南方医科大学临床医学概论下外科学部分

临床医学概论外科学基础知识临床医学概论是医学专业的基础课程之一，对于学习临床医学的学生来说，了解外科学基础知识是非常重要的。

本文将从外科的定义、分类、历史发展、专业特点等方面阐述临床医学概论中的外科学基础知识。

一、外科的定义和分类外科是医学的一个重要分支，主要研究各种器官和组织的疾病以及其治疗方法。

外科学根据病变部位的不同，可以分为泌尿外科、神经外科、心胸外科、骨科等不同专科。

每个专科都有其独特的研究对象和治疗方法，对应不同的疾病和病理情况。

二、外科学的历史发展外科学的历史可以追溯到古代，早在古埃及、古印度和古希腊时期就有外科手术的记录。

然而，外科学的发展真正起步是在现代医学科学的基础上。

19世纪末，随着无菌技术和麻醉技术的发展，外科手术进入了一个全新的阶段。

20世纪以来，随着医学技术的飞速发展，外科学的研究和实践取得了巨大的进展，开展了许多复杂的手术和技术。

三、外科学的专业特点外科学具有高风险、高技术和高复杂性的特点。

外科手术往往需要在有限的时间内做出决策，并进行精细的操作。

外科医生需要具备丰富的解剖学知识和手术技巧，能够快速准确地判断病情，制定合理的治疗方案。

此外，外科学还需要与其他临床科室密切合作，进行多学科综合治疗，实现全面的医疗效果。

四、外科学的重要概念1. 切口：外科手术时需要进行切口，以进入体腔或组织内部。

切口的选择和处理直接影响手术的安全和疗效。

2. 缝合：外科手术后需要对切口进行缝合，以促进伤口愈合。

缝合材料的选择和缝合技术的运用对于手术的成功非常重要。

3. 手术器械：外科手术需要使用各种手术器械，如手术刀、钳子、剪刀等。

熟悉和正确使用手术器械是外科医生的基本技能之一。

4. 术前准备：外科手术需要进行详细的术前准备工作，包括病史采集、体格检查、辅助检查等，以确保手术的安全和成功。

五、外科学的研究领域外科学的研究领域非常广泛，涉及内外科各个专科。

例如，泌尿外科主要研究泌尿系统的疾病，神经外科主要研究神经系统的疾病，心胸外科主要研究心脏和胸部的疾病等。

临床医学概论复习提纲（重点部分）一、考试题型a)单选题（每题1分，共40分）b)判断题（每题1分，共20分）c)填空题（每空1分，共20分）d)简答题（每题5分，共20分）心血管系统、外科感染（或创伤、骨折）、妇产科、肿瘤各有1题一、诊断学部份●常见症状：发热、呼吸困难、呕血咯血、腹痛、水肿、昏迷●发热的分度、原因(1)分度P9：1.低热37.3~38℃2.中等度热38.1~39℃3.高热39.1~40℃4.超高热41℃以上(2)原因P8~9：1.感染性发热：各种病原体引起的发热（多见）2.非感染性发热：o无菌坏死物质吸收：免疫性疾病o内分泌代谢性疾病o皮肤散热障碍o体温调节中枢功能障碍o自主神经功能紊乱●正常体温P8(1)比较恒定，一般保持在36-37左右，波动范围不超过1。

●水肿的类型、特点P19(1)按部位分：1.全身性水肿(特点:液体在体内组织间隙弥漫性分布)类型病因特点心源性水肿右心衰竭身体下垂部位，站立位脚踝部；卧位腰骶部，按压时，可出现指压痕，手指抬起后凹陷慢慢平复。

严重可致肝肿大。

肾源性水肿肾炎、肾病首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身肝源性水肿肝硬化失代偿期腹水，脾肿大营养不良性水肿长期低蛋白饮食导致营养不良足部—全身o其他：黏液性水肿（非凹陷性水肿）、经前期紧张综合征、药物性水肿、特发性水肿（只发生在妇女）2.局部性水肿（特点：液体积聚在身体某一局部组织）o丝虫病，淋巴水肿，炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓(2)按程度分：1.隐性水肿（组织间液积聚较少，体重增加10% 以下,外观和指压凹陷不明显）2.显性水肿（体重增加>10%，指压凹陷明显）●正常呼吸音●呼吸困难的原因P11(1)呼吸系统疾病(2)心血管疾病（前两者为主要病因）(5)神经精神因素●呼吸困难的类型、特点P11~12(1)(2)肺源性呼吸困难(3)心源性呼吸困难（特点：劳力性，夜间阵发性，端坐呼吸）(5)精神、神经性呼吸困难(6)血源性呼吸困难病因表现●(1)部位(2)性质和程度(3)诱发因素(4)发作时间●腹膜刺激征P292(1)腹部压痛(2)反跳痛(3)腹肌紧张●咯血的常见原因P151.支气管疾病：支气管扩张、支气管内膜结核、支气管癌2.心血管疾病：二尖瓣狭窄3.肺部疾病：肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿4.全身性疾病：血液病、急性传染病、风湿性疾病等●基本体查的方法P22(1)视诊(2)触诊(3)叩诊●生命征及其正常值(1)生命征：是评价生命活动征像和质量的指标(2)生命征正常值：1.体温——口测法：36.3-37.2℃腋测法：36-37℃肛测法：36.5-37.7℃2.呼吸——12 ～18次/分3.脉搏——60～100次/分4.血压〈140/90mmHg●病理黄染的突出部位P28/31/33(1)皮肤(2)巩膜(3)口腔黏膜二、脑血管病：●脑血管病按病理性质分类可分为(1)缺血性卒中(脑梗死)：脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死(2)出血性卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血●脑血管疾病常出现“三偏”是指P242(1)偏瘫(2)偏盲(3)偏身感觉障碍●脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因(1)脑血管壁病变(2)心脏病和血流动力学改变(3)血液成分和血液流变学(4)其他病因(空气、脂肪、癌细胞、寄生虫等栓子)(5)诱因(精神紧张、情绪激动、过劳、用力过猛、用力排便、气候变化等)(6)最常见病因：1.脑出血—高血压合并小动脉硬化2.TIA、脑血栓形成—动脉粥样硬化3.蛛网膜下腔出血—粟粒样动脉瘤●出血/血栓常见部位●常见缺血性脑血管（脑梗死）类型(1)脑血栓形成(2)腔隙性梗死(3)脑栓塞●诊断的常用检查P243(1)血液检查(2)头颅CT和MRI(可显示缺血性梗死的改变)(3)血管造影：DSA和MRA三、心血管病：●冠状动脉粥样硬化的主要易患因素P173(1)不可控制因素：年龄、性别（40岁以上男性、绝经期后女性）、遗传（早发动脉硬化的家族史）(2)可控制危险因素：血脂异常、高血压、肥胖、糖尿病和糖耐量异常(3)其他危险因素：不良生活习惯（吸烟嗜酒缺乏锻炼）、职业、社会心理因素、高半胱氨酸血症●冠心病稳定型心绞痛的临床特点P175(1)诱因：情绪激动、劳累、饱餐等；(2)部位：胸骨后、心前区；(3)性质：压迫或紧缩性胸痛，发闷，烧灼感，心焦感(4)持续时间：常＜30min，一般在3-5分钟内逐渐消失(5)缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油●常见冠心病的临床类型P175(1)无症状性心肌缺血(2)心绞痛(3)心肌梗死(4)缺血性心肌病(5)猝死●冠心病心绞痛发作时的治疗P176(1)立即停止活动，镇静、休息(2)药物治疗：含服/注射硝酸甘油和其他硝酸酯类药物(3)手术治疗：药物无效者，尽早进行冠状动脉造影，对相关血管进行介入/冠状动脉旁路移植治疗。

临床医学本科外科学考试试卷（B卷）学号———————————班别——————————————姓名——————————成绩————————一、多选题（每题1分）A型题1．低钾血症对酸碱平衡的影响是A．细胞内碱中毒，细胞外酸中毒B．细胞内碱中毒，细胞外正常C．细胞内、外均碱中毒D．细胞内、外均碱中毒E．细胞内酸中毒，细胞外碱中毒2．输血时，出现皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒，这种输血反应是A．发热反应B．循环超负荷C．变态反应D．溶血反应E．细菌污染反应3．感染性休克补充血容量时，主要是用A．全血B．血浆C．10%葡萄糖溶液D．平衡盐溶液E．生理盐水4．急性肾功能衰竭少尿诊断标准为成人24h尿量少于A．500mlB．400mlC．300mlD．200mlE．100ml5．表面麻醉首选A．利多卡因B．丁卡因C．普鲁卡因D．布比卡因E．罗哌卡因6．何为心肺脑复苏的ABC？A．触大动脉确诊→人工呼吸→心脏按压B．心肺复苏→药物治疗→脑复苏C．保持呼吸道通畅→人工呼吸→心脏按压D．低温→脱水→皮质激素E．心脏复苏→肺复苏→脑复苏7．心肺复苏后人工起搏适用于A．心率不足60次/分者B．Ⅱ度房室传导阻滞C．依赖异丙肾上腺素维持心率者D．频发室性早搏呈二联律E．左束支传导阻滞并差异性传导8．手术前准备中下列错误的是A．高血压病人一般要求血压降至正常B．急性心肌炎病人除急症抢救外应推迟手术C．停止吸烟2周D．重度肾功能损害病人需要有效肾透析后才能手术E．糖尿病病人血糖应控制在轻度升高状态9．简易地估计热量需要量方法是每千克体重每天的基本需要量是A．15kcalB．25kcalC．35kcalD．45kcalE．55kcal10．破伤风病程一般为A．1~2dB．1~2周C．3~4周D．5~6周E．7~8周11．预防创伤后发生气性坏疽最可靠的方法是A．青霉素静脉点滴B．四环素静脉点滴C．彻底清创D．高压氧疗法E．少量多次输血12．受伤后8h以内伤口属A．清洁伤口B．污染伤口C．轻度感染伤口D．重度感染伤口E．异物存留13．电击伤主要损害A．心脏B．肺C．肝D．肾E．皮肤14．对临界性肿瘤最有效的治疗方法是A．手术治疗B．放射疗法C．化学疗法D．中医中药E．免疫疗法15．诊断小脑幕切迹疝的最可靠依据是A．患侧瞳孔不变，对侧肢体肌力减弱B．患侧瞳孔不变，同侧肢体肌力减弱C．患侧瞳孔散大，对侧肢体肌力减弱D．患侧瞳孔缩小，同侧肢体肌力减弱E．患侧瞳孔散大，同侧肢体肌力减弱16．叙述脑水肿中不恰当的是A．血管源性脑水肿液体多在细胞外B．细胞中毒性脑水肿液体多在细胞内C．脑肿瘤初期多发生血管源性脑水肿D．脑缺血初期多发生血管源性脑水肿E．脑损伤初期多发生血管源性脑水肿17．头皮裂伤处理时应注重A．清创缝合的时间B．检查有无颅骨和脑损伤C．考虑头皮的血运丰富D．应用抗生素抗感染E．注意疼痛性休克18．原发性脑损伤预后主要取决于A．处理情况B．有无并发症C．有无脑水肿D．癫癎的发生E．伤势轻重19．脑损伤观察项目中最重要的是A．意识B．瞳孔C．神经系统体征D．生命体征E．肢体活动20．颅中窝骨折表现错误的是A．致命的鼻出血B．致命的耳出血C．脑脊液鼻漏D．均鼓膜破裂E．颅内杂音21．正常人基础代谢率是A．0B．+10%C．+20%D．+30%E．+40%22．喉上神经内支损伤可导致A．声音嘶哑B．呛咳C．失音D．呼吸困难E．窒息23．急性乳腺炎常见的原因是A．哺乳期长B．乳汁淤积C．口服避孕药D．产后无乳E．产后未用抗生素24．女性，35岁。

临床医学概论（外科）Introduction to Clinical Medicine Surgery
第四篇外科学
第一章外科学总论
第一节绪论
第二节无菌术
第三节麻醉
第四节水、电解质代谢与酸碱平衡失调第五节输血
第六节外科感染
第七节损伤
第八节肿瘤概论
第二章普通外科疾病
第一节甲状腺疾病
第二节乳腺疾病
第三节胆道感染和胆石症
第四节门静脉高压症
第五节急性腹膜炎
第六节急性阑尾炎
第七节肠梗阻
第八节腹外疝
第九节结肠癌
第三章胸外科疾病
第一节食管癌
第二节胸部损伤
第三节脓胸
第四章骨科疾病
第一节骨折概论
第二节骨折各论
第三节关节脱位
第四节化脓性骨髓炎
第五节骨肿瘤
第五章泌尿外科疾病
第一节主要症状与检查方法
第二节泌尿系结石
第三节前列腺疾病
第四节泌尿系统肿瘤。

临床医学概论外科临床外科学是临床医学中的一个重要学科，主要研究包括外科手术、创伤、疾病的诊断和治疗等在内的外科学知识。

外科是以手术为主要治疗手段，以解剖学、生理学、病理学等基础理论为指导，针对各种外科疾病进行诊断和治疗的学科。

外科手术是通过人工手段介入人体生命活动的一种治疗方式，是医学中最直接有效的治疗手段之一根据外科手术的治疗方法和器官系统，外科可以分为多个专业，如普外科、骨外科、心胸外科、神经外科、泌尿外科等。

每个专业都有自己独特的疾病诊治特点和临床应用。

在临床医学概论外科课程中，学生将学习外科学的基本理论知识。

这包括外科疾病的诊断、治疗和预防原则，外科手术的技术和操作方法，以及外科手术的并发症和常见问题的处理等。

学生还将学习外科病史和体检的基本技巧，以及一些外科常用的检查方法和辅助检查手段。

此外，临床医学概论外科还包括一些常见外科疾病的学习。

这些疾病包括腹部疾病、胸部疾病、头颈部疾病、泌尿系统疾病、神经系统疾病等。

学生将学习这些疾病的病因、症状、体征分析、诊断和治疗方法等。

在学习外科手术时，学生需要了解手术的操作步骤和技巧。

这包括如何正确选择手术切口、手术器械的使用和消毒、术前准备和术后处理等。

学生还需要学习手术的风险评估和手术并发症的预防与处理。

临床医学概论外科还对外科学的发展和未来趋势进行了介绍。

随着医学技术的不断发展，越来越多的疾病可以通过微创手术和介入手术等方式进行治疗。

同时，综合医院的外科科室也越来越多地与其他临床科室合作，进行多学科综合诊疗。

综上所述，临床医学概论外科是培养外科医学专业学生综合素质和外科理论知识与技能的重要课程。

通过学习，学生将掌握外科学的基本理论知识，并能够进行一些常见外科疾病的诊断和治疗。

同时，学生还将了解外科手术的操作步骤和技巧，以及手术的风险评估和并发症的预防与处理。

未来，临床外科学还将继续发展，为医学进步和患者健康做出更大的贡献。

临床医学概论外科教学大纲第一篇：临床医学概论外科教学大纲第三十八章普通外科学第一节水、电解质与酸碱代谢紊乱目的要求：一、掌握：1. 掌握水电解质代谢和酸碱平衡失调的综合防治原则。

二、熟悉：1.熟悉各型缺水、低血钾症的临床表现、诊断。

2.熟悉代谢性及呼吸性酸中毒和碱中毒的临床表现、诊断。

三、了解：学时安排: 理论课：1学时。

自主学习：1学时。

教学内容：一、基本概念或关键词：代谢性酸中毒，碱中毒，低血钾症。

二、主要教学内容：1.各型缺水的临床表现、诊断和治疗方法。

2.低钾血症的临床表现、诊断和治疗方法。

3.代谢性和呼吸性酸中毒、碱中毒的临床表现、诊断。

4.水、电解质代谢与酸碱平衡失调的综合防治方法。

第二节输血目的要求：一、掌握：二、熟悉：1.熟悉输血的适应症和并发症的防治。

二、了解: 1.了解自体输血的作用。

2.了解血液成分的用途。

学时安排: 自主学习：1学时。

教学内容：一、基本概念或关键词：自体输血。

二、主要教学内容：1.输血的适应症和途径。

2.输血可能发生的并发症。

3.临床表现和治疗方法，自休输血的种类及其应用方法，血液成份的应用。

第三节外科休克目的要求：一、掌握：1.掌握休克的临床表现。

二、熟悉：1.熟悉休克病人的诊断和治疗。

三、了解：学时安排: 理论课：1学时。

自主学习：1学时。

教学内容：一、基本概念或关键词：休克代偿期，休克抑制期。

二、主要教学内容：1.休克的临床表现。

2.休克病人的诊断和治疗。

第四节多器官功能障碍综合征目的要求：一、掌握：二、熟悉：l. 熟悉多系统器官衰竭的概念。

三、了解: 1.了解多系统器官衰竭(MODS)的临床表现、诊断及防治原则。

学时安排:自主学习：1学时。

教学内容：一、基本概念或关键词：MODS，ARDS,AHF二、主要教学内容：1.多系统器官衰谒的概述、急性肾功能衰竭、急性肝功能衰竭、急性呼吸窘迫综合症的临床表现、诊断及防治原则。

第五节麻醉目的要求：一、掌握：1.掌握常见局麻方法。

一、心肺复苏1、脑缺氧允许的时间4到6分钟2、心脏性猝死临床：前驱期、终末事件发作、心脏骤停、生物学死亡。

3、判断是否发生心脏骤停的体征：意识丧失，颈、股动脉搏动消失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显发绀。

4、初期复苏是基本生命支持期。

初期复苏ABC分别代表呼吸道顺畅、人工呼吸、人工循环。

主要是迅速有效地恢复生命器官（心脏和脑）和血液灌输和供氧；2010年美国心脏学会将顺序调整为C（人工循环）A（开放气道）B（人工呼吸）D（除颤）。

5、心肺复苏（CPR）定义是针对呼吸心跳停止的急症重症病人所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。

6、室颤是心室不同区域的心肌不能同时除极和复极，造成心肌不能协调一致地收缩和扩张。

7、胸外按压的要领：有力、连续、快速。

按压部位：剑突上4-5cm、胸骨下二分之一处。

按压频率：100次/分钟，按压和放松时间各占50%，按压深度：胸骨下陷4-5cm，按压与呼吸之比30：2，连续五个轮回，常见并发症：肋骨骨折。

8、有效人工呼吸频率：有心跳者10-12次/分钟，无心跳者8-10次/分钟，吹气按压比例2：30。

9、后期复苏又称为加强生命支持期。

复苏后治疗又称为延续生命支持期。

10、保持呼吸顺畅最可靠的方法：气管内插管。

11、心跳停止时间：循环停止至重建人工循环的时间。

12、CPR后病人是否存活的关键环节是早期电击除颤。

二、阑尾炎1、麦氏点：脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处2、临床分类：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。

3、阑尾腔的阻塞和细菌入侵（大肠杆菌和厌氧菌为主）是最常见的原因。

4、临床表现：典型：转移性右下腹痛（80%）；胃肠道特征：恶心、呕吐、腹泻；全身症状：乏力、发热。

5、最重要的体征：右下腹麦氏点固定压痛。

1.颅内压增高的定义：是神经外科常见临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象，由于上述疾病使颅腔内容物体积增加，导致颅内压持续在2. 0 kPa (200 mmH2O)以上，从而引起的相应的综合征，称为颅内压增高。

2.颅内压正常值：成人为0.7~2.0 kPa (70~200 mmH2O)，儿童的正常颅内压为0.5~1.0kPa (50~100 mmH20)。

3.颅内压增高的原因：①颅腔内容物的体积增大②颅内占位性病变使颅内空间相对变小③先天性畸形使颅腔的容积变小。

4.引起颅内压增高的疾病：1.颅脑损伤2.颅内肿瘤3.颅内感染4.脑血管疾病5.脑寄生虫病6.颅脑先天性疾病7.良性颅内压增高8.脑缺氧5.颅内压增高的临表：㈠1.头痛2.呕吐3.视神经乳头水肿㈡意识障碍及生命体征变化。

6.脑疝的定义：当颅内某分腔有占位性病变时，该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位，有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征，称为脑疝。

7.脑疝的诊断和治疗原则：㈠诊断：①头痛、呕吐、视乳头水肿，突然昏迷②昏迷后一侧瞳孔散大、偏瘫—>小脑幕切迹疝③突然呼吸不规则或停止—>枕骨大孔疝。

㈡治疗原则：①快速给予甘露醇和速尿②已确定病变和部位应立即手术③后颅窝占位病变，可紧急行脑室穿刺引流。

8.颅骨骨折的分类和临床表现：㈠分类：1.线形骨折2.凹陷性骨折；㈡临床表现：1.脑脊液漏2.迟发性的局部瘀血3.相应的颅神经损伤症状9.颅骨骨折的处理：1. 合并脑脊液漏时，须预防颅内感染，不可堵塞或冲洗2. 取头高位卧床休息3.给予抗生素4. 如超过1个月仍未停止漏液，可考虑行手术修补硬脑膜，以封闭痰口。

10.凹陷性骨折的手术适应症：①合并脑损伤②引起神经功能障碍③深度超过1cm者④位于大静脉窦处的凹陷性骨折⑤开放性骨折。

南方医科大学《临床医学概论（下）》外科学部分供医院管理、卫生经济、时常营销、卫生法学、生物医学工程等专业使用请注意：交卷时提交的答案以当前页面显示的考生作答为准，交卷后将不能再重做试卷，确定交卷?一、论述题（根据题目要求，请系统回答下列问题。

）1、阑尾炎的诊断依据及主要鉴别诊断？该题分值10分, 请在下列处填写第1题答案：参考答案: 诊断依据：1、病史：转移性右下腹痛。

2分2、查体：右下腹麦氏点固定压痛。

2分3、辅助检查：血常规白细胞升高。

2分鉴别诊断：1、内科疾病：肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎、腹型紫癜。

1分2、妇科疾病：黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转、右侧输卵管妊娠破裂、盆腔炎。

2分3、其他可导致右下腹痛的外科疾病：胃十二指肠溃疡穿孔、美克尔憩室炎、右侧输尿管结石等。

1分二、A1型题（单句型最佳选择题。

每一道考题下面均有五个备选答案。

在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。

）2、正常血浆渗透压为A.290－310mmol/LB.180－310 mmol/LC.290－400 mmol/LD.60－100 mmol/LE.100－200 mmol/L该题分值.9分,请在此处选择第2题答案： AB C D E参考答案: A3、血清钾超过多少mmol/L即为高钾血症A.3、5 mmol/LB.4、5 mmol/LC.5、0 mmol/LD.5、5 mmol/LE.6、5 mmol/L该题分值.9分,请在此处选择第3题答案： A B C D E 参考答案: D4、 男性，10岁，3天来突然高烧39℃，右膝及小腿剧痛，膝关节活动疼痛加重，不能行走，患膝伸直位，膝及小腿上部温度高，无明显红肿，但有深压痛。

化验：白细胞18×109/L ，P84%。

最可能的诊断 A ．急性蜂窝织炎B ．急性化脓性膝关节炎C ．风湿性关节炎活动期D ．急性化脓性骨髓炎E ．Ewings 瘤 该题分值.9分,请在此处选择第4题答案： A B C D E 参考答案: D5、 骨肿瘤可能导致截肢的有 A ．骨瘤B ．一级骨巨细胞瘤C ．脊索瘤D ．骨肉瘤E ．骨样骨瘤 该题分值.9分,请在此处选择第5题答案： A B C D E 参考答案: D6、 泌尿及男生殖系统肿瘤中，最常见的是 A ．肾肿瘤B ．膀胱肿瘤C ．输尿管肿瘤D ．尿道肿瘤E ．阴茎肿瘤 该题分值.9分,请在此处选择第6题答案： A B C D E 参考答案: B7、 闭合性肾损伤使用抗生素的原则是 A ．一般不使用 B ．早期使用C ．有感染症状时使用D ．继发性出血时使用E ．根据全身情况使用 该题分值.9分,请在此处选择第7题答案： A B C D E 参考答案: B8、 处理破伤风的伤口时，下列哪项是错误的 A.彻底清创术B.清除坏死组织和异物C.反复氧化剂冲洗伤口D.伤口应尽量予以缝合E.用1%高锰酸钾湿敷 该题分值.9分,请在此处选择第8题答案： A B C D E 参考答案: D9、 低钾血症时，尿量增过多少后再静脉补钾 A.20ml/h B.30 ml/h C.40 ml/h D.50 ml/h E.60 ml/h该题分值.9分,请在此处选择第9题答案： A B C D E 参考答案: C10、 低渗性缺水常无 A.缺水 B.缺钠 C.口渴感 D.血容量减少 E.少尿该题分值.9分,请在此处选择第10题答案： A B C D E 参考答案: C11、 低钾血症最初表现是 A ．口苦B ．恶心、呕吐C ．肌无力D ．肠麻痹E ．心电图出现T 波降低、变宽、倒置等 该题分值.9分,请在此处选择第11题答案： A B C D E 参考答案: C12、 关于口对口人工呼吸的频率，下列哪项是对的A ．每3秒钟吹一次B ．每5秒钟吹一次C ．每6秒钟吹一次D ．每7秒钟吹一次E ．每8秒钟吹一次 该题分值.9分,请在此处选择第12题答案： A B C D E参考答案: B13、 破伤风的临床表现哪项正确A ．典型的肌肉收缩，最初始于面肌B ．抽搐不伴有口吐白沫C ．一般伴有高热D ．膀胱逼尿肌痉挛可引起尿失禁 E ．病人神志始终清醒 该题分值.9分,请在此处选择第13题答案： A B C D E 参考答案: E14、 骨盆骨折的病人容易合并 A ．肾损伤 B ．输尿管损伤 C ．膀胱损伤 D ．尿道损伤E ．阴茎损伤 该题分值.9分,请在此处选择第14题答案： A B C D E 参考答案: D15、 泌尿系损伤常见的器官是 A ．阴茎 B ．尿道 C ．膀胱 D ．输尿管 E ．肾该题分值.9分,请在此处选择第15题答案： A B C D E 参考答案: B16、 腰推间盘突出症，出现鞍区麻木及二便功能障碍时，通常是因为突出间盘压迫了： A.脊髓腰膨大部 B.脊髓圆锥 C.马尾神经 D.骶1神经根E.骶2神经根 该题分值.9分,请在此处选择第16题答案： A B C D E 参考答案: C17、 结石进入输尿管最常嵌于哪一处 A. 肾盂输尿管连接处 B. 输尿管跨越髂血管处C. 输尿管膀胱连接处D. 输尿管上1/3处E. 以上都不是 该题分值.9分,请在此处选择第17题答案： A B C D E 参考答案: C18、 诊断急性阑尾炎最重要的体征是 A.右下腹有肌紧张 B.右下腹有反跳痛 C.右下腹有明显固定压痛点D.闭孔内肌试验阳性E.结肠充气试验阳性 该题分值.9分,请在此处选择第18题答案： A B C D E 参考答案: C19、 正常血钾浓度是 A.5、5~6、5 mmol/L B.3、5~5、5 mmol/L C.3、5~4、5 mmol/L D.4、0~6、0 mmol/L E.5、0~7、0 mmol/L 该题分值.9分,请在此处选择第19题答案： A B C D E 参考答案: B20、 原发性和继发性肝癌主要鉴别方法是 A ．反复测定肝功 B ．肝脏肿块的大小 C ．甲胎蛋白测定D ．寻找肝脏以外有无原发性癌肿病灶 E.γ-谷氨酰转酞酶测定该题分值.9分,请在此处选择第20题答案： A B C D E 参考答案: D21、 疖病是指 A.多个相邻毛囊及其皮脂腺或汗腺急性化脓性感染B.毛囊及其附属腺急性化脓性感染并有全身症状者C.多个疖同时或在一段时间内反复发生在全身各部位D.一个主囊及共附原腺的急性化脓性感染E.以上都不是 该题分值.9分,请在此处选择第21题答案： A B C D E 参考答案: C22、 下列关于胃肠外补充营养的适应症中不包括 A. 高位小肠瘘 B. 恶性肿瘤化疗期呕吐C. 大面积烧伤D. 贫血E. 坏死性胰腺炎 该题分值.9分,请在此处选择第22题答案： A B C D E 参考答案: D23、 骨折的下列并发症中，首先需要处理的是 A. 神经损伤 B. 脂肪栓塞 C. 感染 D. 脑挫伤E. 大血管损伤 该题分值.9分,请在此处选择第23题答案： A B C D E 参考答案: E24、 腹部外伤合并出血性休克，主要处理原则为A 、输血以补充血容量B 、镇静、吸氧C 、快速补液D 、应用抗生素E 、抗休克同时手术探查止血 该题分值.9分,请在此处选择第24题答案： A B C D E 参考答案: E25、 腰椎间盘突出症所致下肢放射痛最常见于： A.闭孔神经支配区域 B.股神经支配区域C.坐骨神经支配区域D.阴部神经支配区域E.股外侧皮神经支配区域该题分值.9分,请在此处选择第25题答案： A B C D E 参考答案: C26、 丹毒是一种什么样的炎症A ．急性管状淋巴管炎B ．急性网状淋巴管炎C ．急性多发性毛囊炎D ．急性蜂窝织炎E ．以上都不是 该题分值.9分,请在此处选择第26题答案： A B C D E 参考答案: D27、 脓性指头炎的切开引流切口应是 A.波动最明显处B.患指侧面纵性切开C.患指则面横行切开D.患指背侧E.患指甲沟旁切开 该题分值.9分,请在此处选择第27题答案： A B C D E 参考答案: B28、 腰椎间盘突出症，早期最有效的治疗方法是：A.腰背肌功能锻炼B.理疗C.绝对卧床休息D.止痛药E.推拿按摩该题分值.9分,请在此处选择第28题答案： A B C D E 参考答案: C29、 小腿胫前外伤后6个月不愈合，有死骨排出，诊断 A ．骨结核 B ．局限性骨脓肿 C ．骨巨细胞瘤 D ．慢性骨髓炎E ．软骨瘤 该题分值.9分,请在此处选择第29题答案： A B C D E 参考答案: D30、 深部脓肿的特点是 A ．局部红肿热痛明显 B ．局部波动感明显 C ．全身中毒症状不明显 D ．局部仅有水肿现象，压痛明显，穿刺可抽到脓液E ．无发热，白细胞计数增加该题分值.9分,请在此处选择第30题答案： A B C D E参考答案: D 31、 一般地，胸部损伤时最容易骨折的肋骨是 A ．1~2肋骨 B ．3~8肋骨 C ．4~7肋骨 D ．9~10肋骨 E ．11~12肋骨 该题分值.9分,请在此处选择第31题答案： A B C D E 参考答案: C32、 阑尾周围脓肿局限在右下腹，病情平稳的病人的治疗是 A ．阑尾切除，切口一期缝合B ．阑尾切除，切口开放引流C ．只做切开引流术D ．给予抗生素并加强全身支持治疗E ．腹腔穿刺抽脓 该题分值.9分,请在此处选择第32题答案： A B C D E 参考答案: D33、 最易引起感染性休克的疾病 A.胆道蛔虫症 B.急性梗阻性化脓性胆管炎 C.肝脓肿D.急性水肿型胰腺炎E.急性胆囊炎 该题分值.9分,请在此处选择第33题答案： A B C D E 参考答案: B34、 骨盆骨折最易损伤的尿道部位 A ．阴茎部 B ．球部 C ．膜部D ．前列腺部E ．膀胱颈部该题分值.9分,请在此处选择第34题答案： A B C D E 参考答案: C35、 成人心肺复苏时胸外按压的深度是 A. 胸廓前后径的一半 B. 2-3cm C. 4-5cm D. 6-7cm E. 以上都不是 该题分值.9分,请在此处选择第35题答案： A B C D E 参考答案: C36、 急性血源性骨髓炎的病理特点是： A ．早期骨质增生为主 B ．早期骨质破坏，坏死为主，继而增生为主C ．全病程骨质破坏D ．后期骨溶解E ．早期骨质增生，继而溶解，吸收该题分值.9分,请在此处选择第36题答案： A B C D E 参考答案: B37、 诊断颅底骨折最可靠的临床表现是 A ．意识障碍 B ．头皮皮下出血 C ．脑脊液漏 D ．颅底骨质凹陷 E ．脑脊液含血 该题分值.9分,请在此处选择第37题答案： A B C D E 参考答案: C38、 代谢性酸中毒最明显的表现是A.呼吸变得又浅又快B.呼吸变得又浅又慢C.呼吸变得又深又慢D.呼吸变得又深又快E.呼吸变得时浅时深 该题分值.9分,请在此处选择第38题答案： A B C D E 参考答案: D39、 胸部损伤时，应用正压呼吸机辅助呼吸的是：A.多根多处肋骨骨折B.开放性气胸C.张力性气胸D.进行性血胸E.心包填塞该题分值.9分,请在此处选择第39题答案： A B C D E 参考答案: A40、 “熊猫眼”征是指 A ．颅前窝骨折B ．颅中窝骨折C ．颅后窝骨折D ．开放性骨折E ．线形骨折 该题分值.9分,请在此处选择第40题答案： A B C D E 参考答案: A41、 颈椎病最常见的类型是 A ．神经根型 B ．脊髓型 C ．交感神经型 O ．椎动脉型 E ．混合型该题分值.9分,请在此处选择第41题答案： AB C D E 参考答案: A42、 上尿路结石的发病部位指： A.肾、膀胱B.输尿管、膀胱C.肾、输尿管D.膀胱、尿道E.输尿管、尿道 该题分值.9分,请在此处选择第42题答案： A B C D E 参考答案: C43、口底及颌下的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是 A ．脓毒症B ．喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息C ．纵隔化脓性感染D ．化脓性心包炎E ．颅内化脓性海绵状静脉窦炎该题分值.9分,请在此处选择第43题答案： A B C D E参考答案: B 44、 原发性肝癌的首选治疗方法A. 肝动脉栓塞化疗B. 化疗C. 放疗D. 手术切除E. 酒精注射或射频消融该题分值.9分,请在此处选择第44题答案： A B C D E 参考答案: D45、腰椎间盘突出症，早期基本的治疗方法是() A ．理疗 B ．止痛药 C ．完全卧床休息 D ．推拿按摩E ．腰背肌锻炼 该题分值.9分,请在此处选择第45题答案： A B C D E 参考答案: C46、 空腔脏器破裂时最主要的症状或体征是 A 、腹部出现移动性浊音 B 、腹膜刺激征 C 、呕血或便血 D 、肠鸣音消失 E 、肝浊音界消失该题分值.9分,请在此处选择第46题答案： A B C D E 参考答案: B47、 纵隔扑（摆）动常见于胸部损伤的哪种情况A ．肋骨骨折B ．损伤性窒息C ．开放性气胸D ．张力性气胸E ．进行性血胸该题分值.9分,请在此处选择第47题答案： A B C D E 参考答案: C48、 PSA 的正常值是： A.10ng/ml B.8g/ml 。

乳房疾病 1.急性乳腺炎病因：乳汁淤积；细菌入侵(金黄色葡萄球菌)临床表现：红肿热痛肿块；全身症状；脓肿治疗原则：应用抗生素,脓肿形成时切开引流、引流乳汁使通畅。

2.乳腺囊性增生病病因：内分泌失调。

乳腺实质内女性激素受体质和量的异常。

诊断：乳房胀痛与与月经同步，呈局限性小结节，触诊显示结节圆韧，有触痛，有溢液，但腋下淋巴结不大治疗原则：对症治疗，服用中药，治则为疏肝理气，活血化瘀。

3.乳腺癌临床表现：早期为无痛、单发小肿块。

“酒窝”征、乳头内陷或牵向一侧、“桔皮”征，转移(肺、肝、骨)途径1直接转移2淋巴转移3血性转移。

3)治疗：手术治疗是乳腺癌的主要治疗手段之一。

辅助治疗手段有：化学药物、内分泌、放射、免疫和生物。

病理分类：非浸润性癌，早期浸润性癌，浸润性癌，浸润性非特殊癌乳腺癌分期：O（肿块<3cm与皮肤不粘连，淋巴结不大）, I（<5cm粘连，腋下分散数个淋巴结）, II（>5cm与皮肤胸肌粘连，腋下淋巴结融合）,III（扩散至皮肤与胸壁，腋下淋巴结融合固定，远转移）期腹外疝定义：腹内脏器或组织连同壁层腹膜，经腹壁或盆壁薄弱点或孔隙向体表突出。

腹股沟疝症状：腹股沟时隐时现肿块，可复性，直立时出现，平卧时消失。

治疗：原则上应手术治疗，手术原则：腹腔镜疝修补术，疝囊高位接扎术，修补术阑尾炎临床表现：开始上腹或脐周转移至右下腹。

胃肠道症状：恶心&呕吐→无食欲。

体征：右下腹压痛，一般在麦氏点（位于右骨客前上棘与脐连线的中外1/3交点处），当炎症扩散至阑尾以外时，触感区扩大，出现腹肌紧张，反跳痛腹内病变标志：肌紧张、反跳痛、腹肌紧张重手术治疗：行开腹或腹腔镜下阑尾切除手术，应尽早作阑尾切除手术。

非手术治疗：中西医结合，卧床休息，流质饮食，服用抗生素肠梗阻1.定义：肠内容物不能正常运行或通过障碍。

2.临床表现：腹痛，腹胀，呕吐，不排便排气。

体征，患者呈脱水状，腹胀，腹部叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音亢进，有气过水声。