输血科制度流程图

（一）医院临床输血流程图告知输血风险条款，选择输血方式，逐项填写，不空项，双方签字。

逐项填写，不空项，急诊注明“急”；分级管理，大量输血需审批。

核对病人信息，并与申请单一致由专人取血逐项核对申请单、供、受血者血样信息，复查供、受者血型，按操作规程交叉配血，按规定复核并签字。

发、取血者逐项核对申请单，供、受血者信息，交叉配血结果，血液外观，签字确认。

由两名医护人员输血前、输血时核对配血记录单、血袋标签和受血者信息，检查血液质量后输血，不得自行贮血和加入其他药物，按相关规定输注和监护，及时发现输血不良反应及时处理，并记录。

病程记录完整详细，至少包括输血原因（输血前评估），与患者沟通情况、输注起始及结束时间、输注成分、血袋号、数量和血型，输注过程观察情况，有无输血不良反应，输血效果评价等。

输血量、发血量和病程记录一致，有输血不良反应及时填写输血不良反应卡及输血不良反应记录表，并送血库。

输血后血袋按规定12小根据病情决定输血填写输血治疗知情同意书填写临床用血申请、输血前检查单交血库由血库联系区血库有无此品种血液入库、交叉配血发血输血输血后时内返回血库保存。

（二）临床紧急用血的批准流程专人取血急查血型、根据临床申请用血量联系区血库，同时报医院总值班和血库管理人，区血库血液不足时，启动临床紧急用血预案，同时报医院医务科主任和科主任、联系血液。

准确完成配血。

血库值班人员接诊临床科室抢救病人，申请输血立即报告医务科紧急用血协调小组根据紧急状况的程度评估级别，根据用血情况和患者多少，批准启动相应的应急预案，并负责协调监督。

急救病人（多人）(三)输血申请审核登记和用血报批登记流程患者签署输血知情同意书，医师填写输血申请单，交血库报血库备血，输血申请单项目填写不全、未按规定审批的用血将不予发同一患者一天备血量小于800ml 同一患者一天备血用血超过1600毫升同一患者一天备血量在800ml 至1600ml上级医师核准签发上级医师审核科室主任签发科室主任审核医务科签发中级以上专业技术职务资格医师提出申请中级以上专业技术职务资格医师提出申请中级以上专业技术职务资格医师提出申请填写输血会诊单，经血库医师会诊签字确认预计输血的病人检验科检测ABO ，Rh（D ）血型、血型结果通过LIS 系统回报至病房患者需要手术备血或输血时(四)输血标本采集流程图接到输血申请单后，由血库工作人员持输血申请单和贴好标签的试管采集标本，采集前必须核对患者的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号、腕带信息。

附3；河北联合大学附属医院临床输血流程图（输血全过程质量控制）授权医生评估用血指征/开医嘱；医/患签输血治疗知情同意书入病历、开输血前检验单、开输血申请单。

医生患者/家属处理（微机）医嘱责任护士采血样（三天内）：核对患者资料/确认身份，用EDTA管(3ml)、贴条码、采血者及患者/家属双方签名，或两名医护人员双核、双签。

责任护士送血样、申请单/血型单到输血科外勤护士/陪检人员输血科接收申请单、血样，核对登记并审核输血指征、审核申请单是否规范、血样/标签是否合格规范外勤护士/陪检人员、输血科。

鉴定/复查血型（Rh)、半抗体筛查、配血，相关标本冰箱保留七天输血科；双核双签。

一人时再次复核结果签名。

通知临床取血、收费，护士取血前先测患者体温（正常时来取血）输血科人员。

责任护士核对、签字、取血；每次只能取一袋（种）血液。

使用专用取血箱。

护士、输血科人员治疗室两人核对两名责任护士。

（或两名医护人员）血液取回30分钟内开始输.注，不得自行贮存。

两名责任护士或两名医护人员输血时持病历在患者床旁两人核对；两名责任护士或两名医护人员。

两名责任护士或两名医护人员最初15分钟应缓慢输入（15滴/分）。

一袋血应于四小时内输完。

血小板、冷沉淀以患者能耐受程度快速输注。

责任护士输血过程应密切观察，发现异常及时中止输血、保持静脉通道、通知医生及输血科处理、记录处理过程。

责任护士、医生、输血科人员记录输血开始、终止时间、主要过程，配血单/输血记录单贴病历保存责任护士输血结束填写输血反应反馈卡；送交输血科。

输血科整理上报医务处。

责任护士或医生。

输血科血袋送输血科保存24h（病人无异常情况时）后，按医疗废弃物处理。

外勤护士/陪检人员输血结束72小时内，进行输血效果评价(评估/评价）均应记载于病程记录中（并含；输血原因、目的、血型、品种、数量、输血反应/处理等）。

申请用血医生、临床科主任。

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输血管理工作流程图静脉输血流程图输血前准备遵医嘱准备采血试管，认真核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号后采集血样。

（有两人以上抽血时，一次只能拿一名患者的试管和输血申请单）输血前两人执行三查八对并签名三查：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整八对：（床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类、剂量）。

查对供血者姓名、血型、血瓶号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血，血袋有无破损等。

送血库由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方进行逐项核对。

取血配血合格后，由医护人员携病历到输血科（血库）取血。

取备与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、住院号床号、血型、品种剂量、血液质量、有效期及配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误后双方共同签字取回输血时两人带病历床边再次三查八对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、品种、剂量等，确认与配血报告相符，执行输血。

取回后尽快输用，避免剧烈震汤，30分钟内输入。

连续输注一袋以上血液时中间根据医嘱用0.9%生理盐水冲管。

输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度。

填写输血反应表，剩余血液交血库备查并及时上报护理部、医务处。

严密观察输血过程认真巡视记录，发现异常立即停止输入，报告医师配合处理。

严密观察受血者不良反应，观察15分钟后巡回单上认真记录双签名后方可离开。

护士在输血申请单和医嘱单上双签名，并写好执行时间，将输血记录单附在病历中，输血结束后血袋注明结束时间送回输血科保存24小时。

用血申请程序评估患者的输血需求紧急情况在1小时内或更短时间内需要血液肯定需要血液例如：择期手术可能需要血液例如：产科，择期手术紧急申请ABO血型和RH （D）配合血液。

血库可选择O型血申请ABO和RH（D）配合血液，要求在指定的时间内备好申请定型，抗体筛选和保留备用临床输血主要步骤及关键控制点*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能（菱形为关键控制点）患者：病情告知谈医生：决定是否需要签同规范 填临时医嘱申请护士：采血标本、送认血身并到确本冷链*标本输标验交登血标发血交接登血库：计划约血、贮存血时项写血良应报计划计划血站冷链*患者：病情需要输血血液预约、入库、核对、贮存工作流程制定用血计划上报采供血机构配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量，核对共送血清单上签字，并保留一份清单备查存档按A．B、0、AB血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分别依次排列贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识血液出库、质量检测、领发工作流程必须由医护人员取血配血合格后，血库凭提血单发血取血与发血的双方必须共同七查七对，准确无误双方认真核查血制品外包装是否完好，血液外观正常发血做好详细登记及统计工作输血过程中如发生输血反应，应把反应情况反馈血库，并进行及时处理血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程对整个试验系统的各个环节要进行把关，通过室内考核和室间评价，可提高血型鉴定和配血试验质量。

医院输血流程图一、患者申请输血1. 患者就诊于医院，并向医生说明需要输血的原因。

2. 医生根据患者的病情和实验室检查结果，决定是否需要进行输血，并向患者解释输血的风险和益处。

3. 如患者同意进行输血，医生将填写输血申请单，并要求患者签署知情同意书。

二、输血安全检查1. 输血科护士接收到输血申请单后，核对患者的身份信息，并与申请单上的信息进行比对。

2. 护士会询问患者有无输血相关的过敏史或不良反应，并记录在病历中。

3. 护士会检查患者的血型和Rh血型，并核对与输血申请单上的信息是否一致。

4. 如有必要，护士会进行交叉配血检验，以确保输血的安全性。

三、准备输血血液制品1. 输血科护士根据患者的血型和Rh血型，从血库中选择适合的血液制品。

2. 护士会核对所选血液制品的标签与患者的身份信息是否一致。

3. 护士将所选的血液制品送往实验室进行血型鉴定和检测，以确保血液的质量和安全性。

4. 实验室确认血液制品的质量和安全后，将其送回输血科。

四、输血准备1. 输血科护士会将血液制品放置在特定的温度条件下，以确保血液的质量和稳定性。

2. 护士会准备输血所需的输血装置，包括输血管、输血袋和输血针头等。

3. 护士会将输血装置与血液制品连接，并进行密封和标记，以确保输血的安全性和追溯性。

五、输血过程1. 输血科护士会将输血装置连接到患者的静脉通道，并确保血液顺利流入患者的血管。

2. 护士会根据医嘱规定的输血速度和时间，逐渐调整输血速度，以避免患者出现输血反应。

3. 在输血过程中，护士会密切观察患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸等，以及患者是否出现不良反应。

4. 如患者出现不良反应，护士会立即停止输血，并采取相应的护理措施，如给予抗过敏药物等。

六、输血后处理1. 输血结束后，护士会检查患者的生命体征，并记录在病历中。

2. 护士会观察患者是否出现输血后反应，如发热、寒战、皮疹等，并及时报告医生。

3. 护士会嘱咐患者多饮水，以促进血液代谢和排泄。

输血安全查对制度01抽血交叉配血查对制度01.1根据医嘱认真核对交叉配血单、血型检验单、患者床号、、性别、年龄、住院号等信息。

01.2抽血时2名护士〔一名护士值班时，应有值班医师协助〕，一人抽血，一人核对，与患者核实无误后方可抽血配型。

01.3抽血后须在采血管上写上病区〔号〕、床号、病人的，字迹必须清晰无误，同时将采血管条贴在化验单上，便于进展核对工作。

02取血查对制度02.1取血时,取血者应与发血者一起进展查对，要求做到血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，血液无溶血，凝块和污染情况；02.2应认真核对血袋上的、性别、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期、交叉配血报告、有无凝集，准确无误后将血袋放入清洁容器送至病区。

02.3血液自血库取出后勿振荡，勿加温，勿放入冰箱速冻，在室温放置时间不宜过长。

03输血查对制度03.1输血前查对：须由2名医护人员严格执行输血“三查、十一对〞制度；三查：查血液有效期；输血装置是否完整；血液质量〔有无凝血块、溶血，血袋包装有无裂痕〕。

十一对：受血者、性别、腕带、床号、住院号、血瓶〔袋〕号、血型交叉配血实验结果、血液种类、剂量、采血日期、有效期。

03.2输血时，两名医护人员到床旁共同核对床号、患者、性别、年龄、查看床头卡，询问血型，以确认受血者。

03.3输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输血用不同供血者的血液时，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。

输血期间，密切巡视病人有无输血反响。

03.4输血开始应先慢后快，根据病情、年龄调整滴速，应观察3-5分钟再离开。

输血过程须严密观察有无输血反响。

当患者出现不良反响时，应立即停止输血，更换输液装置，用生理盐水维持通道，按照“输血反响应急预案〞进展治疗抢救。

03.5输血完毕，再次进展核对，确认无误后签名。

如实填写输血安全记录单，将输血记录单〔交叉配血报告单〕与输血安全护理记录单夹在病历中。

03.6血袋封口，同时填写输血反响回馈卡立即送血库。