2型糖尿病合并冠心病危险因素分析

定价值嗍 Ｃ Ｐ是一种非特异性的炎症标志物同 其参 。Ｒ 。 与 了动脉粥样硬化形成和进展 的各阶段 ，包括 内皮
功 能异 常 、 内皮 活 化 、 斑块 形成 乃 至斑 块 破裂 。新 近 证 据提 示 ， 降低 Ｃ Ｐ水 平 能够 减 缓 动 脉粥 样 硬化 的 Ｒ
谢异常和心血管疾病 的原始动因和致病基础［ 它通 ９ １ 。 过 促 进 冠 心 病 的危 险 因素 等 产 生 而 导 致 冠 心 病 产
岛素 抵 抗 的 核 心 问 题 和严 重 后 果 之 一 是 导 致 冠 心
（ｓＣ Ｐ ， 作 为一种 系统 炎症 的敏 感指 标 ， ｈ— Ｒ ）其 能独 立 预测 冠 状 动 脉事 件 发 展 的危 险度 【 而最 新 研 究 表 ５ ｌ 。
明 ， 应蛋 白（ Ｒ ） 能还直 接参 与 了 动脉 粥样 硬 Ｃ反 Ｃ Ｐ可
反 映在 ＤＭ并 发 动脉 粥样 硬 化 过程 中体 内炎 症状 态 进一 步增 强 。目前 ， ｌ 炎 生因子 与心 血管 疾病 和糖 尿病
２ 型糖尿病 、 高血压、 高血脂 、 高血糖与肥胖有共 同的发病基础 ， 微量 白蛋 白尿（ Ａ ） Ｍ Ｕ 是反映多因素 异 常的指 标 ， 因此 ， 量 白蛋 白尿 变化 可 反 映糖 尿病 微
心病 之 间的相关 联 系 。
１ ２ 型糖 尿 病 合并 冠 心 病 患者 血 浆 超敏 Ｃ反 应 蛋 白
的 分 析
胰 岛素抵抗 （ ｓｌ ｅ ｓ ｎｅ Ｉ ） ｉ ｕ ｎｒ ｉａｃ Ｒ 指胰 岛素在 ｎ ｉ ｓｔ 促 进靶 器 官对 葡 萄糖摄 取 和利 用 方 面受损 ，即一 定
慢性 、 度炎 症 是动 脉粥 样 硬化 发 生 、 低 发展 的一 个重要 因素ｌ１研 究 表 明 ， ２。 １ ３ 炎症 参 与动脉 粥样 硬化 发

【 文献标识码】Ａ
【 文章编 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３（ ｂ ） 一 ０ ０ ９ ０ — ０ １
该 文 通过 研究 ２ 型糖 尿病 并发 冠心 病患者与单 纯冠 心 病患 等水平要 明显高于单纯Ｔ２ ｄ Ｍ组， 差异具 有统计 学 意义。 详 细结
酯、 体重指数、 血尿酸等显著影响２ 型糖尿病并发冠心病 的几率。结论 患者必须积极治疗糖尿 ， 严格控制心血管相 关因素，
控制血糖 、 血脂、 血压 、 体重 、 戒酒 ， 降 低 并 发症 的可能 。
【 关键 词 】２ 型糖尿 病 ； 冠心痛 ； 临床
【 中图分类号】 Ｒ ５ ４ １
胆圃醇 （ ＨＤＬ — Ｃ） 、 低 密 度 脂 蛋 白胆 固 醇 （ Ｌ ＤＬ— Ｃ） 、 空 腹 血 糖 加 并 发 心血 管 疾 病 的危 险 。
（ Ｆ ＢＧ） 、 餐后２ ｈ 血糖 （ ２ ｈ Ｐ Ｂ Ｇ） 、 血 尿酸 （ ＵＡ） Ｏ
１ ． ３ 统 计 分析
【 参 考文献】
［ １ 】韩 峰， 刘 晓丽， 任建 民． ２ 型糖 尿病合 并冠心 病临床危 险因素分 析［ Ｊ 】 ．
实用糖尿病 杂志， ２ ０ ０ ８ ， ４（ ４ ） ： ７ １ ２ ．
所 有 数 据 在 录人 Ｅ ＸＣＥ Ｌ 软 件 后再 导人 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 进 行分 析 ，
所 有患者 在住 院治疗 后 隔夜 禁 食至 少 ８ ｈ 并 于次 Ｅ ｔ 早 晨 采
另有研 究表 明餐后 高糖 会 增加 高糖 的毒性 ， 使 晚 期 糖 基 化
血， 对 血 液 中的 总 胆 固 醇 （ ＴＣ ） 、 甘油 三酯 （ Ｔ Ｇ） 、 高 密 度 脂 蛋 白 终 产 物 堆 积 ， 山梨 醇 通 路 活 性 增 加 以 及 引发 其 他 代 谢 综 合 征 ， 增

（】 张 立波 ． 在 闭合性 腹腔 脏器 损伤 中的诊 断价值 ［ ． ５ 超声 Ｊ 中国社 区 ］
医师 ， ０ ， （ １ １ ０ ２ ８１ ２ ） ６ ． ０ ０ ：
冠心病合并２ 型糖尿病 的ｌ床特征分析 临
樊 心 旺
（ 云南省宣威市 中医医院 ，云南 宣威 ６ ５ ０ ） ５ ４ ０
１ ． 测量 指标，每年死于冠 心病的糖尿病 患者持续增
加 ，冠心病 已成为导致糖尿病患者死亡 的重要 原因。 糖 尿病是一 种代谢紊 乱性疾病 ，与遗传及环境 影响密切相 关 ，可 以导致糖 、蛋 白质 、脂肪三大物质 的代谢障碍 ，特 别是微循环 障碍 ， 是 许多疾病 的病 理基 础 。冠心病 合并２ 】 型糖 尿病患者 病情 复杂 、严
病合并２ 型糖尿病共 １ 例患者的临床资料进行对 比分析 ，总结其临床特 ０ ０ 征 ，为预 防和治疗冠心病合并２ 型糖 尿病提供相关资料 。 １资 料与 方法 １ ． １一般资料
根据 ＷＨ 冠 心病诊 断标 准Ⅲ Ｏ 和糖尿病 学会糖尿 病临床诊 断标 ，
回顾性分析 ２０ 年 １ 至２ １年６ ０７ 月 ００ 月于 宣威市 中医医院住 院治疗 的１０ ０ 例患者的临床资料 。
【 要 】 目的 探 讨和 分析 冠心病 合 并 ２ 糖尿 病 患者 的 临床特 征 。方 法 回顾 性 分析 ２ ０ 摘 型 ０７年 １月至 ２ １ ００年 ６月在 宣威 市 中医 医院住 院 治
疗 的 １０倒 患者 的 临床 资料 。结 果 冠心病 合 并 ２ 糖尿 病 组 与单 纯冠心 病组 患 者相 比 ，总胆 固醇 （Ｃ） ０ 型 Ｔ 、三 酰 甘油 （Ｇ Ｔ ）及 低 密度 脂蛋
１２ 方 法 ．
３讨

・
３８ ・ ５
ＣＨＩ Ｓ ＯＵＲＮＡ１ ＮＥ Ｅ Ｉ ＯＦ ｌ ＮＴＥ ＧＲＡＴ１ ｖＥ ＭＥＤ Ｃ ＮＥ ＯＮ ＣＡＲＤ Ｏ一 【Ｅ Ｂ ） ＩＩ Ｉ ／ 、 ＲＥ Ｒ（ ＶＡＳ ＣＵＬ Ｓ ＳＥ Ｍ ａ ｃ ２ １ Ｖｏ ． Ｎｏ ３ ＡＲ ＤＩ ＥＡ ｒｈ ００ １８ ．
ｐ ｔ ｎｓｗ ｔ ｃｔ ｏｏ ａｙｓｎ ｒｍｅ Ｊ ． ｉ ｕａｉｎ ２ ０ ， ｏ ： ａｉ ｔ ｉ ａｕｅห้องสมุดไป่ตู้ｒｎ ｒ ｙ ｄｏ Ｅ］ Ｃｒ ｌｔ ，０ ２ ｌ ６ ｅ ｈ ｃ ｏ
１ ７ ６ ２一 ｌ ７ ． ７ ６
Ｆ ］ ｛ｈｎＡｗ ， ｈｎ Ｄ Ｂ ａｔ ｅ ｄ ． ．ｌ ｅｍ ｍｏｔｌｙｂｎ — ２ ＇ａ （ ｅ ｔ， ｈ ｔ ＤＩ ｌ Ｉ ｌ ７ ． ｏ ｇ～ｔｒ ｒａｉ ｅｅ ｔ
的 发 生 率 。 凶此 ， 急性 心 肌 梗 死 标 准 治 疗 中 加 只 替 岁 非 班 可 在 ｊ 以更 彻底 地 抑 制 血 小 板 聚 集 ， 止血 小板 血 栓 的形 成 ， 而减 少 防 从
１ ［ ］Ｃｈｓ，０ ４ Ｉ ６ ２ ４ 一 ６ ． ） Ｊ． ｅｔ２ ０ ．２ ：３ ２ ， ｙ Ｓ １ ［ｊ Ｓｅ ｈ ｂ ｒ ＭｏｉｒｏＤ ． ｈ ｏｅｏ ｈ ｌ ｅ ｔｎ ｔｅｐｔｏｅｅｉ ４ ｔｉ ｕ ｉ ， ｌｅｎ Ｊ Ｔ ｅｒｌ ｆｔｅｐａ ｉ ｈ ａｈ ｇｎｓ ｎ ｓ ｔ ｔｅｉ ｓ ｏ ｔｅｏｈｏ ｏｉ［ ］ Ａｍ ａｄｏ ａｃＩ ｕ ｓ ２０ ， ： ９ ｆ ｈ ｒｔｒｍｂ ｓ Ｊ ． ａ ｓ ＪＣ ｒｉｖｓ ） ｇ ， ０ ５ ５ ３９— ｒ
ＧＰＩｂ Ⅲａ 体 拈 抗 剂 ， 作 ｊ 节 在 血 小 板 聚 集 的 最 后 共 同 Ｉ／ 受 其 ｝环 ＿ ｝ 通路 ， 同外 ＡＤ Ｒ Ｃ ＩＩ ＭＩ Ａｌ， ＡＤ Ｉ ＡＣ等 试 验 证 明 ， 期 成 血 小 早 板 膜 糖 蛋 白 Ｇ 【 ／Ｉ ＰＩｂ ｌａ受体 拈抗 剂 ，］ 善 急性 心 肌 梗 死 患 者 １ 口 ＿改 相关 血 管 的血 流 ， 效 降 低 冠 状 动 脉 介 入 治 疗 的 主 要 终 点 事 件 有

病历资料
► 动态心电图：窦性心动过缓，偶发房性早搏，
短阵房性心动过速，偶发室性早搏，ST-T呈 缺血型改变，心率变异增高，右束支传导阻 滞。 ► 冠状动脉造影：右冠近端20-30%狭窄，中段 20-30%狭窄，远段60-70%狭窄，后降支 98%狭窄。左冠前降支近段70-80%狭窄，中 段95%狭窄。回旋支近段79-80%狭窄，远端 98%狭窄。
► 植入4枚支架后10小时，患者出现胸痛、心包
积液、心律失常，请问死亡原因是？
► 答案：血管破裂 ► 由此值得我们思考的是：糖尿病合并冠心病
的患者应不应该行介入治疗？？？
研究背景
► 糖尿病是心血管疾病的主要危险因素。糖尿病患者
发生冠心病的危险比非糖尿病患者高2～4倍，在 NCEP ATPⅢ当中，已明确将糖尿病视为冠心病的等 危症，甚至认为2 型糖尿病就是心血管疾病[4]。糖 尿病合并冠心病的患者临床特征、冠状动脉病变都 较复杂。提高对2型糖尿病合并冠心病的认识，并 在循证医学的基础上对此高危人群进行干预治疗， 对降低心血管疾病的死亡率有重要意义。
糖尿病合并冠心病
病例资料
► 某男，78岁，糖尿病病程26年； ► 近2年出现活动后胸闷、气短、心前区疼痛，
近2月上述症状加重，静息状态下即可出现上 述症状，服用“速效救心丸”不易缓解，目 前无端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难； ► 既往有高血压病史，明确诊断“高血压病3级 （极高危）”，现服用“卡托普利、尼群地 平”降压治疗，血压控制在140/90mmhg左 右；
和弥漫性病变及其严重程度均明显高于非DM患者。 ► UKPDS研究表明，2型糖尿病患者冠心病主要危险 因素依次为LDL-C高、HDL-C低、高血糖、高血压、 吸烟、脂代谢紊乱。大多数研究发现：冠心病合并 糖尿病组患者合并高血压、高脂血症者明显多于非 糖尿病组，由于糖尿病组患者构成上的特殊性，造 成糖尿病组患者冠状动脉病变较非糖尿病组患者重。

蛋 白胆 固醇 （ ｉｈｄ ｎｉ ｉｏ ｈｇ ｅ ｓｙｌ － ｔ ｐ ｐｏ ｉ—ｈｌ ｔ ｏ， Ｄ — 、 ｒｔｎ ｃｏ ｓ ｒｌ Ｈ Ｌ Ｃ） 低 ｅ ｅｅ
Ｙ ｎ （ ｅａｔｅｔｏ ｅＳｃｎ ｎ ｒａ ｅｉｎ 。 ｏ ｈ Ｐｏｌ ｓＨ ｓｉ ｌｏ ａｚｏ ｉ ， ａｚｏ ａ ． Ｄ ｐｒ ｎ ｆｔ ｅｏｄ Ｉｔｎ ｌＭ ｄｃ ｅ ｔ Ｆ ｒ ｅｐ ｏ ｔ Ｌ ｎｈｕ Ｃｔ Ｌ ｎ ｕ ｍ ｈ ｅ ｉ ｈ ｅ ｔ ｅ ｐａ ｆ ｙ ｈ
・
９ ２・ ４
医学 综 述 ２ ０ ０ ９年 ３月 第 ｌ 第 ６期 ５卷
Ｍ ｄｃｌＲ ｃｐｔｌｅ Ｍａ ２０ Ｖ １１ ， ｏ６ ｅ ｉ ｅａ ｉ ａ 。 ｒ ０ ９， ｏ．５ Ｎ ． ａ ｕｔ
参考 文献
［ ］ 周少丽 ， １ 马武军 ， 陈秉学． 异丙酚对 心血管系统 的影 响［ ］ 国外 Ｊ． 医学麻醉学 与复苏分册 ，０ ２ ２ （ ） ３９ １ ２ ０ ，３ ６ ：２ ￣３ ． ［ ］ 易杰 ， 铁龙 ， ２ 叶 罗爱伦， 两种靶控方法异丙酚和瑞芬太尼的安全 等． 性和有效性比较［ ］中华麻醉学杂志 ， ０ ， （ ）１０１６ Ｊ． ２ ４２ ３ ： —８． Ｏ ４ ８ ［ ］ Ｗａｉ Ｂ ｒｎＴ Ｈｉ ｔ ＷＫ，ｔ １Ｇ ｉｅｎ ｓｏ ｏｓｉ ｓｓ— ３ ｖ ｇＪ ａｏ Ｈ， ｒ ａ ｎ Ｐ， ｏ ｅａ． ｕｄｌ ｅ ｒ ｎｃｏ ｉ ｆ ｃ ｕ ｅ ｄｔ ｎａｄｍ ｎｔ ｎ ｕ ｎ ａｔ ｉｔｓｎ ｎｏｃｐ ［ ］ Ｇ ｓｒｉ ａｏ ｎ ｏ ｉｒ ｇｄｒ ｇｇｓｏｎｅｔ ａ ｅｄ ｓｏｙ Ｊ ． ａｔ — ｉ ｏ ｉ ｉ ｒ ｉｌ ｏ
Ｒｅ ａ ｉ ｎ ｈｉ ｅ ｗｅ ｎ Ｈｙ ｅ ｕｒｅ ｍ ｉ ｎｄ Ｄｉ ｅ ｓ２ Ａｍ ａ ｇ ｍａ ｅ Ｃｏ ｏ ａ ｙ Ａｒ ｅ ｙ Ｄｉｅ ｓ Ｌ ｌ ｔｏ ｓ ｐ ｂ ｔ ｅ ｐ ｒ ｉｅ ａ ａ ａｂ ｔ ｅ ｌａ ｔ ｒ ｎ ｒ ｔｒ ｓａ ｅ Ｕ

冠心病合并2型糖尿病的调脂治疗冠心病（CHD）合并2型糖尿病（T2DM）极易发生心血管事件，血脂异常是动脉粥样硬化（AS）发展的核心环节。

目前，他汀药物是CHD合并T2DM患者调脂治疗的首选，其使用可以明显降低心血管事件的发生，但在其他因素控制较好地情况下，单用他汀治疗使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达到指南所推荐目标后，但仍有较高的剩余风险。

对于CHD合并T2DM患者，采用不同调脂方案进一步优化血脂谱，可降低心血管风险。

标签：冠心病；2型糖尿病；低密度脂蛋白胆固醇血脂异常与AS形成息息相关，目前LDL-C是血脂管理的首要关注目标，但有研究提示非HDL-C可能比LDL-C在预测AS的发展方面更有优越性，因其代表所有致AS脂蛋白颗粒中胆固醇含量，主要包括极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、LDL。

另有研究表明HDL-C是一个独立的与CHD发生负相关的指标[1]，故提倡HDL-C作为心血管事件发生主要预测指标，尤其是在他汀治疗使LDL-C达标患者[2]。

除了胆固醇外，高TG与心血管事件发生风险相关性的研究也从未中断[3]。

证据表明在CHD合并T2DM心血管事件极高危人群，巧妙的调脂方案选择，在紧盯LDL-C，全面优化血脂谱，可进一步消灭心血管残余风险、改善长期预后。

1 治疗性生活方式改变目前，血脂指南仍强调饮食治疗和改善生活方式是血脂异常防治的基础，无论选择何种调脂药物，都必须坚持控制饮食和改善生活方式，尤其CHD合并T2DM患者，其包括：限制胆固醇及脂肪摄入量，选择使用富含膳食纤维及低升血糖指数的碳水化合物替代饱和脂肪酸，同时适当添加降低总胆固醇膳食摄取鱼类ω-3鱼油的摄入；保持中等强度锻炼，调节能够保持理想体重或减轻体重[4]。

2 降胆固醇药物2.1 他汀类药物他汀类药物降低ASCVD事件临床获益大小与其降低LDL-C幅度呈线性正相关。

CTTC的研究证实，糖尿病患者他汀治疗明显获益，LDL平均降低 1 mmol/L，全因死亡率下降9%，心血管不良事件下降约21%。

张 芳 陈蒙华 何 涛
南 宁 ５ ０ ２ ） ３ ０ １
（ 西 医 科 大 学 第 一 附 属 医 院 心 电诊 断 科 广
摘 要 目的 ： 讨 ２型 糖 尿 病 合 并 冠 心 病 患 者 心 律 震 荡 （ Ｔ） 探 ＨＲ 的变 化 及 意 义 。 方 法 ： 择 有 室 性 早 搏 的病 人 １ ０例 ， 为 ２型 选 ２ 分
３ Ｏ名 ， １ 女 ５名 ， 均 年 龄 （ ２ １ ） ， 为 无 高 血 压 、 尿 平 ５± ６岁 均 糖 病 、 心病等临床器质性疾病 。 冠 １ ２ 动 态 心 电 图 检 查 和 ＨＲ 分 析 ： 有 研 究 对 象均 行 ２ ． Ｔ 所 ４ｈ 动 态 心 电 图检 查 ， 试 者 监 测 １ 前 停 服 影 响 心 血 管 自主 神 受 周 经 功 能 活 性 的 药 物 ， 住 院 检 查 ， 用 美 国 产 Ｍａｑ ｅ 均 采 ｒｕ— ｔ ＭＡ Ｐ ｔ ｅ ＲＳ Ｃ动 态 心 电记 录 分 析 系统 记 录 三通 道 的 ２ ４ ｈ动 态 心 电 图 ， 软 件 自动 生 成 的 各 模 板 进 行 人 工 编 辑 ， 工 剔 除 对 人
糖尿病合并冠心病组 ３ Ｏ例 、 心 病组 ４ 冠 ５例 和 对 照 组 ４ ５例 ， 有 病 人 均 行 ２ 所 ４ｈ动 态 心 电图 监 测 ， 算 ＨＲ 的 初 始 值 （ 计 Ｔ ＴＯ）斜 、
率（ ） ＴＳ 。结 果 ： 糖 尿 病 合 并 冠 心 病 组 、 心病 组 与对 照 组 比 ， 现 为 Ｔ ２型 冠 表 Ｓ降 低 ， 升 高 （ ＜ Ｏ ０ ） ２型糖 尿 病 合 并冠 心病 ＴＯ Ｐ ．５ ； 组 与 冠 心 病 组 比 ， Ｏ、 Ｓ差 异 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） 结 论 ： Ｔ Ｔ Ｐ ．５ 。 ２型 糖 尿 病 合 并 冠 心 病 与 冠 心 病 患 者 均 有 ＨＲ 的 异 常 。 Ｔ

冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点与治疗分析【摘要】目的探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特点。

方法回顾性分析了我院收治的30例冠心病合并2型糖尿病患者的临床资料，并与同期治疗的30例单纯冠心病患者作对照，比较两组患者的sbp、dbp、fbg、pbg、hbalc、tc、tg、hdl-c、ldl-c、ua、hcy及sbp等指标的差异。

结果观察组hdl-c水平低于对照组，而pbg、tg、ldl-c、ua、crp、hcy及sbp均高于对照组，差异均有统计学意义（p<0.05）。

结论对冠心病合并2型糖尿病患者临床除积极治疗冠心病和控制血糖外，还应严格控制血脂等代谢紊乱，对预防和减低冠心病的发生有重要作用。

【关键词】冠心病；2型糖尿病；临床特点；分析冠心病（chd）指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在动脉内膜上，堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。

这些斑块增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。

糖尿病（dm）是一种全身代谢紊乱性疾病，与遗传和环境因素密切相关。

糖尿病是冠心病的独立危险因素，90%的2型糖尿病患者在血糖升高的同时会并发脂代谢紊乱、高血压，肥胖等，因此，2型糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死、大血管病变以及脑卒中的风险明显增加[1]。

合并糖尿病的冠心病患者中患高血压，血脂异常及无痛性心肌缺血等疾病明显高于单纯冠心病患者。

为探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床特征，分析我院2010年1月——2012年11月治疗的冠心病合并2型糖尿病患者的资料，现总结如下、1 资料与方法1.1 一般资料本组30例冠心病合并2型糖尿病患者，冠心病的诊断符合who及国际心脏病学会联合会“缺血性心脏病的命名及诊断标准”。

排除标准：①重度高血压患者；②急性心肌梗塞患者；③肝肾功能不全患者；④应激因素所致血糖升高者。

糖尿病患者诊断符合2010年ada糖尿病诊断标准：空腹血糖fpg≥7.0mmol/l；口服糖耐量试验时2小时血糖≥11.1mmol/l；糖化血红蛋白hba1c ≥6.5%。

ｄ ｔ ｎ ｌ ｉ ｅ ｅ Ｍｅ ｉ ｉｅ ｉ ｏ ａ Ｃｈ ｎ ｓ ｄ ｃｎ ．Ｆ ｚ ｏ ｉ ｕ ｈ ｕ．Ｆ ｊａ ．３ ０ ０ ．Ｃｈ ｎ ｕｉｎ ５ ０ ３ ｉａ
中 图分 类 号 ：Ｒ５ ７ １ ９ ８ ．０
文 献 标 识码 ：Ａ
Ｚ ＮＧ ｉ Ｃ Ｅ Ｋａ， ＨＥＮ Ｍ ｅ＿ｕ ／ Ｄｃ ａ ｔ ｎ ｆＣ ｒ ｉｌｇ 。Ｓｃ ｎ ｆ ｉｔｄＰ ｏ ｌ ｌｓ ｉ ｌｏ ｕｉｎ Ｕｎｖｒｉ ｆＴ ａ ｉ ａ ／ ｐ ｒｍｅ ｔ ａ ｄｏｏ ｙ ｅｏ ｄＡｆｉａｅ ｅ ｐｅｓＩｏｐｔ ｆＦ ｉ ｉｅｓｔ ｏ ｒ— ｈ ｏ ｌ ａ ａ ｙ
调 是 引 起 其 升 高 的 常 见 原 凶 。 Ｃ Ｐ 可 调 节 单 核 细 Ｒ
胞 、内 皮 细 胞 和 平 滑 肌 细 胞 的 功 能 ，介 导 心 血 管 损
患者 血清 Ｉ Ｌ一１ ８和 Ｃ Ｐ水平 也 升 高 ，提 示 Ｉ —ｌ Ｒ Ｌ ８
和 Ｃ ＲＰ水 平 可 相 应 反 映 高 血压 病 患 者 血 压 水 平 ，进
Ａ ｓ ｃａ ｉｎ ｂ ｔ ｅ ｅ ｕ ｓ — ｌ ｌｖ ｌ ａ ｄ ｃ ｒ ｎ ｒ ｌ ｅ ｙ ｄ ｓ ａ ｅ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｗｉ ｙ ｅ ２ ｄ ａ ｅｅ ／ Ｎ Ｚ — ｉｎ ． ｓ ｏ ｉｔ ｅｗｅ ｎ ｓ ｒ ｍ ＩＯＸ ｏ ｅ ｅｓ ｎ ｏ ｏ ａ ｙ ａ‘ ｒ ｉｅ ｓ ｎ ｐ ｔｅ ｔ ｔ ｔ ｔ ｐ ｉ ｂ ｔｓ ＬＩ ｉｘａ ｇ ｈ
关 键 词 ：受 体 ．Ｌ Ｌ；糖 尿 痫 ，２ ：冠 状 动 脉 疾病 ； Ｄ 型
文 章编 号 ：ｌ ０ — ０ ， （ Ｏ 】０ — ２ — ４ ０ ８０ ７ ２ ｌ １ Ｏ ６６ ３０
Ｄｏ ： １ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ ８ ０ ７ ． ０ ０ ０ ． ｉ ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ０ … ０ ４ ２ １ ． ６ １ ９

津力达颗粒对冠心病合并2型糖尿病患者血管内皮功能的影响津力达颗粒是一种用于治疗冠心病和2型糖尿病患者的药物，它们被广泛应用于临床实践中。

关于津力达颗粒对冠心病合并2型糖尿病患者血管内皮功能的影响，还存在一定的争议和不明确的情况。

本文旨在对该问题展开讨论，并总结现有研究成果，以期为临床实践提供依据。

我们先来了解一下冠心病合并2型糖尿病患者的特点和治疗难点。

冠心病合并2型糖尿病是一种常见的临床情况，这两种疾病的共同风险因素和病理机制使得二者常常相互影响，加剧了患者的病情和预后。

临床上，这类患者的血管内皮功能通常受损，表现为血管舒张功能障碍和炎症反应增加。

而且，传统的治疗手段对于改善血管内皮功能的效果有限，因此急需寻找更有效的治疗方法。

津力达颗粒是一种中药复方制剂，由多种中药成分组成，具有激活内皮细胞、改善血管功能和抗炎等多种作用。

近年来，关于津力达颗粒对冠心病合并2型糖尿病患者血管内皮功能的影响进行了较多的临床研究。

下面我们将综述这些研究成果，并对其结果进行分析。

一、津力达颗粒对血管内皮功能的影响研究1. 临床观察研究一些临床观察研究报道了津力达颗粒对冠心病合并2型糖尿病患者血管内皮功能的改善作用。

例如一项对100例冠心病合并2型糖尿病患者的观察研究显示，津力达颗粒治疗组患者的血管舒张功能显著改善，血管内皮素水平显著降低，炎症因子水平明显下降，而且治疗组的临床症状和心肌酶谱指标也有所减轻。

这些结果表明，津力达颗粒可以改善冠心病合并2型糖尿病患者的血管内皮功能，减轻炎症反应，改善临床症状和预后。

2. 循证医学研究二、可能的作用机制1. 抗炎作用：津力达颗粒中含有多种抗炎成分，可以有效抑制炎症因子的释放和炎症反应的增加，从而减轻血管内皮细胞的受损程度，改善血管功能。

2. 抗氧化作用：津力达颗粒中的一些成分具有明显的抗氧化作用，可以清除自由基，减少氧化应激对血管内皮细胞的损伤，有助于保护血管功能。

3. 激活内皮细胞：津力达颗粒中的一些成分可以激活内皮细胞的生理功能，促进一氧化氮的合成和释放，扩张血管，改善血管功能。

冠心病合并2型糖尿病患者临床表现及冠状动脉病变特点分析刘晓宇;袁托亚;王悦喜;季英敏;王春燕;于赛华;张迎军;阿荣;任保军【期刊名称】《疑难病杂志》【年(卷),期】2014(000)002【摘要】Objective To investigate the clinical manifestations and coronary artery lesions in patients with coronary heart disease and type 2 diabetes.Methods The enrolled 480 coronary heart disease patients were divided into diabetic group (DM) and non-diabetic group (NDM group), statistical analysis of risk factors for the two groups of patients , clinical mani-festations, complications and angiographic characteristics .Results (1) Comparison of risk factors:Gender differences in the two groups of patients , hypertension ,serum levels of TC , LDL-C, positive family history , etc.was not statistically significant ( P >0.05),DM group obesity proportion,serum TG level were more common than NDM group , smoking patients were more common than NDM group ( P <0.05).(2) Clinical manifestations comparison:the proportion of patients with atypical chest pain differences between the two groups of patients was not statistically significant ( P >0.05), myocardial infarction patients in DM group, arrhythmia, heart failure and cardiogenic shock and other complications were more common than NDM group (P <0.05).(3) Coronary angiography: aspects of LAD, LCX, RCA distribution difference between the two groupswere not statistically significant ( P >0.05), DM patients LM, three vascular disease and diffuse lesions were more common than NDM group ( P<0.05).(4) The degree of coronary stenosis in the two groups , 2 points compared to 1 point, 2 points difference was not statistically significant proportion ( P >0.05), 3 points, 4 points, 5 points differences were significant (P <0.05).Conclusion Myocardial infarction in diabetic patients with coronary heart disease incidence , clinical complica-tions, diffuse coronary artery disease and severe stenosis more likely to involve the left main .Clinical early intervention of con-trol blood sugar is good for coronary heart disease prevention .%目的：探讨冠心病合并2型糖尿病患者的临床表现及冠状动脉病变特点。

2型糖尿病患者心血管疾病的发病机制2型糖尿病是常见的一种内分泌代谢疾病，是心肌梗死、卒中等各种心血管疾病发生发展的主要危险因素。

探讨2型糖尿病患者心血管疾病发病机制对预防和治疗2型糖尿病患者心血管疾病具有重要的指导作用，目前关于该病的发病机制尚不完全清楚。

研究显示，高血糖、高胰岛素血症、血管内皮功能受损、炎症反应、脂肪细胞因子、动脉粥样硬化血脂异常等因素均可能参与糖尿病心血管疾病的发生发展，本文就2型糖尿病患者心血管疾病发病机制相关研究进行综述。

Abstract：Type 2 diabetes is a common endocrine and metabolic disease and a major risk factor for the development of various cardiovascular diseases such as myocardial infarction and stroke. To explore the pathogenesis of cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes has an important guiding role in the prevention and treatment of cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes. At present，the pathogenesis of this disease is not completely clear. Studies show that factors such as hyperglycemia，hyperinsulinemia，impaired vascular endothelial function，inflammatory response，adipocytokines，and atherosclerotic dyslipidemia may be involved in the development of cardiovascular disease in diabetes; this article reviews the research on the pathogenesis of cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes.Key words：Type 2 diabetes;Cardiovascular disease;Pathogenesis2型糖尿病（type 2 diabetes）主要發生原因是胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗，其疾病特征为高血糖。

性 和 机 械 性 神 经 根 炎 所致 ，引 起 或 轻 或 重 的慢 性 腰 腿 痛 。而 且
情 ，酌情用药；骶 管注射 治疗应严格无菌 ，准确穿刺 ，避免感
染 、误 入 蛛 网膜 下 腔 及 血 管 而 引 起 的严 重 并 发 症 。
参考文献 ：
［］ 运 明． １ 邓 中医骨伤 科 学［ ． 学 出版 社，０４ Ｍ］ 科 ２０
主 要 的 原 因 ，常 给 患 者 的 生 活 和 工 作 带 来 诸 多痛 苦 ，甚 至 造 成
然病 因肝 肾先虚 ， 其邪 必乘虚深入 ，故以独 活，细辛 之入 肾经 ， 能搜伏风 ，使之外出 。桂心能入肝 肾血 分而祛寒。秦艽 ，防风
为 风 药 卒 徒 ，周 行 肌 表 ，且 又 风 能 胜 湿 耳 。 ” 综 上 所 述 ，中 药配 合 骶 管注 射 治疗 腰 椎 间盘 突 出症 ，既 发
（ 南省 东安县人 民医院，湖 南 东安 ，４ ５ ０ 湖 ２ ９ ０）
中图分类号 ：Ｒ ８． ５７ １
【 摘
文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１７．８０（０２ ７ ０７ ２ 证型 ：Ｄ Ｂ ６４ ６ ２ １）０． ９． ７ ０ ０ Ｇ
要 】 目的：探讨冠心病合并 ２型糖尿病 的临床 药物诊 治效 果。方法：选择我 院 ２ ０ ￣２ １ 年 收治的冠心病合 并 ２ ０ ８年 ００
ｃｕｓ． ｅｕｔ： ｈ ｂ ｅｖｔ ｎｇｏ ｐｗａ ｅ ｅ ｉｈｄ ｎｉ ｐ ｐｏ ｉ， Ｄ ， ｈ ｌ ｂｏｄｖｓｏｉ ｄｆ ｒ ｏ ｅ Ｐ ００ ）ｂｏ ｄ ｏ ｒｅ Ｒ ｓｌ Ｔ ｅ ｓｒａｉ ｕ ｓ ｔ ｒｎｈｇ —ｅｓｙｌ ｏ ｒｔ ｎ Ｌ Ｌ ｗ ｏｅ ｌｏ ｉ ｓ ａ ｂｉ ｇｎ（ ＜ ． ， ｌｏ ｓ ｏ ｏ ｒ ｂｔ ｉ ｔ ｉ ｅ ｃ ｔ ｎ ｉ ｎ ｙ ５

《TyG指数对冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉狭窄程度的相关性研究》篇一一、引言随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，冠心病和2型糖尿病的发病率逐年上升，二者常常同时存在，互相影响，增加了治疗的难度和风险。

TyG指数（TyGlycerol Index）作为一种新兴的评估糖尿病及其心血管风险的指标，受到了广泛的关注。

本文旨在探讨TyG指数对冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉狭窄程度的相关性研究，为临床治疗提供依据。

二、研究方法1. 研究对象本研究共选取了近一年内于某大型医院心内科及内分泌科收治的冠心病合并2型糖尿病患者100例作为研究对象。

2. 检测指标（1）TyG指数：通过计算空腹血糖（FPG）与甘油三酯（TG）的乘积除以高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的数值来计算TyG指数。

（2）冠状动脉狭窄程度：通过冠状动脉造影检查，根据病变血管的狭窄程度进行分级。

3. 数据分析采用SPSS软件进行数据分析，对TyG指数与冠状动脉狭窄程度进行相关性分析。

三、结果1. 样本特征本研究共纳入100例冠心病合并2型糖尿病患者，其中男性70例，女性30例，平均年龄为65岁。

样本中，大多数患者存在高血压、高血脂等基础疾病。

2. TyG指数与冠状动脉狭窄程度的相关性分析结果显示，TyG指数与冠状动脉狭窄程度之间存在显著的正相关关系（r=0.68，P<0.01）。

即TyG指数越高，冠状动脉狭窄程度越严重。

3. 不同狭窄程度患者的TyG指数比较根据冠状动脉狭窄程度的不同，将患者分为轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组。

结果显示，随着冠状动脉狭窄程度的加重，患者的TyG指数逐渐升高。

其中，重度狭窄组患者的TyG 指数显著高于轻度狭窄组（P<0.05）。

四、讨论本研究结果表明，TyG指数与冠心病合并2型糖尿病患者冠状动脉狭窄程度之间存在显著的正相关关系。

这表明TyG指数可以作为评估冠心病合并2型糖尿病患者心血管风险的重要指标之一。