经尿道钬激光汽化切除表浅膀胱肿瘤围手术期护理
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３． ．３膀胱穿 孔、尿外渗 ２
为３￣ ５ ０ ６Ｗ，激光输出参数为能量１ ￣ ． ，频率２￣ ０ ｚ ． ２５ ５ Ｊ ０ ３Ｈ ，汽化切除 肿瘤基底部，同时汽化肿瘤基底部周围２ｍ的膀胱黏膜达肌层。 ｅ
２结 果 本组３例均 一次切 除，手术时 间１￣ ０ ｎ ７ ０ ４ｍｉ，术 中无明显 出血 ，术
以减少疼痛的刺激。对疼痛剧烈者应保持环境安静，整洁，在诊断明 确的前提下可以给予解痉药，必要时给予镇静剂或镇痛剂，但在观察
病情 时禁用镇痛剂 ，以免 掩盖病情而延误治疗 。
［】 黄春玉， ２ 黄小兰， 王红英．１例外科急腹症病人的护理［ ． ５２ Ｊ护士专 ］
业版 ， ０，（ ： １－ １． ２ ８ ７ １ ０１ １ ０ ６ ）７ ７
①术后常 规放置三腔 尿管０ ３ ，注 意观察尿液颜 色的变化 并保持 ￣ｄ 引流通 畅。 ②保持 外阴清洁干燥 ，每 日 ． 碘 伏消毒尿道 口及 会阴 用０ ％ ５ 部二 次。③在更 换引流袋 时 ，严格执行 无菌操作 ，保 持尿袋低于 耻骨 联合水 平 ，避免逆 行感染 。④术后尿液 持续转清后 可拔除尿管 ，拔管 时机在患者有 排尿要求时 ，借助 患者 已建立的排尿反射 自行排尿 。
膀 胱 内 出血 、血 尿 ，尿 呈淡 红 色 、透 明 ，可 嘱 患难 者 多 饮 水
２０ｍ ／以上，无需特殊处理。如尿为深红、不透明或为鲜红色或冲 ００ Ｌｄ
洗液放 置后有凝血 块 ，说 明膀 胱 内有活动性 出血 ，这 时应及时报告 医 师并进 行持续膀胱 冲洗。冲洗 时应保持尿 管通畅 ，根据 冲洗引 出液颜 色来调 整滴速 ，严 重者或反复堵 管、膀胱 内大量血块形成 者应及 时让 医师进行膀 胱镜 下血 块清 除和钬 激光点凝止 血。本组３９ 术后均无严 ７Ｊ 重 出血 隋况 。
文章编号：１ ７－ １４ （０ １ ３ ０ ２－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２－ ３３ ０
者。让患者 自主选择手术方式，尊重病患者的知情权与选择权 。 ３ ． ２术后 护理
３． ． １尿管 的护理 ２
我院２ ０ 年４ 引进 钬激光 系统 并用于表 浅膀胱 肿瘤 的治疗 ｔ结 ０８ 月 合化学 药物行膀 胱灌注预 防复发 ，取得 了 良好 的效 果 。现将 其护理体 会报道如 下。 １ 资料 与方 法 １１一般资料 ． 本组 ３例 ，其 中男３ 例 ，女 ７ ，年龄 ４ ￣ ６ ，平均 年龄 ６ ７ ０ 例 ０ ８岁 ８
（ ： ８５９ ６ ５ —４ ． ）４
经尿道钬激光汽 化切 除表浅膀胱肿 瘤 围手术期护理
詹 文
（ 贵州省黔东 南州人民医院泌尿外科 ，贵州 凯里 ５ ６ ０ ） ５ ０ ０
【 要 】 自 １９ 年 将 钬激 光应 用到 泌尿 外科 领域 ，钬激 光 治疗技 术就 以其 简单、安 全、 高效 等优 点获得 广泛 应 用 。 摘 从 ９６ 【 关键 词 】 钬激 光 ；膀胱 肿 瘤 ；手术 ；护理 中 图分 类号 ：Ｒ ７ ．３ ４ ３ ７ 文献 标识 码 ：Ｂ
３ ． 出血 的观察和护理 ．２ ２
岁。根据膀胱肿瘤活检和病理检查明确诊断，单发肿瘤 ２ 例，多发肿 ８
瘤９ ，瘤体 直径 ０ －ｃ 例 ． ２ｍ。 ５ １ ． ２手术方法
所 有 患 者 为 尿 道 黏 膜 表 面 麻 醉 及 膀 胱 内灌 注 麻 醉 。 均 采 用 Ｈ Ｍ－ 一５ Ｌ Ｚ６ 型激 光治疗 仪经 尿道行钬 激光膀 胱肿 瘤切 除术 ，激光 功率
３ ． ４饮食护理与输液
急腹症 患者在 没有 确诊前 需要禁食 ，除疾病有饮食禁忌证外 ，一般 待腹痛等病情好转 ，无呕吐、腹 胀，肠 鸣音正常可逐渐恢复饮食 ］ 。 ４体 会 外科 急腹症常 以腹痛 为主要表现 ，且疴 Ｉ危重 ，如果不及时准确 的 青 进行诊 断和治疗 ，往往会 带来严重 的后果 ，因此要加强对 急腹症患者
５ ７． ９
［】 李 英 歌 ． 谈 急腹 症 患 者 的 观 察 与 护 理 ［】 林 医学 ，０ ９３ ５ 浅 Ｊ． 吉 ２ ０ ，０
（２： ９－０ ５ ２ ） ０ ４２ ９ ． ２
的观察 ，及时补充或更正原来的诊断，及时观察治疗的效果和护理措 施的实施正确与否，观察的好坏，将直接关系到患者的安危。作为护 理人员 ，除了具有高度的责任心外，还需要掌握相关医学理论知识，
丰富 自己的临床经验 ，熟练各项操作技 能，更好的适应临床工作
［】 曾宪辉． ６ 急腹症病人的观察和护理【 ． Ｊ当代护士， ０ ， ８： ４５． 】 ２ ９ （）５－５ ０ ８
［］ 杜 文 君 ． ７ 外科 急腹 症 的观 察 与 护 理 ［】 层 医学 论 坛 ，０ ０１ Ｊ． 基 ２ １ ，４
［】 张丽 英 ， 俊 英． 重细 节管 理 ， 范 医疗 纠纷 ［】 ３ 郭 注 防 Ｊ． 中华现 代 医 院 管理 杂志 ， ０ ，（ ： ２ ７ ５５ ０ ５ ）． ［】 吴在 德 ， 肇汉 ， ． 科学 ［ ．版 ． ： 民卫 生 出，０ ６ ９ － ４ 吴 等 夕 Ｍ】 ６ 北京 人 ２ ０ ： ６ ５
２１ ０ １年 ８月第 ９卷 第 ２ ３期
在检查 、诊 断、治疗及护理 时 ，动 作应准确 、轻柔 ，避 免粗暴 ，
・
临床护理 ・ ３ ２ ３
参考文献 ［】 王全祝． 科急腹症的护理体会［】 １ 夕 Ｊ． 中国农村医学杂志， ０ ， ２ ７ ０ ５
（） ４ ５ ． ５： －５ ５
后留置尿管 ３ ，定期用化疗药物行膀胱灌注；手术后无膀胱穿孔、 ｄ 闭孔神经反射 以来自延迟性 出血 等并发症发生。
３护 理
术 后注意 观察尿 量 ，如 尿量 ＜５ ０ Ｌ２ｈ ０ｍ ／４ 而尿管 通畅 ，并除外入 量不足 、肾功能不 全或腹部逐渐 隆起 、冲洗 液出量少于入 量等情况 ， 则有膀胱穿 孔、尿 外渗的可能” 】 。通过观察本组无此类病例 出现。
为３￣ ５ ０ ６Ｗ，激光输出参数为能量１ ￣ ． ，频率２￣ ０ ｚ ． ２５ ５ Ｊ ０ ３Ｈ ，汽化切除 肿瘤基底部，同时汽化肿瘤基底部周围２ｍ的膀胱黏膜达肌层。 ｅ
２结 果 本组３例均 一次切 除，手术时 间１￣ ０ ｎ ７ ０ ４ｍｉ，术 中无明显 出血 ，术
以减少疼痛的刺激。对疼痛剧烈者应保持环境安静，整洁，在诊断明 确的前提下可以给予解痉药，必要时给予镇静剂或镇痛剂，但在观察
病情 时禁用镇痛剂 ，以免 掩盖病情而延误治疗 。
［】 黄春玉， ２ 黄小兰， 王红英．１例外科急腹症病人的护理［ ． ５２ Ｊ护士专 ］
业版 ， ０，（ ： １－ １． ２ ８ ７ １ ０１ １ ０ ６ ）７ ７
①术后常 规放置三腔 尿管０ ３ ，注 意观察尿液颜 色的变化 并保持 ￣ｄ 引流通 畅。 ②保持 外阴清洁干燥 ，每 日 ． 碘 伏消毒尿道 口及 会阴 用０ ％ ５ 部二 次。③在更 换引流袋 时 ，严格执行 无菌操作 ，保 持尿袋低于 耻骨 联合水 平 ，避免逆 行感染 。④术后尿液 持续转清后 可拔除尿管 ，拔管 时机在患者有 排尿要求时 ，借助 患者 已建立的排尿反射 自行排尿 。
膀 胱 内 出血 、血 尿 ，尿 呈淡 红 色 、透 明 ，可 嘱 患难 者 多 饮 水
２０ｍ ／以上，无需特殊处理。如尿为深红、不透明或为鲜红色或冲 ００ Ｌｄ
洗液放 置后有凝血 块 ，说 明膀 胱 内有活动性 出血 ，这 时应及时报告 医 师并进 行持续膀胱 冲洗。冲洗 时应保持尿 管通畅 ，根据 冲洗引 出液颜 色来调 整滴速 ，严 重者或反复堵 管、膀胱 内大量血块形成 者应及 时让 医师进行膀 胱镜 下血 块清 除和钬 激光点凝止 血。本组３９ 术后均无严 ７Ｊ 重 出血 隋况 。
文章编号：１ ７－ １４ （０ １ ３ ０ ２－ ２ ６ １ ８９ ２ １ ）２－ ３３ ０
者。让患者 自主选择手术方式，尊重病患者的知情权与选择权 。 ３ ． ２术后 护理
３． ． １尿管 的护理 ２
我院２ ０ 年４ 引进 钬激光 系统 并用于表 浅膀胱 肿瘤 的治疗 ｔ结 ０８ 月 合化学 药物行膀 胱灌注预 防复发 ，取得 了 良好 的效 果 。现将 其护理体 会报道如 下。 １ 资料 与方 法 １１一般资料 ． 本组 ３例 ，其 中男３ 例 ，女 ７ ，年龄 ４ ￣ ６ ，平均 年龄 ６ ７ ０ 例 ０ ８岁 ８
（ ： ８５９ ６ ５ —４ ． ）４
经尿道钬激光汽 化切 除表浅膀胱肿 瘤 围手术期护理
詹 文
（ 贵州省黔东 南州人民医院泌尿外科 ，贵州 凯里 ５ ６ ０ ） ５ ０ ０
【 要 】 自 １９ 年 将 钬激 光应 用到 泌尿 外科 领域 ，钬激 光 治疗技 术就 以其 简单、安 全、 高效 等优 点获得 广泛 应 用 。 摘 从 ９６ 【 关键 词 】 钬激 光 ；膀胱 肿 瘤 ；手术 ；护理 中 图分 类号 ：Ｒ ７ ．３ ４ ３ ７ 文献 标识 码 ：Ｂ
３ ． 出血 的观察和护理 ．２ ２
岁。根据膀胱肿瘤活检和病理检查明确诊断，单发肿瘤 ２ 例，多发肿 ８
瘤９ ，瘤体 直径 ０ －ｃ 例 ． ２ｍ。 ５ １ ． ２手术方法
所 有 患 者 为 尿 道 黏 膜 表 面 麻 醉 及 膀 胱 内灌 注 麻 醉 。 均 采 用 Ｈ Ｍ－ 一５ Ｌ Ｚ６ 型激 光治疗 仪经 尿道行钬 激光膀 胱肿 瘤切 除术 ，激光 功率
３ ． ４饮食护理与输液
急腹症 患者在 没有 确诊前 需要禁食 ，除疾病有饮食禁忌证外 ，一般 待腹痛等病情好转 ，无呕吐、腹 胀，肠 鸣音正常可逐渐恢复饮食 ］ 。 ４体 会 外科 急腹症常 以腹痛 为主要表现 ，且疴 Ｉ危重 ，如果不及时准确 的 青 进行诊 断和治疗 ，往往会 带来严重 的后果 ，因此要加强对 急腹症患者
５ ７． ９
［】 李 英 歌 ． 谈 急腹 症 患 者 的 观 察 与 护 理 ［】 林 医学 ，０ ９３ ５ 浅 Ｊ． 吉 ２ ０ ，０
（２： ９－０ ５ ２ ） ０ ４２ ９ ． ２
的观察 ，及时补充或更正原来的诊断，及时观察治疗的效果和护理措 施的实施正确与否，观察的好坏，将直接关系到患者的安危。作为护 理人员 ，除了具有高度的责任心外，还需要掌握相关医学理论知识，
丰富 自己的临床经验 ，熟练各项操作技 能，更好的适应临床工作
［】 曾宪辉． ６ 急腹症病人的观察和护理【 ． Ｊ当代护士， ０ ， ８： ４５． 】 ２ ９ （）５－５ ０ ８
［］ 杜 文 君 ． ７ 外科 急腹 症 的观 察 与 护 理 ［】 层 医学 论 坛 ，０ ０１ Ｊ． 基 ２ １ ，４
［】 张丽 英 ， 俊 英． 重细 节管 理 ， 范 医疗 纠纷 ［】 ３ 郭 注 防 Ｊ． 中华现 代 医 院 管理 杂志 ， ０ ，（ ： ２ ７ ５５ ０ ５ ）． ［】 吴在 德 ， 肇汉 ， ． 科学 ［ ．版 ． ： 民卫 生 出，０ ６ ９ － ４ 吴 等 夕 Ｍ】 ６ 北京 人 ２ ０ ： ６ ５
２１ ０ １年 ８月第 ９卷 第 ２ ３期
在检查 、诊 断、治疗及护理 时 ，动 作应准确 、轻柔 ，避 免粗暴 ，
・
临床护理 ・ ３ ２ ３
参考文献 ［】 王全祝． 科急腹症的护理体会［】 １ 夕 Ｊ． 中国农村医学杂志， ０ ， ２ ７ ０ ５
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后留置尿管 ３ ，定期用化疗药物行膀胱灌注；手术后无膀胱穿孔、 ｄ 闭孔神经反射 以来自延迟性 出血 等并发症发生。
３护 理
术 后注意 观察尿 量 ，如 尿量 ＜５ ０ Ｌ２ｈ ０ｍ ／４ 而尿管 通畅 ，并除外入 量不足 、肾功能不 全或腹部逐渐 隆起 、冲洗 液出量少于入 量等情况 ， 则有膀胱穿 孔、尿 外渗的可能” 】 。通过观察本组无此类病例 出现。
