广州医科大学临床医学专业毕业考模拟题外科学汇总

《外科学》模拟试题一一、客观题部分

A1型题（最佳选择题—肯定型） 每题1分 1. 一建筑上人不慎从2米高处跌下，臀部着地。当时无不适而继续劳动，约一小时后感到左腰痛，排尿呈红色，尿显微镜检查见红细胞满视野，体检：腹部半、软，无明显肿块。急诊作排泄性尿路造影无异常发现。应考虑诊断：（ ） A.尿道损伤 B.膀胱损伤 C.输尿管损伤 D.肾挫伤 E.腰臀部肌肉损伤 2. 女性，26岁，分娩后10天，1天前发热39℃疑为感冒，用白霉素静脉点滴，体温降至37.5℃，左乳房胀痛来诊。查体：哺乳期乳房，左乳房内上象限稍发红、热、轻度压痛、挤压左乳房，乳汁排出尚通畅。首先的处理原则是：（ ） A.吸净乳汁 B.大量静点抗菌药物 C.局部热敷 D.乳房周围用青霉素封闭 E.切开减压3. 28岁女性左颈前肿物半年，声音嘶哑一周。体检：左甲状腺中上触及一个约2×3cm，境界不清，表面稍不平，质地硬，可随吞咽稍有上下活动的肿块，颈动脉搏动于其后方，不易触及，左侧声带麻痹下列哪个诊断可能性最大？（ ） A.桥本氏病 B.结节性甲状腺肿 C.左侧甲状腺腺瘤 D.左侧甲状腺癌 E.纤维性甲状腺炎(Riedel病) 4. 男性，40岁，机关干部，因大量呕血及解黑大便1天入院。过去无确切腹痛史。体检：脉博120次/分，血压12/7kPa(90/52mmHg)。贫血貌，腹软无压痛，肝未触及，脾在肋下2cm。其消化道出血最密切的病史部分是：（ ） A.血吸虫病史 B.乙型肝炎史 C.胃酸打呃史 D.右上腹反复疼痛史 E.他父亲有溃疡病史 5. 患者，女性，27岁。下班乘公共汽车，不慎身体被挤压于车门间，患者感下腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医师嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。该病员首先应考虑的诊断是：（ ） A.尿道损伤 B.膀胱破裂 C.肾损伤 D.肝破裂 E.脾破裂6. 一名男子，手被绞伤5小时来诊，请您指出下述那段时间作清刨术，伤口绝大多数可达一期愈合？（ ） A.8小时以内 B.8-12小时 小时以后 E.24小时 D.12-24小时C.12． 7. 病人女性，68岁，右腰部己形成寒性脓肿尚未穿破，请问下一步最佳治疗方案？（ ） A.病灶切除 B.切开引流 C.穿刺抽脓 D.穿刺抽脓+注入抗结核药E.穿刺抽脓+用抗结核药物冲洗再留置 8. 低钾血症病人，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有：（ ） A.低钠血症 B.代谢性酸中毒 C.高钙血症 D.低镁血症 E.低氧血症-，BE和，HC03PaCO均降低，经补液，补给天入院，血9. 男，62岁，反复呕吐20pH25%NaHCO后，病人出现手足搐搦。应考虑：（ ） 3A.低镁血症 B.低渗性缺水，代谢性酸中毒 C.代谢性酸中毒，已纠正，低钙血症 D.代谢性碱中毒 E.低渗性缺水，低钙血症 10. 下肢深静脉血栓形成最常见的类型：（ ）A.周围型 B.中央型 C.混台型 D.继发型 E.原发型11. 下列判断方法中，诊断空腔器官肿瘤最重要的方法是：（ ） 同位素检查线气钡双重造影 B.A.X C.螺旋CT或核磁共振 D.内窥镜检查 E.彩色超声检查12.脊柱后棘突叩疼，压痛，拾物试验(+)，X线片椎体有骨质破坏，最可能的诊断是：（ ） A.脊柱结核 B.脊髓炎 C.强直性脊柱炎 D.脊柱肿瘤 E.化脓性脊椎炎 ）13.化脓性骨髓炎的好发部位：（ B.儿童扁骨A.儿童长骨干C.儿童长骨骨骺 D.儿童长骨干骺端 E.儿童长骨骺板 ）14. 心脏复苏时，首选的注射药物是：（ B.阿托品A.肾上腺素 C.氯化钙 D.利多卡因 E.碳酸氢钠15. 手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围区域：（ ） A. 5cm B. 10cm C. 15cm D. 20cm E. 25cm A2型题（最佳选择题一否定型） 每题1分16. 38岁的男性患者因阻塞性黄疸而住院。大便为白陶土色，无腹痛，不发热，胆囊肿大，肝于右肋下3cm可触及。下述病情判断中哪项不是诊断依据？（ ） A.符合库瓦济埃（ Courvoisier)定律 B.胆道已完全梗阻 D.肝内胆管扩张C.梗阻位于肝总管或肝门部 伴有胆汁淤积E.17. 下列哪项术前准备不是必要的：（ ） 术前2周停止吸烟A. B.糖尿病患者尿糖控制在+～++C. 营养不良者应补充营养，力争恢复正氨平衡D.严重贫血者术前可适量输血 E.高血压患者血压控制在正常水平18. 下列哪种提法是错误的：（ ）A.呼吸功能不好的患者术前2 周停止吸烟B. 肝功严重损害，表现为腹水、黄疸者一般不宣行任何手术C.胃癌手术患者术前应行肠道准备 D.重度肾功能损害是手术绝对禁忌症E.前准备应包括心理和生理准备 19. 下列哪项不是造成肾性ARF的病因？（ ）A.盆腔肿瘤 B.感染性休克 C.口服过量阿昔洛韦 D.大面积深度烧伤E.应用青霉素发生过敏反应 20.关于多系统器官衰竭(MSOF)的概念，下列哪项是错误的？（ ） A. MSOF是疾病过程中序贯地或同时并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍 B. MSOF常见的全身性损害因素是低血容量和感染毒血症 C. MSOF的病死率并不随着器官数量增多而增高 急救治疗时应注意避免重要器官的功能障碍D. E.器官衰竭并感染时，防治感染是预防MSOF的重要措施） 关于呼吸衰竭的发病机制，下列叙述哪项是错误的？（21. A. PaO<60mmHg才兴奋呼吸中枢 2 B. Pao<30mmHg即会出现不可逆的脑细胞损伤2C.缺氧和二氧化碳潴留均会使血管扩张 潴留表现先兴奋后抑制呼吸中枢D.CO2 潴留为小缺O对呼吸影响较COE2222. 中年女性反复发作右上腹痛3年多，于油餐后夜间发作放射右后背伴呕吐数小时后，自行缓解或服药后缓解，门诊拟诊为胆囊结石，肝胆B超显示的结果中哪一项是错误的？（ ） A.肝不大、回声正常 B.胆囊正常大小，胆囊壁稍厚 肝内外胆管扩张 D.胆总管0.6cm直径C. E.胆囊内多个回声增强的光团后方有声影23. 一名10岁男性患儿，来门诊后诊断为胆道蛔虫症，其病史体检不支持该诊断的特征是：（ ） A.发病12-24小时常有明显黄疸 B.严重时可出现急性胆管炎征象 C.疼痛间歇性发作 D.粪便中可有排虫史 恶心，呕吐E.24. 女性42岁，纺织工人，诊断为原发往甲亢经内科治疗一年，基础代谢率仍在+45%，收入外科准备作甲状腺次全切除术。术前必要的化验和检查措施中不包括以下哪项（ ） A.颈部透视或摄片，了解气管移位情况 B.检查心脏大小、杂音及心律，并作心电图C.喉镜检查，了解声带 D.复查基础代谢率，选择手术时机E.针吸细胞学检奄，确定病理性质 25. 三腔二囊管操作中，哪项是错误的：（ ）A.先将胃囊充气，再充食管囊 B.放置时间一股为24-72小时 C.放置24小时后应间断排空气囊 D.气囊一旦排空则不能再充气 E.在压迫止血期应加强护理 26.脾破裂时有下列X线检查所见，其中不正确的是：（ ） 胃大弯有受压现象胃的右前方移位A. B. C.出现气液平面 D.胃与横结肠间距离增宽 左膈升高，结肠脾曲下降E. 27. 造成循环超负荷的原因不包括哪一项？（ ） 输血量过大输血速度过快 B.A. C.心功能不全 D.肺功能减退 E.免疫力低下28. 34岁女性病人，腰疼一年加重二月余，近日来自感双下肢无力。拍片显示腰2~3椎体破坏，间隙消失，腰大肌影增宽。在查体时寒性脓肿流注的部位哪项是不可能的？（ ） A.腰大肌 B.髂窝 C.腰背三角 D.腹股沟下方 E.季肋部 29. 关于急性乳腺炎预防，下列哪项是错误的：（ ）A.避免积乳 B.防止乳头外伤 C.纠正乳头凹陷 D.保持正确的哺乳方法，清洗乳头E.预防性应用抗菌药物 30. 某患男性37岁，弥漫性腹膜炎10小时，病人处于中毒性休克状态，下列哪项处理不正确（ ） A.纠正休克同时及早手术 B.静脉应用抗生素 C.静脉补充血容量 D.静脉滴注碳酸氢钠E.应用血管收缩剂，升高血压 A3型题（病历组最佳选择题） 每题1分[问题：31-33] 患者，男，50岁，因中上腹疼痛，发热，皮肤、巩膜黄染1周入院，疼痛为持续性伴加重，并向腰背放射。1年前有类似发作，检查肝脏，胆囊肋下未触及，血清总胆红质156 μ mol/L，1分钟胆红质为68umol/L，尿胆原1:40阴性，尿胆红质阳性，转氨酶65单位。 31. 该例最可能的诊断是：（ ） A.胆总管结石伴感染 B.胆囊结石伴感染C.肝内胆管结石伴感染 D.急性传染性肝炎 E.急性胰腺炎32. 进一步检查的首选项目是（ ） B.核素扫描A.口服胆囊造影C.MRI检查 D.B型超声显像 E.静脉胆道造影 ）该例的最佳治疗方案原则是：（ 33. A.非手术、治疗，选用有效抗生素 B.胆囊切除C.胆囊造瘘 D.胆总管切开取石后立即缝合胆总管 形管引流T胆总管切开取石及E. [问题：34-35] 女性，50岁。先天性乳头凹陷，1年前因乳头痒抓破乳头，乳晕局部，皮肤发红，糜烂，渗出，经换药未愈，皮肤变硬，乳头深部可触及肿块，边界清楚，腋淋巴结未触及。 34. 最可能的诊断是：（ ） A.乳头慢性溃疡 B.乳头慢性湿疹C.乳房结核 D.鳞状细胞癌 E.Paget乳头瘤 35. 作下列哪项检查可以确诊：（ ） A.细菌培养+药物 B.乳房平板照相C.分泌物涂片细胞学检查 D.活检 E.穿刺细胞检查 [问题：36-37] 男，32岁，1小时前饱餐后剧烈活动，突发脐周剧烈绞痛，持续疼痛阵发加重，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容。查体：痛苦面容，蜷曲，腹稍胀，脐周有压痛无肌紧张及反跳痛，移浊(-)，听诊来闻高调肠鸣，P：120次/分，BPl5/10kPa。 36. 首选的检查为：（ ） A.血常规 B.腹平片C.直肠指检 D.腹部B超 E.纤维结肠镜 ）37.最可能的诊断为：（ A.小肠扭转 B.乙状结肠扭转C.肠套叠 D.急性胃穿孔 E.回盲部结核 [问题：38-40] 男，16岁，1天前摔伤右肘部。查体：右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感，有一块l.5cm×2cm骨折影。 38. 下列哪项检查最有诊断意义？（ ） 线摄片A. B超 B. XC. CT D. 同位素扫描 E. 神经肌电图检查 ）最容易发现下列哪种并发症：（ 39. 肱动脉损伤A.正中神经损伤 B.C.桡神经损伤 D.尺神经损伤 E.缺血性肌挛缩 ）最恰当的处理是：（ 40. A.手法复位+石膏外固定 B.切开复位内固定胶布外固定+手法复位 D.持续骨牵引C. E.手法复位+三角巾悬吊 A4型题（病历串最佳选择题） 每题1分[问题：41-44] 男性62岁，反复脓血便，粘液便伴里急后重2月，体检慢性贫血貌，消瘦，腹部未触及包块，无压痛，大便检查：红细胞(++)，脓细胞(++)，可见吞噬细胞。 41. 为明确诊断，下步检查首选：（ ） 直肠指检大便隐血试验 B.A.C.腹部B-us D.粪便细菌培养 E.乙状结肠镜检查 42. 检查发现直肠内有2.0cm包块，表面呈结节状，质稍硬，应考虑哪个诊断？（ ） A.直肠息肉 B.直肠淋巴肉芽肿 D.慢性阿米巴痢疾C.直肠癌 膀胱直肠陷窝转移癌E.43. 为进一步明确诊断，应选择哪项检查？（ ） 纤维结肠镜检直肠镜检A. B.C.X线胃肠钡餐检查 D. CT E.癌胚抗原(CEA)测定 44. 距肛门9cm处直肠肿块，占肠腔1/4，病检为腺癌，按治疗原则应选择下列哪项？（ ） A.腹会阴直肠癌根治术(Mile's手术) B.乙状结肠造瘘加化疗