗效。
文章编号:WHR2018112402利培酮和氯氮平对精神分裂症白细胞的作用谷仕强北京市监狱管理局中心医院,北京 100054【摘 要】目的:分析并探究氯氮平和利培酮对精神分裂症白细胞的影响和作用。
方法:选择80例精神分裂症患者,以随机数字表法将其分为两组,对照组患者予以氯氮平进行治疗,研究组患者予以利培酮进行治疗,分析两组患者白细胞水平情况。
结果:在所有患者中,共有8例患者的白细胞数减少,其中对照组患者有2例呈持续下降,情况比较严重,在使用白细胞提升药物后仍然不能恢复到正常水平;研究组患者有6例白细胞短暂下降,情况较轻,在使用白细胞提升药物后可以恢复到正常范围内。
结论:对精神分裂症患者予以利培酮进行治疗,患者的白细胞会出现下降情况,程度与使用氯氮平进行治疗相对较轻,但是频率并不低,值得在临床中进一步研究。
【关键词】利培酮;氯氮平;精神分裂症;白细胞 治疗精神分裂症患者有典型抗精神药物和非典型抗精神药物两种,前者由于会加重患者的认知损害、阴性症状,还会引起多种较为严重的不良反应[1],现阶段已经被后者所取代。
氯氮平作为非典型抗精神药物的一种,具有较好的疗效,所以也在临床中得以广泛应用,但是其也会出现不良作用,其中比较严重的一种就是粒细胞缺乏症,因此,目前氯氮平也不再是治疗精神分裂症的一线药物[2]。
在临床中,其他种类的药物也会伴有白细胞减少的情况,但还需要进一步研究。
本文作者选择80例精神分裂症患者,分别对氯氮平和利培酮在其治疗过程中对白细胞的影响进行研究,现详细报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2015年8月至2018年8月在本院接受治疗的80例精神分裂症患者(均为男性),以随机数字表法将其分为两组,每组患者40例。
所有患者均符合相关精神分裂症疾病的诊断标准,粒细胞和白细胞水平均在正常范围内,停止使用抗精神药物超过1个月,并排除血液系统疾病、内分泌系统疾病、并发严重感染或其他重大躯体疾病史患者。
服用氯氮平的健康教育内容
氯氮平有较好的控制兴奋躁动和抗幻觉、妄想作用。
当您服用氯氮平药物后,很快就能控制您的精神症状,能使您的病情逐渐好转,在服药过程中请您注意以下几点:
1.当您服用药物后可能出现睡觉时流口水现象,这属于药物的副作用,您不必紧张,当您的病情
好转以后,药量逐渐减少,这种症状即可减轻。
2.当您服药一段时间后,也可以出现嗜睡、乏力、腹胀、睡眠增多、全身乏力现象,这也属于药
物的副反应,您不要紧张。
当您感到疲乏时,您要适当多休息。
3.您服药过程中,为了保证疗效,也为了您服药的安全,治疗初期要每日给您测血压、脉博、体
温等,还要经常查血象,希望您能配合我们工作,使您能尽快恢复健康。
4.当您变换体位时,动作一定要慢。
5.因为氯氮平可使白细胞下降,少见但严重,所以要经常检查血象,以监测您血中的白细胞数量。
6.您在饮食上要多吃一些营养丰富的食物,多吃水果、蔬菜以保证营养。
同时要适当控制饮食量,
因药物会使体重上升。
7.为保证大便通畅,您应多饮水,多吃纤维多的蔬菜。
8.当您有任何不适时,都要及时向医生和护士说明,他们可以帮助您解决困难。
9.希望您在治疗期间,坚持服药,配合治疗和护理,使您的疾病早日康复。
氯氮平对白细胞的影响观察
陈伟钊;刘建华
【期刊名称】《国际医药卫生导报》
【年(卷),期】2001(000)07C
【摘要】调查了349例服用氯氮平患者治疗期间血象报告及有关病史,发现氯氮平对白细胞的影响具有双相性。
白细胞减少发生率7.44%(男2.74%,女11.39%),出现时间为用药后5-57天,平均(37.23±23.04)天;白细胞增高发生率为15.75%(男4.46%,女26.58%),发生于用药后第2-12周。
白细胞增多对机体无明显不良影响,能自行恢复正常。
白细胞减少在治疗过程的各时期均有可能发生,但通常是可逆的,很少进展到粒细胞减少或粒细胞缺乏的程度。
提示氯氮平是一种安全有效的抗精神病药物。
【总页数】1页(P80)
【作者】陈伟钊;刘建华
【作者单位】广东省杨村复退军人精神病医院516157;广东省杨村复退军人精神病医院516157
【正文语种】中文
【中图分类】R749.3
【相关文献】
1.氯氮平对白细胞影响的研究进展 [J], 张俊;崔明;翟长平;邓家佩;褚辉;吴维;王立金;宋红涛
2.氯氮平对白细胞的影响观察 [J], 陈伟钊;刘建华
3.436例氯氮平治疗精神分裂症对白细胞影响的临床分析 [J], 卢伟;刘桂霞;成孝军;张凤芝
4.氯氮平治疗精神分裂症对白细胞的影响 [J], 刘立新
5.氯氮平对白细胞及中性粒细胞的影响分析 [J], 王乃信;石其昌
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氯氮平片的功能主治剂量功能介绍氯氮平片是一种抗精神病药物,主要成分为氯丙嗪。
它通过抑制多种神经递质的作用,对中枢神经系统产生镇静和抗精神病的效果。
主治疾病氯氮平片主要用于治疗以下精神疾病:1.精神分裂症:氯氮平片对精神分裂症的阳性症状(如幻觉、妄想)和阴性症状(如情感平淡、社交退缩)均有一定的疗效。
2.躁狂症:对躁狂症的兴奋、冲动和异常的高涨情绪等症状有缓解作用。
3.儿童自闭症谱系障碍:对于儿童自闭症谱系障碍的社交互动障碍、刻板行为和语言交流障碍等症状有一定的改善作用。
剂量使用方法1.初始剂量:根据患者的具体情况和疾病严重程度,初始剂量通常为每日口服片剂的总剂量为25-50mg。
2.维持剂量:根据疗效和耐受性来调整剂量,通常为每日口服片剂的总剂量为200-800mg。
3.给药时间:将总剂量分为2-3次每日给药,饭后服用可以减轻胃肠道不适。
如果无法忍受口服给药,也可以尝试肌肉注射或静脉注射给药。
4.老年患者和肝肾功能不全患者的剂量需要适当调整,应在医生的指导下进行用药。
注意事项1.使用氯氮平片过程中应定期监测患者的血常规、肝肾功能和心电图等指标。
2.在开始治疗或剂量调整过程中,患者需要密切观察不良反应的出现,如锥体外系症状、心律失常等。
3.孕妇、哺乳期妇女和儿童慎用氯氮平片,需在医生的指导下使用。
4.使用氯氮平片期间,患者需避免同时使用其他中枢神经系统抑制剂或具有抑制心电图的药物。
常见不良反应1.锥体外系症状:包括肌肉强直、震颤、唾液分泌增多等。
2. 内分泌系统:可能引起女性乳腺增大、月经紊乱等。
3. 心血管系统:可能引起心律失常、T波改变等。
4. 血液系统:可能引起白细胞减少、血小板减少等。
5. 消化系统:可能引起口干、便秘等。
6. 皮肤反应:可能引起皮疹、过敏反应等。
终止使用和逐渐减少剂量1.终止使用:如果需要停止使用氯氮平片,应逐渐减少剂量,不宜突然停用。
2.逐渐减少剂量:为减少戒断症状的出现,剂量减少应逐渐进行。
氯氮平对白细胞的影响白细胞是人体免疫系统的重要组成部分,对于维护人体免疫功能、抵抗疾病起着至关重要的作用。
然而,在某些情况下,我们需要使用药物来治疗疾病,其中包括氯氮平。
氯氮平是一种常用的抗精神病药物,用于治疗精神分裂症等精神类疾病。
然而,使用氯氮平的同时,我们也需要考虑到它对白细胞的影响。
首先,氯氮平可以导致白细胞计数的变化。
研究显示,长期使用氯氮平可能使白细胞数量减少,特别是淋巴细胞的数量。
淋巴细胞是免疫系统中的重要组成部分,在免疫应答中起着关键的作用。
因此,氯氮平的使用可能会降低机体的免疫功能。
其次,氯氮平还可能影响白细胞的功能。
研究表明,氯氮平对某些白细胞亚群的功能有一定的抑制作用。
具体来说,氯氮平可能抑制白细胞的杀菌能力和吞噬功能,使得机体对外界病原体的抵抗力下降。
此外,氯氮平还可能引发一些与白细胞相关的不良反应。
例如,一些病例报告显示,使用氯氮平后可出现白细胞减少症状,如嗜中性粒细胞减少。
这种情况下,患者可能会容易受到感染,需要及时监测相关指标并采取相应治疗措施。
需要强调的是,不同个体对于氯氮平的白细胞影响可能存在差异。
一些人可能更容易出现白细胞减少等不良反应,而另一些人则相对不太容易受到影响。
因此,在使用氯氮平时,我们应该密切关注患者的白细胞计数以及相关不良反应的发生情况,并及时采取必要的措施。
综上所述,氯氮平在治疗精神疾病的过程中可能会对白细胞产生影响。
这种影响包括白细胞数量的变化、白细胞功能的抑制以及与白细胞相关的不良反应。
因此,在使用氯氮平时,我们应该谨慎选择使用,密切关注患者的白细胞情况,并根据需要采取相应的监测和治疗措施,以确保患者的免疫功能不受过多影响。
只有这样,才能更好地平衡治疗效果和患者的整体健康。
氯氮平所致白细胞异常处理措施的研究进展
张俊;庞波;崔明;宋红梅;吴延海;迟正锁;王皖生
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2017(029)012
【摘要】氯氮平是目前基层医院和社区使用频率较高的抗精神病药,是治疗难治性精神分裂症的一线用药.氯氮平会引起白细胞减少或增多、粒细胞缺乏等问题.本文简要综述氯氮平所致白细胞异常处理措施,为安全合理应用氯氮平提供参考.
【总页数】4页(P47-49,56)
【作者】张俊;庞波;崔明;宋红梅;吴延海;迟正锁;王皖生
【作者单位】安徽省荣军医院蚌埠医学院附属安民医院,安徽蚌埠233499;安徽省荣军医院蚌埠医学院附属安民医院,安徽蚌埠233499;安徽省荣军医院蚌埠医学院附属安民医院,安徽蚌埠233499;安徽省荣军医院蚌埠医学院附属安民医院,安徽蚌埠233499;安徽省荣军医院蚌埠医学院附属安民医院,安徽蚌埠233499;安徽省荣军医院蚌埠医学院附属安民医院,安徽蚌埠233499;安徽省荣军医院蚌埠医学院附属安民医院,安徽蚌埠233499
【正文语种】中文
【中图分类】R557+.1;R971+.4
【相关文献】
1.氯氮平所致糖代谢异常患者血清IL-6与HbA1c异常的关系 [J], 杨保春;王继才;黄生万;王跃升;王洪福
2.咖啡酸片治疗氯氮平所致白细胞减少的临床观察 [J], 胡亚兰
3.氯氮平所致精神分裂症患者白细胞减少与血浆中IL-2、IL-6水平变化 [J], 周晓亮;何纯正;张昌勇
4.益血生胶囊对氯氮平所致白细胞减少的疗效观察 [J], 付晓阳;廖彩霞
5.氯氮平所致白细胞减少的临床分析与护理 [J], 段容
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氯氮平说明书
氯氮平是一种常用的抗精神病药物,属于苯二氮平类药物。
本
文档将提供有关氯氮平的详细信息,包括药品的适应症、用法用量、不良反应、注意事项等内容。
一、药物名称和成分
氯氮平(Chlorpromazine)是由苯丙-2-,6-二氮杂二环己烷酮骨架结构的药物。
它是一种白色结晶性粉末,可溶于醇和氯仿,难溶于水。
二、药物的适应症
氯氮平主要用于治疗各种精神疾病,包括精神分裂症、情感性
精神障碍、妄想性精神障碍、躁狂症、抑郁症和病态性焦虑。
三、用法用量
1. 给药途径:口服、肌肉注射或静脉注射。
2. 成人用量(一般情况下):
- 口服:每次初始剂量为25-50毫克,每日2-4次。
根据患者
的反应和病情,剂量可以逐渐增加至每日300-600毫克。
- 注射:初始剂量为25毫克,可根据需要每2-4小时重复注射,最大剂量不超过400毫克。
3. 儿童用量(根据体重调整):
- 口服:每日总剂量为1.7-3.2毫克/千克,分2-4次给予。
- 注射:每日总剂量为0.55毫克/千克,分3-4次给予。
四、不良反应
使用氯氮平可能导致一些不良反应,以下是一些常见的反应:
- 镇静、嗜睡和晕眩
- 嗜眠、头痛和颅内压升高
- 齿科反应,如口干、牙龈炎、吞咽困难
- 恶心、呕吐、便秘和肠麻痹
- 性功能障碍、月经紊乱和性欲减退
- 慢性使用可能引起血小板计数减少、白细胞减少和肝功能损害。
氯氮平对白细胞的影响
发表时间:2017-05-19T15:43:31.787Z 来源:《心理医生》2017年4期作者:查有艳
[导读] 对精神分裂患者应用氯氮平治疗对白细胞计数的影响进行系统分析。
(临沧市精神病专科医院云南临沧 677000)
【摘要】目的:对精神分裂患者应用氯氮平治疗对白细胞计数的影响进行系统分析。
方法:回顾分析我院精神科2014年2月-2016年2月接治的376例精神分裂患者的临床资料,对比分析用药前后患者的白细胞计算情况。
结果:在本组患者中,55例患者用药后白细胞计数受到影响,发生率14.6%;其中,白细胞计数增高47例(12.5%),白细胞计数降低8例(2.1%);单用30例(54.5%),联合用药25例(45.5%),差异不显著,不具统计意义(P>0.05)。
结论:对于精神疾病患者,长时间应用氯氮平治疗会对白细胞计数产生影响,因而在用药过程中必须加强白细胞计数监测,确保用药安全。
【关键词】氯氮平;精神分裂症;白细胞计数
【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2017)04-0114-02 氯氮平是临床上常用的一种广谱抗精神类药物,治疗效果整体比氯丙嗪、氟哌啶醇等药物要好,且锥体外系副作用较少。
但患者长时间应用往往会出现无力、恶心、呕吐、便秘、皮疹等不良反应,有些患者白细胞计数会受到明显影响,在较大程度上影响到用药安全性和有效性[1]。
为进步了解氯氮平临床用药情况,本文对我院近年接治376例精神分裂患者的临床临床用药情况进行回顾分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集2014年2月-2016年2月我院精神科接治的376例精神分裂患者的临床资料,开展回顾性研究。
所有患者通过临床症状检查确诊,符合《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]。
其中,男患者204例,女患者172例;年龄24~62岁,平均(39.7±3.2)岁;病程2个月~14年,平均(3.7±1.2)年。
排除心脑血管疾病、肝肾功能不全、严重感染及血液系统疾病等患者,对本研究药物均无过敏反应。
1.2 方法
本组376例患者均应用氯氮平(广东彼迪药业有限公司,国药准字H44021425)治疗,150mg~500mg/d,1次/d。
其中,单用245例,联合用药131例,联用药物有氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等,均连续用药8周。
在用药前后1d进行血生化检测,掌握白细胞计数情况。
1.3 统计方法
将本组患者资料统一录入Excel进行整理,再通过SPSS 20.0软件进行统计处理,计数数据应用例数(%)表示,P<0.05表示差异有统计意义。
2.结果
本组376例患者中,用药后白细胞计数受影响的55例(14.6%),其中,白细胞计数增高47例(12.5%),平均(10.2±0.1)×109/L,持续时间1~72d,平均(25.5±2.6)d;白细胞计数降低8例(2.1%),平均(3.6±0.2)×109/L,持续时间17~61d,平均(30.6±3.1)d。
从用药情况看,单用35例,占比14.3%(35/245),联合用药20例,占比15.3%(20/131),两者相比差异不显著,不具统计意义(P>0.05)。
本研究中,对白细胞减少在3.5~40×109/L患者进行减少用药剂量及应用三磷酸腺苷促进白细胞生成;对<3.5×109/L患者则采取停用处理,同时给予白细胞生成药及抗生素等治疗,8例白细胞计数降低患者在治疗后都恢复到正常水平。
3.讨论
氯氮平属于光谱抗精神病药物,当前在临床上有广泛应用,特别是对于精神分裂症临床效果确切。
但对于长期用药引起白细胞计数减少的情况一直受到临床医生的关注。
这是精神疾病患者较长时间内服用氯氮平出现的一种较为严重副作用。
诸多临床研究表明,精神分裂症患者机体免疫机制处于相对紊乱状态,在应用氯氮平过程中会产生免疫抑制效用,进而导致机体细胞因子发生改变。
并且在机体造血中,血细胞生成、增殖、分化均脱离不了细胞因子作用网调控。
基于此,推测氯氮平导致细胞因子系统紊乱,进而造成造血系统失调,这是引起白细胞减少的一个重要因素。
当前,关于氯氮平影响白细胞的机制尚未完全明确,但临床上主要有这几种说法:(1)个体变态反应引起;(2)多因素综合影响结果;(3)特异性毒性反应[3]。
对于白细胞计数增高,有学者认为是过敏反应,也就是氯氮平实际是一种抗原,会对白细胞产生刺激而自周围池释放进入到循环池而导致白细胞计数升高。
对于白细胞计数降低减,临床学者认为是药物基于免疫反应,对粒细胞内DNA合成、复制一过性抑制,进而导致骨髓内粒细胞丝状核分裂减弱。
对于粒细胞减少,单单依照氯氮平对骨髓产生直接毒性影响则相对难解释,愿意在于粒细胞计数减少情况很少发生,并且和药物用量、用药时间不存在显著关系,所以推测可能和机体免疫机制存在关系,也就是应用氯氮平期间机体代谢产物会诱发机体免疫机制受抑制而导致粒细胞减少,但无法排除氯氮平代谢产物毒性影响或者免疫机制一同影响的可能。
对于白细胞计数增高患者通常不需要通过特殊处理就可以自行恢复;而对于白细胞计数减少者,一般是采取减少用药量或直接停药可在一定时间内恢复到正常。
本研究中,55例患者在用药后白细胞计数受影响,发生率为14.6%,包括白细胞计数增高47例(12.5%)、白细胞计数降低8例(2.1%)。
有研究报道,应用氯氮平引起白细胞计数降低的发生率在1.6%~5.8%,和本研究结果基本一致。
单用35例(14.3%),联合用药20(15.3%)无显著差异(P>0.05)。
本研究中,对白细胞计数增高者未通过特殊处理均得到恢复,对白细胞计数减少患者采取减用药量及应用促进白细胞生成药物治疗均得到良好恢复。
综上而言,临床上较长时间内应用氯氮平可能会对白细胞计数产生影响,进而影响机体免疫机制,因而在用药过程中必须加强血常规检查,定期检测白细胞计数,以保证患者用药安全。
【参考文献】
[1]徐作国,张韶东,宋玉芬.氯氮平少见的不良反应分析[J].中国药物警戒,2010,01:45-47.
[2]毕玉萍,罗小年.常用抗精神病药物对肝功能影响的临床研究报道实录[J].中南药学,2013,02:150-153.
[3]徐清河,许锦泉,陈志雄,等.阿立哌唑联合低剂量氯氮平治疗精神分裂症49例临床观察[J].广东医学院学报,2014,01:85-87.。