冠心病合并2型糖尿病的治疗

曲美他嗪治疗老年冠心病合并糖尿病患者的临床效果曲美他嗪是一种常用的治疗老年冠心病合并糖尿病患者的药物，它能够有效地控制患者的血压和血糖水平，减轻心脏负荷，改善心脏功能。

本文将介绍曲美他嗪在治疗老年冠心病合并糖尿病患者中的临床效果，希望能够为临床医生提供一定的参考。

一、曲美他嗪的药理作用曲美他嗪是一种α1受体阻滞剂，通过阻断血管平滑肌上的α1受体，减少交感神经系统的兴奋性，从而扩张周围血管，减少心脏负荷，降低心脏的耗氧量。

它还能够抑制肾上腺素激活的肾素-血管紧张素系统，降低血浆肾素、血管紧张素Ⅰ和Ⅱ的水平，从而降低血压。

曲美他嗪还具有抗糖尿病的作用，它能够提高组织对胰岛素的敏感性，促进葡萄糖的利用，降低血糖水平。

曲美他嗪在治疗老年冠心病合并糖尿病患者时具有较好的药理作用。

二、曲美他嗪在临床应用中的疗效研究曲美他嗪是一种常用的降压药物，在临床应用中具有良好的安全性。

研究表明，曲美他嗪的不良反应主要为头晕、疲劳、胃肠道不适等轻度不良反应，严重不良反应较为少见。

在治疗老年冠心病合并糖尿病患者时，曲美他嗪是一种安全可靠的药物选择。

四、临床应用中的注意事项在使用曲美他嗪治疗老年冠心病合并糖尿病患者时，需要注意以下几个方面的问题：1.用药剂量：曲美他嗪的剂量应根据患者的具体情况进行调整，一般起始剂量为25mg，每日1～2次，必要时可逐步增加至50～100mg/d。

2.合理搭配：曲美他嗪通常需要与其他降压和降糖药物联合使用，应根据患者的具体情况进行合理的药物搭配，以达到最佳的治疗效果。

3.监测不良反应：在用药过程中，应密切观察患者的不良反应，如头晕、乏力、低血压等症状，必要时及时调整用药方案。

5.禁忌症：曲美他嗪在老年冠心病合并糖尿病患者中的禁忌症包括严重的肝肾功能不全、心功能不全、心动过缓、低血压等情况。

曲美他嗪是一种有效的治疗老年冠心病合并糖尿病患者的药物，它能够通过降低血压、改善心功能、调节血糖等多方面的作用，为患者带来明显的临床效果。

94.4% 5.6%
血糖达标
血压达标
血脂达标
血糖、血脂、
HbA1c <7% <130/80mmHg (TC<4.5 mmol/L) 血压综合达标
3B研究是一项多中心、观察性、横断面研究，全国6个地区606家医院参加，共纳入25,817例2型糖尿病患者，旨在了解患者血糖、 血压、血脂控制情况及治疗模式。
2018 冠心病合理用药指南推荐ABCDE治疗方案用于二级预防，以降低死亡
冠心病二级预防用药应遵从“ABCDE”方案，防止已诊断的冠心病患者原有 冠状动脉病变加重，降低相关死亡率
ACEI 抗血小板治疗及抗心绞痛治疗
β受体阻滞剂
控制血压
B
A
控制血脂
C
戒烟
2019
D
E
合理饮食 控制糖尿病
国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会. 中国医学前沿杂志(电子版). 2018,10(6): 1-130.
2019
心肾疾病是糖尿病的主要并发症和致死原因
2/3糖尿病患
者死于心血管 疾病1
86%↑
冠心病 死亡风险2
每10年
糖尿病病程
糖尿病患者 因CKD 或ESRD 住院 是非糖尿病患者的
6-12倍3
糖尿病患者中
20%-40%
合并有CKD4
糖尿病合并CKD 10年死亡率增加
> 40%5
•
1 .L o w W a n g C C e t a l .C i rc u la t i o n.2 0 1 6 ;1 3 3 :2 4 5 9 - 5 0 2 ;
5. Afkarian M et al. J Am Soc Nephrol.2013;24:302-8.

±０６ ）Ｐ＜００ ］ 置 入 支架平 均直径 则较 小 ［３１ ．１ ， ．５ ； （ ．８±０５ ） ｍ Ｖ ３４ ．６ ｍ Ｓ（ ．３±０５ ） Ｐ＜００ ］ ．３ ｍｍ， ．５ ；支架平 均
长度较 长『２． （４０ ４±６６ ） ｍ ．７ ｍ ｓ（０ １ ２． ５±５５ ） ｍ， ．５ ｍ Ｐ＜００ ］ 两 组 球 囊 平 均 最 大 充 盈 压 力 以 及 最 长 充 盈 时 ．５ ；
１ 对 象与 方 法
途 径 进 行 冠 状 动 脉 造 影 ．按 常 规 方 法 对 靶 病 变 置 人 药 物 支 架 。 按 美 国 心脏 病 学 会 ／ 国 心 脏 协 会 美 （ Ｃ ／ Ａ） 准 对靶 病 变 进行 分 型 ， 病 变 狭 窄 Ａ Ｃ ＡＨ 标 对 程 度 大 于 ７ ％者 进 行 介 入 治 疗 ， 部 分 病 变 在 置 ５ 大 入 支 架前 进 行 球 囊 扩 张 ，长 病 变 置 人 支 架 两 枚 以
间差异无 统计 学意义 （ Ｐ＞００ ） ． 。结论 ： ５ 冠心病合 并 ２型糖尿病 患者冠状动脉病 变较 非糖尿病 患者复杂 ， 合
并 糖 尿 病 的 冠 心 病 患 者 行 介 入 治 疗 安 全 有 效 关 键 词 冠 状 动 脉 疾 病 ： 糖 尿 病 ： 血 管 成 形 术
实用 医学杂志 ２ １ 第 ２ ０ ０年 ６卷第 １ ９期
冠 心病 合并 ２型糖 尿病 患 者介 入 治 疗 特 点分 析
胡 少 东 郝 恒剑 徐 东 许 骥 李静 李博 宇 刘志
摘 要 目的 ： 分析 冠 心 病 合 并 ２型 糖 尿 病 患者 冠状 动 脉 造 影 特 点 和 介 入 治疗 相 关 特 点 。 方 法 ： 选 ７ 入 ０ 例 冠 心 病 合 并 糖 尿 病 患者 及 无糖 尿 病 的 冠 心 病 患 者 ７ Ｏ例 ， 两组 患 者 临床 资 料 、 脉 造 影 及 介 入 治 疗特 点 进 冠

冠心病合并糖尿病的诊断和治疗进展冠心病合并糖尿病的诊断和治疗进展引言：冠心病和糖尿病是两种常见的慢性疾病，其合并发生会导致患者的病情更加严重，并增加患者的死亡率。

冠心病合并糖尿病的诊断和治疗一直是临床工作中的重要问题，旨在减少患者的心血管事件和死亡风险。

随着科技的进步和糖尿病和冠心病的研究深入，冠心病合并糖尿病的诊断和治疗方法也在不断发展。

本文将综述冠心病合并糖尿病的诊断和治疗进展。

一、冠心病合并糖尿病的诊断冠心病合并糖尿病的诊断可以从以下几个方面进行：1. 病史和临床症状：询问患者是否存在糖尿病和心脏病家族史，以及其临床症状，如胸痛、气短等。

2. 心电图：心电图是一种常用的无创检查方法，可以检测心脏的电活动，用于评估心律、传导和缺血情况。

3. 实验室检查：检测血糖、血脂、肾功能等指标，帮助评估糖尿病的控制和心血管状况。

4. 冠状动脉造影：冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，通过显影血管来确定冠状动脉是否存在狭窄或闭塞。

以上是冠心病合并糖尿病的常见诊断方法，可以根据具体情况选择组合应用，有效评估患者的病情。

二、冠心病合并糖尿病的治疗冠心病合并糖尿病的治疗既要控制冠心病，又要控制糖尿病，目的是减少心血管事件和死亡风险。

治疗方法主要包括药物治疗、生活方式干预和手术治疗。

1. 药物治疗药物治疗是冠心病合并糖尿病的基础，旨在改善心血管功能、控制血糖和血脂水平。

常用的药物包括：（1）抗血小板药：如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形成，降低心脑血管事件的发生。

（2）降血压药：如ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体阻断剂）等，用于控制高血压，保护心脏和肾脏功能。

（3）降血糖药：如胰岛素、二甲双胍、磺脲类药物等，用于降低血糖水平，改善胰岛功能。

（4）降血脂药：如他汀类药物，用于降低血脂水平，防止动脉粥样硬化。

2. 生活方式干预生活方式干预在冠心病合并糖尿病的治疗中起到重要作用，可以通过改善饮食、增加运动和控制体重来改善病情。

3.3 降糖药物对2型糖尿病患者心血管结局的影响
ACS 患者住院期间应检测 HbA1c，并密切监测血糖。ACS 患者如临床状况比较稳定、进食规律且无使用药物的禁忌证，入院后可考虑继续应用既往使用的口服降糖药物或 GLP-1 RA，其他情况建议以皮下注射胰岛素为主。
3.4 不同类型冠心病合并2型糖尿病患者的血糖管理
4 - 未来展望
3.1 生活方式调整
生活方式调整是冠心病合并2型糖尿病患者心血管综合风险管理的基础，建议所有冠心病合并2型糖尿病患者改善生活方式并长期坚持，包括减重、膳食管理、运动管理和控烟等。
总热量摄入应控制在 25~30 kcal/kg 体重营养均衡，蛋白质、脂肪、碳水化合物分别占总热量的15%~20%、<30%、45%~60%推荐膳食纤维25~30 g/d或10~14 g/1000 kcal钠盐不高于6g/d，高血压、心力衰竭患者需更严格
在行择期PCI时，口服降糖治疗下血糖控制良好的患者无需换用胰岛素。DPP-4i和 GLP-1RA的降糖作用具有血糖依赖性，低血糖发生风险低，围术期可以考虑继续使用。SGLT2i 容易导致低血容量和尿路感染，术前需停药48 h
3.4 不同类型冠心病合并2型糖尿病患者的血糖管理
PCI 围术期患者
多学科会诊
慢性稳定性冠心病患者中糖尿病合并比例为 26.8%
急性冠状动脉综合征（ACS）患者中糖尿病合并比例高达45.0%
一项针对我国 342 名心内科医师和内分泌科医师的调研显示，目前 GLP-1 RA 和 SGLT2i 在我国动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）合并2型糖尿病患者中的应用仍存在使用不足和不规范等诸多问题，因此需要规范化的理论指导和管理流程。
2.1年
26%
-

例， 死亡 １例 。术后血糖控制平稳 。结论
术并发症 。
本组患者
手术均顺利 ， 出现心律失 常 ９ ， 术后 例 心源性休克 ２ ， 例 主动脉 内气囊反搏 （ Ｂ ） Ｉ Ｐ 辅助左心功 能 １ ， Ａ 例 血管迷走神 经反射 １
加 强高龄冠心病合并 ２型糖 尿病 患者术 后护理 ， 以提高手 术成 功率 ， 可 降低手
好 ， Ａｌｎ试 验 证实 尺 动脉 通 畅 。血管造 影 结果 且 ｌ ｅ 显示 ， 组患 者多 支血 管病 变及 弥漫 性病 变 的发生 本
糖尿病 患者 Ｐ Ｉ Ｃ 治疗及护理特点 ， 现将 护理报告
如下 。
率高， ６． ， 占 ８ ４ 双支血管病变 占 ２． ， １１ 单支血
作者单位 ：５０ ９ 福建省福州市第一 医院 福州 ３ ００ 郑勇 ， ，９ ７ 女 １ ７ 年出生 ， 大专 ， 护师
管病变发生率 低 ， 为 １． ， 仅 ０ ５ 以前 降支病 变最 多， 其次 为右冠状动脉 、 回旋支 ， 左主干病变最少。
・
２ ・ ０
Ｉ床护理杂志 ２ １ 年 ６月第 １ 缶 ０１ Ｏ卷第 ３期
１ 例患者应用静脉胰 岛素控制血糖 ，８ ９ ３ 例患者 口 服降糖药控 制血糖 ， 术前 空腹血糖均控制在 ５ ～
郑 勇 程
摘 要 目的
颖
王 闽红
探讨 高龄冠心病合并 ２ 型糖尿病患者经皮 冠状 动脉介入治疗 的护理措施 。方法 回顾性分析 我院 ２０ ０８
年 １ ￣２１ 年 ６ ５ 例高龄冠心病合并 ２ 月 ００ 月 ７ 型糖 尿病患者行经皮冠状动脉介入 （Ｃ） Ｐ Ｉ治疗 的临床资料 。结果
２０６ ５ ４ ０ ． ９．
１ 贾 建 平 ． 经 病 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ０８ 神 Ｍ］ 北 人 ２ ０

病例 讨论 患 者特 点 ：① 中年 女性 ，糖 尿 病病 史较 长 ；② 患 者血 糖水 平 较高 ，Ｈ ｂ Ａ 为１ ０ ． ３ ％，空腹 及 三餐 后血 糖
分别为 １ ０ ． ５ 、１ ２ ． ３ 、１ ３ ． ７ 、１ １ ． １ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ；③合并糖尿病 肾
肝 功 能 ：ＡＬ Ｔ ３ ６ Ｕ／ Ｌ，ＡＳ Ｔ ２ ４ Ｕ／ Ｌ。 肾功 能 ：Ｕｒ ｅ ａ 病 、高血压 、高脂血症 、冠心病等多种 慢 性 并发症 。
管 的 并 发症 。 理想 的降糖 方 案应 该 时服 用 降 压 药 物拜 新 同３ ０ ｍ ｇ ｑ ｄ ， ５ ｍｇ ｂ ｉ ｄ 。否 认 有 糖 尿 兼 顾 降糖 和 心 血管 安 全性 。多 项研 倍 他 乐 克 ２ 究 证 实 ，维 格 列 汀具 有 良好 的降 糖 病 、高 血压 家庭 史 。 体 格 检 查 ：身 高 １ ６ ４ ｃ ｍ，体 重
性 良好 ，是 老 年糖 尿病 患 者 的理 想 ＢＭＩ ） ３ ２ ． ０ ｋ ｇ ／ ｍ ，腰 围１ ０ ６ ｃ ｍ，血压
选择。
１ ５ ０ ／ ９ ０ ｍ ｍＨｇ 。两 肺 呼 吸 音 清 ，未
闻 及 干湿 性 哕 音 。 心率 ７ ８ 次／ ｍｉ ｎ，
临床资料
律 齐 ， 心 脏 各 瓣 膜 听诊 区 未 闻 及
维 格 列汀 治疗 ２ 型 糖 尿 病 合 并 冠心病 １ 例
武警 总 医院 内分 泌科 王莉 侍 晓 云
中图分类号 关键 词 ５ ８ ７ ． １ 文献标 识码 Ａ 文章编号 １ ６ ７ ２ － ２ ８ ０ ９ （ ２ ０ １ ４ ） １ ９ — ０ ０ ３ ６ — ０ ３ 糖尿 病 冠心 病 维格列 汀 疗效及 安全性

冠心病合并糖尿病病人的护理
冠心病合并糖尿病病人是一类高风险人群，护士在护理中需要注重以下几个方面：
1.血糖控制
糖尿病病人的血糖控制非常重要，血糖水平的波动会引起冠状动脉痉挛，导致心肌缺
血甚至心肌梗塞。

因此，护士需要密切监测病人的血糖变化，并根据医嘱及时进行血糖检
测和调整胰岛素或口服降糖药物的剂量。

2.心电监护
冠心病病人合并糖尿病后，心脏的负担加重，容易出现心律失常。

护士需要进行心电
监护，及时发现和处理病人的心律失常，注意心电图的变化，及时调整治疗方案。

3.药品管理
冠心病合并糖尿病病人常常需要多种药物治疗，包括抗心绞痛药、抗高血压药、降脂药、降糖药等。

护士需要了解各种药物的作用、禁忌症和不良反应等，并根据医嘱管理好
病人的药品，避免药品的交叉应用和不良反应的发生。

4.情绪支持
糖尿病病人常常会出现低自尊、抑郁等心理问题，加上冠心病的并发症，病人的情绪
容易波动。

护士需要关切病人的感受，与病人进行心理沟通，帮助病人建立信心和勇气，
积极面对治疗和康复。

5.生活指导
冠心病合并糖尿病病人需要注意饮食、运动和心理调节等生活方式，护士需要给予相
关的生活指导。

例如，合理控制饮食，限制糖类、脂肪、盐等的摄入；适当进行有氧运动，促进心肺功能的改善；注意心理调节，保持愉悦的情绪。

这些生活方式的改变有助于病人
的康复和预防病情的复发。

总之，冠心病合并糖尿病病人的护理是一项综合性的工作，需要护士具备相关的知识
和技能，关注病人的健康和追求病人的快乐。

通过细致的护理和生活指导，病人可以更好
地控制病情，提高生活质量。

８ ２岁 ； ． ） 病程 １ ～ ８（ １ １ ５４ ） 者 ； ７ ． ２ １． ± ．８ ５ ２ ④合并严重感染者 ； 患有恶 ３１ 临床 症 状 主 要 观 察 乏 力 、 ⑤ ．
中成药 或 中药 煎剂 。
分： 临床症状从未 出现 ；分 ： １ 临床 压 病 １例 ， ３ 高脂血 症 ｌ例 。两组 性 均 完 成 试 验 ，未 发 生 严 重 不 良反 症状 偶 尔 出现 ，程 度 较轻 ；分 ： ０ ２ 临
中西医结合治疗２ 型糖尿病合 并冠心病３ 例 ０
谢文堂 摘 夏佩彦 裴超成 员晋锋 佛 山市高明区中医院 ５ ８０ 广东佛 山市高 明区文华路６ 号 ２５０ ７ 要 目的 ：观察西药基础上予参麦注射液联合血栓通注射液治疗２ 型糖尿病合并冠心病 的临床疗效。
方法 ： ０ 将６ 例患者随机分为２ ， 组 对照组３ 例给予常规基础治疗 、 ０ 口服 降糖药及 改善冠脉供血 药物； 治疗组３ 例 ０ 在对照组治疗基础上加用参麦注射液联合血栓通注射液， 两组均治疗２ 周后观察临床疗效。结果 ： 治疗组疗效 明 显优于对照组（ ＜ ．１。结论 ： Ｐ０ ） ０ 参麦注射液联合血栓通注射液在 改善２ 型糖尿病合并冠 心病患者临床症状方面
胸 闷气 短 、 口渴 、 悸 、自汗 （ 心 盗
汗 ）肢体麻木 、 、 舌紫暗等。按临床 症 状轻 重 计分 （ 分 标准 自拟 ） 计 。０
床症状经常出现 ，程度 中等 ；分 ： ３ 临床症状频繁出现 ， 程度严重 。将
０Ｏ ）具有 可 比性 。 ． ， ５
２ 治疗 方 法 所有临床症状计分相加得 出总积 １ 诊 断标准 糖尿病诊断根据 ２１ 对 照组 基 础 治疗 ：包 括 糖 分 ， ． ２ ． 进行统计。 １９ 年ＷＨ 的糖尿病诊断标准［ ： 尿病、 ９９ Ｏ ・ ］ 冠心病教育 ， 饮食控制 ， 当 ３２ 实验 室指 标 抽 取晨 起 空腹 适 ． （２ ｍ ／ １ 或 糖 耐 量 试 验 每次８ ｇ每天２ ， １６ ｇ ｄ） ０ｍ ， 次 口服 ； 甲双 静脉血 ） 二 化验Ｆ Ｇ Ｐ ｈ Ｇ 肝功能、 Ｂ 、２ Ｂ 、

2型糖尿病、冠心病、慢阻肺、中风中医药健康知识2型糖尿病、冠心病、慢阻肺和中风是四种常见的慢性疾病，它们对患者的健康和生活质量都有很大的影响。

中医药在防治这些疾病方面有着丰富的经验和独特的优势。

下面将分别介绍这四种疾病的中医药健康知识。

2型糖尿病2型糖尿病是一种代谢性疾病，主要表现为血糖升高。

中医药认为，糖尿病与饮食不节、情志不畅、缺乏运动等因素有关，治疗方法包括调理饮食、改善生活习惯、中药治疗等。

1. 调理饮食：糖尿病患者应该控制饮食，避免高糖、高脂、高盐的食物，适量摄入蛋白质、蔬菜和水果。

中医认为，食疗对糖尿病的治疗有很大的帮助，如山药、枸杞、苦瓜、桑叶等食材具有降血糖的作用。

2. 改善生活习惯：糖尿病患者应该保持良好的作息习惯，避免熬夜，适当运动，保持心情舒畅。

3. 中药治疗：根据中医理论，糖尿病与肾虚、脾虚、血瘀等因素有关，因此可以使用一些具有补肾、健脾、活血等作用的中药进行治疗。

冠心病冠心病是一种心脏疾病，主要是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血缺氧而引起。

中医药认为，冠心病与心脉不畅、气滞血瘀等因素有关，治疗方法包括调理饮食、改善生活习惯、中药治疗等。

1. 调理饮食：冠心病患者应该控制饮食，避免高脂、高盐、高糖的食物，适量摄入蛋白质、蔬菜和水果。

同时，应该控制饮酒，避免吸烟。

适当运动可以帮助改善心肺功能和血液循环。

3. 中药治疗：根据中医理论，冠心病与心脉不畅、气滞血瘀等因素有关，因此可以使用一些具有活血化瘀、行气止痛等作用的中药进行治疗。

如丹参、川芎、红花等中药材具有改善心肌缺血和缓解心绞痛的作用。

慢阻肺慢阻肺是一种呼吸系统疾病，主要表现为持续的咳嗽、咳痰和呼吸困难。

中医药认为，慢阻肺与肺脏功能减弱、痰液阻滞等因素有关，治疗方法包括调理饮食、改善生活习惯、中药治疗等。

1. 调理饮食：慢阻肺患者应该控制饮食，避免高脂、高盐的食物，适量摄入蛋白质、蔬菜和水果。

同时，应该避免饮酒和吸烟。

2. 改善生活习惯：慢阻肺患者应该保持良好的作息习惯，避免熬夜和过度劳累。

冠心病合并2型糖尿病的调脂治疗冠心病（CHD）合并2型糖尿病（T2DM）极易发生心血管事件，血脂异常是动脉粥样硬化（AS）发展的核心环节。

目前，他汀药物是CHD合并T2DM患者调脂治疗的首选，其使用可以明显降低心血管事件的发生，但在其他因素控制较好地情况下，单用他汀治疗使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达到指南所推荐目标后，但仍有较高的剩余风险。

对于CHD合并T2DM患者，采用不同调脂方案进一步优化血脂谱，可降低心血管风险。

标签：冠心病；2型糖尿病；低密度脂蛋白胆固醇血脂异常与AS形成息息相关，目前LDL-C是血脂管理的首要关注目标，但有研究提示非HDL-C可能比LDL-C在预测AS的发展方面更有优越性，因其代表所有致AS脂蛋白颗粒中胆固醇含量，主要包括极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、LDL。

另有研究表明HDL-C是一个独立的与CHD发生负相关的指标[1]，故提倡HDL-C作为心血管事件发生主要预测指标，尤其是在他汀治疗使LDL-C达标患者[2]。

除了胆固醇外，高TG与心血管事件发生风险相关性的研究也从未中断[3]。

证据表明在CHD合并T2DM心血管事件极高危人群，巧妙的调脂方案选择，在紧盯LDL-C，全面优化血脂谱，可进一步消灭心血管残余风险、改善长期预后。

1 治疗性生活方式改变目前，血脂指南仍强调饮食治疗和改善生活方式是血脂异常防治的基础，无论选择何种调脂药物，都必须坚持控制饮食和改善生活方式，尤其CHD合并T2DM患者，其包括：限制胆固醇及脂肪摄入量，选择使用富含膳食纤维及低升血糖指数的碳水化合物替代饱和脂肪酸，同时适当添加降低总胆固醇膳食摄取鱼类ω-3鱼油的摄入；保持中等强度锻炼，调节能够保持理想体重或减轻体重[4]。

2 降胆固醇药物2.1 他汀类药物他汀类药物降低ASCVD事件临床获益大小与其降低LDL-C幅度呈线性正相关。

CTTC的研究证实，糖尿病患者他汀治疗明显获益，LDL平均降低 1 mmol/L，全因死亡率下降9%，心血管不良事件下降约21%。

二甲双胍与吡格列酮治疗2型糖尿病合并冠心病的临床效果分析孙小东，莫育华，韩璐广州东仁医院内科，广东广州510000[摘要]目的二甲双胍与吡格列酮治疗2型糖尿病合并冠心病的临床效果分析。

方法选取2021年4月—2022年4月广州东仁医院收治的2型糖尿病合并冠心病患者56例，随机分为对照组和研究组，各28例，对照组应用二甲双胍治疗，研究组应用二甲双胍联合吡格列酮治疗。

对比两组治疗效果。

结果与对照组相比，研究组患者的治疗总有效率更高，治疗后餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及空腹血糖（FBG）水平均更低，不良反应发生率明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论二甲双胍联合吡格列酮治疗2型糖尿病合并冠心病的临床效果更加显著，可以有效提高患者的临床治疗有效率，促进患者血糖水平改善，减少不良反应发生率，值得推广。

[关键词] 二甲双胍；吡格列酮；联合治疗；2型糖尿病合并冠心病；临床效果；血糖水平[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）03（b）-0065-04Clinical Effect Analysis of Metformin and Pioglitazone in the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus Complicated with Coronary Heart DiseaseSUN Xiaodong, MO Yuhua, HAN LuDepartment of Internal Medicine, Guangzhou Dongren Hospital, Guangzhou, Guangdong Province, 510000 China [Abstract] Objective To analyze the clinical effect of metformin and pioglitazone in the treatment of type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease. Methods 56 patients with type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease admitted to Guangzhou Dongren Hospital from April 2021 to April 2022 were randomly divided into the control group and the study group, with 28 cases in each group. The control group was treated with metformin, and the study group was treated with metformin combined with pioglitazone. Compared the treatment effects between the two groups. Results Compared with the control group, the total effective rate of treatment in the study group was higher, with lower levels of 2-hour postprandial blood glucose (2 hPG), glycosylated hemoglobin (HbA1c), and fasting plasma glucose (FBG) after treatment, the incidence of adverse reactions was significantly lower, and the difference was statis⁃tically significant (P<0.05). Conclusion Metformin combined with pioglitazone has more significant clinical effect in the treatment of type 2 diabetes mellitus complicated with coronary heart disease. It can effectively improve the clini⁃cal treatment efficiency of patients, promote the improvement of patients´ blood glucose level, and reduce the possibil⁃ity of adverse reactions, which is worthy of promotion.[Key words] Metformin; Pioglitazone; Combination therapy; Type 2 diabetes mellitus with coronary heart disease; Clinical effect; Blood glucose level2型糖尿病在我国发病率较高且基数庞大，当患者体内胰岛素分泌缺失或者是发生胰岛素抵抗等不良事件时，就会降低其分解糖原的能力，从而导致血糖水平异常增加。

利格列汀治疗2型糖尿病合并冠心病的临床疗效观察发表时间：2020-08-05T03:28:40.178Z 来源：《健康世界》2020年6期作者：王志鹏[导读] 结论利格列汀对2型糖尿病合并冠心病患者的疗效较好，能稳定血糖水平，同时能够保障用药安全性，值得研究。

黑龙江省伊春市南岔县人民医院 153100摘要：目的研究利格列汀治疗2型糖尿病合并冠心病患者的临床效果。

方法选取2017年1月～2019年11月我院收治的80例2型糖尿病合并冠心病患者作为研究对象，采用电脑随机法将其分为两组，每组各40例。

观察组患者采用利格列汀治疗，对照组患者采用常规治疗。

比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况、治疗前后血糖水平、心绞痛每周发作次数以及每次持续时间。

结果观察组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

观察组患者的不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，观察组患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

治疗后，观察组患者的心绞痛发作次数少于对照组，每次持续时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论利格列汀对2型糖尿病合并冠心病患者的疗效较好，能稳定血糖水平，同时能够保障用药安全性，值得研究。

关键词：利格列汀；2型糖尿病；冠心病；临床效果[Abstract] Objective To study the clinical effect of liggliptin in the treatment of type 2 diabetes mellitus with coronary heart disease.Methods 80 patients with type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease admitted to our hospital from January 2017 to November 2019 were selected as the study objects.They were divided into two groups by computer random method，each group with 40 cases.The patients in the observation group were treated with liggliptin，while the patients in the control group were treated with conventional therapy.The treatment effect，adverse reactions，blood glucose level before and after treatment，the number of angina pectoris attacks per week and the duration of each time were compared between the two groups.Results the total effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05）.The total incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group（P < 0.05）.After treatment，the fasting blood glucose（FPG），postprandial blood glucose（2H PG）and HbA1c levels in the observation group were lower than those in the control group（P < 0.05）.After treatment，the number of angina attacks in the observation group was less than that in the control group，and the duration of each attack was shorter than that in the control group，the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion the curative effect of liggliptin on the patients with type 2 diabetes mellitus and coronary heart disease is better，it can stabilize the blood glucose level，and it can guarantee the safety of drug use. [Key words] liggliptin；type 2 diabetes mellitus；coronary heart disease；clinical effect在临床老年人疾病中，糖尿病十分常见，而2型糖尿病则为糖尿病的常见类型。

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康复护理目前,关于糖尿病合并冠心病的康复护理逐渐受到
各国重视,同时也成为近期康复医学的一大热点。按照美国心血管康 复专业组的说法,糖尿病合并冠心病康复护理的初级目标应是改善心 脏功能,减少再梗和猝死的发生,提高患者生活质量。具体措施应鼓 励冠心病患者改变生活方式:戒烟、低脂饮食、参加力所能及的工作
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由于糖尿病和冠心病都是终身性疾病 ，患者思添加想文本压力大，情绪添加悲文本观，对治 疗信心不足，应向患者做好解释工作 ，让患者敢于面对现实，正确对待疾 病，科学地应用添药加文物本使病情得到添加良文本好 控制，积极配合治疗。
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（1)和患者建立理解和沟通,了解 其心理问题,并采取开导、安慰、 协助、激励等措施,引导患者以积 极的态度和良点好击添的加情文本绪对待疾病, 树立战胜疾病的勇气和信心;(2)采 用缓解负性情点绪击的添加方文法本 和措施,包 括放松训练和音乐疗法等;(3)心理
整的建议是问题的关键,这需要护理人员与患者进行长时间广
范围合作,通过专业性护理,掌握患者心理,采取有针对性的 教育方法,使患者主动配合,才能有效地控制危险因素。健 康教育的内容还应包括相关药物的危险因素、心绞痛发 作处理、服用药物的注意事项及不良反应、运动时选择 运动种类、强度、频率、时间的方法、质量的技巧等
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预防伤口感染
由于糖尿病患者长期处在高糖状态下， 自身免疫和再生机制受到破坏，抵抗力 ，修复能力低，易造成伤口感染不易愈 合，加强患者穿刺部位伤口的护理，碘 伏消毒局部，并覆盖无菌输液贴。
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预防心力衰竭的护理
以控制输液速度及严格掌握输入 液体种类为主。糖尿病患者输液一般 多忌糖而选用盐液，但血钠高又可加 重心脏负担而诱发心衰；输液过多、 过少均可导致伴有肾功能低下者发生 水电解质紊乱。输液过程中结合监测 血糖、电解质、尿量、尿比重调节输 液速度和调整输液种类。

津力达颗粒对冠心病合并2型糖尿病患者血管内皮功能的影响津力达颗粒是一种用于治疗冠心病和2型糖尿病患者的药物，它们被广泛应用于临床实践中。

关于津力达颗粒对冠心病合并2型糖尿病患者血管内皮功能的影响，还存在一定的争议和不明确的情况。

本文旨在对该问题展开讨论，并总结现有研究成果，以期为临床实践提供依据。

我们先来了解一下冠心病合并2型糖尿病患者的特点和治疗难点。

冠心病合并2型糖尿病是一种常见的临床情况，这两种疾病的共同风险因素和病理机制使得二者常常相互影响，加剧了患者的病情和预后。

临床上，这类患者的血管内皮功能通常受损，表现为血管舒张功能障碍和炎症反应增加。

而且，传统的治疗手段对于改善血管内皮功能的效果有限，因此急需寻找更有效的治疗方法。

津力达颗粒是一种中药复方制剂，由多种中药成分组成，具有激活内皮细胞、改善血管功能和抗炎等多种作用。

近年来，关于津力达颗粒对冠心病合并2型糖尿病患者血管内皮功能的影响进行了较多的临床研究。

下面我们将综述这些研究成果，并对其结果进行分析。

一、津力达颗粒对血管内皮功能的影响研究1. 临床观察研究一些临床观察研究报道了津力达颗粒对冠心病合并2型糖尿病患者血管内皮功能的改善作用。

例如一项对100例冠心病合并2型糖尿病患者的观察研究显示，津力达颗粒治疗组患者的血管舒张功能显著改善，血管内皮素水平显著降低，炎症因子水平明显下降，而且治疗组的临床症状和心肌酶谱指标也有所减轻。

这些结果表明，津力达颗粒可以改善冠心病合并2型糖尿病患者的血管内皮功能，减轻炎症反应，改善临床症状和预后。

2. 循证医学研究二、可能的作用机制1. 抗炎作用：津力达颗粒中含有多种抗炎成分，可以有效抑制炎症因子的释放和炎症反应的增加，从而减轻血管内皮细胞的受损程度，改善血管功能。

2. 抗氧化作用：津力达颗粒中的一些成分具有明显的抗氧化作用，可以清除自由基，减少氧化应激对血管内皮细胞的损伤，有助于保护血管功能。

3. 激活内皮细胞：津力达颗粒中的一些成分可以激活内皮细胞的生理功能，促进一氧化氮的合成和释放，扩张血管，改善血管功能。

津力达颗粒对冠心病合并2型糖尿病患者血管内皮功能的影响津力达颗粒是一种中药复方制剂，常用于治疗冠心病合并2型糖尿病患者。

冠心病是一种严重的心血管疾病，2型糖尿病则是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病。

这两种疾病常常同时存在于同一个患者身上，且相互影响，因此冠心病合并2型糖尿病的患者往往需要同时进行多方面的治疗。

血管内皮功能是冠心病合并2型糖尿病患者治疗中需要重点关注的一个方面。

血管内皮是血管壁最内层的一层细胞，它在调节血管张力、细胞黏附、凝血、纤溶、抗炎、稳态生长和血管新生等方面发挥着重要的作用。

而在冠心病合并2型糖尿病患者中，血管内皮功能通常会受到损害，表现为血管内皮功能障碍。

研究津力达颗粒对冠心病合并2型糖尿病患者血管内皮功能的影响，对于指导临床治疗具有一定的重要性。

我们可以从津力达颗粒对血管内皮细胞功能的影响入手，为了研究津力达颗粒对冠心病合并2型糖尿病患者血管内皮功能的影响，可以先从体外细胞实验入手，观察津力达颗粒对血管内皮细胞的保护作用。

通过检测血管内皮细胞的粘附分子表达、血管生成、氧化应激等指标，评估津力达颗粒对血管内皮细胞功能的影响。

也可以利用动物模型进行实验，观察津力达颗粒对动物血管内皮功能的影响，从而更好地理解津力达颗粒对血管内皮功能的作用机制。

我们可以从临床研究的角度来探讨津力达颗粒对冠心病合并2型糖尿病患者血管内皮功能的影响。

可以设计随机对照试验，招募一定数量的冠心病合并2型糖尿病患者，随机分为治疗组和对照组。

治疗组采用津力达颗粒治疗，对照组采用常规治疗，比较两组患者治疗后的血管内皮功能指标的变化，如血管舒张功能、内皮素-1、一氧化氮等指标的改变情况。

通过临床研究可以更加客观地评估津力达颗粒对冠心病合并2型糖尿病患者血管内皮功能的影响。

研究津力达颗粒对冠心病合并2型糖尿病患者血管内皮功能的影响，有助于更好地理解津力达颗粒在治疗这类患者时的作用机制，为临床治疗提供更可靠的科学依据。

冠心病合并糖尿病血糖控制标准目标冠心病合并糖尿病是一种较常见的疾病组合，其治疗目标主要是控制血糖水平。

血糖控制的目标是通过合理的饮食控制、运动、药物治疗以及定期检测来达到的。

本文将介绍冠心病合并糖尿病的血糖控制标准目标，并提供一些具体的措施和建议。

血糖控制的标准目标主要有以下几个方面：1.空腹血糖控制：空腹血糖是指早餐前8小时以上没有进食或饮水后的血糖水平。

对于冠心病合并糖尿病患者来说，空腹血糖控制的目标是在4.4-6.1mmol/L之间。

达到这一目标的关键是保持规律的饮食和运动习惯，避免暴饮暴食和缺乏运动。

2.餐后血糖控制：餐后血糖是指进食后2小时内的血糖水平。

对于冠心病合并糖尿病患者来说，餐后血糖控制的目标是在小于8.6mmol/L。

实现这一目标的方法包括适量的饮食控制、避免高糖饮食、坚持适量的运动以及使用必要的药物治疗。

3.糖化血红蛋白控制：糖化血红蛋白（HbA1c）是反映近期血糖水平控制情况的指标，常规检查时的目标范围在6-7%之间。

对于冠心病合并糖尿病患者来说，HbA1c控制在7%以下可以减少心血管事件风险。

实现这一目标的关键是每3个月定期检测血糖水平，并根据检测结果调整饮食、运动和药物治疗。

针对冠心病合并糖尿病的血糖控制目标，一些具体的措施和建议如下：1.饮食方面：-控制总热量摄入，均衡膳食，避免暴饮暴食和高脂饮食。

-增加高纤维食物的摄入，如蔬菜、水果、全谷类食物等。

-控制碳水化合物的摄入量，以低GI（血糖指数）食物为主，适量摄入优质蛋白和健康脂肪。

2.运动方面：-每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。

-适当增加肌肉锻炼，如举重、体操等。

-在运动前后要进行血糖监测，根据监测结果调整饮食和药物治疗。

3.药物治疗方面：-冠心病合并糖尿病的治疗一般需要联合使用降糖药物和心血管药物。

-根据患者的具体情况，选择合适的药物治疗方案，如胰岛素、口服降糖药、抗血小板等。