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腹腔镜下圆韧带腹壁悬吊治疗子宫脱垂15例发布时间：2021-04-08T15:23:43.853Z 来源：《健康世界》2021年2期作者：胡小翠[导读] 探讨腹腔镜下圆韧带经腹壁悬吊治疗子宫脱垂的应用胡小翠孝昌县第一人民医院妇科湖北孝昌 432900【摘要】目的：探讨腹腔镜下圆韧带经腹壁悬吊治疗子宫脱垂的应用价值。
方法：10例为子宫脱垂合并阴道前壁脱垂，5例为子宫脱垂合并宫颈延长，均采用腹腔镜下圆韧带腹壁悬吊术，行双侧圆韧带7号丝线Z字形缝合，将7号丝线两端牵出腹膜外，记录手术时间、术中出血、住院时间、术后2、4、8、18月进行门诊随访，观察术后复发率，恢复时间。
结果：15例患者术后判定均为有效，有效率100%，术后阴道平均长度6.5cm，可正常性生活。
结论：腹腔镜下圆韧带腹壁悬吊术能有效地阻止子宫脱垂，改善生活质量，效果满意，值得推广。
【关键词】：子宫脱垂腹腔镜腹壁悬吊圆韧带临床效果生活质量子宫脱垂是由于盆腔底部肌肉，筋膜，子宫圆韧带等支持功能减退引起盆腔脏器脱垂，子宫脱垂是经产妇常见疾病，多发生于过早生育及多次生育妇女①，患病妇女十分痛苦，严重影响患者的身体健康和生活质量。
治疗子宫脱垂的主要手段为手术治疗，手术方法多，传统手术有经阴道子宫切除，前后壁修补术，曼氏手术，阴道封闭术等，现代手术方式有骶棘韧带固定术，补片悬吊术等。
治疗应根据患者年龄、生活质量要求，子宫脱垂程度等进行综合考虑，选择适合患者的方案②及手术方法，可提高治愈率，降低复发率。
我院根据患者要求及子宫脱垂程度，采用腹腔镜下圆韧带腹壁悬吊术治疗子宫脱垂，获得显著效果，现将方法及疗效报道如下：1.【资料与方法】1.1【临床资料】：选用2019年2月至2020年12月期间孝昌县第一人民医院妇科住院患者，子宫脱垂II度合并阴道前壁脱垂10例，子宫脱垂I度合并宫颈延长5例，患者要求保留子宫，年龄38岁至60岁，平均45岁，平均产次2次，术前阴道擦洗，绝经年龄妇女阴道壁涂雌激素软膏，术前血液学检查，B超，TCT、HPV、妇检了解盆腔情况。
子宫脱垂知识测试题及答案一、单选题1.子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达（）以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外。
A. 坐骨棘水平B. 耻骨联合水平C. 骶骨岬水平D. 尾骨尖水平答案：A。
子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外。
坐骨棘水平是判断子宫脱垂程度的一个重要解剖标志。
2.以下哪种因素是子宫脱垂最主要的原因？（）A. 分娩损伤B. 长期腹压增加C. 盆底组织发育不良D. 衰老导致盆底组织松弛答案：A。
分娩损伤是子宫脱垂最主要的原因。
在分娩过程中，特别是难产、第二产程延长或经阴道手术助产等情况，盆底肌肉、筋膜以及子宫韧带等组织过度伸展或撕裂，产后若未恢复正常，容易导致子宫脱垂。
长期腹压增加、盆底组织发育不良和衰老导致盆底组织松弛也是子宫脱垂的原因，但不是最主要的。
3.子宫脱垂患者最常见的症状是（）A. 腰骶部酸痛及下坠感B. 排尿困难C. 便秘D. 性交困难答案：A。
子宫脱垂患者最常见的症状是腰骶部酸痛及下坠感。
这是由于子宫脱垂后，牵拉周围的组织和韧带，以及盆腔充血等原因引起的。
排尿困难、便秘和性交困难也是子宫脱垂可能出现的症状，但相对而言，腰骶部酸痛及下坠感更为常见。
4.对于子宫脱垂的诊断，以下哪种检查方法最直观有效？（）A. 妇科检查B. B 超检查C. 磁共振成像（MRI）检查D. 盆底肌电图检查答案：A。
妇科检查是诊断子宫脱垂最直观有效的方法。
通过妇科检查，医生可以直接观察子宫的位置、脱垂的程度，还可以评估阴道前后壁膨出等情况。
B 超检查主要用于观察子宫和盆腔内的脏器结构，但对于子宫脱垂的细节和程度判断不如妇科检查直观；磁共振成像（MRI）检查对盆底结构的显示有一定优势，但操作相对复杂，不是首选；盆底肌电图检查主要用于评估盆底肌肉的功能状态，不是诊断子宫脱垂的主要方法。
5.根据子宫脱垂的程度，可分为Ⅰ 度、Ⅰ 度和Ⅰ 度，其中Ⅰ 度轻型是指（）A. 宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘B. 宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内C. 宫颈脱出阴道口，部分宫体脱出阴道口D. 宫颈及宫体全部脱出阴道口外答案：C。
腹腔镜后路骶棘韧带悬吊术治疗盆腔器官脱垂成星函;程蕾;张继梅;左欣曌;孔伟;熊光武【摘要】目的探讨腹腔镜后路骶棘韧带悬吊术(laparoscopic posterior approach sacrospinous ligament suspension,LPASLS)治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的安全性和可行性.方法回顾性分析2016年11月~2017年7月9例LPASLS治疗盆腔器官脱垂的临床资料.7例为POP-Q分度Ⅲ度,2例为网片悬吊术后并发症.主观治愈定义为术后患者无任何自觉症状;客观治愈定义为术后盆腔器官脱垂POP-Q分度为0度.结果腹腔镜后路骶棘韧带悬吊术均顺利完成,其中7例同时行全子宫切除,8例行阴道前壁修补,1例行阴道后壁修补,3例行会阴修补.手术时间90~140(117.8±20.0)min.术中出血30~100(54.9±24.2)ml.术中并发症3例,包括1例乙状结肠浆肌层损伤,1例膀胱浆肌层损伤,1例盆底血管损伤.术后5例骶尾部疼痛不适感,均在3~4天自行缓解.术后随访1~8(4.3±2.1)月,主观治愈率和客观治愈率均为100%(9/9).结论对于盆腔器官脱垂,腹腔镜后路骶棘韧带悬吊术是安全、可行的.%Objective To explore the safety and feasibility of laparoscopic posterior approach sacrospinous ligament suspension ( LPASLS) in the treatment of pelvic organ prolapse ( POP) . Methods Clinical data of 9 patients with POP treated by LPASLS in our hospital from November 2016 to July 2017 were analyzed retrospectively. All the patients have clinical symptoms. Seven cases were stage Ⅲ on Pelvic Organ Pr olapse Quantification ( POP-Q) , and the other 2 cases had complications after mesh surgery. The subjective cure was defined as no conscious symptom after the operation; the objective cure was defined as postoperative POP-Q stage being 0. Results All theoperations were completed successfully. The operative time was 90-140 min (mean, 117. 8 ± 20. 0 min). The intraoperative blood loss was 30-100 ml (mean, 54. 9 ± 24. 2 ml). Intraoperative complications occurred in 3 cases. The postoperative sacrococcygeal pain occurred in 5 cases and relieved in 3-4 days. After follow-ups for 4. 3 ± 2. 1 months (range, 1-8 months), the subjective and objective cure rate were both 100% (9/9). Conclusion LPASLS is safe and feasible in the treatment of pelvic organ prolapse.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2017(017)012【总页数】3页(P1094-1096)【关键词】盆腔器官脱垂;腹腔镜手术;骶棘韧带悬吊术【作者】成星函;程蕾;张继梅;左欣曌;孔伟;熊光武【作者单位】重庆医科大学附属第三医院妇儿中心,重庆 401120;重庆医科大学附属第三医院妇儿中心,重庆 401120;重庆医科大学附属第三医院妇儿中心,重庆401120;重庆医科大学附属第三医院妇儿中心,重庆 401120;重庆医科大学附属第三医院妇儿中心,重庆 401120;重庆医科大学附属第三医院妇儿中心,重庆 401120【正文语种】中文腹腔镜骶棘韧带悬吊术曾广泛应用于治疗盆腔器官脱垂，通过分离耻骨后和盆侧壁间隙暴露骶棘韧带[1]，但剥离面广，出血风险高，手术时间长。
子宫脱垂怎样治疗，这篇文章带你了解子宫脱垂属于现代妇女的一种常见疾病，多发于多产、营养不良、经常干重活的妇女群体中。
甚至我们的身边就有女性朋友得过子宫脱垂。
那么今天我们通过本篇文章来介绍一下什么是子宫脱垂、如何处理子宫脱垂、什么原因导致子宫脱垂？一、什么是子宫脱垂所谓子宫脱垂，就是子宫沿着阴道向下移动，当宫颈的开口到达坐骨棘的时候，整个子宫都会从阴道口脱离，常伴有阴道前后壁凸出。
由于阴道的前部和后部都与膀胱、直肠相邻，所以子宫脱垂也会伴随着膀胱、尿道、直肠的凸出。
由于支撑子宫的各个韧带松弛，以及盆底支撑力量的下降，导致了子宫脱垂，所以多发生在多产、营养不良、重体力劳动的女性中，发生率在1%-4%之间。
二、引起子宫脱垂的原因1.分娩过程中受到损伤：这是导致子宫脱垂的重要因素。
分娩时，特别是难产，第二产程延长，以及剖宫产时，宫颈、子宫主韧带、子宫骶韧带及盆底肌等都会受到严重的创伤，如果产后支撑组织不能完全恢复，则极易出现子宫脱垂。
2.腹压增高：产妇在分娩后，一般都喜欢仰卧，但这样容易出现慢性尿潴留，子宫容易形成后位，子宫轴线和阴道轴线是同向的，当遇到腹部压力增大的时候，就会导致子宫沿着阴道的方向下降，从而导致子宫脱垂。
长期便秘、咳嗽、腹水、腹部肥大等，都会提升腹部压力，进而导致子宫脱垂。
3.先天性发育异常：如果是未有生产经历的女性出现子宫脱垂，那么很有可能是由于生产器官支持组织发育不良导致的。
4.营养不良：严重的营养不足会引起肌肉萎缩，骨盆中的筋膜松弛，从而丧失了支撑子宫的功能。
如果是因为营养不良引起的子宫脱垂，可能还会出现胃下垂、腹壁松弛等情况。
5.衰老：随着女性年龄的增长，卵巢功能会有所降低，此时雌激素分泌降低，使得盆底支持组织变得薄弱、松弛，也容易引起子宫脱垂，或者加重脱垂。
三、子宫脱垂的症状1.病情轻的患者通常没有任何临床表现。
2.严重子宫脱垂患者下垂韧带筋膜牵拉，骨盆充血，病人有不同程度的腰骶疼痛或下坠感觉。
