甲状腺髓样癌术后预后是怎样的

甲状腺髓样癌有啥不一样？甲状腺髓样癌有啥不一样来自风吹海棠阵阵香00:00 05:47 请大家结合音频学习。

概述：神经内分泌肿瘤甲状腺滤泡旁细胞· 分类散发性（sMTC,75%)遗传性（hMTC,25%)MEN 2A（多发性内分泌腺瘤2A，95%）MEN 2B（多发性内分泌腺瘤2B，5%）（一）、甲状腺髓样癌（MTC）是甲状腺恶性肿瘤之一，是起源于甲状腺滤泡旁的一种神经内分泌肿瘤。

可分为散发性（占75%）和遗传性（占25%）两种，遗传性大约占发病总数的四分之一，遗传性又分为MEN2A（表现为多发性内分泌腺瘤2A, 约占95%）和MEN2B （表现为多发性内分泌腺瘤2B，约占5%）和家族性的遗传髓样癌。

总的来说髓样癌的发病率是相对比较低的，目前的研究相对较少，远远没有分化型甲状腺癌的研究那么充足。

（二）流行病学：致病分子机制：目前认为RET基因突变是髓样癌发病的主要原因，我们观察所有的遗传性髓样癌患者100%都存在基因突变，散发性的有50%存在RET基因突变。

遗传性甲状腺髓样癌：四、预防切除指征：五、六、如何诊断甲状腺髓样癌？目前通过抽血化验血清降钙素的检测髓样癌的一个非常准确指标。

几乎可以达到100%的敏感率。

现在对所有发现甲状腺结节的患者是否都要做血清降钙素的检测尚有争议，临床发现支气管和胃肠道肿瘤，肾脏疾病，其他的神经内分泌肿瘤，高血钙症，慢性淋巴细胞性甲状腺炎也会有可能引起降钙素的升高，需要进一步检测确认。

诊断髓样癌的方法如下1，抽血化验降钙素具体检测方法有好几种发射免疫法（RIA）“三明治”免疫发射(IRMA)免疫酶法（IEMA）免疫化学发光法（ICMA）这种方法更为准确。

做为患者，最好选定一种检测方法就不要更换，以便于医生对预后做出判断。

此外，对降钙素原（RCT）的检测因为存在更稳定，准确度高和敏感度高的特点，有望在未来取代降钙素的检测。

2，颈部超声与分化型甲状腺癌的特征不同的是，髓样癌的颈部超声多表现为多数无包膜，部分可呈现有包膜多发结节粗大钙化纵横比小于1这些和某些良性结节的特征也会相似，如果发现，需要进一步复查，以免漏诊。

甲状腺髓样癌的诊断标准甲状腺髓样癌是一种罕见的甲状腺恶性肿瘤，具有高度侵袭性和转移性。

由于其病理学特征较为复杂，因此对其诊断标准的制定是非常重要的。

本文将对甲状腺髓样癌的诊断标准进行详细阐述。

一、病理学特征甲状腺髓样癌起源于甲状腺C细胞，具有高度异质性和复杂性。

其主要病理学特征包括髓样细胞的增生和分化异常、细胞核的异型性和核分裂象的增多、细胞外基质的增生和侵袭性生长等。

二、临床表现甲状腺髓样癌的临床表现多样，包括颈部肿块、颈部淋巴结肿大、声音嘶哑、吞咽困难等。

此外，甲状腺髓样癌还可能伴随着甲状腺激素水平异常、钙代谢紊乱等症状。

三、诊断标准1.组织学诊断组织学诊断是甲状腺髓样癌的最终诊断手段。

组织学检查主要包括细针穿刺活检和手术切除组织病理学检查。

组织学诊断的标准包括：（1）髓样细胞的增生和分化异常；（2）核分裂象的增多和异型性的出现；（3）细胞外基质的增生和侵袭性生长。

2.免疫组织化学诊断免疫组织化学检查是甲状腺髓样癌的辅助诊断手段。

通过检测甲状腺C细胞标志物如甲状腺转录因子1（TTF1）、甲状腺钙粘蛋白（CTP）等，可以帮助确定诊断。

甲状腺髓样癌的免疫组织化学诊断标准包括：（1）TTF1阳性；（2）CTP阳性。

3.影像学诊断影像学检查是甲状腺髓样癌的重要诊断手段之一。

常用的影像学检查包括超声、CT、MRI等。

影像学诊断的标准包括：（1）甲状腺内结节大小≥1cm；（2）结节表面不规则、边缘模糊；（3）结节内部回声不均匀、囊性成分明显；（4）颈部淋巴结转移。

四、治疗方案甲状腺髓样癌的治疗方案包括手术、放疗和化疗等。

手术是主要治疗手段，通过切除病变组织来达到治疗目的。

放疗主要用于预防和治疗局部复发和转移。

化疗主要用于晚期和转移性病例。

五、预后评估甲状腺髓样癌的预后较差，其5年生存率约为30%。

预后评估主要包括年龄、性别、肿瘤大小、淋巴结转移、病理分级、手术方式等因素。

六、结语甲状腺髓样癌是一种罕见但危害较大的甲状腺恶性肿瘤。

天津医科大学学报Journal of Tianjin Medical University第27卷2期2021年3月167Vol. 27, No. 2Mar. 2021文章编号 1006-8147(2021)02-0167-05基于SEER 数据库的甲状腺髓样癌预后分析陈立，贾兰宁,王义增，王L 云，段然，何向辉(天津医科大学总医院普通外科,天津普通外科研究所,天津300070)论著摘要 目的:探索影响甲状腺髓样癌的预后因素°方法:通过SEER*Stat 软件收集SEER 数据库中于2004—2015年行全甲状腺切除+淋巴结清扫，病理诊断明确提示为甲状腺髓样癌的867例患者，运用单因素与多因素Cox 回归分析影响患者生存的独 立因素，并分析独立危险因素的KM 生存曲线°结果：纳入的867例患者平均随访时间60(29〜94)个月，3年肿瘤特异性生存率96.1%,5年肿瘤特异性生存率95.17,单因素Cox 结果提示性别(=0.573,95%C/:0.337-0.973,(=0.039S 年龄($%二3.12,95%C'：2.06〜4.71,(:0.001)、肿瘤直径(=3.02,95%C'：210〜4.34,(:0.001)、M 分期($%=12.9,95% C'：7.38〜22.4,(:0.001)、 阳性淋巴结数量(=2.07,95% C'： 1.62-2.65,(:0.001)以及淋巴结阳性率($%=3.00,95%C'：2.17〜4.14,(:0.001)与患者生存时 间有关，多因素 Cox 回归分析表明，年龄(=3.43,95% C'：2.23-5.27,(:0.001)、肿瘤直径($% =1.96,95%C'： 1.36-2.83,(:0.001)、)分期($%=7.03,95% C'：3.82-12.9,(:0.001)和淋巴结阳性率($%=2.24,95% C'： 1.59-3.15 ,(:0.00)是行甲状腺全切+淋巴结清扫的MTC 患者的独立危险因素°结论:诊断年龄、肿瘤直径、远处转移和淋巴结阳性率是影响甲状腺全切+淋巴结清扫术后的甲状腺髓样癌患者肿瘤特异性生存率的独立危险因素°关键词 甲状腺髓样癌;SEER 数据库;预后分析;Cox 回归中图分类号R736.1 文献标志码APrognostic analysis of medullary thyroid carcinoma based on SEER dataCHEN Li , JIA Lan-ning ,WANG Yi-zeng ,WANG Yu-yun ,DUAN Ran ,HE Xiang-hui(Department of General Surgery, General Hospital , Tianjin Medical University , Tianjin Institute of General Surgery , Tianjin , 300070China )Abstract Objective ： To explore the prognostic factors affecting medullary thyroid carcinoma(MTC ). Methods ： SEER*Stat software wasused to collect 867 patients with MTC from 2004 to 2015 who had total thyroidectomy and lymphadenectomy and whose pathologicaldiagnosis was definite.Univariate and multivariate Cox regression was used to analyze the independent factors affecting the survival ofpatients, and to analyze the KM survival curve of independent risk factors. Results ： The included 867 patients had an average follow-up time of 60 (29-94) months , a 3- y ear tumor-specific survival rate of 96.1% , and a 5-year tumor-specific survival rate of 95.1%.Univariate Cox results suggested gender ($% =0.57,95% CI ： 0.337-0.973 ,(=0.039) age (HR =3.12,95% CI ： 2.06-4.71, (:0.001 ), tumor size (HR=3.02,95%CI210V.34,(:0.001), M stage (HR=12.9,95%CI ：7.38-22.4,(:0.001) and lymph node ratio (LNR )(HR 二3.00, 95%CI ：2.17-4.14,(:0.001) are related to the survival time of patients. Multivariate Cox regression analysis shows that age(HR=3.43，95%CI ：2.23-5.27，(:0.001) tumor size (HR=1.96，95%CI ： 1.36-2.83，(:0.001) M stage (HR=7.03，95%CI ：3.82-12.9，(:0.001:number of positive lymph nodes (HR =2.07,95%CI ： 1.62-2.65 ,(:0.001 ) and lymph node ratio (HR =2.24,95%CI : 1.59-3.15,(:0.001) were independent risk factors for patients with MTC undergoing total thyroidectomy and lymph node dissection.Conclusion ： Age, tumor size, M stage and LNR are independent risk factors that affect the survival of patients with MTC undergoingtotal thyroidectomy and lymph node dissection.Key words medullary thyroid carcinoma; SEER database ;prognosis analysis ; Cox regression甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma, MTC ) 是一种起源于甲状腺滤泡旁细胞或C 细胞的神经内分泌恶性肿瘤，由于近20年来甲状腺乳头状癌 的相对发生率明显升高,MTC 的占比从以往的3%-5%降至约2%m°MTC 根据发病形式分为散发性和遗 传性,其中约25%来自于遗传，与RET 原癌基因有基金项目国家自然科学基金(81672641)作者简介陈立(1993-),4,硕士在读，研究方向：普通外科学；通信 作者：何向辉，E-mail : **************.c n 。

晚期甲状腺髓样癌的药物治疗进展
薛昊;张铭洋;郭国贤;刘翥
【期刊名称】《沈阳药科大学学报》
【年(卷),期】2024(41)4
【摘要】甲状腺髓样癌发病率低但恶性程度高,具有早期淋巴结和远端转移的倾向,预后较差。

目前对于甲状腺髓样癌的有效治疗手段仍是外科手术,但对于晚期并且
不能通过手术根治的甲状腺髓样癌患者,参加药物临床试验是一种有效的治疗手段。

甲状腺髓样癌的发病主要原因是RET原癌基因突变,主要分为散发性和遗传性甲状腺髓样癌两大类。

其中散发性甲状腺髓样癌在临床上最多见、而遗传性甲状腺髓样癌临床上较少见但具有发病年龄偏低和恶性程度更高的特点。

相较于其他瘤种,目
前针对晚期甲状腺髓样癌患者仍缺少有效的治疗有段,仍急需开发有效的治疗药物。

本文按甲状腺髓样癌发病相关的靶点和信号通路介绍了针对晚期甲状腺髓样癌的临床研究,并简要介绍了其研究的主要结果和对应的药物相关的不良事件。

【总页数】8页(P518-525)
【作者】薛昊;张铭洋;郭国贤;刘翥
【作者单位】辽宁省肿瘤医院/大连理工大学肿瘤医院;大连医科大学附属第二医院;辽宁省检验检测认证中心
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.卡博替尼治疗晚期甲状腺髓样癌的研究进展
2.甲状腺髓样癌超声特征分析及其临床的研究进展
3.甲状腺髓样癌中碳酸酐酶IX的研究进展
4.塞尔帕替尼治疗晚期RET突变型甲状腺髓样癌患者的临床研究
5.甲状腺髓样癌靶向治疗的研究进展
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甲状腺髓样癌靶向治疗的研究进展
唐恬;罗定存;张煜
【期刊名称】《浙江医学》
【年(卷),期】2024(46)9
【摘要】甲状腺髓样癌(MTC)起源于滤泡旁细胞,是甲状腺癌中一种特殊的分型。

MTC的转移率及术后复发率高,预后较差,晚期MTC的主要治疗方式是靶向治疗。

多靶点酪氨酸激酶抑制剂(MKI)索拉菲尼和仑伐替尼对晚期MTC显示出较高的疾病控制率,凡徳他尼、卡博替尼与安罗替尼已获批用于晚期MTC的治疗,舒尼替尼也初步显示一定疗效。

RET激酶抑制剂是一种更精准治疗MTC的靶向药物,与MKI相比,不良反应小,耐受性更好。

塞尔帕替尼和普拉西替尼在2020年获批治疗MTC,且对以往接受过酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗的患者显示出良好的疗效,但部分患者出现了获得性耐药以及新的基因突变。

目前新一代能够克服耐药突变的RET 激酶抑制剂正在Ⅰ/Ⅱ期临床试验中,本文旨在对MTC靶向治疗的研究进展作一综述。

【总页数】5页(P983-987)
【作者】唐恬;罗定存;张煜
【作者单位】浙江中医药大学第四临床医学院;西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院肿瘤外科
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.甲状腺髓样癌生物靶向治疗的研究进展
2.甲状腺髓样癌相关基因及靶向治疗的研究进展
3.甲状腺髓样癌靶向治疗新进展
4.甲状腺髓样癌诊断及治疗的研究进展
5.甲状腺髓样癌分子生物学研究及基因靶向治疗临床应用进展
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甲状腺髓样癌外科手术切除首选，不管是散发性还是家族性甲状腺髓样癌，手术应采取根治术，应该进行甲状腺全切除，将切下的甲状旁腺移植在前臂。

对颈部淋巴结是否需要进行预防性切除，有些医生主张对病人进行颈部淋巴结的预防性切除，包括舌骨至颈静脉之间的淋巴结。

有些医生不主张颈部淋巴结清扫术，除非发现有肿瘤侵犯内颈静脉和（或）颈锁乳突肌，没有资料证明颈部淋巴结广泛清扫对病人预后有影响。

降钙素血浆半寿期为3-30h，手术后30-40d，测定血清降钙素，这足以使手术前升高的降钙素下降。

如果基础和五肽胃泌素剌激后降钙素测不到，可以肯定病人得到治愈。

遗憾的是即使很细心地清扫颈部淋巴结手术，也只有不足40%-50%病人得到治愈。

对降钙素升高的病人，需要进一步定位，肝脏和颈部的B超，纵隔和肺部CT，全身骨扫描可以发现骨转移。

MIBG可以探测大的转移灶，对微小转移灶往往不够敏感。

对高度怀疑的病人，静脉插管分段取血测定降钙素帮助定位，也在试验阶段。

分类甲状腺髓样癌是甲状腺滤泡旁细胞癌，只占甲状腺癌的8%-10%，有散发性和家族性2类，任何年龄都可以发病，多发性内分泌腺病（MEN）病人的甲状腺髓样癌发病峰值年龄在20-30岁。

散发性病人的发病峰值年龄在40-60岁，女性略多于男性，女性：男性为1.2：1。

由于积极的外科切除，甲状腺全切和颈部中线淋巴结清扫，使5年和10年存活率从过去的48%和12%分别提高到88%和78%。

甲状腺髓样癌中80%是散发性，20%是遗传性的，家族性病人为常染色体显性遗传，有不同的表现率。

遗传性甲状腺髓样癌分为：MEN-Ⅱa，表现为甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤和甲旁亢；MEN-Ⅱb也称为MEN-Ⅲ型，表现为甲状腺髓样癌、嗜铬细胞瘤、黏膜神经瘤、肠道神经节瘤和马方体态（Marfanoid habitus）和骨路畸形；非内分泌家族性甲状腺髓样癌，不伴有其他内分泌瘤，与前两种类型比较，发病较晚，预后较好。

病理甲状腺髓样癌切面呈灰白色或棕褐色，偶然呈红棕色。

什么是甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma，MTC)呢？★甲状腺髓样癌实际上并非甲状腺癌★它来源于分泌降钙素的甲状腺滤泡旁细胞(又称C细胞)，是神经内分泌细胞，和甲状腺滤泡细胞无关★ 1959年由Hazand等首先提出作为一个独立临床病理类型★它只占甲状腺肿瘤一小部分（约占3-12%），其发病、诊断和治疗都独具特点甲状腺髓样癌有些遗传，有些不遗传，具体是怎么分类的呢？根据是否具有遗传性，MTC可分为散发性和遗传性两大类★散发性MTC：临床上最多见，约占MTC的75- 80%，多为中老年，女性稍多★遗传性MTC：临床上较少见，约占MTC的20- 25%，发病年龄较散发性MTC提前10-20年左右，男女发病率无差异，一个家族中可以同时或先后有多人患病。

又细分为以下3种类型：▶多发性内分泌腺瘤2A(MEN2A)：占所有遗传性MTC80%,此型会同时发生MTC、嗜铬细胞瘤和甲状旁腺增生▶多发性内分泌腺瘤2B(MEN2B)：无甲状旁腺疾病，以粘膜多发性神经瘤伴MTC和（或）肾上腺嗜铬细胞瘤为特点，是遗传性MTC 中恶性程度最高的类型▶家族非多发性内分泌腺瘤性MTC（FMTC)：此型被认为是MEN2A的一种变异类型，MTC是其唯一的特征，是遗传性MTC中恶性程度最低的类型甲状腺髓样癌是怎么发病的呢？★ MTC发病主要原因是RET原癌基因突变★约95%遗传性MTC和70%散发性MTC是由位于10q11.2原癌基因RET突变所致甲状腺髓样癌的发病机制是怎样的呢？★主要发病机制为RET原癌基因突变后，导致甲状腺C细胞内外区蛋白构象的改变，进而诱导细胞增生过度而发生癌变★ RET原癌基因定位于10号染色体长臂，含21个外显子，编码一种属于酪氨酸激酶受体超家族的跨膜蛋白★目前发现与MTC有关的RET基因突变位点共有约20余个，这些突变可以分别导致胞外区和胞内区蛋白构象的改变，此类构象的改变可增强RET的转化能力，激发酪氨酸激酶自动磷酸化，诱导细胞增生过度以致癌变甲状腺髓样癌发病的病理生理机制是什么呢？★ MTC起源于甲状腺C细胞（属于神经内分泌细胞），有很强生物学活性，合成多种生物学物质，包括降钙素（CT）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、组织胺、癌胚抗原和血管活性肽★“C细胞增生”（CCH）表现为甲状腺实质中的多灶性C细胞簇★ CCH是MTC先期过程，患者可先发生CCH，后发展为早期具有侵袭性的甲状腺微小髓样癌，最后成为肉眼可见的MTC甲状腺髓样癌有什么临床表现呢？★单侧或双侧甲状腺肿块：SMTC多表现为单发甲状腺肿瘤；遗传性MTC多表现双侧甲状腺多中心肿瘤★呼吸不畅、吞咽困难：为肿块大，压迫气管、食管所致★颈侧区肿块：为肿大的区域转移淋巴结，常见的转移部位有颈中央组及外侧淋巴结，临床医师可触及肿块的MTC患者，淋巴结转移率在75%以上★声音嘶哑：为肿瘤侵犯喉返神经所致★手足抽搐，为降钙素引起血钙降低所致★面部潮红、心悸、腹泻、消瘦等类癌综合征：在肝脏广泛转移病人中易见，为肿瘤细胞分泌的各种肽类及肽类激素所致★肝、肺、骨转移：肿瘤侵犯血管，发生远处转移，高达15％患者有远隔部位转移，为MTC病人主要死因MTC应该与哪些甲状腺疾病进行鉴别呢？MTC诊断时需与以下疾病相鉴别：★甲状腺恶性肿瘤：如甲状腺未分化癌、滤泡性甲状腺癌、淋巴瘤及乳头状癌★非癌性甲状腺肿瘤：如甲状腺腺瘤如果需要对上述疾病进行鉴别，您需要接受如病理、生物化学及各种影像学检查，常用方法如下：◆细针穿刺细胞学检查（FNAC）：用以明确MTC肿瘤组织的病理类型，是术前定性诊断最有效的方法之一，如能提取出DNA，还可进行RET基因突变分析◆降钙素检查：可作为MTC特异性肿瘤标志物，与瘤负荷密切相关◆影像学检查方法：超声、CT、MRI、核医学检查（甲状腺显像及PET/CT全身扫描）在MTC肿瘤定位诊断及定性鉴别诊断方面均起到重要作用什么情况下甲状腺髓样癌患者需要急救措施？MTC为缓慢进展性疾病，仅当出现以下情况时应立即寻求急救★颈部肿块大范围局部增长，压迫附近气管、食管★延误治疗时机，已出现明显胸闷、气促、吞咽困难急救措施如下：★患者采取半卧位★减少主动及被动活动★有条件给予吸氧★到正规医院进行相应气管切开您的主管医师怎么决定对您的最佳治疗方法？医师会根据您甲状腺结节的大小，诊断时的年龄，是否伴有颈部淋巴结转移及远处扩散来选择适合您的一种或几种联合治疗方法：★目前手术是治疗MTC首选治疗方法★其它治疗方法包括放疗、化疗及药物介入治疗★目前认为放、化疗只是在无效控制手段下作为姑息治疗方法★凡德他尼（Vandetanib）是第一个被批准用于MTC治疗的新型分子靶向治疗药物，用于晚期（转移性）MTC成年患者★放射免疫治疗和接种疫苗治疗近期有所发展这种疾病的预后怎样呢？● MTC的10年生存率平均在50-90%以上以下情况者提示预后较差：★老年患者★ MTC伴有颈部淋巴结和（或）远隔器官转移★需接受较大范围手术患者★ MEN2B型遗传性MTC患者★ SMTC伴有M918T基因突变患者★血降钙素水平快速升高，尤其是6个月内成倍增长的患者以下情况者提示预后较好：★ FMTC型遗传性患者★血降钙素水平增长缓慢，或水平降低★有持续性血降钙素升高，但无影像学检查及临床的复发证据★ MTC的局部转移病灶直径小于1cm，尤其是CT和CEA倍增时间长于2年患者什么样的人易患甲状腺髓样癌呢？如何预防呢？易患MTC疾病人群如下：★女性，且年龄在30～60岁之间★有MEN综合征家族史：如患有甲状腺、甲状旁腺及肾上腺肿瘤疾病人群预防方法如下：★首先要知晓本人是否存在遗传性MTC家族成员★早期进行基因筛查★在无明显症状时进行疾病早期临床干预治疗后需要注意哪些事项呢？手术治疗后的患者需要从以下几个方面注意：★饮食：术后饮食护理尤为重要，需要做到•营养均衡，由少吃多餐到定时定量•多吃新鲜蔬菜、水果和海带、紫菜等•如术后放疗时出现恶性、呕吐、食量减少等不适，可在医师指导下进行中药治疗★运动：术后在床上坚持活动，下床后坚持全身锻炼，切口愈合后，进行肩关节及颈部功能锻炼直至出院后3个月★康复：术后2天内避免颈部过度活动和过多讲话，防止刀口出血，在医师及护士的指导下有效咳嗽、咳痰，进行必要的心理护理，保持良好的情绪★出院后定期检查，不适随诊患病后该如何向医师寻求帮助呢？您可以向医生咨询任何本病相关问题，以下是一些推荐问题：★我所患疾病属于那种病理类型，根据您的诊断，有哪种合适的治疗方法？★我所患疾病属于早期还是晚期？★我所患疾病治愈得可能性有多大呢？★针对我所患疾病，您推荐的最佳治疗方法是什么？为什么这种方法是最佳的？有哪些副作用呢？★您成功治愈了多少例这种病人？★有没有更好的治疗此病的专家向我推荐一下？本人对此病的一些观点★一般看来，MTC患者血降钙素水平的升高与降低直接体现了病情的严重程度与变化，尤其是当医师将其作为术后患者是否能治愈的检测标准对其进行随访与监测时，大家更易被其表象所疑惑★大量临床研究证实：如果您术后仍有持续性的血降钙素水平升高，但无临床触诊病灶和影像学检查复发证据（称为临床治愈患者），预后证明是好的，且与降钙素水平恢复正常的患者在5、10、15年生存率方面无明显差异，所以有以上情况的患者不必过度紧张。

甲状腺癌的病理学分级与预后评估引言甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤之一，其病理学分级及预后评估对于患者的治疗决策和预后判断具有重要意义。

病理学分级是根据组织学特征和病理特点对甲状腺癌进行分类，而预后评估则是对患者术后预后进行评估。

本文将介绍甲状腺癌的病理学分级及预后评估的相关内容。

甲状腺癌的病理学分级甲状腺癌的病理学分级主要通过观察组织学特征来进行。

目前，国际上最常用的甲状腺癌病理学分级系统为TNM分期系统。

TNM分期系统根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移（N）和远处转移（M）来评估肿瘤的分期。

除此之外，甲状腺癌还可以根据组织病理类型进行分类，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌等。

•乳头状癌（Papillary thyroid carcinoma，PTC）：乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型，其特点是细胞内形成乳头状结构。

乳头状癌通常具有较好的预后，低分化乳头状癌和浸润甲状腺包膜则预后较差。

•滤泡状癌（Follicular thyroid carcinoma，FTC）：滤泡状癌起源于甲状腺滤泡上皮细胞，其特点是形成实性结构和胶质状结构。

滤泡状癌通常具有较好的预后。

•未分化癌（Undifferentiated thyroid carcinoma）：未分化癌起源于甲状腺滤泡上皮细胞，其特点是高度恶性，具有快速生长和广泛浸润的特点。

未分化癌的预后非常差。

•髓样癌（Medullary thyroid carcinoma，MTC）：髓样癌起源于甲状腺的髓样细胞，其特点是分泌甲状腺钙素和儿茶酚胺。

髓样癌的预后相对较差。

甲状腺癌的预后评估甲状腺癌的预后评估主要通过临床、病理学和分子生物学等多种指标来进行。

常用的预后评估指标包括年龄、性别、肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移、病理学分级、细胞学特征、基因突变等。

1.年龄：年龄是影响甲状腺癌预后的重要因素之一。

一般来说，年龄越大，预后越差。

2.性别：据统计，女性患者的甲状腺癌预后较好。

甲状腺髓样癌李晓曦;王深明;黄灿之;吴壮宏;林勇杰【期刊名称】《普外临床》【年(卷),期】2000(9)6【摘要】目的评价手术治疗甲状腺髓样癌的疗效和术后监测血清降钙素的意义。

方法回顾性分析 1992年 1月～ 1998年 12月的 14例甲状腺髓样癌的诊治资料。

结果全组均经病理证实为甲状腺髓样癌 ,6 4 3 %并颈淋巴结转移。

据AJCC 临床分期,Ⅰ期 1例,Ⅱ期 7例,Ⅲ期 5例,Ⅳ期 1例。

术后监测血清降钙素的 9例中 4例持续增高 ,经B超扫描证实有残留甲状腺癌病灶和颈淋巴结肿大而再次手术治疗。

再次术后 3例血清降钙素恢复正常 ,1例仍高于正常。

首次术后随访 2～ 8年 ,死亡 2例 ,生存期超过 5年者 6例。

结论甲状腺髓样癌就诊时的临床分期是重要的预后因素 ,首次手术的彻底性是治愈甲状腺髓样癌的必要手段。

【总页数】4页(P488-491)【作者】李晓曦;王深明;黄灿之;吴壮宏;林勇杰【作者单位】中山医科大学第一附属医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R736.1【相关文献】1.降钙素在甲状腺髓样癌诊治中的意义及甲状腺髓样癌临床特点分析 [J], 李梅;孟迅吾;戴为信;白耀;邢小平;胡莹莹;连小兰;唐伟松2.甲状腺髓样癌的超声特征分析及诊断价值 [J], 钏志睿;杨红英;罗晓茂;李支尧;陈东;陈海涛3.甲状腺髓样癌的超声特征分析 [J], 刘鑫;朱乔丹;刘俊平;徐栋;黄品同4.甲状腺髓样癌的超声表现 [J], 李建新;刘小飞5.甲状腺髓样癌颈部淋巴结转移的预测模型 [J], 黄少君;钟佳娜;陈宏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

甲状腺髓样癌的诊断和治疗(附24例临床分析)
张建伟;刘勤江;范向达
【期刊名称】《中国医刊》
【年(卷),期】2002(037)008
【摘要】目的探讨甲状腺髓样癌的临床特点及诊断、治疗.方法对24例甲状腺髓样癌的临床资料进行了回顾性对比分析.结果肿瘤伴发腹泻2例,术前误诊率
83.3%(20/24).4例早期患者(T1～2N0M0)仅行原发灶切除,随诊5年以上未见复发或转移.3例复发患者再次手术治疗后2例存活5年以上.全组5年生存率
83.3%(20/24),10年生存率63.6%(7/11).结论甲状腺髓样癌临床表现较特殊,术前误诊率高.治疗应视具体情况,对早期患者可以不行颈淋巴结清扫术,而对术后复发患者再次手术仍可取得较满意的效果.
【总页数】2页(P37-38)
【作者】张建伟;刘勤江;范向达
【作者单位】甘肃省肿瘤医院头颈外科,730000;甘肃省肿瘤医院头颈外科,730000;甘肃省肿瘤医院头颈外科,730000
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.甲状腺髓样癌的诊断与治疗（附6例临床分析） [J], 陈炯;王德生
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