甲状腺癌术后复查指标

甲状腺手术术后注意事项发表时间：2019-08-06T15:01:05.877Z 来源：《生活与健康》2019年第06期作者：吴曦[导读] 随着经济的发展，工业化导致空气污染等社会问题越来越多，而且肿瘤的发病率也不断提升，蓬安县中医医院四川南充 637800随着经济的发展，工业化导致空气污染等社会问题越来越多，而且肿瘤的发病率也不断提升，在众多的种类病症之中，甲状腺的发病率比较高。

目前在治疗甲状腺时，最有效的方式就是手术，而本文主要对甲状腺手术术后注意事项进行介绍。

甲状腺手术关键是包括甲状腺本身以及甲状旁腺，还涵盖有喉返神经以及胸导管，包含有左侧颈淋巴导管以及颈部淋巴结。

需要注意的是甲状腺分泌甲状腺素属于人体之中比较关键的内分泌激素，能够保证身体之中的各个器官功能得以实现，在甲状腺切除之后，有必要补充外源性甲状腺素。

甲状旁腺在甲状腺背侧，通常就是上下两对，而且其位置变异比较大，与甲状腺相接近，大小如同绿豆，呈现淡黄色，在实际的手术中不容易区分，因为与脂肪颜色相同。

在手术过程中，要将甲状旁腺从甲状腺上解剖，同时需要保证其血供。

在手术之后，甲状旁腺的功能会受到干扰，这也是正常现象。

甲状旁腺素能够对人体钙磷代谢起到重要调节作用，当旁腺素降低，就会产生低血钙的情况，这意味着在手术后，需要使患者补充钙剂。

胸导管与右侧淋巴结导管属于淋巴液回流入血的主要导管，在双侧下颈部，自双侧颈静脉角汇至头臂静脉，在清扫侧颈部IV区淋巴结过程中，需要结扎，一旦不予结扎，就可能出现导管破裂的情况，通常称之为“乳糜漏”，症状轻者需要进行一定的加压包扎，需要在平常尽可能的避免饮食中含有蛋白以及脂肪，而比较严重的患者更加需禁食，通过经验能够知道，很多的患者可以自行好转，无需担心。

而症状比较严重的患者，需要通过手术结扎淋巴管，或者需要及时通过胸外科使用胸腔镜或开胸结扎胸导管。

颈部淋巴能够阻止癌细胞的转移，可是倘若淋巴结转移，这意味着产生颈部淋巴结转移的患者，尤其是侧颈淋巴结转移的患者，需要及时进行对甲状腺的全切手术，在手术之后需要开展碘131放射治疗。

甲状腺癌，切除就完事了吗？甲状腺癌近年的发病率日渐攀升，很多肿瘤医院头颈外科、基本外科的手术台也是人满为患。

手术切术是目前治疗甲状腺癌最重要的方法。

由于良好的预后，加上健康意识和癌症相关知识不够，甲状腺癌术后的患者对康复的重视度还有待提高，不少人抱着“只要切除就没事了”的想法。

其实甲状腺癌术后需要注意的还很多。

首先，需要坚持复查。

复查的目的是调节术后用药、评估恢复情况、有没有复发和转移的征象等。

特别是定期甲状腺功能检查，对TSH抑制治疗调整药物剂量必不可少。

B超、CT检查更是了解康复状况的重要辅助手段。

头两年的复查时非常重要的，每三个月一次，第三到五年半年一次，五到十年每年复查一次。

其次，在医生的指导下对复发和转移风险做出评估。

由于疾病的不可预测性及科学的局限性，要准确评估转移和复发的风险并不是一件容易的事情，患者的希望是医生能够凭临床经验和现有的医学技术来给自己一个明确的答复，但是这似乎超出了医生所能达到的科学极限。

不过，即使是在医患环境不够宽松的今天，依然有很多用于探索的医生孜孜不倦地在向医学领域的难点发起挑战。

比如大量临床和科研验证，某些基因的突变或重排对甲状腺癌复发和转移有高度的提示作用，例如BRAF基因突变的甲状腺癌更容易复发，死亡率也较高，而BRAF（V600）基因突变是甲状腺乳头状癌转移的重要危险因素，Ras基因、p53基因等也是常用的指标。

临床上通过病理切片免疫组化检查能够检测这些基因仅，这样不仅可以帮助医生判断预后，还能对需要靶向治疗的患者提供准确的基因位点。

第三、需要综合会诊，了解术后是否需要碘131治疗。

据国外权威医学报道（Mazzaferri EL, Jhiang SM. Am J Med 97:718, 2003）：单纯手术治疗的甲状腺癌复发率是32%，手术加甲状腺素复发率是11%，手术加甲状腺素和碘131治疗，可以将复发率降低到2.7%，所以术后基本外科、病理科、核医学科，包括内分泌科的综合会诊，制定最合理的治疗方案，对降低复发是非常重要的。

甲癌术后风险评估标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗该癌症的主要方式之一。

术后并发症和恶性程度不同仍然是困扰患者和医生的问题。

为了更好地评估术后风险，制定了一系列的甲癌术后风险评估标准，帮助医生和患者更好地了解术后情况，并采取相应的措施预防并发症的发生。

术后甲癌风险评估标准将患者分为低危、中危和高危三个等级。

根据手术前的病理学类型、术前临床分期、手术方式、病理学特征等因素进行评估。

对于低危患者，手术后的恢复通常较为顺利，术后并发症的发生风险较低；而对于高危患者，则需要更为密切的监测和干预，以确保手术后的效果和术后生活质量。

术后风险评估标准考虑了术后复发和转移的风险因素。

根据患者的临床症状、体征、血液指标和影像学检查等结果，评估患者术后的恢复情况和复发转移的可能性。

术后的随访和监测是非常重要的，可以及早发现病情的变化，及时采取治疗措施，提高患者的生存率和生活质量。

术后风险评估标准还考虑了术后并发症的风险因素。

术后并发症是术后患者面临的一个重要问题，包括喉返神经损伤、颈部淋巴瘘、低钙血症等。

针对术后患者的具体情况和手术方式，制定相应的预防措施和治疗方案，避免或减轻术后并发症的发生。

术后风险评估标准还需要考虑患者的心理和社会支持。

手术后的恢复过程往往是一个漫长而痛苦的过程，患者和家属需要得到情绪上和心理上的支持。

医院和社会组织可以提供心理咨询、康复指导、社会支持等服务，帮助患者尽快度过难关，恢复健康。

制定甲癌术后风险评估标准对于指导临床实践和改善患者预后非常重要。

医生和患者应密切合作，根据患者具体的情况来进行评估和干预，提高手术后的治疗效果和生活质量。

希望未来能够有更多的研究和实践，完善甲癌术后风险评估标准，让患者可以更好地应对手术后的挑战。

【字数不足，谢谢理解。

】第二篇示例：甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，手术是治疗甲状腺癌的主要方法之一。

术后患者可能会面临一些风险，包括术后并发症的发生和病情复发的可能性。

甲功九项检查是哪些1．总三碘甲腺原氨酸（TT3）*TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。

血清TT3浓度反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。

TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。

TT3测定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。

增高：甲亢，高TBG血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期TT3呈相对性增高；碘缺乏性甲状腺肿病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4浓度正常，TSH降低，TT3明显增高。

降低：甲减，低T3综合征（见于各种严重感染，慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血症等。

2．总甲状腺素（TT4）TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。

TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。

增高：甲亢，高TBG血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药，家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。

降低：甲减，低TBG血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠蛋白丢失性肠病，遗传性低TBG血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。

3．游离三碘甲腺原氨酸（FT3）/ 游离甲状腺素（FT4）*n FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真实反映，FT3、FT4比T 3、T4更灵敏，更有意义。

FT3、FT4测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，因此不需要另外测定结合参数。

n FT3含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。

n FT4测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治疗的监测手段。

当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4和TSH常常一起测定。

n TSH、FT3和FT4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗效5．促甲状腺激素（TSH）*n TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。

甲癌术后风险评估标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：甲状腺癌是一种较为常见的恶性肿瘤，术后的风险评估对于病人的康复和治疗非常重要。

在制定关于甲状腺癌术后风险评估标准时，需要考虑病人的年龄、性别、病史、手术方式、肿瘤大小和分期等多个因素，并根据这些因素来制定相应的评估指标和分级标准，以帮助医生和病人更好地了解病情和制定后续治疗方案。

一、甲状腺癌的术后风险评估标准1. 年龄：年龄是一个重要的评估因素，一般来说，年龄越大，手术后的风险越高。

特别是对于60岁以上的老年患者，需要更加谨慎地评估手术后的风险。

2. 性别：性别也是一个影响术后风险的因素。

女性患者通常比男性患者更容易患甲状腺癌，但在手术后的康复和并发症方面，男性患者可能会有更高的风险。

3. 病史：患者的病史对于手术后的风险评估也十分重要。

如果患者曾经接受过放射治疗，或者有家族史，或者有其他慢性疾病影响，都可能增加手术后的并发症风险。

4. 手术方式：术后并发症的发生与手术方式有很大关系。

目前常见的手术方式有开放手术和微创手术，微创手术通常能够减少手术创伤和恢复时间，降低并发症的风险。

5. 肿瘤大小和分期：肿瘤的大小和分期是制定术后治疗方案的重要参考因素。

通常来说，肿瘤越大、分期越晚，术后的风险就越高。

1. 甲状腺功能：术后的甲状腺功能障碍是常见的并发症，包括甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进。

通过监测甲状腺激素水平和定期复查，可以及时发现并处理这些并发症。

2. 颈部淋巴结转移：有些患者在手术后可能会发生颈部淋巴结的转移，这需要及时进行治疗。

对于有颈部淋巴结转移的患者，需要密切监测并做好随访工作。

3. 甲状腺素瘤的复发和转移：有些患者术后肿瘤可能会复发或者转移到其他部位，需要定期做CT、MRI等检查，及早发现问题。

4. 术后并发症：术后可能会发生出血、感染、声带损伤等并发症，需要及时处理和干预。

5. 后续治疗方案：根据术后风险评估结果，制定合理的后续治疗方案，包括放疗、化疗、靶向治疗等。

甲状腺术后护理注意事项甲状腺切除术是一种将甲状腺从体内移除的外科手术。

在某些甲状腺疾病中，如甲状腺癌、甲状腺肿、甲状腺功能亢进症，可实施此手术。

手术后，很多人关心的是甲状腺术后康复中应注意什么？那么，接下来就给大家科普甲状腺术后康复中的注意事项。

1、甲状腺切除术会引起的并发症1)出血：会压迫气管。

导致呼吸困难。

故手术后要随时观察病人呼吸与伤口渗血的情况，如有呼吸困难加上引流管出血严重及任何突发性的颈部肿胀。

必须紧急打开伤口。

2)气管软骨软化：因肿瘤长期压迫气管使气管松软，屈于周围组织的支持不致塌陷。

在切除甲状腺后，由于甲状腺及周围组织无法支持软化的气管，加上由吸气所产生负压使气管塌陷而造成呼吸困难。

可放置气管插管支撑，等气管恢复坚固后再拔除。

3)咽喉水肿：会产生呼吸困难，首要排除术后出血。

氮管软骨软化与声带麻痹。

如是咽喉水肿造成者可用吸入蒸汽治疗。

4)声带麻痹：大多数是因为手术时伤及喉返神经引起。

但亦有部分原因不详。

有很多声带麻痹者，会在三到六个月内逐渐适应或恢复，而使症状改善消失，因此，通常麻痹发生后先观察三到六个月，仍然有明显症状再考虑治疗。

5)副甲状腺功能过低：病人会手脚发麻以至痉挛。

大部分是因为副甲状腺的血管受到损伤所造成，引起暂时性功能过低。

多半短时间内可以恢复。

治疗方式，静脉滴注钙剂，症状缓解后改为口服钙剂，严重者并辅以维他命D2等。

2、甲状腺术后护理1)带有引流管的患者注意！妥善固定引流管，避免扭曲、打折、避免引流管脱落，放置应低于伤口位置，以利于引流，若引流液突然增多，或由浅红色变为暗红色，应及时通知医护人员。

2)术后一个月内，避免做是颅内压升高的动作，如剧烈咳嗽、打喷嚏、剧烈扭头等动作，若需要，应弧形张开手掌按压在颈前部，力度要大，以不影响呼吸为宜。

3)一般出院后4-5天即可将伤口敷料弃去进行淋浴，避免用力搓洗伤口，洗澡时应将美皮护去掉，洗澡后待伤口部位皮肤干燥，若伤口出现渗血等异常情况应及时就医。

甲亢术后复查超声报告
右侧甲状腺手术术后复查超声报告：
超声观察显示，手术后甲状腺残余可见，左侧甲状腺形态和大小正常。

甲状腺表面光滑，边界清晰。

甲状腺内可见多个低回声结节，最大者位于下极，约为1.2cm×0.8cm，低回声结节显示较规则的边界，内部有明显的血流信号。

局部甲状腺区域未见明显结节增大或异常低回声充填区。

双侧颈部淋巴结可见多个小型低回声淋巴结，最大者位于右侧颈部，约为0.5cm×0.3cm，形态规则，边界清晰，内部未见明显异常血流信号。

总体分析：手术后右侧甲状腺残余可见，结节多发，最大者位于下极，需进一步评估其良恶性。

双侧颈部淋巴结未见明显异常。

建议定期随访观察，关注甲状腺结节的进展情况。

备注：本次超声检查结果与术后情况相结合，仅供参考，综合判断需结合其他临床检查和相关检验结果。

甲状腺癌出院后健康教育
《甲状腺癌出院后健康教育》
甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，患者在接受手术、放疗或化疗后，往往需要采取一系列措施来保持身体健康，避免复发。

因此，出院后的健康教育就变得非常重要。

首先，患者需要遵从医生的嘱咐，定期进行复查。

甲状腺癌的复发率较高，因此定期的检查尤为重要。

在接受治疗后，医生通常会建议患者每隔一段时间进行甲状腺激素的水平检测，以确保激素水平处于正常范围。

另外，定期的影像检查也能及时发现任何异常情况。

其次，患者需要注意饮食和生活习惯。

甲状腺癌患者应该避免食用碘含量过高的食物，例如海产品和紫菜，以免刺激甲状腺。

此外，适当控制体重、保持良好的作息习惯也对身体的恢复十分重要。

最后，心理健康同样不可忽视。

甲状腺癌患者往往会面临身体的不适以及治疗过程中的焦虑和恐惧，因此要及时寻求心理支持。

可以加入支持小组或寻求心理医生的帮助，倾诉自己的情绪并获得专业的建议和指导。

综上所述，《甲状腺癌出院后健康教育》就是帮助患者适应出院后生活的重要指南。

通过定期的复查、注意饮食和生活习惯以及关注心理健康，患者可以更好地保持健康，并且降低复发
的风险。

希望每一位甲状腺癌患者都能够顺利度过治疗期，健康地走向未来。

甲状腺癌手术后注意事项1.甲状腺手术后多久伤口能碰水2.甲状腺乳头状癌术后饮食方面注意事项3.甲状腺癌手术后有哪些注意事项甲状腺手术后多久伤口能碰水自编甲状腺癌术后注意事项扫盲贴：（欢迎补充）注：甲状腺良性结节手术不在此范围内，本贴主要说明的是甲状腺癌术后注意事项。

相关内容导航：一、复查时间二、复查验血、B超检查及其它三、饮食要求及相关原因四、体育锻炼相关问题五、伤口处理及洗澡问题六、学业和工作问题七、体力劳动相关问题八、美容院相关问题九、驾驶等相关问题正文：当您已进行完甲状腺癌手术后，出院后一周会有您手术的大病理，大病理是最准确的，可以到手术医院病例科打印。

卫生部北京医院如此，其他医院请咨询手术所在医院。

拿到大病理报告，可以根据大病理上的个人病理报告对您自己的病情有一个直观的了解。

甲状腺癌有很多种分型，其中最主要的有：甲状腺乳头状癌，甲状腺滤泡状癌，甲状腺髓样癌，甲状腺未分化癌等。

大部分人都得的是甲状腺乳头状癌，其中一小部分会得滤泡状癌，髓样癌，极少数会得未分化癌。

至于各癌种，请大家自行百度。

本贴主要对甲状腺癌术后一些相关事宜进行说明。

癌术后指南：一、复查时间：出院后，2周，1个月，3个月，半年，一年……如此定期复查。

如果有开药或是自我感觉异常，可以随时复查。

二、复查验血、B超检查及其它：1.验血：术后半年内，这段时间内应该算是调药期，病人吃药优甲乐要查血看甲功TSH（促甲状腺素）是否得到了良好的控制。

每次调药后，要吃够一个月再查血，这样才能看出变化。

并且优甲乐最好不要在短期内突然增加或减少。

（比如说2片吃了几天，又3片吃了几天，这样不可取。

）但有例外，就是比如大夫说可以今天吃2又4分之1片，明天吃2片半，这样一天多点一天少点，隔天吃是可以的，因为这样是比较有规律的。

A.全切术后：术后一年以内，TSH尽量控制在0.1以下注：此标准低于正常人的TSH正常值范围，不要认为在正常范围内才对，甲状腺癌患者TSH一定要低于正常值范围才行！一年后对TSH的数值可以随患者情况适当放宽要求。