南方医科大学考博外科真题部分答案
- 格式:docx
- 大小:32.07 KB
- 文档页数:6
2016南方医科大学骨外科学真题外科总论名词解释1 代谢性碱中毒2 休克代偿期3 冷沉淀4 心肺复苏5 败血症6 气性坏疽简答题1 低钾血症的临床表现和治疗原则2 感染性休克的治疗原则骨科部分简答题,5选41 周围神经损伤的分类,临床表现,治疗原则2 腰椎间盘突出的诊断与鉴别诊断,治疗原则3 腕管综合症的病因,临床表现和治疗原则4 股骨颈骨折的garden分型和治疗原则5 四肢骨折的ao分型和治疗原则问答题,3选21 开放性骨折的分类和治疗原则2 骨折内置物术后感染的诊断和治疗策略3 发育性髋关节不良的临床表现和治疗原则2015年南方医科大学骨外科学真题外科学总论一名词解释急性肾衰ARDS脑疝休克二简答题1.无菌术定义及内容2.少尿期处理原则3. 剖腹探查的指征4. 输血并发症骨科部分一简答题1. 数字骨科在临床应用①计算机导航手术,是指利用X线装置、CT、MR I等提供的图像信息、先进的立体定位系统进行配准、定位,辅助外科医生进行各种手术干预。
计算机导航手术已经遍及到矫形和创伤外科的各个领域。
②3D打印技术,自上世纪80年代末以来, 这项起源于先进制造技术的建模方法迅速得到医学领域的高度重视。
在骨科首先被应用于术前模拟椎弓根的定位。
随之被应用于骨盆及其肿瘤切除后假体的制作。
通过与快速成形技术和逆向工程软件的结合, 不但可以重建骨折的模型, 还可以设计出与之相对应的阴模, 实现个体化模板, 从而进行内固定材料的预塑形或数字化导航模板,这样大大节省了术中的时间, 提高手术精确度。
③虚拟手术规划,基于CT数据重建三维模型,在术前模拟手术,为骨折的复位、内固定的选择、手术设计、手术模拟等提供更为准确的依据。
④有限元分析,工程上广泛使用的有限元法也是生物力学重要的研究手段之一。
由于人体结构的复杂且难于直接测量,所以最初的有限元模型都是二维模型。
医学影像科学的进步使得现在研究者可以借助医学图像来建立三维有限元模型。
临床医学本科外科学考试试卷(B卷)学号———————————班别——————————————姓名——————————成绩————————一、多选题(每题1分)A型题1.低钾血症对酸碱平衡的影响是A.细胞内碱中毒,细胞外酸中毒B.细胞内碱中毒,细胞外正常C.细胞内、外均碱中毒D.细胞内、外均碱中毒E.细胞内酸中毒,细胞外碱中毒2.输血时,出现皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒,这种输血反应是A.发热反应B.循环超负荷C.变态反应D.溶血反应E.细菌污染反应3.感染性休克补充血容量时,主要是用A.全血B.血浆C.10%葡萄糖溶液D.平衡盐溶液E.生理盐水4.急性肾功能衰竭少尿诊断标准为成人24h尿量少于A.500mlB.400mlC.300mlD.200mlE.100ml5.表面麻醉首选A.利多卡因B.丁卡因C.普鲁卡因D.布比卡因E.罗哌卡因6.何为心肺脑复苏的ABC?A.触大动脉确诊→人工呼吸→心脏按压B.心肺复苏→药物治疗→脑复苏C.保持呼吸道通畅→人工呼吸→心脏按压D.低温→脱水→皮质激素E.心脏复苏→肺复苏→脑复苏7.心肺复苏后人工起搏适用于A.心率不足60次/分者B.Ⅱ度房室传导阻滞C.依赖异丙肾上腺素维持心率者D.频发室性早搏呈二联律E.左束支传导阻滞并差异性传导8.手术前准备中下列错误的是A.高血压病人一般要求血压降至正常B.急性心肌炎病人除急症抢救外应推迟手术C.停止吸烟2周D.重度肾功能损害病人需要有效肾透析后才能手术E.糖尿病病人血糖应控制在轻度升高状态9.简易地估计热量需要量方法是每千克体重每天的基本需要量是A.15kcalB.25kcalC.35kcalD.45kcalE.55kcal10.破伤风病程一般为A.1~2dB.1~2周C.3~4周D.5~6周E.7~8周11.预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是A.青霉素静脉点滴B.四环素静脉点滴C.彻底清创D.高压氧疗法E.少量多次输血12.受伤后8h以内伤口属A.清洁伤口B.污染伤口C.轻度感染伤口D.重度感染伤口E.异物存留13.电击伤主要损害A.心脏B.肺C.肝D.肾E.皮肤14.对临界性肿瘤最有效的治疗方法是A.手术治疗B.放射疗法C.化学疗法D.中医中药E.免疫疗法15.诊断小脑幕切迹疝的最可靠依据是A.患侧瞳孔不变,对侧肢体肌力减弱B.患侧瞳孔不变,同侧肢体肌力减弱C.患侧瞳孔散大,对侧肢体肌力减弱D.患侧瞳孔缩小,同侧肢体肌力减弱E.患侧瞳孔散大,同侧肢体肌力减弱16.叙述脑水肿中不恰当的是A.血管源性脑水肿液体多在细胞外B.细胞中毒性脑水肿液体多在细胞内C.脑肿瘤初期多发生血管源性脑水肿D.脑缺血初期多发生血管源性脑水肿E.脑损伤初期多发生血管源性脑水肿17.头皮裂伤处理时应注重A.清创缝合的时间B.检查有无颅骨和脑损伤C.考虑头皮的血运丰富D.应用抗生素抗感染E.注意疼痛性休克18.原发性脑损伤预后主要取决于A.处理情况B.有无并发症C.有无脑水肿D.癫癎的发生E.伤势轻重19.脑损伤观察项目中最重要的是A.意识B.瞳孔C.神经系统体征D.生命体征E.肢体活动20.颅中窝骨折表现错误的是A.致命的鼻出血B.致命的耳出血C.脑脊液鼻漏D.均鼓膜破裂E.颅内杂音21.正常人基础代谢率是A.0B.+10%C.+20%D.+30%E.+40%22.喉上神经内支损伤可导致A.声音嘶哑B.呛咳C.失音D.呼吸困难E.窒息23.急性乳腺炎常见的原因是A.哺乳期长B.乳汁淤积C.口服避孕药D.产后无乳E.产后未用抗生素24.女性,35岁。
1 什么是无菌术?无菌术的内容包括那些?答:无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。
无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。
2 什么是等渗性缺水?常见病因有哪些?答:等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水,此时水和钠成比例地丧失,因此血清钠仍在正常范围,细胞外液的渗透压也保持正常。
常见病因:①消化液的急性丧失,如肠外瘘、大量呕吐等;②体液丧失在感染区或软组织内,如腹腔内感染、烧伤等。
3什么是低渗性缺水?常见病因有哪些?低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水,此时水和钠同时缺失,但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。
常见病因:①消化液的持续性丢失,如反复呕吐、长期胃肠减压等;②大创面慢性渗液;③应用排钠利尿剂时,未注意补充钠盐;④等渗性缺水治疗时补水过多。
4什么是低钾血症?常见病因有哪些?答:低钾血症是指血钾浓度低于3.5mmol/L。
常见病因:①长期进食不足;②钾从肾排出过多,如应用排钾的利尿药、肾小管性酸中毒等;③补液病人没有补钾或补钾不足;④钾从肾外途径丧失,如呕吐、肠瘘等;⑤钾向细胞内转移,如碱中毒、大量输注葡萄糖和胰岛素时。
5 低钾血症时,静脉补钾的注意事项有哪些?答:①浓度的限制,输液中含钾量低于40mmol/L;②输液速度的限制,输入钾量小于20 mmol/h ;③休克病人应尽快恢复血容量,待尿量大于40 ml/h后,再静脉补钾。
6什么是高钾血症?常见病因有哪些?答:高钾血症是指血钾浓度超过5.5mmol/L。
常见病因:①进入体内的钾过多,如服用含钾药物、大量输入保存期较久的库血等;②肾排钾功能减退,如急性或慢性肾衰竭、应用保钾利尿药等;③钾从细胞内移出,如溶血、酸中毒等。
7 高钾血症时如何治疗?答:⑴停用一切含钾的药物或溶液。
⑵降低血钾浓度。
主要措施有:①促使钾进入细胞内,如输注碳酸氢钠溶液、输注葡萄糖和胰岛素溶液等;②应用阳离子交换树脂;③透析疗法⑶对抗心律失常。
1 骨折内置物术后感染的诊断和治疗策略急性感染:内固定术后急性感染的诊断较容易,一般根据患者的临床表现如现发热、夜间出汗、寒战、肿胀、僵硬以及活动性疼痛可有助于确定感染。
体查发现感染体征,如发红、发硬、苍白、肿胀、局部淋巴结肿大、伤口渗出、窦道和活动性疼痛。
结合实验室检查(全血细胞计数、血沉和C反应蛋白)即可做出明确诊断。
迟发感染:迟发感染因其发病隐匿,在诊断上有一定的困难。
目前诊断标准是:①原骨折处出现酸胀感、深部疼痛、休息痛或原有疼痛加剧,患肢肿胀持续不退。
②原切口局部出现红肿、发热,部分有全身发热发冷等中毒症状。
③有窦道形成。
④穿刺培养可得到阳性结果,但穿刺有脓性液者不一定能培养出细菌⑤实验室检查:早期WBC一过性升高、ESR持续加快,有诊断价值。
⑥X线片表现为软组织肿胀阴影,骨折端有吸收、变位,钉道有透光区出现,内固定物结构不良等。
⑦x线片示骨折端常没有外骨痂形成。
急性感染的治疗:•①清创:彻底清除所有的血肿.坏死组织(皮缘.皮下组织及肌肉组织).死骨及增生的肉芽组织。
从多个部位切取标本送细菌学及组织学检查。
髓内感染如果存在骨坏死行锉髓清创,通过锉髓将坏死组织清除,并在髓腔远端开将坏死物排出。
•②内固定物处理:只要内固定还能提供稳定的固定,就将其保留到骨性连接出现。
即使是置于皮下的钢板,感染后外露.如果稳定性还在,仍然可以保留,开放换药,并用消毒剂保护伤口,防止外源性感染,髓内钉固定后感染.如果骨折有愈合征像.就保留髓内钉.先行清创.引流脓肿,待骨折愈合后再取出髓内钉.外固定支架钉道感染时通过X线拍片检查确定钉道周围有无环行死骨形成。
如果有骨坏死.就进行清创冲洗更换支架固定螺钉。
•③伤口的处理:有开放治疗和闭合治疗两种方法。
开放治疗效果比较可靠.但病程较长。
具体做法是用含消毒剂的敷料保护伤口,每天换药防止外源性细菌感染。
闭合性治疗:虽然有风险.但可望使伤口较快愈合。
伤口深层一般不缝合放置大号引流营.用林格氏液或伤口冲洗剂行闭式引流、冲洗。
博士外科试题及答案一、单项选择题(每题2分,共20分)1. 下列哪项不是外科手术的基本原则?A. 无菌原则B. 无创原则C. 微创原则D. 快速原则答案:D2. 以下哪个不是外科手术中常用的止血方法?A. 压迫止血B. 电凝止血C. 药物止血D. 冷敷止血答案:D3. 外科手术中最常用的麻醉方式是?A. 全身麻醉B. 局部麻醉C. 椎管内麻醉D. 神经阻滞麻醉答案:B4. 以下哪种情况不适合进行腹腔镜手术?A. 腹腔内粘连严重B. 腹腔内肿瘤较大C. 腹腔内炎症较轻D. 腹腔内肿瘤较小答案:A5. 以下哪种情况需要紧急手术处理?A. 慢性阑尾炎B. 急性胆囊炎C. 慢性胃炎D. 胃溃疡答案:B二、多项选择题(每题3分,共15分)1. 外科手术中常用的缝合材料包括哪些?A. 丝线B. 肠线C. 可吸收线D. 不可吸收线答案:ABCD2. 以下哪些是术后常见的并发症?A. 感染B. 出血C. 血栓形成D. 切口裂开答案:ABCD3. 以下哪些措施可以预防术后感染?A. 术前备皮B. 术中无菌操作C. 术后使用抗生素D. 术后保持切口干燥答案:ABCD三、简答题(每题5分,共20分)1. 简述外科手术前的基本准备步骤。
答案:外科手术前的基本准备步骤包括:病史收集、体格检查、实验室检查、术前讨论、手术方案制定、术前谈话、术前禁食水、术前用药等。
2. 描述一下术后伤口感染的临床表现。
答案:术后伤口感染的临床表现包括:伤口红肿、疼痛、分泌物增多、发热、白细胞计数升高、伤口裂开等。
四、论述题(每题10分,共20分)1. 论述腹腔镜手术与传统开腹手术相比的优势。
答案:腹腔镜手术与传统开腹手术相比的优势包括:创伤小、术后恢复快、疼痛轻、住院时间短、美观、并发症少等。
2. 论述术后疼痛管理的重要性及其方法。
答案:术后疼痛管理的重要性在于:减轻患者痛苦、促进术后恢复、提高患者生活质量、防止并发症的发生。
术后疼痛管理的方法包括:多模式镇痛、患者自控镇痛、神经阻滞、局部麻醉等。
外科博士专业基础试题及答案一、选择题(每题2分,共20分)1. 外科手术中,以下哪个是无菌操作的基本要求?A. 手术室内保持清洁B. 手术人员必须穿戴无菌手术衣和手套C. 手术室内禁止无关人员进入D. 所有选项都是2. 以下哪项不是外科手术的基本原则?A. 无菌原则B. 无创原则C. 无痛原则D. 快速原则3. 以下哪个是外科手术中常用的止血方法?A. 压迫止血B. 电凝止血C. 药物止血D. 所有选项都是4. 以下哪个不是外科手术中常用的缝合材料?A. 丝线B. 肠线C. 不锈钢线D. 尼龙线5. 外科手术中,以下哪个是预防感染的重要措施?A. 术前准备B. 术中无菌操作C. 术后护理D. 所有选项都是6. 以下哪个是外科手术中常用的麻醉方式?A. 局部麻醉B. 椎管内麻醉C. 全身麻醉D. 所有选项都是7. 以下哪个不是外科手术中常用的引流方式?A. 腹腔引流B. 胸腔引流C. 静脉引流D. 动脉引流8. 以下哪个是外科手术中常用的切口类型?A. 横切口B. 纵切口C. 斜切口D. 所有选项都是9. 以下哪个不是外科手术中常用的止血带?A. 橡胶止血带B. 充气止血带C. 纱布止血带D. 金属止血带10. 以下哪个是外科手术中常用的抗感染药物?A. 青霉素B. 头孢类C. 红霉素D. 所有选项都是二、简答题(每题5分,共30分)1. 请简述无菌操作的基本原则。
2. 请简述外科手术中的无菌环境如何建立?3. 请简述外科手术中常用的缝合技术有哪些?4. 请简述外科手术中常见的并发症有哪些?5. 请简述外科手术中常用的麻醉方法及其特点。
6. 请简述外科手术中预防感染的措施。
三、论述题(每题25分,共50分)1. 论述外科手术中的无菌技术的重要性及其实施步骤。
2. 论述外科手术中对患者进行术前准备的重要性及其具体内容。
答案:一、选择题1. D2. D3. D4. C5. D6. D7. C8. D9. D10. D二、简答题1. 无菌操作的基本原则包括:保持无菌区域的清洁、避免接触无菌物品、使用无菌工具和材料、穿戴无菌手术衣和手套等。
外科学考博试题及答案一、选择题(每题2分,共20分)1. 外科感染中最常见的致病菌是:A. 金黄色葡萄球菌B. 大肠杆菌C. 肺炎链球菌D. 真菌答案:A2. 以下哪项不是外科手术的基本原则?A. 无菌原则B. 无创原则C. 快速原则D. 安全原则答案:C3. 以下哪项是开放性骨折的特点?A. 骨折端不与外界相通B. 骨折端与外界相通C. 骨折线完全在皮肤下D. 骨折线完全在骨髓内答案:B4. 急性阑尾炎最典型的临床表现是:A. 腹痛B. 恶心呕吐C. 右下腹固定压痛D. 发热答案:C5. 以下哪项是乳腺癌的高危因素?A. 长期吸烟B. 长期饮酒C. 家族遗传史D. 长期素食答案:C二、简答题(每题10分,共30分)1. 简述外科手术切口的分类及其特点。
答案:外科手术切口根据其感染风险分为三类:清洁切口、可能污染切口和污染切口。
清洁切口是指手术区域无炎症,无感染,且手术过程中未进入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部。
可能污染切口是指手术区域可能存在细菌,但无明显感染,如胃肠道手术。
污染切口是指手术区域有明显感染或手术过程中进入有菌环境,如脓肿切开引流。
2. 描述急性胆囊炎的诊断要点。
答案:急性胆囊炎的诊断要点包括:右上腹疼痛,尤其是Murphy征阳性;发热和白细胞计数升高;腹部超声检查发现胆囊壁增厚、胆囊内结石或胆囊周围积液;有时可伴有黄疸。
3. 解释何为“无菌技术”及其在外科手术中的重要性。
答案:无菌技术是指在手术过程中采取的一系列措施,以防止手术区域受到微生物污染。
这包括使用无菌器械、穿戴无菌手术衣和手套、保持手术区域清洁等。
无菌技术在外科手术中至关重要,因为它可以显著降低术后感染的风险,提高手术成功率。
三、论述题(每题25分,共50分)1. 论述外科手术前的准备要点。
答案:外科手术前的准备要点包括:详细的病史采集和体格检查,以评估患者的整体健康状况和手术风险;必要的辅助检查,如血常规、凝血功能、心电图、肝肾功能等;术前禁食和禁水,以减少术中呕吐和误吸的风险;术前抗生素的使用,以预防感染;心理支持和教育,以减轻患者的焦虑和恐惧。
博士考试外科学试题及答案一、选择题(每题2分,共20分)1. 以下哪项不是外科手术的基本原则?A. 无菌原则B. 无创原则C. 快速原则D. 个体化原则2. 外科手术中,最常见的感染类型是:A. 细菌性感染B. 真菌性感染C. 病毒性感染D. 寄生虫感染3. 以下哪个不是外科手术的常见并发症?A. 出血B. 感染C. 疼痛D. 过敏4. 外科手术中,以下哪个操作不属于基本操作?A. 切开B. 缝合C. 切除D. 放射治疗5. 以下哪个是外科手术中常用的止血方法?A. 电凝B. 冷冻C. 药物D. 按摩6. 外科手术中,以下哪个不是常用的麻醉方式?A. 局部麻醉B. 椎管内麻醉C. 全身麻醉D. 表面麻醉7. 以下哪个不是外科手术的术后护理措施?A. 观察生命体征B. 伤口护理C. 预防感染D. 立即进食8. 外科手术中,以下哪种情况需要紧急处理?A. 轻微出血B. 术中发现肿瘤C. 术中出现心跳骤停D. 术后轻度疼痛9. 以下哪个不是外科手术的术前准备?A. 血常规检查B. 心电图检查C. 禁食禁水D. 术后饮食计划10. 外科手术中,以下哪个不是手术器械?A. 手术刀B. 镊子C. 止血钳D. 听诊器答案:1. C2. A3. D4. D5. A6. D7. D8. C9. D 10. D二、简答题(每题10分,共30分)1. 请简述外科手术的无菌操作原则。
2. 描述一下外科手术中常见的止血方法。
3. 术后护理中,如何预防感染?三、论述题(每题25分,共50分)1. 论述外科手术中的风险评估和风险管理的重要性。
2. 论述外科手术的术前准备和术后护理的重要性。
结束语:外科手术是医学领域中非常重要的一部分,它不仅要求医生具备高超的技艺,还需要对手术的每一个环节都有深入的了解和严格的控制。
通过本试题,我们希望考生能够对外科手术的基本原则、操作技巧、风险管理以及术前术后的护理有更全面的认识,从而在未来的医学实践中能够更好地服务于患者。
颅内压增高练习题多项选择题1、以下哪些不是颅内压增高者的呕吐特点A、常为喷射状B、多在头痛剧烈时出现C、常与饮食有关D、常为严重颅内高压唯一早期病症E、幕下肿瘤者发生率较高答案: C2、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝主要鉴别点在于:A、头痛剧烈B、呕吐频繁C、脉搏加快,血压升高D、躁动不安E、呼吸骤停在早期出现答案: E3、形成脑疝的根本条件是以下哪一条:A、颅内压增高B、腰穿放液过快过多C、过量快速输入盐水D、高位保存灌肠E、颅腔内各分腔压力失去均衡答案: E4、脑疝致命的主要原因是:A、大脑皮层运动区广泛受压B、颅内血管广泛受压C、脑干受压D、小脑受压E、脑脊液循环严重障碍答案:C5、枕骨大孔疝,以下哪一项不是常见病症:A、意识障碍B、呼吸突然停止C、头痛剧烈,呕吐频繁D、强迫头位E、早期出现一侧瞳孔散大答案: E6、颅内压增高病人,发生呕吐常出现在:A、清晨B、夜间C、餐后D、头痛剧烈时E、咳嗽时答案: D7、所谓颅内高压危象是指:A、深昏迷B、脑水肿C、脑疝D、呼吸心跳骤停E、以上都不是答案: C8、以下哪项不是颅内压增高者头痛的特点:A、午后发作B、间歇性发作,进行性加重C、腹内压增高可加重发作D、疼痛常位于枕部E、发作时常伴呕吐答案: A9、小脑幕切迹疝最具诊断意义的临床表现是。
A.神志不清B.剧烈头痛C.早期出现呼吸变慢和骤停D.瞳孔不等大E.生命体征紊乱答案:D10、目前诊断颅内占位性病变的首选辅助检查是。
A.MRI B.CTC.DSA D.头颅X 线平片E.腰椎穿刺答案:B11、小脑幕切迹脑疝出现患侧瞳孔散大是由于患侧哪一支颅神经受压。
A.三叉神经B.动眼神经C.滑车神经D.外展神经E.视神经答案:B12、颅内压增高的主要治疗措施应包括。
A.病因治疗B.大量补入含钠液体C.优先镇静、止痛D.脱水治疗E.控制水与钠的入量答案:ADE13、枕骨大孔疝的临床表现。
A.剧烈头痛B.反复呕吐C.意识改变出现早D.可没有瞳孔的改变E.呼吸骤停发生早答案:ABDE14、小脑幕切迹疝的表现以下哪项是错误的:A、三主征指头痛、呕吐、视神经乳头水肿B、诊断时三主征缺一不可C、三主征是诊断颅内压增高的主要依据D、颅内肿瘤者,肯定有三主征E、有的颅内肿瘤病人,三主征到晚期才出现答案: BD名词解释1、颅内压增高答案: 正常成人颅内压力为0.7~2KPa,儿童0.5~1KPa。
南方医科大学人体解剖学真题简答题:1、肩关节的构成,结构特点和运动方式由肱骨头与肩胛骨关节盂构成,也称盂肱关节,属球窝关节。
其结构特点是:肱骨头大,关节盂浅而小,关节盂周缘有盂唇来加深关节窝,但仍仅能容纳关节头的1/4-l/3。
关节囊薄而松弛。
关节囊的上壁有喙肱韧带,连于喙突至肱骨大结节之间,囊的前壁和后壁也有许多肌腱加入,以增加关节的稳固性。
囊的下壁相对最为薄弱.故肩关节脱位时,肱骨头容易发生前下方脱位。
肱二头肌长头腱穿过关节腔。
肩关节为全身运动最灵活的关节,可作屈和伸,收和展,旋内和旋外运动以及环转运动(三轴运动).臂外展超过40—60°,继续抬高至180°时,常伴随胸锁、肩锁关节的运动及肩胛骨的旋转运动2、甲状腺手术切口的层次关系问:甲状腺手术入路经过哪些层次?这些层次有哪些形态特点?(复旦)如果甲状腺肿大能影响哪些局部器官? (复旦)经过的层次:皮肤——浅筋膜(含颈阔肌)—-封套筋膜-—舌骨下肌群(胸骨舌骨肌—-胸骨甲状肌)——气管前筋膜-—甲状腺真被膜——甲状腺实质。
毗邻:左右两侧叶的后内侧临近喉与气管,咽与食管以及喉返神经,侧叶的后外侧与颈动脉鞘及颈交感干相邻,甲状腺侧叶后面有两对扁圆形的甲状旁腺。
当甲状腺肿大时,如向后压迫,可出现呼吸、吞咽困难和声音嘶哑:如向后外方压迫交感干时.可出现Horner综合征,即瞳孔缩小、眼裂变窄(上睑下垂)及眼球内陷等。
侧叶的后内侧与喉和气管、咽和食管以及喉返神经等相邻;侧叶的后外侧与颈动脉鞘及鞘内的颈总动脉、颈内静脉和迷走神经,以及位于椎前筋膜深面的颈交感干相邻。
3、子宫的形态,分部和固定装置问:子宫的位置,形态,分部,动、静脉来源、淋巴回流?(华西2001)试述子宫的形态、位置、姿势和固定装置。
(华西2002、2003)位置:子宫位于盆腔中部,前为膀胱,后为直肠,两侧有输卵管、卵巢及子宫阔韧带,下接阴道.成年正常女性子宫为前倾前屈位。
医博士考试试题及答案一、单选题(每题2分,共20分)1. 以下哪项是人体最大的淋巴器官?A. 扁桃体B. 脾脏C. 胸腺D. 淋巴结答案:B2. 人体免疫系统中,主要负责细胞免疫的细胞是?A. 巨噬细胞B. B淋巴细胞C. T淋巴细胞D. 树突细胞答案:C3. 以下哪个选项不属于四大体液?A. 血液B. 淋巴液C. 胆汁D. 脑脊液答案:C4. 人体最长的神经是?A. 视神经B. 坐骨神经C. 迷走神经D. 背神经5. 以下哪个器官不属于消化系统?A. 胃B. 肝脏C. 胰腺D. 肾脏答案:D6. 人体最大的内分泌腺是?A. 甲状腺B. 肾上腺C. 胰腺D. 垂体答案:A7. 人体中,负责传导兴奋的神经纤维是?A. 感觉神经纤维B. 运动神经纤维C. 交感神经纤维D. 副交感神经纤维答案:B8. 以下哪个选项不是人体必需的微量元素?A. 铁B. 锌C. 硒D. 钠答案:D9. 以下哪个选项不属于人体免疫系统的组成部分?B. 补体C. 淋巴细胞D. 红细胞答案:D10. 人体最大的细胞是?A. 神经细胞B. 肌肉细胞C. 脂肪细胞D. 红细胞答案:C二、多选题(每题3分,共15分)1. 以下哪些是人体免疫系统的功能?A. 防御感染B. 自我稳定C. 免疫监视D. 修复损伤答案:ABC2. 以下哪些是人体内分泌系统的主要腺体?A. 甲状腺B. 胰腺C. 肾上腺D. 肝脏答案:AC3. 以下哪些是人体消化系统的主要器官?A. 胃B. 肝脏D. 肠道答案:ABD4. 以下哪些是人体循环系统的主要组成部分?A. 心脏B. 血管C. 淋巴系统D. 血液答案:ABD5. 以下哪些是人体呼吸系统的主要器官?A. 肺B. 气管C. 喉D. 鼻腔答案:ABCD三、判断题(每题2分,共10分)1. 人体最大的淋巴器官是脾脏。
(对)2. 人体免疫系统中,主要负责细胞免疫的细胞是B淋巴细胞。
(错)3. 人体最长的神经是坐骨神经。
外科学考博试题库及答案外科学是一门研究外科疾病的诊断、治疗和预防的医学科学。
以下是一份外科学考博试题库及答案,供参考:一、选择题1. 以下哪项不是外科手术的基本原则?A. 无菌原则B. 无创原则C. 快速原则D. 安全原则答案:C2. 外科手术中,下列哪项不是无菌操作的基本要求?A. 穿戴无菌手术衣和手套B. 保持手术区域的清洁C. 手术器械直接接触患者皮肤D. 手术室内保持空气流通答案:C3. 以下哪项是外科手术中常见的并发症?A. 术后出血B. 术后感染C. 术后肺栓塞D. 所有选项都是答案:D二、简答题1. 简述外科手术的无菌技术的重要性。
答:无菌技术是外科手术中非常重要的一环,它可以有效预防术后感染,保证手术的安全性和成功率。
无菌技术包括手术人员穿戴无菌手术衣和手套、手术器械的消毒、手术区域的清洁以及手术室内环境的控制等。
2. 描述外科手术中的麻醉方法有哪些,并简要说明其特点。
答:外科手术中的麻醉方法主要包括局部麻醉、椎管内麻醉和全身麻醉。
局部麻醉作用于身体的某一部位,使该部位失去痛觉,适用于小手术;椎管内麻醉作用于脊髓,使下半身失去痛觉,适用于下肢和下腹部手术;全身麻醉使患者在整个手术过程中处于无痛和无意识状态,适用于大型手术。
三、论述题1. 论述外科手术中止血的重要性及其常用方法。
答:止血是外科手术中至关重要的环节,它不仅可以防止患者失血过多,还能减少术中并发症的发生。
常用的止血方法包括物理止血(如压迫止血、冷敷止血)、药物止血(如使用止血药物)、电凝止血、结扎止血等。
选择合适的止血方法需要根据出血的类型、部位和量来决定。
结束语外科学作为一门实践性极强的学科,对医生的理论知识和操作技能都有很高的要求。
通过不断的学习和实践,医生可以提高自己的专业水平,更好地为患者服务。
希望这份试题库能够帮助考生们更好地复习和掌握外科学的相关知识。
博士外科试题及答案一、单项选择题(每题2分,共10分)1. 以下哪个选项不是开放性伤口的特点?A. 伤口边缘不整齐B. 伤口内组织损伤严重C. 伤口表面有异物D. 伤口边缘整齐答案:D2. 以下哪个选项是腹腔镜手术的主要优点?A. 手术创伤小B. 手术费用低C. 术后恢复慢D. 术中视野狭窄答案:A3. 以下哪个选项不是腹部外伤的常见症状?A. 腹痛B. 呕吐C. 腹泻D. 腹部压痛答案:C4. 以下哪个选项是阑尾炎的典型临床表现?A. 右下腹痛B. 左下腹痛C. 右上腹痛D. 左上腹痛答案:A5. 以下哪个选项是甲状腺癌的常见症状?A. 甲状腺肿大B. 甲状腺结节C. 甲状腺功能亢进D. 甲状腺功能减退答案:B二、多项选择题(每题3分,共15分)1. 以下哪些是肠梗阻的常见原因?A. 肠套叠B. 肠扭转C. 肠粘连D. 肠壁肿瘤答案:ABCD2. 以下哪些是胆囊结石的常见症状?A. 右上腹痛B. 黄疸C. 恶心呕吐D. 右下腹痛答案:ABC3. 以下哪些是胃癌的高危因素?A. 长期不良饮食习惯B. 幽门螺杆菌感染C. 家族遗传史D. 长期吸烟答案:ABCD4. 以下哪些是颅内压增高的常见症状?A. 头痛B. 呕吐C. 视力下降D. 意识障碍答案:ABD5. 以下哪些是乳腺炎的常见症状?A. 乳房红肿B. 乳房肿块C. 乳房疼痛D. 乳房溢液答案:AC三、简答题(每题5分,共20分)1. 简述急性阑尾炎的典型临床表现。
答案:急性阑尾炎的典型临床表现包括右下腹疼痛、恶心呕吐、发热和腹部压痛。
2. 描述一下甲状腺癌的诊断方法。
答案:甲状腺癌的诊断方法包括临床检查、超声检查、细针穿刺活检和血清甲状腺功能检测。
3. 简述肠梗阻的常见治疗方法。
答案:肠梗阻的常见治疗方法包括保守治疗(如禁食、胃肠减压、补液等)和手术治疗(如肠粘连松解术、肠切除术等)。
4. 描述一下颅内压增高的急救措施。
答案:颅内压增高的急救措施包括保持呼吸道通畅、降低颅内压(如使用甘露醇)、维持血压稳定和及时转送医院。
1 骨折内置物术后感染的诊断和治疗策略急性感染:内固定术后急性感染的诊断较容易,一般根据患者的临床表现如现发热、夜间出汗、寒战、肿胀、僵硬以及活动性疼痛可有助于确定感染。
体查发现感染体征,如发红、发硬、苍白、肿胀、局部淋巴结肿大、伤口渗出、窦道和活动性疼痛。
结合实验室检查(全血细胞计数、血沉和C反应蛋白)即可做出明确诊断。
迟发感染:迟发感染因其发病隐匿,在诊断上有一定的困难。
目前诊断标准是:①原骨折处出现酸胀感、深部疼痛、休息痛或原有疼痛加剧,患肢肿胀持续不退。
②原切口局部出现红肿、发热,部分有全身发热发冷等中毒症状。
③有窦道形成。
④穿刺培养可得到阳性结果,但穿刺有脓性液者不一定能培养出细菌⑤实验室检查:早期WBC一过性升高、ESR持续加快,有诊断价值。
⑥X线片表现为软组织肿胀阴影,骨折端有吸收、变位,钉道有透光区出现,内固定物结构不良等。
⑦x线片示骨折端常没有外骨痂形成。
急性感染的治疗:•①清创:彻底清除所有的血肿.坏死组织(皮缘.皮下组织及肌肉组织).死骨及增生的肉芽组织。
从多个部位切取标本送细菌学及组织学检查。
髓内感染如果存在骨坏死行锉髓清创,通过锉髓将坏死组织清除,并在髓腔远端开将坏死物排出。
•②内固定物处理:只要内固定还能提供稳定的固定,就将其保留到骨性连接出现。
即使是置于皮下的钢板,感染后外露.如果稳定性还在,仍然可以保留,开放换药,并用消毒剂保护伤口,防止外源性感染,髓内钉固定后感染.如果骨折有愈合征像.就保留髓内钉.先行清创.引流脓肿,待骨折愈合后再取出髓内钉.外固定支架钉道感染时通过X线拍片检查确定钉道周围有无环行死骨形成。
如果有骨坏死.就进行清创冲洗更换支架固定螺钉。
•③伤口的处理:有开放治疗和闭合治疗两种方法。
开放治疗效果比较可靠.但病程较长。
具体做法是用含消毒剂的敷料保护伤口,每天换药防止外源性细菌感染。
闭合性治疗:虽然有风险.但可望使伤口较快愈合。
伤口深层一般不缝合放置大号引流营.用林格氏液或伤口冲洗剂行闭式引流、冲洗。
术后保持通畅,防止堵塞.必要时更换引流管。
闭式引流冲洗一般需持续引流•④抗菌素及消毒剂的应用:治疗内固定术后感染.抗菌素的应用是必不可少的。
在致病菌尚未明确时一般先用广谱抗菌素然后再根据细菌学检查结果进行调整。
首先静脉应用2—3周.然后口服。
整个疗程维持6—12周,直至C反应蛋白正常。
抗菌素应用必须规则足量,以便在骨组织中获得有效的浓度。
内固定术后感染的致病菌主要是金黄色葡萄球菌.而且多为耐药菌(MRSA)即使抗生素选择得当也难以消灭这一类致病菌,利福平是目前唯一能杀灭它的药物.这在不少临床研究中已得到证实。
•⑤取出内固定:在反复清创无效或患者感染范围较广、症状较重、炎症控制无效的情况下,考虑取出内固定。
迟发性感染的治疗:内固定术后感染一旦迁延成慢性感染,治疗将变得比较困难。
而且,每个病人的治疗方法都有特殊性,没有统一模式。
原则:用外科手段结合抗菌素浩疗清除感染。
建立有活力的软组织环境。
重建骨支架的力线及稳定性。
•①清创:彻底清除所有坏死的组织、切除窦道,辨别死骨非常重要.死骨没有出血点而且非常脆。
最好用磨钻逐层清除坏死的松质骨,通过轻柔的扩髓实现髓内清创。
有时需要进行多次反复的清创。
在清创的同时.取出已经松动的内固定但保留那些还能提供稳定的植入物。
如果骨折端不稳定,采取适当措施,重建骨折的稳定性。
•②重建骨折的稳定性:根据感染情况.一次或分期重建骨支架。
目的是:⑴促进骨的连接。
⑵允许患肢功能锻炼。
⑶便于伤口处理及感染清除。
⑷为二期手术重建创造条件。
外固定支架是治疗慢性感染及骨不连的标准固定方法。
感染性骨不连时原先固定的钢板,髓内钉已经失效.应予取出,更换内固定有使感染复发可能.但在一些特殊病例(如股骨、肱骨等).需要在抗菌素保护下更换内固定。
•③骨缺损的处理:只有在彻底清创之后.才有可能处理骨缺损.有时还得分期处理。
任何形式的骨重建都必须具备良好的软组织床才可望取得成功。
2. 数字骨科在临床应用①计算机导航手术,是指利用X线装置、CT、MR I等提供的图像信息、先进的立体定位系统进行配准、定位,辅助外科医生进行各种手术干预。
计算机导航手术已经遍及到矫形和创伤外科的各个领域。
②3D打印技术,自上世纪80年代末以来, 这项起源于先进制造技术的建模方法迅速得到医学领域的高度重视。
在骨科首先被应用于术前模拟椎弓根的定位。
随之被应用于骨盆及其肿瘤切除后假体的制作。
通过与快速成形技术和逆向工程软件的结合, 不但可以重建骨折的模型, 还可以设计出与之相对应的阴模, 实现个体化模板, 从而进行内固定材料的预塑形或数字化导航模板,这样大大节省了术中的时间, 提高手术精确度。
③虚拟手术规划,基于CT数据重建三维模型,在术前模拟手术,为骨折的复位、内固定的选择、手术设计、手术模拟等提供更为准确的依据。
④有限元分析,工程上广泛使用的有限元法也是生物力学重要的研究手段之一。
由于人体结构的复杂且难于直接测量,所以最初的有限元模型都是二维模型。
医学影像科学的进步使得现在研究者可以借助医学图像来建立三维有限元模型。
⑤数字解剖学,新的计算机技术可以利用连续断层图像进行三维重建,可以精确地显示生物组织复杂的三维结构,并可进行任意旋转、剖切等观察和操作;可以对重建的三维结构进行测量,获得长度、面积、体积和角度等大量精确的解剖参数。
基于数字人数据集的高精度三维人体解剖模型,可以更好的观察人体解剖结构及其毗邻关系。
⑥虚拟现实,能使学生在虚拟的人体标本上进行解剖观察和学习,可缓解尸体标本缺乏的状态,降低教学成本,提高教学质量。
虚拟现实技术不但对医学和辅助医学专业的解剖教学至关重要,而且虚拟手术可以帮助外科医学进行计算机辅助诊断,手术仿真模拟等操作,从而实现手术的精确和微创。
3.髋关节置换手术适应症及并发症适应症:65岁以上的出现非手术疗法不能有效缓解的髋关节疼痛患者,当髋关节切除术成为唯一的替代手术选择时用以减轻病人痛苦,其次才为改善髋关节功能。
(1)陈旧性股骨颈骨折,(2)股骨头缺血性坏死,股骨头或髋臼破坏出现疼痛,影响关节功能者(3)骨关节炎(终末期)髋臼已有改变,(4)类风湿性关节炎及强直性脊柱炎,(5)髋关节强直,未完全骨性强直的髋关节因有疼痛及畸形者(6)位于股骨头颈部或髋臼的低度恶性肿瘤(7)髋臼发育不良(8)髋臼骨折,高龄、骨质状况差、骨折粉碎严重、预期切开复位固定效果不佳(9)髋关节中心脱位,严重粉碎、明显骨质疏松,已存在髋关节骨性关节炎并发症:1、感染2、深静脉血栓形成3、肢体不等长4、全髋关节置换术后假体松动5、全髋关节置换术后脱位6、异位骨化4、膝关节置换术的适应证和并发症适应症:①主要用于骨性关节炎;②其他非感染性关节炎:类风湿性关节炎、强直性关节炎、青少年类风湿性关节炎、大骨节病、血友病性关节炎、创伤性骨关节炎;③感染性关节炎后遗的关节破坏,在确认无活动性感染的情况下,可作为TKA的相对适应证;④大面积的膝关节骨软骨坏死;⑤涉及膝关节面的肿瘤切除后无法获得良好的关节。
并发症:1、术后疼痛2、深静脉栓塞3、切口愈合不良4、假体松动5、假体周围感染6、胫骨假体周围骨折7、股骨假体周围骨折8、髌骨骨折9、膝关节机械力学不稳10、膝关节僵硬和活动度受限5、骨组织工程的几个要素,你对该研究的前景如何看待?种子细胞、支架材料与活性因子作为骨组织工程的三要素。
随着各种生物支架材料的大量研究.长节段三维支架材料、生物材料的相容性、材料的血管神经化等都将成为在支架材料方面研究的热点与重点,特别是多种复合材料与纳米材料的研究,将使得组织工程骨具有更优越的性能;在种子细胞方面,胚胎干细胞将作为组织工程学的研究重点,为人们在组织工程方面的临床应用提供更为广阔的选择。
总之,结合组织工程学原理和现代高科技对病损组织器官进行修复,超越了以往人们观念中的组织器官修复重建的思维模式,现在更有学者提出了把再生医学作为一门新兴学科的概念,为组织与器官的修复重建带来了一场理论和技术上的革新,是一种全新的研究和治疗策略。
寻求一种在组织学性能、理化性质及力学性能等方面与入体骨组织相近甚至相同的组织工程化骨.并转化成具有规模化、产业化的系列产品,在未来的研究中也必将成为可能。
6、髌骨软骨软化症的表现和治疗1、青年运动员较多见。
初期为髌骨下疼痛,开始训练时明显,稍加活动后缓解,过久训练又加重,休息后渐消失,随病程延长,疼痛时间多于缓解,以致不能下蹲,上、下阶梯困难或突然无力而摔倒。
2、髌骨边缘压痛。
伸膝位挤压或推动髌骨可有摩擦感、伴疼痛,单纯髌骨软骨损害时,无关节积液后期形成髌股关节骨关节病时,可继发滑膜炎而出现关节积液,此时浮髌试验阳性。
病程长者,有股四头肌萎缩。
非手术治疗为主1、出现症状后,首先制动膝关节1—2周,同时进行股四头肌抗阻力锻炼,以增加膝关节稳定性。
2、肿胀、疼痛突然加剧时,应行冷敷,48小时后改用湿热敷和理疗。
3、关节内注射玻璃酸钠(透明质酸钠)可增加关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合和再生,缓解疼痛和增加关节活动度。
通常每次注射2ml,每周1次,4—5次为一疗程。
4、关节内注射醋酸泼尼松龙虽然可以缓解症状,但由于抑制糖蛋白,胶原的合成,对软骨修复不利,故应慎用。
5、严格非手法治疗无效,或有先天性畸形者可手术治疗。