输血科管理制度、程序性文件、SOP_文件

输血管理管理制度一、目的为了保障患者的安全和健康，规范和统一输血管理工作，特制定本管理制度。

二、适用范围本管理制度适用于医疗机构内进行输血操作的所有科室，包括但不限于血液科、急诊科、手术室等。

三、管理要求1. 严格执行输血适应症（1）明确输血适应症，根据患者的临床症状和实验室检查结果，对是否需要输血进行合理的判断。

（2）建立输血审批制度，严格按照输血指南和相关规定进行输血前评估，并经专业医师审批同意后进行输血操作。

2. 确保输血安全（1）输血前进行患者身份确认，核对输血医嘱，确保患者的基本信息与医嘱的一致性。

（2）进行输血前检查，包括血型、交叉配血、感染标志物检测等，并对输血反应的监测。

（3）严格执行输血过程中的标准操作，确保输血血袋的正确使用和输血速率的控制，及时处理输血不良反应。

3. 实施严格的血液品质控制（1）建立完善的采血、储存、运输和使用的血液管理制度，确保血液的质量和安全。

（2）对血液库存的管理和监测，建立血液库存监测系统，确保血液的有效期和质量。

4. 形成完善的危险因素控制（1）加强输血设备和用品的清洁消毒工作，定期对输血设备进行维护和保养。

（2）建立输血人员的培训和考核制度，持续加强输血知识和技能的培训，提高输血工作人员的素质和技能。

5. 进行输血后的监测和随访（1）对输血后患者的病情进行监测，及时发现输血不良反应和并发症。

（2）建立输血后的随访制度，对输血后患者进行随访，了解输血效果并及时处理相关问题。

四、责任分工1. 医务人员（1）严格按照规定进行输血操作，不得越级执行输血医嘱。

（2）对输血前和输血后的监测和记录，确保患者的安全和健康。

2. 护理人员（1）负责输血操作过程中的协助工作，确保输血设备和用品的清洁和消毒。

（2）对输血后患者的监测和记录，及时反馈患者的情况。

3. 质控人员（1）负责血液质量的监测和控制，确保血液的安全和有效。

（2）建立血液库存的监测系统，保障血液的有效性和充足性。

输血科管理制度范文输血科管理制度范文第一章总则第一条为了规范输血科管理，保证输血安全，提高病人治疗效果，本制度依据国家有关法律法规和卫生部门的指导意见，结合本院实际情况制定。

第二条本制度适用于输血科的各项管理工作，包括输血需求评估、血液配型、血型鉴定、输血治疗、输血前的检测，以及输血后的随访和不良事件的报告。

第三条输血科是临床治疗中重要的辅助科室，负责为各临床科室提供输血服务，包括输血需求的评估、血液配型、血型鉴定、输血治疗的实施和监管等。

第四条输血科应该严格遵守国家和卫生部门的相关法律法规和规范，加强科室内部的管理，确保输血安全，提高病人治疗效果。

第五条输血科应该积极开展科研工作，提高科室的学术水平和技术能力，推动输血学科的发展。

第二章组织管理第六条输血科应该建立健全科室管理机构，设立科室主任、副主任和各岗位负责人，明确职责及权限，并建立科室领导小组，由主任和副主任组成，负责决策、协调和指导工作。

第七条输血科应该定期开展科室会议，明确工作任务和目标，及时调整工作计划。

第八条输血科每月应该进行一次例会，对前一段时间工作进行总结、分析和评估，并制定下一个阶段的工作计划。

第九条输血科应该建立科室文件和档案，包括科室手册、操作规范、工作流程等，方便科室成员查阅和借鉴。

第十条输血科应该定期进行科室质量监控和内部审查，发现问题及时进行整改，并建立问题解决机制。

第三章人员管理第十一条输血科应该招聘具备相关专业知识和技术能力的人员，并进行岗位培训和考核。

第十二条输血科应该建立健全工作岗位责任制，明确岗位职责和工作要求，确保岗位人员的专业水平和工作效果。

第十三条输血科应该开展员工教育和培训，提高员工的专业素质和工作能力。

第十四条输血科应该建立相应的职业发展机制，为优秀人才提供晋升和培养的机会。

第十五条输血科应该建立员工考核和绩效评价体系，对员工的工作绩效进行评估，对考核结果进行奖惩。

第四章设备管理第十六条输血科应该配备齐全的设备和仪器，确保输血操作的安全和准确性。

输血科管理制度范文【输血科管理制度】一、目的与依据为加强输血科的管理，保障患者用血的安全和质量，确保输血操作标准化，制定本管理制度。

依据：1.《中华人民共和国卫生法》；2.《医院管理规定》；3.《输血质量管理规范》；4.《输血技术操作规范》等相关法规和规范。

二、工作职责1. 确保输血操作规范，并培训相关人员；2. 负责血液的储存、管理、冷链监测等工作；3. 组织相关人员进行献血者的筛查和病原学检测；4. 管理血液库存，确保血液的有效利用和安全供应；5. 负责血型鉴定和配血；6. 监测输血反应和不良事件，并及时处理；7. 做好血制品的临床应用指导和指标解读；8. 维护血液库存和输血相关设备的正常运行；9. 积极开展科研和学术交流。

三、管理要求1. 禁止私自接受和使用非法血液和非法血制品；2. 血液储存要遵循冷链规范，并定期进行监测和记录；3. 尽可能减少输血对患者的不良反应和并发症；4. 严格控制输血指征，确保合理用血；5. 开展血液库存的定量管理，避免过期血液的浪费；6. 做好与临床科室的协作和沟通，及时交流血液使用情况；7. 加强队伍建设，提高医务人员的专业技能和知识水平；8. 严禁任何以商业利益为目的的搭售或推销血液和血制品行为；9. 强化质量控制和安全管理，确保每一袋输血都符合标准和规范。

四、工作流程1. 确定血液采集、储存和管理的标准操作规程；2. 建立血液库存的定量管理制度；3. 定期对血液的冷链进行监测，确保温度符合要求；4. 建立完善的血液筛查和病原学检测流程；5. 做好输血记录和不良事件的汇报工作；6. 定期进行科室内部培训，提高全体人员的专业素质；7. 定期开展质量评价和管理，不断改进工作。

五、奖惩措施1. 对严重违反本管理制度的人员，将给予相应的纪律处分；2. 对杰出表现和先进个人进行奖励和表彰。

六、附则本管理制度自发布之日起执行，并可以根据需要进行修订和补充，修订和补充部分与原制度具有同等效力。

一、总则第一条为确保医院输血工作的安全、科学、合理，规范临床用血，保护血液资源，依据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于我院所有临床科室、检验科、输血科等相关科室。

二、组织与管理第三条成立医院临床输血管理委员会，负责全院临床输血工作的规范管理、监督和技术指导。

第四条输血科（血库）负责临床用血的采集、制备、储存、发放和输血技术指导。

第五条各科室应设立输血安全管理小组，负责本科室临床用血的安全管理工作。

三、输血流程第六条临床医师根据患者病情需要，填写输血申请单，并与患者或近亲属讲清利害关系后，签署《输血治疗同意书》。

第七条护士核对患者资料、原始血型、Rh血型后，采集防凝血样送输血科备血。

第八条输血科（血库）根据临床用血申请，及时与血站联系，备好各型血液，保证临床用血量。

第九条输血科（血库）工作人员接受标本时，应逐项进行认真核对，无误后将标本收下备血。

第十条血液自输血科（血库）取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。

库存血不得加温，以免血浆蛋白凝固变形。

第十一条护士到输血科（血库）取血时，应与输血科（血库）人员认真核对输血资料，包括患者姓名、科室、病房、床号、血型、献血者姓名、血液编号、血型、血液容量、采集日期、有效期、血液外观检查、交叉配血试验结果等。

第十二条护士将血液输注给患者时，应严格执行无菌操作，并密切观察患者输血过程中的反应。

四、输血质量管理第十三条输血科（血库）应制定血库负责人岗位职责、各级别技术人员岗位职责、相关人员岗位职责，明确职能范围，做到分工明确、责任到人。

第十四条输血科（血库）应制定技术操作规范及质量控制程序，建立室内质控标准。

第十五条输血科（血库）应定期对血液进行质量检测，确保血液质量符合国家标准。

五、输血安全教育与培训第十六条医院定期组织临床医师、护士、技师等相关人员进行输血安全教育与培训。

输血科管理制度、程序性文件、SOP文件文件编号：LYGSZYYLAB-XK-ZDLYGSZYYLAB-XK-SOP第A/0版编制：许运堂审核：顾静批准：李秀连生效日期：2016年1月1日连云港中医院检验科目录修订页工作制度一、输血单由医生填写，经上级医生或科主任审签后，送交输血科；二、储血冰箱每月消毒一次。

每日检查冰箱温度，同时观察血液质量。

应严格按照不同的保养液要求的期限保存血液，发现质量可疑时，及时报告并妥善处理。

储存血液报废时，应报分管院长批准。

三、配血及发血时必须严格执行查对制度。

发出的血液、血浆、血液成分等，临床科室应及时输用，输血科不再回收；四、各科室应由医护人员取血。

取血时，临床科室医护人员和输血科工作人员应严格执行“双查双对”制度。

输血时遇有疑问或异常情况，应立即停止输血，待查清无误后再作处理。

五、值班人员，负责值班时间内的交叉配血、供血和安全工作。

供血工作制度一、输血科应按照规定范围供血，特殊情况下经主管部门领导批准，方可对规定范围外的医疗供血单位供应。

紧急情况下先应供应，同时按规定程序履行报批手续；二、向临床供血时必须依据临床科室的申请和患者的病情，提供患者所须的血液及成分血；三、严格执行《中华人民共和国献血法》和卫生部关于印发《临床输血技术规范》，做到临床规范用血；四、遵循科学合理用血的原则，积极开展成分输血、自身输血，提高临床用血疗效，严防血源性传染病的发生与传播；五、交叉配血和发血，必须严格执行规章制度和操作规程，必须做到双查双签，无禁忌方可发出。

交接班制度一、白、夜班下班前十五分钟，清点血制品库存，库存数目必须与输血科管理系统上数目相符，如发现数目不相符，及时查找原因、并记录在交班本上；二、白、夜班下班前认真记录当天工作记录与交班本上，要求记录完整，字迹清晰；三、每个班次下班时，必须完成已经在进行的操作。

人员培训制度一、科室人员培训1．全科员工均享有继续教育的权利，同时也有不断学习、不断更新知识，促进学科发展的义务。

第一章总则第一条为规范三级医院输血科的管理，保障临床输血安全，提高医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于三级医院输血科的所有工作人员和临床用血部门。

第三条输血科应遵循科学、规范、安全、高效的原则，确保临床用血质量。

第二章组织机构与职责第四条输血科设立主任一名，负责输血科全面工作。

下设输血科办公室、血库、检验室等部门。

第五条输血科主任职责：1. 主持输血科全面工作，制定输血科发展规划和年度工作计划；2. 组织实施输血科各项规章制度，确保临床用血安全；3. 负责输血科人员培训、考核和业务指导；4. 监督检查输血科各项工作的落实情况。

第六条输血科办公室职责：1. 负责输血科文件的收发、整理、归档；2. 负责输血科设备、耗材的采购、保管、使用；3. 负责输血科内部协调与外部沟通；4. 负责输血科其他日常事务。

第七条血库职责：1. 负责血液的采集、储存、分发、运输；2. 负责血液的检验、筛选、配型；3. 负责血液的报废、销毁；4. 负责血液库存管理。

第八条检验室职责：1. 负责血液、血制品的检验；2. 负责输血不良反应的检测与鉴定；3. 负责输血科实验室质量控制；4. 负责输血科相关科研工作。

第三章输血工作流程第九条临床用血申请：1. 患者需输血时，经治医师根据病情填写《临床输血申请单》，经主治医师审核签字后报输血科；2. 输血科对申请单进行审核，符合输血条件的，予以备血；不符合条件的，退回申请单并说明理由。

第十条血液采集与储存：1. 严格执行《献血法》规定，确保血液采集安全、合法；2. 采集的血液应及时进行检验、筛选、配型；3. 血液储存条件应符合规定，确保血液质量。

第十一条输血：1. 输血前，两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常；2. 输血时，两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者信息，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血；3. 输血过程中，密切观察患者情况，如出现异常情况，立即停止输血，并及时报告值班医师和输血科。

输血科管理制度范本第一章绪论一、概述输血科是医院重要的临床科室之一，其管理制度的规范与完善对于保障输血安全，提升工作效率，保证医疗质量具有重要意义。

本管理制度的起草目的是统一相关操作流程，规范各项工作，确保输血科的安全和质量。

二、依据1.相关法律法规和政策文件；2.《临床输血技术操作规范》；3.国家卫生计生委颁发的相关标准和规定；4.医院相关管理制度。

第二章管理机构和职责一、管理机构输血科设立输血科管理小组，由科室主任担任组长，包括科室副主任、质控人员、护士长等成员。

二、职责1.科室主任是科室的领导，在科室工作方向、政策和重大事项上做决策，负责协调科室内部各项工作；2.科室副主任负责协助科室主任工作，负责技术指导和质控工作；3.质控人员负责组织各项质控工作，对相关数据进行分析和评估，及时发现问题并提出改进方案；4.护士长负责协调护理人员的工作，组织培训，保证输血操作符合规定要求。

第三章质控管理一、质控体制1.科室建立完善的质控管理体系，强调全员参与，不断改进，确保输血安全和质量；2.定期组织质控小组会议，总结经验，分析问题，制定改进措施。

二、质量管理1.严格执行《临床输血技术操作规范》要求，确保所有操作合符规定；2.建立质检台账，记录每笔输血的相关信息，包括受血者信息、供血者信息、血液制品信息等；3.定期开展血液制品例行抽检，确保质量可控，引入外部质量评价，提高管理水平。

三、风险管理1.科室建立风险管理档案，记录输血过程中的风险控制工作，及时发现并排查潜在风险；2.发现问题及时上报，并提出改进建议，确保风险得到控制。

第四章输血操作一、输血前准备1.核对血液制品、受血者信息和相关检验；2.确保血浆、血小板等特殊血液制品在规定时间内使用。

二、健康教育与知情同意1.对受血者及家属进行健康教育，向其讲解血液制品的相关知识与风险；2.征得受血者或其法定代理人的知情同意，并签署相关文件。

三、打开血液制品1.严格按照操作规范操作，确保无交叉感染和污染；2.密切注意患者的反应，及时发现问题并采取相应措施。

血库标准操作规程（SOP）2013-01修订目录第一章血库仪器标准操作规程第一节Dianafuge标准操作规程 (3)第二节80-2离心机标准操作规程 (3)第三节CU600型电热恒温水箱标准操作程序 (4)第四节SANYO MBR-107D（H）贮血冰箱标准操作程序 (4)第五节Haier 低温冰箱标准操作程序 (4)第六节海尔冰箱标准操作程序 (5)第七节医院血库管理软件应用标准操作规程 (5)第八节SJW系列数码恒温血小板振荡保存箱标准操作规程 (6)第九节WGH-I型数码恒温解冻箱标准操 (6)第二章血库项目标准操作规程第一节血样采集和送检、血型复查及血源组织标准操作程序 (7)第二节ABO＆Rh（D）血型复检标准操作规程 (8)第三节Rh血型鉴定标准操作程序 (9)第四节红细胞血型抗体筛查标准操作规程 (11)第五节抗人球蛋白试验 (14)第六节血液交叉配血试验标准操作规程 (15)第七节血液出库（发血）标准操作规程 (17)第八节数据记录及费用收取标准操作规程 (17)第九节血液申领、入库、核对、贮存标准操作规程 (19)第十节血液报废（失效）标准操作规程 (19)第十一节输血反应处理标准操作规程 (20)第十二节实验室消毒和污物处理标准操作规程 (21)第十三节血库交接班标准操作规程 (21)第十四节血液质量管理标准操作规程 (22)第十五节血库夜班操作规范 (23)第十六节应急预案操作规程 (24)第十七节贮存式自身输血（PABD）标准操作规程 (26)第十八节临床医师用血申请操作规程 (28)第十九节临床护士输血操作规程 (28)血库标准操作规程第一章血库仪器标准操作规程第一节Dianafuge标准操作规程一、Dianafuge标准操作规程（一）Dianafuge开/关机程序1．开机把仪器电源开关拨到“Ⅰ”（开）的位置，开始正确运行。

2．关机把仪器电源开关拨到“0”（关）的位置。

输血科工作制度1.输血科（血库）工作人员必须遵守劳动纪律，坚守工作岗位，如有特殊情况需暂时离开，必须向有关人员交接，说明去向、事由、时间并按时返回，杜绝脱岗现象。

2.一般输血应预先填写血型申请单测定血型，需输血时再填写输血申请单，各申请单均应由医生逐项填写清楚（包括已测知的血型）。

急诊输血亦应同时将血型申请单及输血申请一并送血库，否则应拒收并立即通知有关医生补齐。

3.血库人员在收到申请单及血样后，应认真核对申请单上的病人姓名、性别、年龄、住院号、病区、床号及临床诊断，并与血样标签核对是否完全相符，如血样所贴标签与申请单内容不符，应立即退回重送，经核实无误后方可进行血型及配血交叉试验。

4. 血库人员应严格按操作规范操作，如确遇难以判断的结果，应向科室负责人或有关上级医生报告，并认真复查，直至结果明确无误，方可发血以确保安全。

5.如发现采供血机构所发血液的血型标记有误，或标签内容模糊不清，应作好记录，然后通知采供血机构退回复核，并应即时向科室负责人及医务科报告。

6.病员血型确定后，原则上应配发同型血。

如急症输血，又一时无同型血，可酌情发给O型红细胞，最好是Rh阴性血。

紧急发血时，血袋上应标明未完成配血试验，同时，应尽快完成配血试验，如发现配血不合，应立即通知临床医生停止输血。

7.备用血液的申请，须按“输血申请和审批制度”严格执行。

8.血液一经领出，原则上不得退回。

如有特殊原因，且出库时间未超过半小时，血液保存完好，经输血科（血库）检查合格后方可酌情退血。

输血科质量管理制度①对血液中心送来的血液及成分，必须进行核查，外包装应完好无损，标签填写完整，清楚，准确。

②每天检查贮血质量，发现异常情况，如血浆层变色（变灰、变黑等）或出现气泡及絮状物，红细胞色泽变紫色等，不能发出使用。

严重脂肪型的血浆不能发出使用。

③病房已启封的及输剩的血及成分不能使用。

④过期的血液及成分不能使用。

⑤每天询问输血反应及输血感染相关疾病情况，并作详细记录，发现较严重的输血反应要追踪查因，发现输血后感染相关疾病要及时上报血液中心处理。

输血管理制度概述输血是医学领域中常见的治疗方法之一，它通过将健康的血液或血液成分输送到患者体内，帮助其恢复健康。

由于输血涉及到患者的安全和健康，为了规范输血操作和确保患者的安全，各医疗机构都应该建立完善的输血管理制度。

目的输血管理制度的目的是确保患者在输血过程中得到安全有效的治疗，并避免输血相关的风险和并发症的发生。

此外，输血管理制度还旨在规范医务人员在输血过程中的操作行为，提高医疗质量和安全水平。

适用范围本制度适用于所有进行输血操作的医疗机构，包括但不限于医院、诊所和卫生院等。

责任人员1. 输血科主任：负责监督和管理输血科的工作，确保输血操作的规范和安全。

2. 医务人员：包括医师、护士和技术人员等，他们是输血操作的直接执行者，负责按照规定程序进行输血，确保患者的安全和治疗效果。

3. 质控人员：负责监督和评估输血操作的质量和效果，协助解决输血过程中的问题，并提供必要的培训和指导。

流程及规范1. 患者评估：在进行输血操作之前，应对患者进行评估，包括患者的病史、血型和体征等。

评估结果将作为制定输血方案的依据。

2. 输血血型鉴定：在输血操作前，应对患者和供血者的血型进行鉴定，以确保输血的血型相容性，并避免出现输血不匹配的风险。

3. 输血方案制定：根据患者的血液学检查结果和病情，制定输血方案，包括输血的数量、速度和使用的输血产品等。

4. 输血操作：在进行输血操作时，医务人员应按照规定程序和操作要求，选择合适的输血设备和输血针头，以确保输血的安全和有效性。

5. 输血监测：在输血过程中，医务人员应对患者的生命体征进行监测，包括血压、脉搏和体温等，确保患者的生命体征平稳。

6. 输血并发症处理：如果在输血过程中出现输血相关的并发症，医务人员应立即采取相应的处理措施，并报告相关负责人员。

质量控制与培训1. 质量控制：医疗机构应建立输血质量控制机制，定期对输血操作进行质量评估和风险控制，及时发现和纠正问题，确保输血操作的规范和安全。