2型糖尿病合并冠心病的相关危险因素

１ ６ ５ ８
陕西 医学杂 志 ２ ０ １ ３年 １ ２月第 ４ ２ 卷第 １ ２期
冠 心 病合 并 ２型 糖尿 病 的危 险 因素及 冠 状 动脉病 变 特点 分析
中国人 民解放 军第 ３ ０ ３医院神经 内科 （ 南宁 ５ ３ ０ ０ ２ １ ） 季 兴
摘 要 目的 ： 探 讨 冠 心 病 合 并 ２型 糖 尿 病 的 危 险 因素 及 冠 状 动 脉 病 变特 点 。方 法 ： 收集 ２ ０ ０ ９
增加 、 体质 指数偏 大 和合 并 高 血 压 可能 是 冠 心 病 患者 合并 ２ 型 糖尿病 的危 险 因素 。
主题 词
点
冠状 动脉 疾病／ 并发症 糖尿 病 ， 非胰 岛素依 赖 型 危 险 因素 ＠ 冠 状 动脉 病 变特
【 中图分 类 号】 Ｒ５ ４ １ ． ４ 【 文 献标 识码】 Ａ 【 文 章编号】 １ ０ ０ ０ — ７ ３ ７ ７ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — １ ６ ５ ８ — ０ ２ 冠 心病 （ Ｃ ＨＤ） 是一种 最 常 见 的心 脏病 ， 胸 腔 中央 发 生一 种压榨 性 的疼 痛 ， 并 可迁 延 至 颈 、 颔、 手臂及 胃 旋支 （ Ｉ Ｃ Ｘ） 、 右冠 状动 脉 （ Ｒ Ｃ Ａ） 狭 窄 ，大 的分支 血 管 对角 支 、 钝 缘支、 右室支分别 记入 Ｌ ＡＤ、 Ｌ Ｃ Ｘ、 Ｒ Ｃ Ａ。 根据 上述 动 脉 受 累数 量 ， 可分为单支 ， 双 支及 三 支 病
资料 比较 采用 ｚ 。 检验； 计 量 资 料 用 均 数 ±标 准 差 （ － ｚ
±ｓ ） 表示 ， 组 间 比较 采 用 ｔ 检 验， 等 级 资 料 如 病 变 支
数、 病变 程度 比较 采 用秩 和 检 验 。Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５表 示 差 异

运动 ； 还要保持双脚 干净 、 温暖 、 柔软宽松 的袜 子和鞋尖宽 、 跟 穿 后
稍窄的坚 固的鞋 ， 大小适 中的鞋垫 ， 选 并且注意 防止烫伤 、 外伤 、 电
击伤。③其他并发症 的教育 。向患者及家属详细介绍一些并发症的 可能性 、 、 机理 症状 、 风险性 。当出现以下并发症时 ， 如糖尿病酮症酸 中毒 、 感染及 四肢 血运障碍 、 力障碍 、 视 感觉 异常 ， 即与 医护人员 立
以心率作为指标 ， 应控制在的该年龄所 达到的最高心率 的 ６ — ０ ０ ８％。
运动前应有 ５ １ｒｉ － ０ ｎ的热身和放松 ；每周散 步 ３ ４次 ；每次 ３ ｍｉ ａ ￣ ０ ｎ 左右 ， 重视 运动中和运动后 的感觉 ， 出现 呼吸费力 头晕 、 面色苍 白
３ ２ ｍ ｌ 。由于血糖下降 ， ． ｍ ｏＬ ０ ／ 疾病得 以控制并且症状缓解 ， 了因 减轻 病痛 引起的抑郁 和焦虑等心理障碍， 提高 了生活质量 。因此 ， 护士除 了做好心理护理外 ， 还可以运用” 松驰” 方法 ， 多组织老年患者聚在一
２型糖尿病并发冠心病相关因素临床分析
（ ４ 例 报 告） 附 Ｏ
郑 秀 娟
（ 疆 阿 勒 泰地 区人 民 医院 内一 科 ， 疆 阿勒 泰 ８ ６０ ） 新 新 ３５０
摘要： 目的 探 讨 ２型 糖 尿病 （２ Ｔ ＤＭ） 发 冠 心 病 （Ｈ 的 相 关 因 素 。 法 回 顾性 分析 ２０ 并 Ｃ Ｄ） 方 ０ ８年 ６月￣ ０ ０年 ６月 来我 院就 诊 的 ４ ２１ Ｏ例 ２型糖 尿
种其它疾病。 冠心病 是 ２ 型糖尿病过早死亡的主要原因 ， 对临床表现 不典型或 隐性冠心病患者 ， 早期确定高危人群至关重要。

2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平与冠心病的相关性研究【摘要】目的检测2型糖尿病合并冠心病患者血清同型半胱氨酸水平,探讨其与冠心病的相关性。

方法以158例2型糖尿病合并冠心病患者为观察组,以142例2型糖尿病不合并冠心病患者为对照组,对比2组患者血清同型半胱氨酸水平。

结果 2组患者fbg,2hpbg,hba1c水平均高于正常,且2组比较差异无统计学意义(p>0.05);观察组同型半胱氨酸水平为(16.9±3.6)μmol/l明显高于对照组(9.6±2.4)μmol/l,且比较差异有统计学意义(p0.05)。

1.2 方法检测患者空腹血糖(fbg),餐后2h血糖(2hpbg),糖化血红蛋白(hba1c)以及同型半胱氨酸(hcy)水平。

1.3 统计学处理应用统计学软件spss 13.0进行数据处理,2组比较用t检验,以p0.05);观察组同型半胱氨酸水平为(16.9±3.6)μmol/l明显高于对照组(9.6±2.4)μmol/l,且比较差异有统计学意义(p<0.05)。

3 讨论有研究报道,2型糖尿病患者死亡率的75%与冠心病直接相关。

2型糖尿病患者患冠心病的风险是非糖尿病的2～4倍。

有资料显示,国内2型糖尿病合并冠心病的患病率为38%,国外达到50%以上。

无症状糖尿病患者合并冠心病的患病率为22%。

2型糖尿病合并冠心病的机制复杂,有很多学说被提出,比如脂中毒学说,血流动力学异常,非酶促糖基化反应异常等。

同型半胱氨酸(hcy)是冠心病的独立危险因素,在2型糖尿病患者中hcy水平与冠心病关系密切[2]。

hcy又称为高半胱氨酸,在体内不能合成,是蛋氨酸的中间代谢产物。

体内hcy高水平会导致血管内皮细胞损伤,可引起内皮细胞活性下降甚至脱落;使内皮素浓度升高,影响血管舒缩功能;hcy刺激血管平滑肌细胞过度增殖,吞噬过氧化脂质,形成动脉粥样硬化特征性泡沫细胞;另外,hcy还影响凝血因子的功能,使血小板粘附性增强,导致血液高凝,增加血脂沉积于血管壁的几率[3～4]。

四、讨论
冠心病和糖尿病有着相同的遗传史，在患有2型糖尿病患者当中有七成死于心脑血管疾病，而其中死于冠心病的又占有一半，所以习惯把糖尿病称为“沉默的杀手”。相应的针对2型糖尿病的防治策略也变成了全面防治心血管病危险因素相比以前的降糖治疗。较高的血糖能够导致动脉粥样硬化的加快。为了将患者最近两三个月的血糖总体水平能较好反应出来，作为血糖控制的最好指标，可以通过糖化血红蛋白来显示。所以说，为了最大限度的使2型糖尿病发生心脑血管疾病的风险得到降低，必须对糖化血红蛋白以及血糖进行良好的控制。作为沉淀在动脉粥样斑块中最主要的脂质成分，LDL的氧化对于动脉粥起着非常关键的作用。通过此次的研究表明，导致2型糖尿病发生冠心病的主要危险因素有Hcy、hs-CRP和D-二聚体。
2型糖尿病发生冠心病相关危险因素的研究
摘要：目的对2型糖尿病患者发生冠心病的有关危险因素进行研究探讨。方法选择150例2型糖尿病患者，将其分为两组，一组为单纯的2型糖尿病患者组，共有患者80例；一组为2型糖尿病合并冠心病患者组，共有患者70例。另外选择60例同期健康体检者来作为对照组，对每个组的高敏Ｃ反应蛋白、活化部分凝血酶时间、同型半胱氨酸、凝血酶原时间、纤维蛋白原和Ｄ－二聚体等都进行测定。结果实验组和对照组相比，两个实验组患者高敏Ｃ反应蛋白、同型半胱氨酸和Ｄ－二聚体差异具有统计学的意义（p＜0.05）；两个实验组相比，第二组高敏Ｃ反应蛋白、同型半胱氨酸和Ｄ－二聚体差异具有统计学的意义（p＜0.05）；根据多因素logistic回归分析结果表示，高敏Ｃ反应蛋白、同型半胱氨酸和Ｄ－二聚体是导致冠心病的主要危险因素。三个组的活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。结论导致2型糖尿病患者发生冠心病的主要搞风险因素是高敏Ｃ反应蛋白、同型半胱氨酸和Ｄ－二聚体。

【 关键词 】 ２型糖尿病 ； 冠心病 ； 危险因素
ｄｉ １ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ２ ０ ．３ ｏ： ０ ３ ６／．ｓ ．６ ２— ３９ ２ １ ． ３０ ５ ｓ
中 图 分 类 号 ： Ｒ ８ ． ； ５ １４ ５ ７ ２ Ｒ ４ ．
文 献标 识 码 ： Ｂ
文章编 号 ：
否合并冠心病分 为观 察组 （ ２型糖尿 病并 发冠 心病 ） 对照 和 组 （ 纯 ２型糖尿病 ） 冠心 病诊 断标 准 ： 单 ， 根据 １７ ９ ９年 ＷＨ Ｏ
代谢紊 乱 、 改善胰 岛素抵 抗及 高胰 岛素 血症 ， 防止 尿酸 代谢 异 常等方面的措施 ， 以期 减少 糖尿病患者 心血管疾病 的发病 率， 降低糖尿病并发症 的致死 、 致残率 ， 而提高糖尿 病患者 从
统计 两 组 患 者 的 年 龄 及 病 程 ， ＭＩ Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ Ｆ Ｇ、 Ｂ Ｂ ， Ｂ ， Ｂ 、 Ｂ Ｐ Ｇ，
ＦＮ 、 Ｈ Ａｃ Ｔ 、 Ｇ、 Ｌ—Ｃ Ｌ Ｌ—Ｃ和 Ｕ ＩＳ Ｇ ｂ ｌ、 Ｃ Ｔ ＨＤ 、Ｄ Ａ等 。
１３ 统计学处理 ．
采用 Ｓ Ｓ ３ ０ 计软件分析 ， 有计量 Ｐ Ｓ１ ． 统 所
较 ， 异有统计 学意义（ ＜００ ） 差 Ｐ ．５ 。结 论 ： 糖尿病病程 、 高血糖、 高血脂、 高血压及血尿酸等都是糖尿病合并冠心病的危险因素 ， ２型糖 尿病患
者 在 日常生活中应 给予 积极 的预防和治疗 ， 如积极 降压 、 降血脂等 治疗 ， 降低糖 尿病、 有望 心血 管病发病 的危 险性 。
本 文对 ２ ０ ０９年 １ 至 ２ １ 年 １ 月 ０１ 月期 间来我 院就诊 的 ２型糖 尿病 患者进行分析 ， 报告 如下 。 现 １ 资料和方法

2型糖尿病合并无症状冠状动脉钙化的相关危险因素
分析的开题报告
研究背景：
糖尿病患者患上冠心病的概率高于一般人，其中无症状冠状动脉钙化是冠心病的早期表现之一。

因此，对糖尿病患者合并无症状冠状动脉钙化的危险因素进行分析能够提高对该病的认识和早期预防。

研究目的：
本研究旨在分析2型糖尿病患者合并无症状冠状动脉钙化的相关危险因素，并研究这些危险因素与该疾病发生的关系，以为该病的早期预防和治疗提供基础数据。

研究方法：
本研究将收集2015-2020年间在某医院接受体检的2型糖尿病患者的临床资料，包括基本信息、病史、生活方式、体征、实验室检查和X 光摄像。

筛选符合入组标准的患者，将其分为两组：合并无症状冠状动脉钙化组和未合并冠状动脉钙化组。

通过单因素和多因素Logistic回归分析研究患者的年龄、性别、BMI、糖尿病病程、高血压病史、血脂、肝肾功能等危险因素与该病的发生之间的关系。

研究意义：
本研究将为探索2型糖尿病患者发生无症状冠状动脉钙化的相关危险因素提供依据，为个体化防治提供参考，从而降低该病的发病率和死亡率。

2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展梁金花1，陈图刚21.广东医科大学附属第二医院内分泌科，广东湛江524000；2.广东医科大学附属第二医院心血管内科，广东湛江524000[摘要]2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM）和冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是临床常见的慢性疾病，两者共病发生率逐年升高。

糖尿病（Diabetes Mellitus, DM）患者常合并冠状动脉弥漫性病变，预后较差，疾病负担日益加重，严重威胁患者的健康。

本文综述了T2DM合并CHD的相关危险因素以及治疗方案，总结了临床相关研究的进展，对如何早期诊断、早期干预，进一步改善疾病预后具有重要意义。

[关键词] 2型糖尿病；冠心病；危险因素；机制；治疗[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（a）-0189-05 Research Progress of Type 2 Diabetes Mellitus with Coronary Atheroscle⁃rotic Heart DiseaseLIANG Jinhua1, CHEN Tugang21.Department of Endocrinology, the Second Affiliated Hospital of Guangdong Medical University, Zhanjiang, Guang⁃dong Province, 524000 China;2.Department of Cardiology, the Second Affiliated Hospital of Guangdong Medical Uni⁃versity, Zhanjiang, Guangdong Province, 524000 China[Abstract] Type 2 diabetes mellitus (T2DM) and coronary heart disease (CHD) are common chronic diseases in clinic, and the incidence of their comorbidity increases year by year. Patients with diabetes mellitus (DM) are generally com⁃plicated by diffuse coronary artery disease, with poor prognosis and increasing disease burden, which seriously threat⁃ens the health of patients. This paper reviewed the related risk factors and treatment plans of T2DM with CHD, and summarized the progress of clinical research, which is of great significance for early diagnosis, early intervention and further improvement of disease prognosis.[Key words] Type 2 diabetes; Coronary heart disease; Risk factors; Mechanism; Heal糖尿病（Diabetes Mellitus, DM）是由于胰岛素分泌或作用缺陷所导致的代谢性疾病，其成因复杂，与多方面因素有关，主要特征为慢性高血糖。

资 料 与 方 法
立危险 因素 ， 凶此 探讨 Ｔ Ｄ 并 发 Ｃ Ｄ ２Ｍ Ｈ
的相 关 危 险 因 素 以早 期 预 防 显得 相 当 重
要。
并发 冠 心病 （ Ｈ 的 相 关危 险 因 素 。 方 Ｃ Ｄ） 法 ： 治 Ｔ Ｄ 患 者 ５ 例 ， 中 单 纯 收 ２Ｍ ６ 其
Ｔ Ｄ ９ ，２ Ｍ 并发 Ｃ Ｄ２ ２ Ｍ２ 例 Ｔ Ｄ Ｈ ７例 ， 了解
其 中 ＴＤ ２ Ｍ并 发 Ｃ Ｄ ２ Ｈ ７例 ， １ 男 ６例 ， 女 １ ， 均年 龄 ５ １例 平 ３±８ ２岁 ； 纯 Ｔ Ｄ ． 单 ２Ｍ 组２ ９例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 １例 ， 平均 年龄 ５ ５
±． ８ ６岁 。
定量（ Ａ 等 。结 果 ： 组性 别、 龄 、 Ｕ Ｅ） 两 年
所 有 患 者 的 性 别 、 龄 、 程 、 重 、 烟 年 病 体 吸 等 情 况 ， 测 患 者 血 压 （ Ｂ ， Ｂ ） 测 定 监 Ｓｐ Ｄ ｐ 、
血 糖 （ Ｂ Ｐ Ｇ） 总 胆 固 醇 （ Ｃ 、 油 Ｆ Ｇ、 Ｂ 、 Ｔ ）甘 三 酯 （ Ｇ） 高 密 度 脂蛋 白 胆 固醇 （ Ｄ Ｔ 、 Ｈ Ｌ—
肖复 茜 ００ ） ．５ 。见 表 １ 。
讨 论
Ｃ Ｄ的危 象 因素 很 多 ， 如 高 血 压 、 Ｈ 例 肥 胖 、 烟 、 脂 』 症 、 岛素 抵 抗 等 Ｊ 吸 高 Ｉ Ｉ Ｌ 胰 。
２０ ０ ９年 ８月 ～２ １ ０ ０年 １ １月 收 治 Ｔ Ｄ ２Ｍ 有 研 究 表 明 ， Ｈ 约 占 Ｄ 死 亡 原 Ｃ Ｄ Ｍ
心病 的危 险 因素 ， 于 临床 表 现 不典 对
型或 隐 匿性 Ｃ Ｄ 患 者 ， 做 到 早 期 确 定 Ｈ 要 高危 人 群 、 期 预 防 。 早 总之 ， 于 Ｂ 、 烟 率 、 Ｂ Ｐ Ｇ、 对 ＭＩ 吸 Ｆ Ｇ、 Ｂ

ｂ ｒ ｉ ｎｏ ｇｅ ｎ， ｐｒ ｏ ｔ ｈｒ ｏ ｍｂｉ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｎｄ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ ｔ ｅ ｄ ｐａ ｒ ｔ ｉ ａ ｌ ｔ ｈｒ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈｅ ｓ ｅ ｔ — ｕ ｍ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ Ｈｃ ｙ， ｈｉ ｇｈ ｓ ｅ ｎｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ＣＲＰ ａ ｎ ｄ Ｄ－ ｄｉ ｍｅ ｒ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎｔ ｌ ｙ ｈｉ ｇｈｅ ｒ ｉ ｎ ｇｒ ｏ ｕｐ ｓ Ａ ａ ｎｄ Ｂ
ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ （ ＤＭ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｏｎ ｅ ｈ ｕ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｆ ｉ ｆ ｔ ｙ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ＤＭ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｓ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ＤＭ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ。 ｎ 一８ ２ ） ａ ｎ ｄ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ＤＭ ａ ｃ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｎ ｙ ｉ ｎ ｇ ＣＨ Ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ，
ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ （ Ｈｃ ｙ ） ， ｈ ｉ ｇ ｈ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ Ｃ～ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ （ ＣＲＰ）ａ ｎ ｄ Ｄ — ｄ ｉ ｍｅ ｒ ｗｅ ｒ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｆ ｉ —
中华 老 年心 脑血 管 病杂 志 ２ ０ １ ３年 ４月 第 ｌ ５卷 第 ４期

２型糖尿病合并冠心病危险因素分析2型糖尿病(t2dm)合并冠心病的危险性比普通人群高2～4倍。

而由心脑血管疾病引起死亡者又约占糖尿病患者病死率的80％，其中冠心病占死亡原因的55％。

笔者分析各种危险因素对2型糖尿病合并冠心病的影响，以便采取有效的监控措施，防范或延缓冠心病的发生。

对象和方法2004～2008年我院门诊和住院病人中，按1980年世界卫生组织制订的标准诊断为2型糖尿病103例，其中男64例，女40例，合并冠心病30例。

方法：分析2型糖尿病合并冠心病组30例和非冠心病组73例的性别、年龄、糖尿病病程，测定体重指数(bmi)、血压、空腹血糖(葡萄糖氧化法)、甘油三酯(tg)和血清总胆固醇(tc)、载脂蛋白a(apoal)、载脂蛋白b(apob)、血清尿酸(ua)。

统计学处理方法：以x±s表示，冠心病组和非冠心病组临床资料和测量指标比较用t 检验，多因素分析用logistic回归法。

结果非冠心病组与合并冠心病组临床资料及各项检测指标，见表1。

多因素分析结果，见表2。

讨论冠心病是2型糖尿病常见并发症之一，也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。

大量研究证明糖尿病是冠心病的独立危险因素，甚至被认为是最主要的危险因子，2型糖尿病患者发生冠心病的危险显著增加。

大量的循征医学资料证明，60％糖尿病患者死于冠心病，糖尿病冠心病与糖尿病非冠心病患者相比，病情容易恶化，预后差。

糖尿病患者由于存在脂质异常(高tg、低hdl和高ldl)、胰岛素抵抗、高血压和凝血、纤溶活性受损，因而，糖尿病不仅作为冠心病发病的独立危险因子，还可以增加其他危险因素的危险性。

袁申元等报告，北京地区2型糖尿病并发冠心病高达26.9％。

本组2型糖尿病103例中并发冠心病30例，发生率为26.5％，与其报道一致。

流行病学研究已基本明确冠心病的主要危险因素有：高胆固醇血症、高血压、高血糖、肥胖、年龄、性别、吸烟等。

本研究采用多因素分析，经计算机统计，从12个因素中选出与2型糖尿病病人冠心病发病可能相关的7个因素：年龄、糖尿病病程、高血压、bmi、空腹血清c肽、tg、ua。

合并有糖尿病的冠心 病患者较情况 ， 见 表２ 。
根据病史， 餐后血糖或者空腹血糖， 或 者口 服葡萄糖耐量试验 诊断２ ３讨 论
本研 究发 现， 对于 冠心病 合并糖尿病 的患者， 体 重和Ｂ ＭＩ 都
衷１ 两 组 之 闻一 般 情 况 的比较
中国卫生产业
１ １ ５
ｌ Ｍ Ｅ口工 Ａ Ｌ Ｌ Ａ 目口 Ａ Ｔ Ｄ， ｑＹ ＢＣ 二 二 工ＥＮ ｃＥ日 医 孚 槿
将对 该院２ ０ １ ０ 年１ ｏ ｆ一２ Ｏ ｌ ２ 年ｌ ０ 月住院治疗 的冠心病 患者１ ３ ２ 例 化 血 红 蛋 白 （ Ｈｂ Ａｌ ｃ ） 。 进行 回顾性分析， 探 讨冠心病合并糖尿病的相关 危险因素。
１ 资料 与 方法 Ｉ ． Ｉ一般 资 料 １ ． ４ 统 计 学 方 法
险因素， 是影响其预后的重要因子。 冠心病合 并糖尿病的危险因素
（ Ｔ Ｇ） ， 总胆固醇 （ Ｔ Ｃ） ， 高 密 度 脂 蛋 白胆 固醇 （ ＨＤＬ． Ｃ） 。 低 密 度
Ｌ Ｄ Ｌ． Ｃ） 。 同时 ， 还检测餐 后２ ｈ 血糖 （ Ｐ ＢＧ） 及 糖 很 多， 比如高血压 、 高脂血 症、 吸烟 、 肥胖及 胰岛素抵抗等 【 ２ １ 。 本 文 脂 蛋 白胆 固 醇 （
组６ ６ 例， 其中男性４ ０ 例． 女性２ ６ 例， 平均年龄 （ ６ ０ ￣ ７ ） 岁； 单 纯冠心病
患者组６ ６ 例， 其中男性４ ２ 例， 女性２ 辱 例， 平均年龄 （ ６ ２ ＊ ８ ） 岁。
１ ． ２诊 断标 准
合并 有糖 尿病 的冠 心病 患者 的体 重 、 ＢＭＩ 均高 于
Ｉ ｕ
Ｙ
Ｌ 一上 ｌ Ｌ —
匹
于 俚

心病的发生率。 关键词 ： ２型 糖 尿 病 老 年 冠 心病 危 险 因素
中图 分 类 号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． ２
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ １ １ １பைடு நூலகம்— ０ １
目前部分医学者提 出了冠心病 等危症概念 ，认 为糖 尿病 程的指标有 高血 压发 生率 、 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ 及Ｔ — Ｃ Ｈ Ｏ Ｌ ３ 个 因素 ，表 明 为冠心病等危症之一… ， 即患有糖 尿病就等于 同时患有 了冠 心 高血压 、 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ 及 Ｔ — Ｃ ＨＯ Ｌ为 ２型糖 尿病老年患 者并 发冠心 病， 不积 极采取措施有效控制糖尿病 ， 就相当于生理状态下机 病的独立危 险因素 。 体动脉血管硬化速度在不 断增加 ，也加 速了心脑 肾等重要脏 ３讨 论 器 动脉硬化进程 ， 导致冠心病 、 脑梗 塞等糖尿病合并症增加目 。 糖 尿病并发冠心病是糖尿病死 亡原 因之一 ，国外相关文 笔者对 １ ４ ５例老年 ２型糖尿病患者 的年 龄因素 、糖尿病病程 献 报道糖尿病 冠心病死 亡率约为 ２ ５ ％ ，其 中以老年 患者居 等 ９项指标进行 了研究分析 ，旨在探讨糖 尿病并发冠心病 的 多。大量研 究结 果表明 ， 高血糖 、 高血压及高血脂为 ２型糖尿 危 险因素 ， 为老年糖尿病患者 临床 防治冠心病提供参考。 病 老年患者合并 冠心病的独立 危险因素 ：① 高血压可导致冠 １资 料 与 方 法 状 动脉粥样 硬化 发生及促 进粥样硬化发 展 ，故其同老年糖尿 １ ． １ 一般 资料 ： １ ４ ５例研 究对象均 为本 院辖 区慢性病 管理在册 病并发 冠心病 紧密相关 。国内外相关文献报 道高血压群体冠 的老年 ２型糖尿病患者 ，依据是否合并 冠心病分为冠心病组 心病发病率高 出血压正 常人 群的 ３ ～ ４倍 ； 而本研 究 中， 冠心 （ ４ ５例 ） 、 非冠心病组（ １ ０ ０例 ） ； 冠 心病组年龄 ６ １ ～ ７ ８ 岁， 平均年 病组 的高血压发病率显著 高于非冠心病组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 因此积极 龄６ ８ ． ２岁 ， 男性 ３ １ 例， 女性 １ ４例 ， 糖尿病病程 ３ ～ １ ２年； 非冠心 防控高血压可 有效控制 老年 ２型糖尿病 患者冠心病 的发生 ； 病组年龄 ６ ２ — ７ ９岁 ， 平均年龄 ６ ９ ． １ 岁， 男性 ６ ５ 例， 女性 ３ ５例 。 ②血脂异 常为冠 心病 的另一重要独立危 险因素。血糖 代谢障 １ ． ２诊断标 准 ：老年糖尿病均依据 ＷＨ Ｏ１ ９ ９ ９年制定 的诊断及 碍 通常会伴有血脂 的异常 ； 当机体 出现胰 岛素抵抗后 ， 胰 岛 分型标准进行诊断 ， ６ ０岁以上或 ６ ０岁之前患有糖尿病而步人 素对 Ｆ Ｆ Ａ（ 血 浆游离脂肪 酸 ） 的抑制作用减 弱 ， 使得血 浆 Ｆ Ｆ Ａ 该年龄段 的老年糖尿病患者均可纳入 ； 冠心病依 据 ＷＨ Ｏ１ ９ ７ ９ 浓度升高 ， 促进了 Ｖ Ｌ Ｄ Ｌ的生成及释放 ， 另外 由于脂蛋 白酶的 年制定 的标准进行诊断。 酶活性 降低 而使 Ｖ Ｌ Ｄ Ｌ分解 过程较缓慢 ， 总胆 固醇升高 ， 结 果 １ ３相关研究因素： 共９ 项相关因素研究指标 ： 年龄因素 、 高血压 、 促进 了冠状动脉粥样硬化形成发生冠心病 。因此 老年糖尿 病 糖尿病病程、 血胰岛素水平、 Ｉ Ｓ Ｉ 、 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ 、 Ｃ ＨＯ Ｌ 、 １ ’ Ｇ及 Ｈ Ｄ Ｌ 水平。 患 者需 限制脂肪 摄入 量及加 强运 动 以积 极防治 高胆 固醇 血 １ － ４研究方法 ： 糖 尿病病程 、 病史等详细 资料均来 自本 院建 立 脂 ； ⑧大量研究 已证实 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ与冠 心病 密切相关 。而 Ｈ ｂ Ａｌ ｃ 的慢性病健康管理档案 ；本院辖区 内慢性病患者须一 年一度 同血糖浓度呈正相关 ， 随着血糖升高 Ｈｂ Ａｌ ｃ 增加 ， 一直以来被 体检 ，而本次研究 的 １ ４ ５例老年 ２型糖尿病患者各项 生化检 视 为长期血 糖控制 情况 评价金 标准 ；有效 控制 血糖 可降低 测指标收集则来 自 ２ ０ １ １ 年ｌ ２ 月体 检资料 。具体检查及 统计 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ 水平 ， 降低糖尿病患者冠心病发病几率 。 方法为 ：全部患者于空腹 ８ － １ ２ ｈ抽取肘静脉血后行血胰 岛素 综 上所 述 ， 老年 ２型糖尿病患者有效控制血糖 、 血压及血 水平 、 Ｉ Ｓ Ｉ 、 Ｈｂ Ａｌ ｃ 、 Ｔ Ｃ 、 Ｔ Ｇ及 Ｈ Ｄ Ｌ水平检测 ， 并测 清晨血压（ 包 脂 水 平 ， 可 防止 或 减 缓 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 的形 成 及 发 展 ， 从 而 括Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｄ Ｂ Ｐ） ；采用单因素及多因素 Ｌ ｏｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析方法对 降低心肌梗塞及心绞痛的发病率 ；老年 ２型糖尿病患者需加 所 得数据进行统计分析 ， ｔ 检验 或 Ｗｉ ｌ ｃ ｏ ｘ ｏ ｎ检验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 强运动锻炼 以利于冠心病 的预 防。

【推荐】冠心病合并2型糖尿病的危险因素分析-范文模板本文部分内容来自网络，本司不为其真实性负责，如有异议或侵权请及时联系，本司将予以删除！== 本文为word格式，下载后可随意编辑修改！ ==冠心病合并2型糖尿病的危险因素分析[摘要] 目的对冠心病合并2型糖尿病的危险因素进行探讨。

方法选取该院201X年3月―201X年3月所收治的88例冠心病患者作为研究对象，其中，将合并2型糖尿病者作为实验组（44例），将未合并2型糖尿病者作为对照组（44例）；对两组患者的各项指标（如年龄、血压以及各实验指标等）进行观察与监测，且进行组间比较。

结果实验组患者的TG、HDL-C、UA、尿酸、血糖以及收缩压指标与对照组患者相比较，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组患者在TC、LDC-C、尿素氮、肌酐以及舒张压指标的对比上，差异无统计学意义（P>0.05）。

结论冠心病合并2型糖尿病的危险因素有许多，如高龄、性别、吸烟、高血压等，且其TG、HDL-C、UA指标高于单纯冠心病患者；因此，应及时采取有效措施以降低2型糖尿病的发生率。

[关键词] 冠心病；2型糖尿病；危险因素[中图分类号] R541.4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（201X）02（b）-0094-03冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是临床上一种较为多见、多发的疾病，其是因冠状动脉血管出现动脉粥样硬化病变，致使血管腔受阻或狭窄，心肌缺氧、缺血乃至坏死，最终而诱发的心脏病[1]。

临床上诱发冠心病的因素有许多，而2型糖尿病就是其中的一种，相较于单纯的冠心病患者而言，合并2型糖尿病的冠心病患者的死亡率更高[2]。

因此，为提升保证患者的身体健康与生命安全，对冠心病合并2型糖尿病患者的危险因素进行探讨，是非常有必要的。

鉴于此，该研究将对该院201X年3月―201X年3月所收治的44例冠心病合并2性糖尿病患者的临床资料进行调查分析，现报道如下。

随着人们饮食结构的不断变化，临床研究发现冠心病合并糖尿病的发生率呈逐年上升趋势[1]。

临床研究发现糖尿病患者的耐糖性及脂代谢功能紊乱，胰岛素抵抗性强，极易引发冠状动脉粥样硬化，血管出现破裂等风险提升[2]。

也有临床研究发现，嘌呤代谢紊乱所致的高尿酸血会增加冠心病患者死亡风险，且血脂异常也是引起冠心病、糖尿病、心肌梗死等疾病的独立危险因素[3]。

血清25-羟维生素D[25(OH)D]是临床实验室指标之一，常用来评估患者血液系统中维生素D状态，其作为一种脂溶性维生素，对心血管系统具有保护作用[4]。

血清胆红素也是预测心血管疾病的危险因子和重要因素之一[5]。

本研究旨在探讨冠心病合并2型糖尿病患者血尿酸、血脂和25(OH)D水平变化，分析其与病情严重程度的相关性，为临床诊治提供参考。

1资料与方法1.1一般资料经我院医学伦理委员会批准，回顾性分析2019年12月至2021年12月上海市宝山区罗店医院收治的99例冠心病合并2型糖尿病患者(观察组)的临床资料。

纳入标准：(1)患者均符合临床糖尿病及冠心病诊断标准[6-7]；(2)患者对本研究知情，并签署同意书。

排除标准：(1)合并恶性肿瘤者；(2)认知功能障碍或具有精神类疾病；(3)既往冠脉搭桥术、血管支架植入等手术史；(4)家族遗传过敏史。

根据冠脉病变程度SYNTAX评分将观察组患者分为三组，其中轻度组(SYNTAX<22分)32例，中度组(SYNTAX为23~32分)31例，重度组(SCORAD>33分)36例。

另选取30例同期健康体检者作为对照组。

四组受试者的性别、年龄等一般资料比较差异均无统计学意义(P> 0.05)，见表1。

TC increase,TG increase,LDL-C increase,SUA increase,HDL-C decrease,and25(OH)D decrease were risk factors for the severity of coronary artery disease(P<0.05).Conclusion The deficiency and insufficiency of25(OH)D and poor cholesterol metabolism were found in CHD patients with type2diabetes mellitus.The increase of TC,TG,LDL-C,and SUA and the decrease of HDL-C and25(OH)D are risk factors for the severity of coronary artery disease.【Key words】Coronary heart disease;Type2diabetes;Blood uric acid;Glycated hemoglobin;25hydroxyvitamin D[25(OH)D];Correlation表1不同组别受试者的一般资料比较[例(%)，x-±s]Table1Comparison of general data among the four groups[n(%),x-±s]组别重度组中度组轻度组对照组χ2/F值P值例数36313230男性15(41.67)12(38.71)12(37.50)15(50.00)女性21(58.33)19(61.29)20(62.50)15(50.00)1.1930.754平均年龄(岁)59.43±11.3259.35±11.1557.33±13.1558.31±13.280.2100.886体质量指数(kg/m2)27.72±3.2626.73±3.2426.75±3.2827.35±3.400.7200.540糖尿病史(年)5.43±1.245.43±1.245.63±1.54-2.0320.362性别1.2方法抽取所有受试者空腹静脉血，检测血尿酸(SUA)水平、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、25(OH)D相关指标。

１２ 治疗方法 ．
两组 患儿急性期均应用 氧气吸入、 解痉 、 控
１５ 统计学方法 ．
２ 结 果
使用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ４５软件 分析数据 ， 均数用
制感染等综合治疗 ， 病情缓解后对照组给予辅舒酮 （ 吸含 每 丙酸氟替卡松１５ ｇ 吸入治疗 ， ２ ） 观察组 给予舒利迭准纳器
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资 料 ． 研 究对象病人 来 自２０ ０ ０８— ５～２ １ — ５ ０ １ ０
并发症中的意义。
１２ 方法 ．
每位受试者经１ 空腹 ， ０ｈ 测空腹血 糖 、 餐后２ｈ 所有数据采用 Ｅ ｃｌ ｘｅ 软件输 入计算 机 ，
血 糖 。所 有 病 例 均 测 量 血 压２次 ／ ， 续３ｄ ｄ连 。
活动。 （ ） 间症状 评 分参考 ０分 ２夜 ７ ０例病例均为 ２ １ ２～２ １ ０ ０ ０—１ ０ ２— １间我 夜 间无 任何 症 状 ； １ 分 ： 间憋醒 １ 夜 次或者早 醒 ； ： ２分 憋醒或早醒次数 ＞２次 ； Ｉ ３ 分 ： 间憋 醒次数较多 ， 夜 但能间断入睡 。（ ） ３ 治疗 前使用肺 功 能仪测 患儿晨 间和晚上最 大用力呼气 流量 （ Ｅ ） 以 ＰＦ ， 后每周 测 １次 ， 算 Ｐ Ｆ测 定 值 占 预 计 值 的 百 分 比 计 Ｅ
本资料研究显示两组患者均 有不 同程 度 的代谢 紊乱 ， 总胆 固醇 、 甘油三酯 、 密度 脂 蛋 白升高 ，而 高密 度脂 蛋 白下 低 降。血脂代谢异常是动脉粥样硬 化的重要危 险因素。 （ ） ４ 高血糖 ： 餐后高血糖与糖尿病 心血管病 关系密切 。本研究 结果显示 ， 糖尿病合并冠心病组 与无冠 心病 组空腹 血糖无 明显差异 ， 而餐后２ｈ 血糖则 存 在着 明显差 异 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。 因此 ， 仍应控制血糖防止糖尿 病大血 管病变 。冠 心病是糖 尿病 过早死亡 的主要原 因 ， 本研 究结果 提示 ， 高血压 、 高血 糖、 高血脂是糖尿 病并 发冠 心病 的危 险 因素 ， 应 给予积 故

老年2型糖尿病患者合并心脑血管疾病危险因素分析
老年2型糖尿病患者合并心脑血管疾病的危险因素主要包括高血压、高血脂、肥胖、糖尿病的持续时间和血糖控制不良等。

第一，高血压是老年2型糖尿病患者合并心脑血管疾病的重要危险因素之一。

高血压会导致血管壁过度增厚，减少血管弹性，增加动脉硬化的发生率。

而心脑血管疾病往往是由于动脉硬化引起的，因此高血压会加速老年2型糖尿病患者心脑血管疾病的发展。

第二，高血脂也是老年2型糖尿病患者合并心脑血管疾病的危险因素之一。

高血脂意味着体内胆固醇和三酰甘油含量增加，容易沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，增加心脑血管疾病的风险。

肥胖也是老年2型糖尿病患者合并心脑血管疾病的危险因素之一。

肥胖可以引起胰岛素抵抗，使糖尿病的病情加重。

肥胖还会导致脂肪组织释放大量脂肪酸，进一步增加心脑血管疾病的发生率。

第五，血糖控制不良也是老年2型糖尿病患者合并心脑血管疾病的危险因素之一。

高血糖会造成内皮细胞损伤，使血管功能受损，加速动脉硬化的发生。

高血糖还会促使炎症反应和氧化应激的产生，加重心脑血管疾病的病理过程。

对于老年2型糖尿病患者合并心脑血管疾病的危险因素，我们应该通过综合干预来降低患者的风险。

这包括积极控制血压和血脂水平，合理控制体重，定期监测血糖水平，保持良好的血糖控制。

老年2型糖尿病患者还应该定期接受心脑血管疾病的筛查，及时发现和处理心脑血管疾病的风险。

定期进行冠心病风险评估，制定个性化的预防干预方案，减少心脑血管疾病的发生和发展。

2型糖尿病患者发生冠心病的相关危险因素柴晓芮;郭志超;叶中倪【摘要】目的探讨2型糖尿病患者发生冠心病的相关危险因素.方法选择2型糖尿病216例,根据是否合并冠心病分为单纯2型糖尿病组(n=119)和2型糖尿病合并冠心病组(n=97),分别检测两组的尿微量白蛋白与肌酐比值(urinary albumin creatinine ratio,UACR),游离脂肪酸(free fatty acid,FFA),同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy),logistic回归分析2型糖尿病患者发生冠心病的危险因素.结果与单纯2型糖尿病组比较,2型糖尿病合并冠心病组的FFA、UACR、Hcy,明显升高[(0.80±0.35) mmol/Lvs(0.53±0.20) mmol/L,P=0.035;(65.80±7.50) mg/g vs(40.99±6.07) mg/g,P=0.029;(19.36±6.33)μmol/Lvs(12.93±7.07)μmol/L,P=0.033].多因素logistic回归分析显示,FFA(OR=2.335,95％CI:1.770 ～4.018,P =0.018)、UACR(OR=1.166,95％ CI:1.082 ～2.330,P=0.032)、Hcy (OR=2.113,95％CI:1.810～3.770,P=0.026)为2型糖尿病患者发生冠心病的危险因素.结论 FFA、UACR、Hcy均为2型糖尿病患者发生冠心病的相关危险因素,应对这部分人群进行积极的干预和治疗.【期刊名称】《武警医学》【年(卷),期】2016(027)006【总页数】3页(P586-588)【关键词】2型糖尿病;冠心病;游离脂肪酸;微量白蛋白与肌酐比值;同型半胱氨酸;危险因素【作者】柴晓芮;郭志超;叶中倪【作者单位】100037北京,中国医学科学院阜外心血管病医院临床检验中心;100037北京,中国医学科学院阜外心血管病医院临床检验中心;100037北京,中国医学科学院阜外心血管病医院临床检验中心【正文语种】中文【中图分类】R587.1糖尿病是一种严重威胁健康的疾病，它可显著增高心血管疾病的发病率和病死率。