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2型糖尿病患者血清同型半胱氨酸水平与冠心病的相关性研究【摘要】目的检测2型糖尿病合并冠心病患者血清同型半胱氨酸水平,探讨其与冠心病的相关性。
方法以158例2型糖尿病合并冠心病患者为观察组,以142例2型糖尿病不合并冠心病患者为对照组,对比2组患者血清同型半胱氨酸水平。
结果 2组患者fbg,2hpbg,hba1c水平均高于正常,且2组比较差异无统计学意义(p>0.05);观察组同型半胱氨酸水平为(16.9±3.6)μmol/l明显高于对照组(9.6±2.4)μmol/l,且比较差异有统计学意义(p0.05)。
1.2 方法检测患者空腹血糖(fbg),餐后2h血糖(2hpbg),糖化血红蛋白(hba1c)以及同型半胱氨酸(hcy)水平。
1.3 统计学处理应用统计学软件spss 13.0进行数据处理,2组比较用t检验,以p0.05);观察组同型半胱氨酸水平为(16.9±3.6)μmol/l明显高于对照组(9.6±2.4)μmol/l,且比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论有研究报道,2型糖尿病患者死亡率的75%与冠心病直接相关。
2型糖尿病患者患冠心病的风险是非糖尿病的2～4倍。
有资料显示,国内2型糖尿病合并冠心病的患病率为38%,国外达到50%以上。
无症状糖尿病患者合并冠心病的患病率为22%。
2型糖尿病合并冠心病的机制复杂,有很多学说被提出,比如脂中毒学说,血流动力学异常,非酶促糖基化反应异常等。
同型半胱氨酸(hcy)是冠心病的独立危险因素,在2型糖尿病患者中hcy水平与冠心病关系密切[2]。
hcy又称为高半胱氨酸,在体内不能合成,是蛋氨酸的中间代谢产物。
体内hcy高水平会导致血管内皮细胞损伤,可引起内皮细胞活性下降甚至脱落;使内皮素浓度升高,影响血管舒缩功能;hcy刺激血管平滑肌细胞过度增殖,吞噬过氧化脂质,形成动脉粥样硬化特征性泡沫细胞;另外,hcy还影响凝血因子的功能,使血小板粘附性增强,导致血液高凝,增加血脂沉积于血管壁的几率[3～4]。
2型糖尿病合并无症状冠状动脉钙化的相关危险因素
分析的开题报告
研究背景：
糖尿病患者患上冠心病的概率高于一般人，其中无症状冠状动脉钙化是冠心病的早期表现之一。
因此，对糖尿病患者合并无症状冠状动脉钙化的危险因素进行分析能够提高对该病的认识和早期预防。
研究目的：
本研究旨在分析2型糖尿病患者合并无症状冠状动脉钙化的相关危险因素，并研究这些危险因素与该疾病发生的关系，以为该病的早期预防和治疗提供基础数据。
研究方法：
本研究将收集2015-2020年间在某医院接受体检的2型糖尿病患者的临床资料，包括基本信息、病史、生活方式、体征、实验室检查和X 光摄像。
筛选符合入组标准的患者，将其分为两组：合并无症状冠状动脉钙化组和未合并冠状动脉钙化组。
通过单因素和多因素Logistic回归分析研究患者的年龄、性别、BMI、糖尿病病程、高血压病史、血脂、肝肾功能等危险因素与该病的发生之间的关系。
研究意义：
本研究将为探索2型糖尿病患者发生无症状冠状动脉钙化的相关危险因素提供依据，为个体化防治提供参考，从而降低该病的发病率和死亡率。
2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病的研究进展梁金花1，陈图刚21.广东医科大学附属第二医院内分泌科，广东湛江524000；2.广东医科大学附属第二医院心血管内科，广东湛江524000[摘要]2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM）和冠心病（Coronary Heart Disease, CHD）是临床常见的慢性疾病，两者共病发生率逐年升高。
糖尿病（Diabetes Mellitus, DM）患者常合并冠状动脉弥漫性病变，预后较差，疾病负担日益加重，严重威胁患者的健康。
本文综述了T2DM合并CHD的相关危险因素以及治疗方案，总结了临床相关研究的进展，对如何早期诊断、早期干预，进一步改善疾病预后具有重要意义。
[关键词] 2型糖尿病；冠心病；危险因素；机制；治疗[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（a）-0189-05 Research Progress of Type 2 Diabetes Mellitus with Coronary Atheroscle⁃rotic Heart DiseaseLIANG Jinhua1, CHEN Tugang21.Department of Endocrinology, the Second Affiliated Hospital of Guangdong Medical University, Zhanjiang, Guang⁃dong Province, 524000 China;2.Department of Cardiology, the Second Affiliated Hospital of Guangdong Medical Uni⁃versity, Zhanjiang, Guangdong Province, 524000 China[Abstract] Type 2 diabetes mellitus (T2DM) and coronary heart disease (CHD) are common chronic diseases in clinic, and the incidence of their comorbidity increases year by year. Patients with diabetes mellitus (DM) are generally com⁃plicated by diffuse coronary artery disease, with poor prognosis and increasing disease burden, which seriously threat⁃ens the health of patients. This paper reviewed the related risk factors and treatment plans of T2DM with CHD, and summarized the progress of clinical research, which is of great significance for early diagnosis, early intervention and further improvement of disease prognosis.[Key words] Type 2 diabetes; Coronary heart disease; Risk factors; Mechanism; Heal糖尿病（Diabetes Mellitus, DM）是由于胰岛素分泌或作用缺陷所导致的代谢性疾病，其成因复杂，与多方面因素有关，主要特征为慢性高血糖。
２型糖尿病合并冠心病危险因素分析2型糖尿病(t2dm)合并冠心病的危险性比普通人群高2～4倍。
而由心脑血管疾病引起死亡者又约占糖尿病患者病死率的80％，其中冠心病占死亡原因的55％。
笔者分析各种危险因素对2型糖尿病合并冠心病的影响，以便采取有效的监控措施，防范或延缓冠心病的发生。
对象和方法2004～2008年我院门诊和住院病人中，按1980年世界卫生组织制订的标准诊断为2型糖尿病103例，其中男64例，女40例，合并冠心病30例。
方法：分析2型糖尿病合并冠心病组30例和非冠心病组73例的性别、年龄、糖尿病病程，测定体重指数(bmi)、血压、空腹血糖(葡萄糖氧化法)、甘油三酯(tg)和血清总胆固醇(tc)、载脂蛋白a(apoal)、载脂蛋白b(apob)、血清尿酸(ua)。
统计学处理方法：以x±s表示，冠心病组和非冠心病组临床资料和测量指标比较用t 检验，多因素分析用logistic回归法。
结果非冠心病组与合并冠心病组临床资料及各项检测指标，见表1。
多因素分析结果，见表2。
讨论冠心病是2型糖尿病常见并发症之一，也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。
大量研究证明糖尿病是冠心病的独立危险因素，甚至被认为是最主要的危险因子，2型糖尿病患者发生冠心病的危险显著增加。
大量的循征医学资料证明，60％糖尿病患者死于冠心病，糖尿病冠心病与糖尿病非冠心病患者相比，病情容易恶化，预后差。
糖尿病患者由于存在脂质异常(高tg、低hdl和高ldl)、胰岛素抵抗、高血压和凝血、纤溶活性受损，因而，糖尿病不仅作为冠心病发病的独立危险因子，还可以增加其他危险因素的危险性。
袁申元等报告，北京地区2型糖尿病并发冠心病高达26.9％。
本组2型糖尿病103例中并发冠心病30例，发生率为26.5％，与其报道一致。
流行病学研究已基本明确冠心病的主要危险因素有：高胆固醇血症、高血压、高血糖、肥胖、年龄、性别、吸烟等。
本研究采用多因素分析，经计算机统计，从12个因素中选出与2型糖尿病病人冠心病发病可能相关的7个因素：年龄、糖尿病病程、高血压、bmi、空腹血清c肽、tg、ua。
2型糖尿病合并冠心病的相关危险因素
发表时间：2013-04-10T13:53:23.437Z 来源：《医药前沿》2013年第4期供稿作者：周丹
[导读] 样本均数比较用t检验，计数资料用X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
周丹 (苍南县第三人民医院 325804）
【摘要】目的：分析研究2型糖尿病(T2DM)合并冠心病(CHD)的临床危险因素。
方法：回顾性分析2009年1月至2012年12月期间在我院就诊的78例2型糖尿病患者的临床资料。
将已确诊为2型糖尿病的78例患者，根据其是否合并冠心病分为观察组29例和对照组49例进行对照分析。
两组均记录患者年龄及病程，计算体重指数(BMI)，并测血压(SBP、DBP)、血糖(FBG、PBG)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(GHbAlc)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、血尿酸(UA)等。
结果：两组患者年龄、BMI、DBP、TC和GHbAlc与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；糖尿病病程、SBP、FINS、TG、HDL-C、LDL-C、UA与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论：糖尿病病程、高血糖、高血脂、高血压及血尿酸等都是糖尿病合并冠心病的危险因素，2型糖尿病患者在日常生活中应给予积极的预防和治疗，如积极降压、降血脂等治疗，有望降低糖尿病、心血管病发病的危险性。
【关键词】2型糖尿病冠心病危险因素
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）04-0139-02 由于现代生活水平提高和生活方式改变，如高脂肪高热量饮食，同时缺乏锻炼，使得肥胖的人群日趋增多，也同时使全球的糖尿病发病率逐年上升。
糖尿病常伴随心血管疾病，明显增加了心血管病的发病率和死亡率，有资料显示，糖尿病患者发生冠心病的危险比非糖尿病患者增加2～4倍。
本文对2009年1月至2012年12月期间来我院就诊的2型糖尿病患者进行分析，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料选择2009年1月至2012年12月期间在我院就诊的2型糖尿病患者78例，男41例，女37例，全部患者均符合1999年WHO 制定的2型糖尿病诊断和分型标准。
1.2 研究方法将已确诊为2型糖尿病的78例患者，根据其是否合并冠心病分为观察组(2型糖尿病并发冠心病)和对照组(单纯2型糖尿病)，冠心病诊断标准：根据1979年WHO关于缺血性心脏病的命名与诊断标准，曾有心绞痛或心肌梗死病史、冠脉供血不足的心电图表现，或经冠脉造影，心血管专科医师诊断为冠心病。
观察组29例，男16例，女13例，年龄(65.2±3.8)岁。
其中合并高血压15例；对照组49例，男25例，女24例，年龄(59.25±7.82)岁，合并高血压7例，所有入选者均排除肝脏、甲状腺、血液系统疾病及肿瘤。
分别统计两组患者的年龄及病程，BMI，SBP，DBP、FBG、PBG，FINS、GHbAlc、TC、TG、HDL-C、LDL-C和UA等。
1.3 统计学处理采用SPSS 13.0统计软件分析，所有计量资料用均数±标准差表示。
样本均数比较用t检验，计数资料用X2检验，
P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
两组患者年龄、BMI、DBP、TC和GHbAlc与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；糖尿病病程、SBP、FINS、TG、HDL-C、LDL-C、UA与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1 观察组与对照组各项指标比较
3 讨论
糖尿病患者动脉硬化发生率高、发病早、病变重，近年来，其临床危害的早期变化和加速心血管危害事件发生发展机制的研究日益受到人们的重视。
2型糖尿病合并冠心病的特点为发病早、比例高，冠心病可发生在糖尿病之前、之中或之后，2型糖尿病多在55岁以后并发冠心病。
以临床症状不典型的多见。
糖尿病性心脏病是20世纪90年代提出的与糖尿病这一疾病本身有关的心脏病变。
其主要表现有4种形式：①冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病,亦称缺血性心脏病；②糖尿病性心肌病；③糖尿病性微血管病变；④糖尿病性心脏自主神经病变。
冠心病已成为2型糖尿病最常见、发病率最高的慢性并发症，预后较差，致死、致残率高，约30%～50%的糖尿病患者最终死于冠心病及其并发症，这一领域的研究正日益受到人们的重视。
本组资料显示，两组患者年龄、BMI、DBP、DBP、TC和GHbAl c与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；糖尿病病程、SBP、FINS、TG、HDL-C、LDL-C、UA与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，说明糖尿病病程、高血压、高胰岛素血症、高TG、高
LDL、低HDL、餐后血糖、白蛋白尿、高血尿酸，可能是2型糖尿病并发冠心病的危险因素。
综上所述，为减少2型糖尿病患者冠心病的发生，对其治疗应包括良好的控制血糖(尤其是餐后血糖)、血压、纠正脂代谢紊乱、改善胰岛素抵抗及高胰岛素血症，防止尿酸代谢异常等方面的措施，以期减少糖尿病患者心血管疾病的发病率，降低糖尿病并发症的致死、致残率，从而提高糖尿病患者的生活质量有积极意义。
参考文献
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[3]宋剑波.2型糖尿病病人血清INF、IL-6水平及人类巨细病毒感染状况的研究及临床意义[D]；青岛大学；2005年.
[4]倪长霖，张亚文，胡筱芸.2型糖尿病合并冠心病危险因素的临床研究[J]；天津医药；2006年09期.。
