低年资副主任医师手术权限汇总

手术审批权限是指对拟实行不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。

（一）常规手术1、四级手术：科主任主持进行术前讨论，需填写《手术审批单》签署意见后报医务科审核，分管副院长审批，医务科备案，由高年资副主任医师及以上医师签发手术通知单。

2、三级手术：科主任审批，由副主任医师及以上医师签发手术通知单。

3、二级手术：科主任审批，由高年资主治医师及以上医师签发手术通知单。

4．一级手术：科主任审批，由低年资主治医师及以上各级医师在实施手术过程中遇到未预测的特殊情况，需实行的手术超出自己的手术权限时，应立即ロ头上报请示，由具备实施手术的相应级别的医师主持手术；紧急抢救生命的手术，按照急诊手术规定处理。

术后24小时内完善相应的手术审批手续。

（二）特殊手术：凡属下列情况之一的可视作特殊手术，须按照四级手术审批、管理：1、被手术者系外宾、华侨、港、澳、台同胞的；2、被手术者系特殊保健对象者如高级干部、著名作家学者、知名人士及民主党派负责人；3、各种原因导致毁容或致残手术的；4、存在医疗纠纷隐患的；5、非计划重返手术室的；6、高风险手术：（是指手术科室经科主任认定的存在高风险的任何级别的手术）；7、外院专家来院手术的；（异地行医必须按执业医师法有关规定执行）；8、器官移植；9、属于科室本年度新技术、新项目及科研项目手术；10、年龄大于80岁的三级及以上的手术（三）急诊手术原则上应有具备实施手术的相应级别的医师主持手术，但在需紧急抢救生命的情况下，在上级医师暂时不能到场主持手术期间，任何级别的值班医生在不违背上级医师口头指示的前提下，有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，不得延误抢救时机，术后24小时内完善相应的手术审批手续。

（四）外出会诊手术：执业医师被邀请外出会诊手术，必须按照卫生部《医师外出会诊管理暫行规定》、《执业医师法》的规定执行，办理相关审批手续，在医务科备案，手术医师所主持的手术不得超出本规定相应手术级别，不得应邀主持不具备开展相应手出本规定相应手术级别，不得应邀主持不具备开展相应手术级别的医疗机构开展超范围的手术。

手术分级授权管理制度手术分级手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。

依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。

手术权限(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

(四)高年资主治医师：可主持三级手术。

(五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。

(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

一、手术分类主要根据手术过程的复杂性和对手术技术的要求，把手术分为：( 一) 一级手术：技术难度较低，手术过程简单、风险度较小的各种手术。

(二) 二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

(三) 三级手术:技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

(四) 四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

二、手术医师分级根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

( 一) 住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师工作 3 年以内，或硕士生毕业，从事住院医师 2 年以内者。

2、高年资历住院医师：从事住院医师工作 3 年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师 2 年以上者。

(二) 主治医师1、低年资主治医师：担任主治医师 3 年以内，或临床博士生毕业 2 年以内者。

2、高年资主治医师：担任主治医师 3 年以上，或临床博士后从事临床工作2 年以上者。

(三) 副主任医师1、低年资副主任医师：担任副主任医师 3 年以内，或博士后从事临床工作2 年以内者。

2、高年资副主任医师：担任副主任医师 3 年以上者。

(四) 主任医师三、各级医师手术范围( 一)低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。

(二) 高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。

(三) 低年资主治医师：熟练掌握一级手术，并在上级医师指导下，逐步开展二级手术。

(四) 高年资主治医师：掌握二级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些三级手术。

(五) 低年资副主任医师：熟练掌握二级手术，在上级医师指导下，逐步开展三级手术。

(六) 高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展三级手术，亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、新开展的手术和科研项目手术。

(七) 主任医师：熟练完成四级手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。

一、医师分级：1、低年资住院医师(士)：大学毕业三年以内，大专毕业四年以内，中专毕业五年以内。

2、高年资住院医师(士)：大学毕业三年以上，大专毕业四年以上，中专毕业五年以上。

3 、主治医师：4、正副主任医师：二、手术分类：1 、一类手术：普通常见的小手术及普通中等手术。

2 、二类手术：各种中等手术。

3 、三类手术：各种疑难重症大手术。

4 、四类手术：科研项目及新开展的重大手术。

三、参加手术范围：1 、低年资住院医师(士)：在上级主任医师指导匡助下，首先熟练一类手术，以后逐步掌握二类手术。

2、高年资住院医师(士)：先担任二类手术，并在上级医师指导下，逐步掌握三类手术。

3 、主治医师熟练掌握三类手术，在上级医师指导下，争取逐步开展四类手术。

4 、正副主任医师指导三类手术，主持四类手术。

四、手术批准权限：手术批准权限指决定对病人的手术治疗方式，参加手术的人员及具体分工。

1、一、二类手术由主治医师审批，(主治医师不在情况下，由指定高年资住院医师审批)。

2 、三类手术由正副主任医师或者科主任审批。

3、四类手术及破坏性手术及在本院属新开展的重症大手术，均由正副主任或者科主任签署意见，上报医务科，由分管业务院长审批或者医务科长代批。

五、手术科室的手术分类：(一)外科体表良性肿瘤切除术盲肠造瘘术胃切开术静脉切开术脓肿切开引流术皮瓣移植术腋臭切除术阑尾周围脓肿切开引流术大隐静脉高位结扎+抽剥术单纯疝修补术阑尾切除术肛门、直肠周围脓肿切开引流术瘘管单纯切开术乙状结肠单纯造瘘术肠瘘闭合术乳房肿块切除术乳腺区段切除术痔核切除术混合痔外剥内扎术扩肛缝合术膜样肛门闭锁切开书肛瘘挂线术或者单纯性肛瘘切除术直肠乙状结肠镜检查术直肠瘜肉摘除术指(趾)甲拔除术清创缝合术普外科(肿瘤)二类手术肝外胆道吻合术胆囊空肠吻合术整形游离植皮术深筋膜切除术十二指肠梗阻的手术肛门、直肠狭窄成形术会阴肛门成形术腹会阴肛门成形术囊肿空肠ROUX-Y 形吻合术皮管成形术横结肠双腔造瘘术滑疝的手术复发性腹股沟疝的手术盆腔囊肿引流术颈部淋巴管瘤(囊状水肿)切除术绞窄性腹股沟疝的手术膈下脓肿引流术肠间脓肿引流术小肠部份切除术上消化道出血开腹探查术肠梗阻的手术肠系膜囊外引流术肠系膜良性肿瘤摘除术肠系膜淋巴结核刮除术直肠脱垂经会阴切除术经腹瘜肉切除术直肠固定术经腹会阴直肠切除术经十二指肠Oddi 括约肌切断术和成形术甲状腺次全切除术乳房切除术脾切除术小肠部份切除术胃造瘘术胃穿孔修补+引流术胃、空肠吻合术胃大部切除术肠套叠复位术左、右半结肠切除术胆囊切除术胆总管探查+“T管引流术普外科(肿瘤)三、四类手术胸骨后甲状腺切除术乳癌广泛切除术甲状腺癌的手术胸膜外乳癌扩大广泛切除术经腹全胃切除术经胸全胃切除术胃癌切除清扫术肝部份切除术肝叶切除术门静脉高压症的脾切除术门静脉高压症的分流切断术经腹腔胃底横行切除术经胸食管、胃底部和脾切除术食管、胃吻合术双侧肝内胆管空肠吻合术双侧肝内胆管空肠双重吻合术胆道再次手术胰腺囊肿摘除术胰瘘管胃吻合术胰岛细胞瘤的手术胰、十二指肠切除术胸交感神经节切除术周围动脉塞的手术先天性巨结肠的手术胰瘘管空肠吻合术胰体、尾部切除术腰交感神经节切除术动、静脉瘘四头结扎术象皮腿的手术损伤性动脉瘤的手术肠旋转不良的手术卵黄管瘘切除术脐尿管瘘切除术肠重复畸形的手术全结肠切除术直肠癌根除术其他科研项目及重大新开展手术各种牵引术四肢骨折手法整复、小夹板固定、石膏固定术四肢关节新鲜脱位、手法复位各位位关节穿刺术肩关节、肘关节、膝关节、裸关节切开引流术清创缝合术急性骨髓炎切开引流术截指(趾)术肱骨内外上髁骨折切开复位内固定术尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术尺桡骨中、下段骨折切开复位内固定术尺骨远端切除术桡骨茎突切除术狭窄性腱鞘炎手术先天性并指手术先天性多指手术髌骨骨折切开复位内固定术髌骨骨折部份切除术髌骨全切除术胫腓骨骨折切开复位内固定术内、外裸骨折切开复位内固定术跟腱短裂缝合术跟腱延长术跖筋膜切断术掌(跖)骨折切开复位内固定术指骨骨折切开复位内固定术拇内收肌切断术腱鞘囊肿切除术良性浅在骨肿瘤切除术取钢板拔髓内针髋关节切开引流术慢性化脓性骨髓炎病灶清除术周围神经损伤探查术骨移植术良性骨肿瘤切除术各种(肩关节及髋关节以下)截肢术外伤性肩关节脱位切开复位术外伤性髋关节脱位切开复位术肩锁关节脱位切开复位术肱骨外科颈骨折切开复位术肱骨干骨折切开复位内固定术肱骨髁上骨折切开复位内固定术肱骨髁间骨折切开复位内固定术肱骨外髁陈旧性骨折切开复位内固定术肘外(内)翻截骨矫正术陈旧性肘关节脱位切开复位术桡骨小头骨折切开复位内固定术桡骨头切除术尺桡骨干上段骨折切开复位内固定术孟氏骨折切开复位内固定术腕舟骨折植骨术裸关节融合术陈旧性跟腱断裂修复术足部肌腱移植术三关节融合术距骨骨折切开复位内固定术舟骨尺侧骨折段切除术月骨脱位切开复位术月骨与头状骨融合术桡腕关节融合术月骨摘除术腕骨探查术腕关节融合术手指肌腱移植术第一掌骨基底骨折脱位切开复位内固定术拇指加长术股骨颈骨折三翼钉固定术转子间截骨术外伤性髋关节脱位切开复位术股骨干骨折切开复位内固定术闭孔神经切断术股骨下端骨折切开复位内固定术胫骨上端骨折切开复位内固定术半月板手术膝关节游离体摘除术膝关节滑膜切除术膝关节融合术膝关节韧带损伤修复手术习惯性髌骨脱位手术、先天性羊膜束带手术胸腰段脊椎骨折切开复位脊髓探查术手部疤痕切除游离植皮术斜颈矫正术显微外科手术肌腱吻合术跟腱延长术神经移植术肿瘤骨段切除术肩关节离断术肩胛带解脱术髋关节离断术半骨盆截除术肩关节融合术髋关节融合术髋关节结核病灶清除术股四头肌麻痹跟腱移植术脊椎结核病灶清除术断肢(指)再植术肘关节切除成形术肘关节筋膜成形术肘关节融合术桡神经损伤后肌腱移植术食指转位术皮管植骨拇指再造术髋关节成形术先天性髋关节脱位手术颈椎骨折切开复位及脊椎探查术椎间盘髓核摘除术颈肋综合症和前斜角肌综合症手术椎板融合术脊椎侧弯矫正术科研项目及新开展重大手术心包引流术胸腔开放、闭式引流术肋骨牵引术上纵膈切开减压术食道胃转流术气管切开术胸壁损伤清创术胸骨切开术肋骨骨髓炎病灶清除术气管内异物取出术经膈肋角部、胸膜下切开引流术气管破裂缝合术单纯全肺切除术开胸探查术肺良性肿瘤局部切除术纵膈结合性淋巴结切除术食道平滑肌瘤摘出术食道舌息室切除修补术经胸腹食道裂孔疝修补术贲门肌层切开术单纯肺叶切除术胸部瘘管切除术纵膈肿瘤切除术食道异物除去术贲门肌层切开合并膈肌瓣修补术贲门部切除合并食道胃主动脉弓下吻合术动脉导管结扎术淋巴管结扎术胸导管结扎术食道损伤修补术膈肌破裂及外伤性膈疝修补术胸壁恶性肿瘤根治术外伤性血气胸探查术心包部份切除术主动脉缩窄切除吻合术右心室漏斗部份切除术漏斗胸修复术胸膜切除术心脏创伤修补术通过心室或者肺动脉的肺动脉瓣切开术室间隔缺损修补术房间隔缺损修补术二尖瓣闭锁不全修补术房间隔缺损缝合术动脉导管切断缝合术食道瘘切除术经右胸前切口胃颈部吻合术食道大部份切除术合并食道胃颈部吻合术室间膈缺损缝合术食道修补术二尖瓣交壤手指分离术心脏异物摘除术纵膈肿瘤切除术二尖瓣交壤通过心室用扩张器分离术胸廓成形术食道部份切除术合并食道胃主动脉弓下(弓上)吻合术食道部份切除术，胃管代食道再建术食道部份切除术，空肠代食道再建术食道大部份切除术结肠代食道再建术人工心脏起搏器置入术气管内肿瘤切除术气管成形修补术气管再建术气管侧壁切除修补术肺段切除术肺膜肺切除术脓胸包膜剥除术气管环形切除对端吻合术支气管袖状切除术支气管成形修补术左(右)全肺切除术及纵膈淋巴结切除术肺包囊虫内囊切除术隆突切除再建术法乐氏三联征矫正术法乐氏四联征根治术各种冠状动脉架桥术左室双流出道矫正术大血管转位矫正术室壁瘤切除术膀胱镜检查逆行性肾孟输尿管造影心脏移植术法乐氏四联征矫正术人造瓣膜置换术膀胱切开取石术或者取异物尿道扩张术输尿管切开取石术膀胱造瘘术膀胱破裂修补术睾丸切除术睾丸下降固定术精索销膜积液根治术精索内静脉高位结扎术肾切除术输尿管端端吻合术膀胱部份切除术前列腺切除术阴茎下曲纠正术输精管吻合术肾部份切除术全膀胱切除术肾移植术肾上腺肿瘤切除术肾盂成形术复杂性肾结石手术包皮环切术阴茎部份切除术附睾切除术睾丸销膜积液根治术交通性睾丸销膜积液根治术输精管结扎术肾盂、肾切开取石术输尿管膀胱移植术尿道端端吻合术尿道成形术阴茎全切除术根治性肾切除术各类肠管代膀胱手术肾门淋巴管结扎术复杂前列腺手术各种尿瘘修补术科研项目及新开展重大手术头皮裂伤清创缝合术开放性颅骨损伤清创缝合术脑室造影术颅骨肿瘤的手术颅骨缺损修补术侧脑室引流术闭合性凹陷性骨折整复术颅骨开放性损伤清创术损伤性颅内血肿的清除术大脑半球神经胶质瘤切除术大脑凸面脑膜瘤切除术大脑半球转移瘤切除术高血压脑出血的血肿清除术硬脊膜外肿瘤切除术硬脊膜外脓肿引流术头皮肿块切除术经颅动脉脑血管造影术颅骨感染的手术脑膜膨出、脑脑膜膨出修补术周围神经损伤吻合术颅内—颅外血管吻合术脑脓肿的手术小脑及四脑室附近神经胶质瘤切除术矢状窦旁脑膜瘤切除术垂体脑腺切除术颅咽管瘤切除术听神经瘤切除术小脑血管网织细胞瘤切除术侧脑室肿瘤切除术硬脊膜内髓外脑膜瘤切除术脊髓神经胶质瘤切除术脑室脑池分流术脊膜膨出、脊髓脊膜膨出修补术硬膜内髓外神经纤维瘤切除术科研项目及新开展重大手术前庭大腺囊肿袋形切开术前庭大腺脓肿切开引流术前庭大腺囊肿切除术处女膜闭锁切开术 (二)妇产科一类手术宫颈扩张刮宫术输卵管切除术卵巢切开探查术卵巢切除术阴道横、纵膈切开术阴道壁小肿瘤切除术后穹窿穿刺术阴道先后壁修补术输卵管卵巢切除术卵巢契形切除术卵巢囊肿切除术会阴正中或者侧切切开术古典式剖腹产术宫颈裂伤修补术宫颈活组织检查宫颈电烙术宫颈冷冻术子宫悬吊术子宫骶韧带缩短术子宫圆韧带缩短术子宫内膜活组织检查催产素引产术子宫内导管终止妊宸术腹式剖宫取胎术胎儿头皮牵引术低位、出口产钳术各式臀、足位助产术胎儿穿颅术胎儿内脏剜出术会阴Ⅰ—Ⅱ度裂伤修补术子宫颈内口环扎术徒手剥离胎盘术脐带还纳术经腹羊膜穿刺术真空吸引人工流产术卵膜剥离引产术针刺引产术药物宫内及羊膜内注射引产术子宫内水囊终止妊宸术人工破膜术徒手旋转胎头术真空吸引助产术外倒转术胎儿锁骨切断术宫腔填塞术经腹输卵管结扎术宫颈瘜肉摘除术子宫黏膜下肌瘤摘除术阴蒂切除术单纯性外阴切除术疑难引导壁肿瘤切除术阴道陈旧性裂伤修补术阴道闭锁切开术子宫颈椎形切除术高位产钳术两极倒转术阴式输卵管结扎术嵌顿性宫内避孕器取出术阔韧带叶间囊肿摘除术子宫破裂修补术子宫内翻复位术经腹全子宫切除术宫内避孕器放置术宫内避孕器取出术阴道、外阴出血清除术会阴Ⅲ度裂伤修补术输卵管造口术腹腔妊宸手术输卵管角口植入术输卵管吻合术子宫下段纵形或者横形切口剖腹产术剖腹产及子宫切除术腹膜外剖腹产术外阴根治性切除术阴道成形术子宫颈肌瘤挖出术子宫颈残端切除术子宫颈部份切除主韧带固定术阴道先后壁修补术阴式全子宫切除术阴道直肠瘘修补术阴道膀胱瘘修补术次根治性及根治性子宫切除术阴式子宫切除和阴道先后壁修补术子宫成形术输卵管成形术科研项目及新开展重大手术各种外伤清创缝合术外耳道异物取出术鼓膜切开术鼻活组织检查各种脓肿切开引流术耳阔部份切除术耳阔组织检查鼓膜穿刺术鼻骨闭合复位术鼻内异物取除术鼻黏膜电烙术鼻中膈切除术鼻中膈内金属或者塑料管植入单纯上颌窦切开术鼻窦活组织检查扁桃体和腺样体切除术声带活组织检查术鼻中膈引流术鼻中膈黏膜下切除术鼻甲切除术上颌窦穿刺术声带瘜肉摘除术乳突鼓窦凿开术单纯乳突切除术鼓室成形术鼻骨切开术鼻切开术鼻甲折断术筛窦切开术鼻外额窦根治术筛骨切除术鼻窦导管插入术上颌窦口腔瘘闭合术咽缝合术增殖腺残体切除术甲状软骨切开术环甲膜切开术舌根上水平喉切开术会厌切除术喉造口术气管切开术喉缝合术喉活组织检查术外耳道整形术乳突根治术鼓膜成形术侧骨切开术中鼻甲部份切除术鼻内额窦单纯切开术额窦、筛窦、碟窦联合鼻外切开术筛窦切除术鼻内筛窦全切除术前额窦穿刺术增殖腺切除术扁桃体残体切除术喉切开探查术喉切开术喉部份切除术半喉根治切除术喉室声带切除术喉内插管术直接喉镜检查下活组织检查术泪小管成形术泪囊泪小管吻合术开眶术侧路开眶术耳全部切除术镫骨部份切除术中耳粘连分离术乳突瘘闭合术咽喉切除术全喉切除及颈阔清扫术泪小管泪囊鼻腔吻合术泪小管鼻腔吻合术前路开眶术贯通额骨开眶术镫骨切除术镫骨底板折断术镫骨成形术咽切除术咽成形术鼻再造术鼻泪管插管术非瘢痕性睑外翻矫正术睑缘缝合术泪点外翻矫正术泪囊瘘管摘除术翼状胬肉的手术结膜囊肿摘除术结膜皮样瘤切除术沙眼滤泡挤压术腱切断术睑裂伤缝合术眼球摘除术眼球内容摘除术瘢痕性睑外翻矫正术上睑下垂矫正术泪囊泪湖吻合术耳再造术睑内翻矫正术睑腺疾病的手术泪道探通术泪囊摘除术泪囊鼻腔吻合术结膜瘜肉切除术皮肤脂肪瘤摘除术结膜成形术前房穿刺术角膜异物除去术角膜、巩膜裂伤缝合术眼球、筋膜囊内活动假眼手术巩膜腔内活动假眼手术呲成形术下睑重建术泪阜肿物摘除术结膜、眼睑海绵状血管瘤切除术球结膜恶性肿瘤切除术睑球粘连的手术板层角膜移植术虹膜切除术眼球角膜裂伤缝合术虹膜嵌顿术巩膜灼瘘术巩膜切除术软性白内障吸出术全囊瓣状摘除术眼球内异物除去术巩膜下分层造瘘术人工晶体植入术玻璃体移植术玻璃体切割术上睑重建术睫状体分离术泪小管吻合术眶内肿物探查术下穹窿结膜囊形成术巩膜穿刺术抗青光眼手术难度不大的视网膜脱落手术巩膜环钻术睫状体贫血术破囊瓣状摘除术眼肌的手术眶脓肿切开引流术滤帘切除术缩窄性结膜囊再造术脸缘重建术部份穿刺角膜移植术视网膜脱离的手术眶内异物摘除术眶内肿瘤摘除术光学角膜移植术颌面部间隙感染切开引流术颌骨骨髓炎死骨摘除术腭部裂伤缝合术颜面部软组织伤清创缝合术口腔穿通伤缝合术口腔颌面部骨折复位固定术牙齿再植术颞下颌关节脱位复位术腮脉瘘结扎术颌下腺摘除术颌下腺导管延石摘除术三叉神经痛下牙槽神经切断撕脱术口腔颌面部囊肿摘除术颜面部皮肤及皮下表浅的良性肿瘤切除术口腔良性肿瘤切除术唇裂整复术唇系带矫正术舌系带矫正术双唇畸形整复术面横裂整复术口腔上颌窦瘘封闭术颈动脉结扎术颞下颌关节成形术腮腺导管吻合术及成形术耳前瘘切除术腮裂囊肿及瘘切除术腮腺混合瘤切除术颈部囊肿水状瘤切除术唇癌切除术舌骨上区淋巴组织切除术颈外动脉插管术皮管移植术肋软骨切除术客骨切取术唇裂术后畸形的整复腭裂整复术小儿畸形整复术颊缺损整复术口角歪斜整复术唇缺损整复术核颈部瘢痕挛缩畸形整复术上颌骨切除术颊癌切除术口腔科三、四类手术下颌骨切除术舍癌切除术口腔颌面部原发癌肿与颈部淋巴组织的联合根治术下颌骨缺损整复术面神经吻合术下颌骨缺损的延期植骨术腭裂的二期手术颊部洞穿性缺损整复术。

关于手术分级授权的通知关于对全院手术医师进行手术分级授权的通知各相关科室：根据《医疗技术分级分类管理办法》和《手术分级制度》的要求，为规范我院医疗技术的管理，我院对全院医师手术分级进行清理、重新授权，医生医院决定对全院手术医师进行手术分级进行授权，现将有关事项通知如下：一、手术分级的标准。

1、一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

2、二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

3、三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

4、四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

二、各级医师手术的权限范围。

住院医师：可实施一级手术。

1、低年资住院医师：从事住院医师工作3年以内（含3年），可实施一级手术。

2、高年资住院医师：从事住院医师工作3年以上，在熟练掌握一级手术的基础上，可在上级医师亲临指导下逐步实施难度和风险较小的二级手术。

主治医师：可实施一、二级手术。

1、低年资主治医师：担负主治医师3年以内（含3年），可实施二级手术。

2、高年资主治医师：担负主治医师3年以上，在闇练掌握二级手术的基础上，可在下级医师亲临指导下逐步实施难度微风险较小的三级手术。

副主任医师：可实施一、二、三级手术。

1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内（含3年），可实施三级手术。

2、高年资副主任医师：担负副主任医师3年以上者，在闇练掌握三级手术的基础上，可在下级医师亲临指导下实施难度微风险较小的四级手术、新手艺手术及科研项目手术。

主任医师：可实施四级手术、新技术手术及经主管部门批准的高风险手术。

注：对资格准入手术，除必须符合上述规定外，手术主持人还必须是已获得相应专项手术的准入资格者。

妇产科医师手术分级制度（细则)一、手术及有创操作分级手术指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术).依据其技术难度、复杂性和风险度,将手术分为四级:一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术.二、手术医师级别依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的级别。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师（1）低年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以内,或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资历住院医师:从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上,或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

3、副主任医师:（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。

（2)高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者.4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。

三、各级医师手术权限(一)低年资住院医师:在上级医师指导下，可主持一级手术。

(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上,在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

（三）低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

(四)高年资主治医师：可主持三级手术。

（五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术.(六)高年资副主任医师：可主持四级手术,在上级医师临场指导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。

医院手术分级管理制度（核心制度）为了确保手术的质量和安全，加强我院各级医师手术管理，根据国务院《医疗机构管理条例》、《中华人民共和国执业医师法》，参照有关资料，特制定本制度：（一）手术分级依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：1、四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

2、三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。

3、二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。

4、一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。

（二）手术医师分级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师⑴低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或获得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

⑵高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。

2、主治医师⑴低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

⑵高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或获得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

3、副主任医师：⑴低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以内者。

⑵高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。

4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。

（三）各级医师手术权限1、低年资住院医师：在上级医师指导下，可进行一级手术。

2、高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

3、低年资主治医师：可进行二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。

4、高年资主治医师：可进行三级手术。

5、低年资副主任医师：可进行三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。

手术分级管理制度为加强手术分级管理，提高医疗质量，确保手术安全和质量，预防医疗事故的发生。

根据上级卫生行政管理部门的要求，在广泛征求各临床科室的基础上，制定本规定。

一、手术分类1.根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：一级手术是指风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术；二级手术指有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术；三级手术是指风险较高、过程较复杂、难度较大的手术；四级手术是指风险高、过程复杂、难度大的重大手术。

2. 特殊手术：凡属下列之一的可视作我院的特殊手术。

⑴被手术者系外宾、侨胞、港、澳、台同胞的。

⑵被手术者系特殊监管对象、甲、乙类传染患者和保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名人士及民主党派负责人等。

⑶各种原因导致毁容或致残的。

⑷同一患者24小时内需再次手术的。

⑸术前已知手术、麻醉风险高、费用高、预后差的。

⑹外院医师应邀来院参加手术的。

⑺新开展的手术及科研项目手术。

以上特殊手术，科主任须组织科内讨论，报医务部审批后，方可实施。

异地行医手术必须按《执业医师法》及《医师外出会诊管理暂行规定》的有关规定执行。

二、各级医师担任手术的范围：1. 低年资住院医师（取得执业医师资格并从事临床工作3年以内）：在上级医师指导下可担任一级手术的术者。

2. 高年资住院医师（取得执业医师资格并从事临床工作3年以上）：可担任一级手术的术者，在熟练掌握一级手术的基础上，可在上级医师指导下担任二级手术的术者。

3. 主治医师：可担任二级手术的术者。

4. 副主任医师：可担任三级手术的术者。

5. 主任医师：可担任各级手术的术者。

手术分级授权管理制度为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量，加强我院各级医师手术及有创操作管理，根据《医疗技术临床应用管理办法》，结合我院实际，特制定本制度。

一、手术分级根据《医疗技术临床应用管理办法》规定，依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级。

(一)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。

手术分级管理制度一、手术医师分级标准（一）低年资住院医师级：本科毕业3年以内，并取得执业医师资格。

（二）高年资住院医师级：硕士研究生毕业或本科毕业3-5年，并取得执业医师资格。

（三）主治医师级：博士研究生毕业或硕士研究生毕业2年以上，并取得执业医师资格；住院总医师和主治医师。

（四）主任医师和副主任医师。

二、手术分类三、各级医师参加手术范围标准（一）低年资住院医师，可完成一级手术及做二级手术的助手，也可担当部分二级手术的术者O（二）高年资住院医师应掌握二级手术，做三、四级手术的助手，在上级医师的指导下，也可担任部分三级手术的术者。

（三）主治医师应熟练掌握三级手术，高年资主治医师可配合主任/副主任医师开展四类手术，在上级医师的现场指导下，也可担任部分四级手术的术者。

（四）高干、外宾病人的手术，由主任/副主任医师或科主任担当手术者。

（五）实习医师只能在带习医师指导下当助手，进修医师手术范围同住院医师,但必须在本院上级医师现场指导下进行。

（六）主任/副主任医师或科主任除参加手术外，还应指导下级医师开展好手术,并负责监督检查手术质量。

（七）医师具有一定专业特长和较高的实际操作水平，经科内讨论申请，报分管院长审批后可越级施行手术。

四、手术批准权限标准手术批准权限是指：决定手术方式、参加手术人员及具体分工。

（一）二级手术由主治医师决定。

（二）三、四级手术由科主任或主任/副主任医师审批。

（三）科研项目或新开展的手术；特殊病人（如高干、外宾等）手术；同一患者因并发症需再次手术的；非计划再次手术；高风险手术；无任何直系亲属的患者、可能引起或涉及医疗纠纷的手术；致残或重要脏器切除手术，由科主任或主任/副主任医师报告医务科及分管院长审批。

附件：1妇产科医师手术分级授权申请表2 .妇产科内镜手术分级授权申请表3 .普外科医师手术分级授权申请表申请人姓名：职称：科室：申请时间:我承诺以上提供的医疗技术临床应用诊疗资质级别与自己的业务能力水平是真实一致的，如有虚假和不实信息，按相关规定接受处罚并承担由此产生的不良后果。

手术分级和手术医师分级管理规定文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）河北北方学院附属第二医院手术分级和手术医师分级管理制度一、手术分级根据风险性和难易程度不同，手术分为四级：一级手术：风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术。

二级手术：有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术。

三级手术：风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。

四级手术：风险高、过程复杂、难度大的重大手术。

注：微创（腔镜）、介人手术根据其技术的复杂性分别列入各分类手术中。

二、手术医师分级根据其卫生技术资格、受聘技术职务、从事相应技术岗位工作的年限和临床工作经验，认定手术医师的分级。

所有手术医师均应依法取得执业医师资格，并且执业地点在我院。

（一）住院医师1、低年资住院医师：从事住院医师3年以内，或获得硕士学位、从事住院医师2年以内者。

2、高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格，并从事住院医师2年以上者。

博士生从事临床工作1年以上。

（二）主治医师1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内，或临床博士生毕业2年以内者。

2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上，或临床博士生毕业2年以上者。

（三）副主任医师1、低年资副主怔医师：担任副主任医师3年以内，或博士后从事临床2年以上者。

2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上者。

（四）主任医师三、各级医师手术权限（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。

（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。

（三）低年资主治医师：熟练开展二级手术，并在上级医师指导下，适当开展一些三级手术。

（四）高年资主治医师：掌握三级手术，有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。

（五）低年资副主任医师：熟练掌握三级手术，在上级医师指导下，逐步开展四级手术：（六）高年资副主任医师：在主任医师指导下，开展四级手术，亦可根据实际情况单独完成部分四级手术、新开展的手术和科研项目手术：（七）主任医师：熟练完成四级手术，特别是完成新开展的手术或引进的新手术，或重大探索性科研项目手术。