非植入网片的中盆腔重建手术对重度盆腔脏器脱垂的疗效分析

改良全盆底重建手术治疗女性盆腔器官脱垂的效果观察胡雪峰【摘要】Objective To observe the effect of modiifed total pelvic lfoor reconstruction operation for the treatment of female pelvic organ prolapse. MethodsSelect 80 cases patients with total pelvic floor reconstruction, Divided into the experimental group and the control group with 40 cases in each group, the experimental group were treated with modiifed total pelvic floor reconstruction operation, the control group was given traditional full basin reconstruction operation.ResultsThe experimental operation post tube and hospitalization time were shorter than the control group; the experimental group the complications were less than that in the control group.Conclusion The modiifed total pelvic lfoor reconstruction operation for the treatment of female pelvic organ prolapse and obvious effect.%目的：对改良全盆底重建手术治疗女性盆腔器官脱垂的效果观察。

Avaulta前盆腔悬吊术治疗前盆腔脏器脱垂的近期疗效分析摘要目的分析采用Avaulta soloTM盆底修补系统前路网片进行前盆腔悬吊术治疗阴道前壁膨出的初步结果，讨论该方法的短期疗效及安全性。

方法回顾性分析23例阴道前壁膨出合并子宫脱垂患者采用Avaulta soloTM盆底修补系统前路网片行前盆腔悬吊术术中情况和短期临床疗效及术后的复发情况、并发症。

结果23例合并有子宫脱垂的前盆腔缺陷患者行Avaulta前盆腔悬吊术治疗过程顺利，短期未发现复发，但术后有并发症出现。

结论Avaulta前盆腔悬吊术可以有效地治疗前盆腔缺陷的患者，其短期复发率低，存在并发症，但严重并发症少，其远期疗效及安全性仍需长期随访结果。

关键词前盆腔缺陷；Avaulta前盆腔悬吊术；治疗Analysis of short-term curative effect by Avaulta anterior pelvic suspension in the treamtnet of anterior pelvic organ prolapse CHEN Tian-quan. Department of Obstetrics and Gynecology，Jiangsu Yangzhou City First People’s Hosptial，Yangzhou 225000，China【Abstract】Objective To analyze short-term outcome of Avaulta soloTM pelvic floor repair system mesh for anterior pelvic floor reconstruction in the treatment of anterior vaginal prolapse，and to investigate short-term curative effect and safety of this method. Methods A retrospective analysis was made on operation condition，short-term curative effect，postoperative recurrence and complications in 23 cases with anterior vaginal prolapsed treated by Avaulta soloTM pelvic floor repair system mesh for anterior pelvic floor reconstruction. Results All the 23 cases received successful Avaulta anterior pelvic suspension for their anterior compartment deficiency complicated with uterine prolapse，with postoperative complications. There was no short-term recurrent case. Conclusion Avaulta anterior pelvic suspension can provide effective treatment for anterior compartment deficiency patients，along with low short-term recurrence rate and few severe complications. Its long-term curative effect and safety are still in need of further follow-up.【Key words】Anterior compartment deficiency；Avaulta anterior pelvic suspension；Treatment盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse，POP）是指盆腔器官和与其相邻的阴道壁突入阴道或自阴道脱出，是老年女性常见病，发病率约为40%[1]。

医诊通妇幼在我国60岁以上的女性群体中，生殖道损伤、尿失禁以及盆腔器官脱垂等盆底功能障碍性病症的患者数量很多，但遗憾的是仅有不到25%的患者主动前往医院就诊。

近些年，伴随生活水平的改善以及人们健康意识不断提升，越来越多的女性更加重视个人健康，就诊率有所提升。

盆腔器官脱垂是女性盆底功能障碍疾病中比较常见的一种，一方面可对夫妻关系造成负面影响，另一方面还会直接影响到患者个人社交以及工作等多种生活场景，病情严重的患者还会对身心健康造成严重损害，导致生活质量大幅下降。

因此，此类疾病也被人们叫作“社交肿瘤”，已成为现今社会众多女性的“难言之隐”。

什么是盆腔器官脱垂女性盆底，主要由肌肉以及筋膜所构成，也可将其比喻成一张“吊床”，在会阴肛门处将子宫、膀胱、直肠等盆腔器官托起，保证各个器官处在正确位置并发挥出正常功能。

而由于女性经历妊娠、分娩以及衰老组织退化等因素的影响，导致肌肉、韧带、筋膜等盆底支撑结构逐渐薄弱或者损坏，难以继续支撑盆腔脏器，盆底这一“吊床”逐渐松弛无力，从而会造成子宫、阴道悬吊，尿道膀胱以及直肠出现下垂。

因此，盆腔器官脱垂又涵盖了子宫脱垂、膀胱膨出、阴道前后壁脱垂、尿道膨出等多种多样的类型。

子宫脱垂子宫脱垂患者通常能够感受到腹部明显下坠，腰部酸痛，而在步行以及下蹲过程中尤为显著。

对于轻度子宫脱垂患者，通常在平卧姿势休息状态下，阴道内脱出物可以自行还纳。

而严重子宫脱垂患者，阴道内脱出物无法自行还纳，将会对日常活动产生严重影响。

阴道后壁脱垂阴道后壁脱垂更多发生在经产妇群体中，症状较轻的患者通常没有任何临床症状。

有明显膨出的患者可感受到下坠感及腰部酸痛，同时还有大便排出困难的症状，特别是大便干结时，大便更加难以排出。

阴道前壁脱垂轻度阴道前壁脱垂患者一般没有明显临床症状。

严重阴道前壁脱垂患者可自我感受到明显的腹部下坠、腰部酸痛，并且阴道会有块状物脱出，脱出物就是阴道前壁。

患者长时间保持站立或者进行剧烈活动之后，由于腹部压力增加，块状物体积明显增大，下坠感更加强烈。

新式盆底重建术对盆腔器官脱垂疗效的回顾性分析目的探讨新式盆底重建手术（部分阴式封闭术）对盆腔器官脱垂的疗效以及术后复发的情况。

方法对我医院自2011年3月～2013年11月因Ⅱ度及以上盆腔器官脱垂行首次阴式封闭手术治疗的97例病例进行回顾分析及随访。

问卷调查主观症状治愈、手术前后尿失禁及性生活影响情况，依据POP-Q（Pelvic Organ Prolapse Quantification）评分判定客观治疗情况。

结果传统与新式盆底重建术对盆腔器官脱垂的疗效进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论阴式封闭手术治疗Ⅱ度及以上盆腔脏器脱垂手术时间短，术中出血少，恢复快，主、客观治愈率高，对尿失禁有明显改善。

标签：阴式手术；盆腔脏器脱垂；盆底重建人口老龄化已呈全球趋势。

随着人口老龄化的增加，老年妇女盆腔器官脱垂和尿失禁的发病率也在逐年增加。

对高龄、体弱、伴严重内科合并症以及不需要阴道性交的老年妇女，新式盆底重建类手术（阴式封闭术）因其出血少、创伤小、疗效好，在盆腔器官脱垂治疗上具有其不可替代的地位。

1资料与方法1.1一般资料收集我院2011年3月～2013年11月妇科住院患者，因子宫脱垂Ⅱ度及以上或阴道前后壁膨出Ⅱ度及以上在我院首次行手术治疗的病例共97例，术前有24例患者有性生活，其余患者因高龄或者双方疾病原因已无性生活，患者及家属对选择该术式充分知情并认可不继续保留阴道功能。

其中重建组33例，19例保留子宫的患者行阴道半封闭术；14例阴道穹隆膨出的患者行阴道全封闭术，阴道半封闭术及全封闭术手术指征及方法；传统组64例，行经阴道全子宫切除术加阴道前后壁修补术；两组患者中若同时合并压力性尿失禁须另行尿失禁的手术。

两组患者的一般情况比较无统计学差异（P>0.05）。

手术前按照国际节制协会）1996年公布的POP-Q分类法对这些患者进行分类：0度、I度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度。

97例均完成问卷调查、盆腔检查，平均年龄56.8（43～69）岁，平均绝经时间9.6（0～19）年。

盆底重建术治疗重度盆腔脏器脱垂的临床效果观察作者：蒋清阔来源：《医学信息》2014年第10期摘要：目的分析探讨盆底重建术治疗重度盆腔脏器脱垂的临床效果。

方法选取120例子宫脱垂伴不同程度阴道壁脱垂的患者作为研究对象，分为研究组与对照组，每组60例，研究组行盆底重建术，对照组行阴式子宫切除术与阴道前后壁修补术，统计比较两组治疗效果。

结果围手术指标比较，研究组住院时长明显短于对照组（P关键词：盆腔脏器脱垂；盆底重建术；阴道壁修补术；子宫切除术盆腔脏器脱垂（POP）作为中老年女性常见疾病。

临床实践证明，应用盆底重建术治疗盆腔脏器脱垂临床疗效明显优于传统的阴式子宫切除术等，应用价值十分显著。

本文选取120例重度盆腔脏器脱垂患者作为研究对象，着重分析探讨了盆底重建术的临床应用价值。

1 资料与方法1.1一般资料1.2方法两组患者术前均行常规妇科检查、超声检查、宫颈细胞学及阴道镜检，着重明确子宫及双侧附件病变情况。

研究组患者行盆底重建术，对照组患者行阴式子宫切除术与阴道前后壁修补术治疗。

①盆底重建术：根据阴道前后壁膨出面积用规格为15cm×12cm的Gynemesh 网片裁剪两张带有4根固定带（10号丝线固定）的蝶形网片，根据改良尿道中段悬吊术规范剪裁一根规格为15cm×1.5cm的吊带。

患者取膀胱截石体位并将臀部超出手术台缘，大腿屈曲后与手术台成90°。

合并中、重度SUI患者先行改良尿道中段悬吊术，术后进行前、后盆腔重建：前盆腔重建：牵拉宫颈暴露阴道前壁，于膀胱阴道间隙注入生理盐水，纵向切开阴道前壁后沿着宫颈附着处延伸至尿道口4cm左右部位游离膀胱（保留阴道壁上耻骨宫颈筋膜），后向两侧钝、锐分离直至盆筋膜腱弓，按照手术规范于大腿内侧做2个4mm切口，并用挡板推开膀胱后使用闭孔阴道穿刺器通过切口行引导固定。

后盆腔重建：切开阴道后壁后于肛门侧方3cm、下方3cm部位做4mm切口，取弧形阴道穿刺器穿入切口行引导固定。