2型糖尿病合并冠心病危险因素分析

［ 键 词 ］ 冠 心病 ； 关 ２型糖 尿 病 ； 脂 血 ［ 中图 分 类 号 ］ Ｒ ８ ． ５ ７２ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章 编 号 ］ １ ０ ８ ４ （ ０ ７ ２ —４ ５ ０ 文 ０ ８ ８９ ２ ０ ）８ １４ ２
糖尿病（ ＤＭ） 冠 心 病 （ Ｈ 的独 立 危 险 因素 。 近 年 来 是 Ｃ Ｄ） Ｄ 的发 病 率 越 来 越 高 ， 心 血 管 并 发 症 是 Ｄ 患 者 主 要 死 Ｍ 其 Ｍ 亡 原 因 。笔 者 研 究 了 Ｃ ＨＤ合 并 糖 尿 病 患 者 的脂 质 代 谢 情 况 ， 以探 讨 ２种 疾 病 问 的相 关 性 。 现报 道 如 下 。
花 粉 、 角 刺 清 热 杀 胚 、 毒 通 络 。现 代药 理 研 究 证 实 ， 术 、 皂 解 莪 红 花 及 皂 角刺 均 有 止 孕 作 用 ； 仁 中 的苦 仁 苷 水 解 后 产 生 氢 桃
氰 酸 ， 麻 痹 胚 胎 中 枢 神 经 系 统 ， 胚 胎 停 止 发 育 。 配 合 可 使 ＭＴ Ｘ治 疗 异 位 妊娠 可 干 扰 滋 养体 Ｄ Ａ 的合 成 ， 一 步 使 胚 Ｎ 进
［ 参 考 文 献 ］
［］ 陈 拉 妮 ， 维 强 ， 琼 ．宫 外 孕相 关 因 素 探 讨 （ ８ ７例 临 床 分 １ 李 周 附 ０ 析 ）Ｊ ．中 国医 师 杂 志 ，０ ５ ３ ７ ：０ ４ ３ ［］ ２ ０ ，（ ）４ ２ ０ ［ ］ 乐杰 ２ 妇产 科学 ［ Ｍ］ ６版 ．北京 ： 民卫 生出 版社 ， ０ ：１ １６ 人 ２ ４ １０ １ ０
维普资讯
现 代 中 西 医结 合 杂 志 Ｍｏｅｎ ｏｒ￣ｏ ｔ ｒｔ ａｉ ｎ ｌ ｈｎｓ ａｄＷｅｔｒ ｄ ｉ ０ ７Ｏ ｔ １ （８ ｄｒ ｕｎ ｆ ｎｅ ａ ｄＴｒ ｔ ａ Ｃ ｉｅｅ ｎ ｓ ｎＭｅｉｎ ２ ０ ｃ， ６ ２ ） Ｊ Ｉ ｇ ｅ ｄｉ ｏ ｅ ｃｅ 例 占 ９ ％ ； 照组 治愈 ２ ２ 对 ８例 占 ７ ％ ， 败 ９例 ， ８ 失 ２ａ内正 常 妊

１ ６ ５ ８
陕西 医学杂 志 ２ ０ １ ３年 １ ２月第 ４ ２ 卷第 １ ２期
冠 心 病合 并 ２型 糖尿 病 的危 险 因素及 冠 状 动脉病 变 特点 分析
中国人 民解放 军第 ３ ０ ３医院神经 内科 （ 南宁 ５ ３ ０ ０ ２ １ ） 季 兴
摘 要 目的 ： 探 讨 冠 心 病 合 并 ２型 糖 尿 病 的 危 险 因素 及 冠 状 动 脉 病 变特 点 。方 法 ： 收集 ２ ０ ０ ９
增加 、 体质 指数偏 大 和合 并 高 血 压 可能 是 冠 心 病 患者 合并 ２ 型 糖尿病 的危 险 因素 。
主题 词
点
冠状 动脉 疾病／ 并发症 糖尿 病 ， 非胰 岛素依 赖 型 危 险 因素 ＠ 冠 状 动脉 病 变特
【 中图分 类 号】 Ｒ５ ４ １ ． ４ 【 文 献标 识码】 Ａ 【 文 章编号】 １ ０ ０ ０ — ７ ３ ７ ７ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — １ ６ ５ ８ — ０ ２ 冠 心病 （ Ｃ ＨＤ） 是一种 最 常 见 的心 脏病 ， 胸 腔 中央 发 生一 种压榨 性 的疼 痛 ， 并 可迁 延 至 颈 、 颔、 手臂及 胃 旋支 （ Ｉ Ｃ Ｘ） 、 右冠 状动 脉 （ Ｒ Ｃ Ａ） 狭 窄 ，大 的分支 血 管 对角 支 、 钝 缘支、 右室支分别 记入 Ｌ ＡＤ、 Ｌ Ｃ Ｘ、 Ｒ Ｃ Ａ。 根据 上述 动 脉 受 累数 量 ， 可分为单支 ， 双 支及 三 支 病
资料 比较 采用 ｚ 。 检验； 计 量 资 料 用 均 数 ±标 准 差 （ － ｚ
±ｓ ） 表示 ， 组 间 比较 采 用 ｔ 检 验， 等 级 资 料 如 病 变 支
数、 病变 程度 比较 采 用秩 和 检 验 。Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５表 示 差 异

运动 ； 还要保持双脚 干净 、 温暖 、 柔软宽松 的袜 子和鞋尖宽 、 跟 穿 后
稍窄的坚 固的鞋 ， 大小适 中的鞋垫 ， 选 并且注意 防止烫伤 、 外伤 、 电
击伤。③其他并发症 的教育 。向患者及家属详细介绍一些并发症的 可能性 、 、 机理 症状 、 风险性 。当出现以下并发症时 ， 如糖尿病酮症酸 中毒 、 感染及 四肢 血运障碍 、 力障碍 、 视 感觉 异常 ， 即与 医护人员 立
以心率作为指标 ， 应控制在的该年龄所 达到的最高心率 的 ６ — ０ ０ ８％。
运动前应有 ５ １ｒｉ － ０ ｎ的热身和放松 ；每周散 步 ３ ４次 ；每次 ３ ｍｉ ａ ￣ ０ ｎ 左右 ， 重视 运动中和运动后 的感觉 ， 出现 呼吸费力 头晕 、 面色苍 白
３ ２ ｍ ｌ 。由于血糖下降 ， ． ｍ ｏＬ ０ ／ 疾病得 以控制并且症状缓解 ， 了因 减轻 病痛 引起的抑郁 和焦虑等心理障碍， 提高 了生活质量 。因此 ， 护士除 了做好心理护理外 ， 还可以运用” 松驰” 方法 ， 多组织老年患者聚在一
２型糖尿病并发冠心病相关因素临床分析
（ ４ 例 报 告） 附 Ｏ
郑 秀 娟
（ 疆 阿 勒 泰地 区人 民 医院 内一 科 ， 疆 阿勒 泰 ８ ６０ ） 新 新 ３５０
摘要： 目的 探 讨 ２型 糖 尿病 （２ Ｔ ＤＭ） 发 冠 心 病 （Ｈ 的 相 关 因 素 。 法 回 顾性 分析 ２０ 并 Ｃ Ｄ） 方 ０ ８年 ６月￣ ０ ０年 ６月 来我 院就 诊 的 ４ ２１ Ｏ例 ２型糖 尿
种其它疾病。 冠心病 是 ２ 型糖尿病过早死亡的主要原因 ， 对临床表现 不典型或 隐性冠心病患者 ， 早期确定高危人群至关重要。

糖尿病与心脑血管疾病的危险因素分析糖尿病和心脑血管疾病是两种常见且严重的慢性疾病，对人们的健康造成了巨大威胁。

随着现代生活方式的改变和社会环境的变化，越来越多的人将面临这些健康问题。

本文将探讨导致糖尿病和心脑血管疾病发生风险增加的危险因素，并提出预防措施。

一、危险因素分析1. 遗传因素：遗传背景在患上糖尿病和心脑血管疾病方面扮演着重要角色。

家族史是这两种疾病发生风险增加的一个关键指标。

如果父母或近亲有此类患者，那么个体罹患这些应该高于普通人群。

2. 年龄与性别：年龄是诱发这两种健康问题的一个显著因素。

随着年龄增长，机体逐渐失去对血糖的正常调节能力，从而增加了患上糖尿病的风险。

此外，男性相对于女性更容易患上心脑血管疾病。

3. 高血压：高血压是导致心脑血管疾病发生的主要因素之一。

高血压会损伤动脉壁，并引起动脉硬化。

这样一来，就会出现心肌缺血、心绞痛、心肌梗死等严重并发症。

4. 高胆固醇和甘油三酯水平：高胆固醇和甘油三酯水平是诱发冠心病和其他心脑血管事件的危险因素之一。

这些物质在体内积累会导致动脉粥样硬化，并最终引起局部组织损伤或堵塞。

5. 肥胖与缺乏运动：肥胖和缺乏运动是可控制的危险因素。

长期超重或肥胖将增加罹患糖尿病和心脑血管疾病的风险。

而适量的运动可以降低胆固醇和脂肪的含量，提高心血管系统的健康。

6. 不良生活习惯：吸烟、过度饮酒和不健康的饮食习惯是导致这两种疾病发生风险增加的重要原因。

吸烟会损害血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发展；摄入过多脂肪、盐分和反式脂肪酸会增加患上这些疾病的风险。

二、预防措施1. 积极管理遗传风险：如果有家族史，特别是一级亲属中存在糖尿病或心脑血管疾病患者，应该积极定期体检，并根据医生建议进行必要的治疗或干预措施。

2. 健康饮食与均衡营养：合理安排三餐摄入营养均衡、多样化的食物，减少摄入高脂肪、高盐分、高胆固醇和反式脂肪酸的食物。

增加新鲜水果、蔬菜、全谷类和富含健康蛋白质的食物摄入。

四、讨论
冠心病和糖尿病有着相同的遗传史，在患有2型糖尿病患者当中有七成死于心脑血管疾病，而其中死于冠心病的又占有一半，所以习惯把糖尿病称为“沉默的杀手”。相应的针对2型糖尿病的防治策略也变成了全面防治心血管病危险因素相比以前的降糖治疗。较高的血糖能够导致动脉粥样硬化的加快。为了将患者最近两三个月的血糖总体水平能较好反应出来，作为血糖控制的最好指标，可以通过糖化血红蛋白来显示。所以说，为了最大限度的使2型糖尿病发生心脑血管疾病的风险得到降低，必须对糖化血红蛋白以及血糖进行良好的控制。作为沉淀在动脉粥样斑块中最主要的脂质成分，LDL的氧化对于动脉粥起着非常关键的作用。通过此次的研究表明，导致2型糖尿病发生冠心病的主要危险因素有Hcy、hs-CRP和D-二聚体。
2型糖尿病发生冠心病相关危险因素的研究
摘要：目的对2型糖尿病患者发生冠心病的有关危险因素进行研究探讨。方法选择150例2型糖尿病患者，将其分为两组，一组为单纯的2型糖尿病患者组，共有患者80例；一组为2型糖尿病合并冠心病患者组，共有患者70例。另外选择60例同期健康体检者来作为对照组，对每个组的高敏Ｃ反应蛋白、活化部分凝血酶时间、同型半胱氨酸、凝血酶原时间、纤维蛋白原和Ｄ－二聚体等都进行测定。结果实验组和对照组相比，两个实验组患者高敏Ｃ反应蛋白、同型半胱氨酸和Ｄ－二聚体差异具有统计学的意义（p＜0.05）；两个实验组相比，第二组高敏Ｃ反应蛋白、同型半胱氨酸和Ｄ－二聚体差异具有统计学的意义（p＜0.05）；根据多因素logistic回归分析结果表示，高敏Ｃ反应蛋白、同型半胱氨酸和Ｄ－二聚体是导致冠心病的主要危险因素。三个组的活化部分凝血酶时间、凝血酶原时间、纤维蛋白原比较差异无统计学意义（Ｐ＞0.05）。结论导致2型糖尿病患者发生冠心病的主要搞风险因素是高敏Ｃ反应蛋白、同型半胱氨酸和Ｄ－二聚体。

低密度脂蛋 白水平 ， 用发色底物法测定纤维蛋 白原水平 ； 对所
有患者进行冠状动脉造影检查 ， 观察冠状 动脉狭窄程度 ； 采用 彩 色多普勒超声检测颈动脉内膜 中层厚 度 以评估 动脉粥样硬
化程度 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． ３ 观察指 标 ： 两 组患 者入 院后 ， 统 计生 化指 标 如 Ｔ Ｃ、 Ｔ Ｇ、 Ｌ Ｄ Ｌ 、 ＨＤ Ｌ 、 Ｆ ｇ 、 ｕ Ａ等的变化 ， 同时分析两组患者在冠脉造影检
１ ０ ６ 例外科治疗分析［ Ｊ ］ ． 重庆 医学 ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ８ （ ２ ３ ） ： ２ ８ ９ ３ ． ［ ４ ］ 李小军 ． 老年结肠癌合并 肠梗 阻外科治疗分析 ［ Ｊ ］ ． 实
用医学杂志 ， ２ ０ ０ ７， ２ ３ （ ６ ） ： ８ ８ ２ ．
［ １ ］ 姜 勇， 汪
查、 颈 动 脉超 声检 查 结 果 的差 异 性 。
１ ． １ 一般资料 ： 选取２ ０ １ ０年 ３月 一 ２ ０ １ ２年 ３月 于我 院住院 治疗的 ２型糖尿病合并冠心病患者 ４ ８例 ， 所有患者入 院后均 通过询问病史 、 临床症状检查、 实验室检查 以及其他 辅助检查 等确诊为 ２型糖尿病合 并冠心病 ， 其 中 ２型糖 尿病 的诊 断标 准参考 １ ９ ９ ９年 ＷＨ Ｏ糖尿病专 家委员会提 出的诊 断标 准 ： 糖
欣， 万远廉 ， 等． １ １ １例结肠 癌伴 发急性肠
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ １— ０ ６ 编校 ： 王丽娜 ］
２型糖 尿病 合 并冠 心病 患者 糖 化 血 红省侯马市人 民医院东院消化 内分泌科 ， 山西 ［ 摘 侯马 ０ ４ ３ ０ ０ ０ ）
要】 目的 ： 探讨 ２型糖尿病合并冠心病 患者糖化 血红蛋 白水平 与心血 管危 险 因素 之间的关 系。方法 ： 抽 取住 院治疗

【 关键词 】 ２型糖尿病 ； 冠心病 ； 危险因素
ｄｉ １ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ０ ６ ．０ ２ ０ ．３ ｏ： ０ ３ ６／．ｓ ．６ ２— ３９ ２ １ ． ３０ ５ ｓ
中 图 分 类 号 ： Ｒ ８ ． ； ５ １４ ５ ７ ２ Ｒ ４ ．
文 献标 识 码 ： Ｂ
文章编 号 ：
否合并冠心病分 为观 察组 （ ２型糖尿 病并 发冠 心病 ） 对照 和 组 （ 纯 ２型糖尿病 ） 冠心 病诊 断标 准 ： 单 ， 根据 １７ ９ ９年 ＷＨ Ｏ
代谢紊 乱 、 改善胰 岛素抵 抗及 高胰 岛素 血症 ， 防止 尿酸 代谢 异 常等方面的措施 ， 以期 减少 糖尿病患者 心血管疾病 的发病 率， 降低糖尿病并发症 的致死 、 致残率 ， 而提高糖尿 病患者 从
统计 两 组 患 者 的 年 龄 及 病 程 ， ＭＩ Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ Ｆ Ｇ、 Ｂ Ｂ ， Ｂ ， Ｂ 、 Ｂ Ｐ Ｇ，
ＦＮ 、 Ｈ Ａｃ Ｔ 、 Ｇ、 Ｌ—Ｃ Ｌ Ｌ—Ｃ和 Ｕ ＩＳ Ｇ ｂ ｌ、 Ｃ Ｔ ＨＤ 、Ｄ Ａ等 。
１３ 统计学处理 ．
采用 Ｓ Ｓ ３ ０ 计软件分析 ， 有计量 Ｐ Ｓ１ ． 统 所
较 ， 异有统计 学意义（ ＜００ ） 差 Ｐ ．５ 。结 论 ： 糖尿病病程 、 高血糖、 高血脂、 高血压及血尿酸等都是糖尿病合并冠心病的危险因素 ， ２型糖 尿病患
者 在 日常生活中应 给予 积极 的预防和治疗 ， 如积极 降压 、 降血脂等 治疗 ， 降低糖 尿病、 有望 心血 管病发病 的危 险性 。
本 文对 ２ ０ ０９年 １ 至 ２ １ 年 １ 月 ０１ 月期 间来我 院就诊 的 ２型糖 尿病 患者进行分析 ， 报告 如下 。 现 １ 资料和方法

资 料 与 方 法
立危险 因素 ， 凶此 探讨 Ｔ Ｄ 并 发 Ｃ Ｄ ２Ｍ Ｈ
的相 关 危 险 因 素 以早 期 预 防 显得 相 当 重
要。
并发 冠 心病 （ Ｈ 的 相 关危 险 因 素 。 方 Ｃ Ｄ） 法 ： 治 Ｔ Ｄ 患 者 ５ 例 ， 中 单 纯 收 ２Ｍ ６ 其
Ｔ Ｄ ９ ，２ Ｍ 并发 Ｃ Ｄ２ ２ Ｍ２ 例 Ｔ Ｄ Ｈ ７例 ， 了解
其 中 ＴＤ ２ Ｍ并 发 Ｃ Ｄ ２ Ｈ ７例 ， １ 男 ６例 ， 女 １ ， 均年 龄 ５ １例 平 ３±８ ２岁 ； 纯 Ｔ Ｄ ． 单 ２Ｍ 组２ ９例 ， １ 男 ８例 ， １ 女 １例 ， 平均 年龄 ５ ５
±． ８ ６岁 。
定量（ Ａ 等 。结 果 ： 组性 别、 龄 、 Ｕ Ｅ） 两 年
所 有 患 者 的 性 别 、 龄 、 程 、 重 、 烟 年 病 体 吸 等 情 况 ， 测 患 者 血 压 （ Ｂ ， Ｂ ） 测 定 监 Ｓｐ Ｄ ｐ 、
血 糖 （ Ｂ Ｐ Ｇ） 总 胆 固 醇 （ Ｃ 、 油 Ｆ Ｇ、 Ｂ 、 Ｔ ）甘 三 酯 （ Ｇ） 高 密 度 脂蛋 白 胆 固醇 （ Ｄ Ｔ 、 Ｈ Ｌ—
肖复 茜 ００ ） ．５ 。见 表 １ 。
讨 论
Ｃ Ｄ的危 象 因素 很 多 ， 如 高 血 压 、 Ｈ 例 肥 胖 、 烟 、 脂 』 症 、 岛素 抵 抗 等 Ｊ 吸 高 Ｉ Ｉ Ｌ 胰 。
２０ ０ ９年 ８月 ～２ １ ０ ０年 １ １月 收 治 Ｔ Ｄ ２Ｍ 有 研 究 表 明 ， Ｈ 约 占 Ｄ 死 亡 原 Ｃ Ｄ Ｍ
心病 的危 险 因素 ， 于 临床 表 现 不典 对
型或 隐 匿性 Ｃ Ｄ 患 者 ， 做 到 早 期 确 定 Ｈ 要 高危 人 群 、 期 预 防 。 早 总之 ， 于 Ｂ 、 烟 率 、 Ｂ Ｐ Ｇ、 对 ＭＩ 吸 Ｆ Ｇ、 Ｂ

ｂ ｒ ｉ ｎｏ ｇｅ ｎ， ｐｒ ｏ ｔ ｈｒ ｏ ｍｂｉ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ａ ｎｄ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ａ ｔ ｅ ｄ ｐａ ｒ ｔ ｉ ａ ｌ ｔ ｈｒ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｔｈｅ ｓ ｅ ｔ — ｕ ｍ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｓ ｏ ｆ Ｈｃ ｙ， ｈｉ ｇｈ ｓ ｅ ｎｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ ＣＲＰ ａ ｎ ｄ Ｄ－ ｄｉ ｍｅ ｒ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｉ ｇ ｎｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｎｔ ｌ ｙ ｈｉ ｇｈｅ ｒ ｉ ｎ ｇｒ ｏ ｕｐ ｓ Ａ ａ ｎｄ Ｂ
ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ｍｅ ｌ ｌ ｉ ｔ ｕ ｓ （ ＤＭ ） ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｏｎ ｅ ｈ ｕ ｎ ｄ ｒ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｆ ｉ ｆ ｔ ｙ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ＤＭ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｓ ｉ ｍｐ ｌ ｅ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ＤＭ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ａ。 ｎ 一８ ２ ） ａ ｎ ｄ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ＤＭ ａ ｃ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｎ ｙ ｉ ｎ ｇ ＣＨ Ｄ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ（ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ Ｂ，
ｃ ｙ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ ｅ （ Ｈｃ ｙ ） ， ｈ ｉ ｇ ｈ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ Ｃ～ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ （ ＣＲＰ）ａ ｎ ｄ Ｄ — ｄ ｉ ｍｅ ｒ ｗｅ ｒ ｅ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｄ ， ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｉ ｒ ｆ ｉ —
中华 老 年心 脑血 管 病杂 志 ２ ０ １ ３年 ４月 第 ｌ ５卷 第 ４期

２ ０ １ ３年 ９月第 １ １卷 第 ２ ７期
监控 。
・
临床研究 ・ ４ ２ ９
额为ｌ １ ４ ． ６ １ 元 ，基本药物 的使 用率 占５ ０ ． １ ６ ％ ，所有处方 中，抽查 不合
格 的有４ ７ 张 ，占３ ． ９ ２ ％。
３讨 论
２结
果 通过 对所 有 收集 的处方 进 行点评 ，发现 处方 中不 合理 情 况发 生
后２ ｈ 血 糖 、胰 岛素 、低 密度胆 固醇 为、三 酰 甘油 、高 密度 胆 固醇、血尿 酸 是 ２型糖尿 病合 并 冠心病 的 临床危 险 因素 。
【 关 键词 】２型 糖尿 病 ；冠心病 ；危 险 因素
中图分类号 ：Ｒ ５ ８ ７ ． １ ：Ｒ ５ ４ １ ． ４
文献标识码 ：Ｂ
其 是适应证不适 宜、用法用量 不适宜等不合格 处方 问题基本上 都得 到
了解决 ，但无 适应证用药情 况还存在着一 些问题 。通过加强 医院的临 床 药师指导 临床用药后 ，医院严格按照卫生部 的 《 抗菌药物 临床应用 指 导原则》进行 规定 ，使得抗 菌药物的应用量 大大减少 ，而且 医院加 强了药物 管理策 略的实施和 控制 ，从 而有效促进 医师 的合理 用药 】 。 通 过对医 院门诊 处方进行点评 ，并对医 院的用 药情况进行合理 评价 ，
从而影 响到药物质量 ，这两种药物需 要间隔２ ￣ ３ ｈ 使用才 能够 充分发挥
能够及时发现其中存在的问题，对此采取针对性的措施，制定相应的
规 章制度 ，以不断提高处方开 具的质量 ，从而有效促进 临床 医师的用 药安 全性 、有效性、经济性及合理性 。 在对 我院门诊处方 进行点评 的过程 中发现处方 中不合理情 况发 生

心病的发生率。 关键词 ： ２型 糖 尿 病 老 年 冠 心病 危 险 因素
中图 分 类 号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． ２
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ １ １ １பைடு நூலகம்— ０ １
目前部分医学者提 出了冠心病 等危症概念 ，认 为糖 尿病 程的指标有 高血 压发 生率 、 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ 及Ｔ — Ｃ Ｈ Ｏ Ｌ ３ 个 因素 ，表 明 为冠心病等危症之一… ， 即患有糖 尿病就等于 同时患有 了冠 心 高血压 、 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ 及 Ｔ — Ｃ ＨＯ Ｌ为 ２型糖 尿病老年患 者并 发冠心 病， 不积 极采取措施有效控制糖尿病 ， 就相当于生理状态下机 病的独立危 险因素 。 体动脉血管硬化速度在不 断增加 ，也加 速了心脑 肾等重要脏 ３讨 论 器 动脉硬化进程 ， 导致冠心病 、 脑梗 塞等糖尿病合并症增加目 。 糖 尿病并发冠心病是糖尿病死 亡原 因之一 ，国外相关文 笔者对 １ ４ ５例老年 ２型糖尿病患者 的年 龄因素 、糖尿病病程 献 报道糖尿病 冠心病死 亡率约为 ２ ５ ％ ，其 中以老年 患者居 等 ９项指标进行 了研究分析 ，旨在探讨糖 尿病并发冠心病 的 多。大量研 究结 果表明 ， 高血糖 、 高血压及高血脂为 ２型糖尿 危 险因素 ， 为老年糖尿病患者 临床 防治冠心病提供参考。 病 老年患者合并 冠心病的独立 危险因素 ：① 高血压可导致冠 １资 料 与 方 法 状 动脉粥样 硬化 发生及促 进粥样硬化发 展 ，故其同老年糖尿 １ ． １ 一般 资料 ： １ ４ ５例研 究对象均 为本 院辖 区慢性病 管理在册 病并发 冠心病 紧密相关 。国内外相关文献报 道高血压群体冠 的老年 ２型糖尿病患者 ，依据是否合并 冠心病分为冠心病组 心病发病率高 出血压正 常人 群的 ３ ～ ４倍 ； 而本研 究 中， 冠心 （ ４ ５例 ） 、 非冠心病组（ １ ０ ０例 ） ； 冠 心病组年龄 ６ １ ～ ７ ８ 岁， 平均年 病组 的高血压发病率显著 高于非冠心病组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 因此积极 龄６ ８ ． ２岁 ， 男性 ３ １ 例， 女性 １ ４例 ， 糖尿病病程 ３ ～ １ ２年； 非冠心 防控高血压可 有效控制 老年 ２型糖尿病 患者冠心病 的发生 ； 病组年龄 ６ ２ — ７ ９岁 ， 平均年龄 ６ ９ ． １ 岁， 男性 ６ ５ 例， 女性 ３ ５例 。 ②血脂异 常为冠 心病 的另一重要独立危 险因素。血糖 代谢障 １ ． ２诊断标 准 ：老年糖尿病均依据 ＷＨ Ｏ１ ９ ９ ９年制定 的诊断及 碍 通常会伴有血脂 的异常 ； 当机体 出现胰 岛素抵抗后 ， 胰 岛 分型标准进行诊断 ， ６ ０岁以上或 ６ ０岁之前患有糖尿病而步人 素对 Ｆ Ｆ Ａ（ 血 浆游离脂肪 酸 ） 的抑制作用减 弱 ， 使得血 浆 Ｆ Ｆ Ａ 该年龄段 的老年糖尿病患者均可纳入 ； 冠心病依 据 ＷＨ Ｏ１ ９ ７ ９ 浓度升高 ， 促进了 Ｖ Ｌ Ｄ Ｌ的生成及释放 ， 另外 由于脂蛋 白酶的 年制定 的标准进行诊断。 酶活性 降低 而使 Ｖ Ｌ Ｄ Ｌ分解 过程较缓慢 ， 总胆 固醇升高 ， 结 果 １ ３相关研究因素： 共９ 项相关因素研究指标 ： 年龄因素 、 高血压 、 促进 了冠状动脉粥样硬化形成发生冠心病 。因此 老年糖尿 病 糖尿病病程、 血胰岛素水平、 Ｉ Ｓ Ｉ 、 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ 、 Ｃ ＨＯ Ｌ 、 １ ’ Ｇ及 Ｈ Ｄ Ｌ 水平。 患 者需 限制脂肪 摄入 量及加 强运 动 以积 极防治 高胆 固醇 血 １ － ４研究方法 ： 糖 尿病病程 、 病史等详细 资料均来 自本 院建 立 脂 ； ⑧大量研究 已证实 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ与冠 心病 密切相关 。而 Ｈ ｂ Ａｌ ｃ 的慢性病健康管理档案 ；本院辖区 内慢性病患者须一 年一度 同血糖浓度呈正相关 ， 随着血糖升高 Ｈｂ Ａｌ ｃ 增加 ， 一直以来被 体检 ，而本次研究 的 １ ４ ５例老年 ２型糖尿病患者各项 生化检 视 为长期血 糖控制 情况 评价金 标准 ；有效 控制 血糖 可降低 测指标收集则来 自 ２ ０ １ １ 年ｌ ２ 月体 检资料 。具体检查及 统计 Ｈ ｂ Ａ ｌ ｃ 水平 ， 降低糖尿病患者冠心病发病几率 。 方法为 ：全部患者于空腹 ８ － １ ２ ｈ抽取肘静脉血后行血胰 岛素 综 上所 述 ， 老年 ２型糖尿病患者有效控制血糖 、 血压及血 水平 、 Ｉ Ｓ Ｉ 、 Ｈｂ Ａｌ ｃ 、 Ｔ Ｃ 、 Ｔ Ｇ及 Ｈ Ｄ Ｌ水平检测 ， 并测 清晨血压（ 包 脂 水 平 ， 可 防止 或 减 缓 冠 状 动 脉 粥 样 硬 化 的形 成 及 发 展 ， 从 而 括Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｄ Ｂ Ｐ） ；采用单因素及多因素 Ｌ ｏｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分析方法对 降低心肌梗塞及心绞痛的发病率 ；老年 ２型糖尿病患者需加 所 得数据进行统计分析 ， ｔ 检验 或 Ｗｉ ｌ ｃ ｏ ｘ ｏ ｎ检验 ， 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 强运动锻炼 以利于冠心病 的预 防。

冠心病合并2型糖尿病与单纯冠心病发病机制及危险因素分析王婧文;孔维颖;白云浩;王显【摘要】目的探讨冠心病合并2型糖尿病与单纯冠心病发病机制及危险因素.方法选择2015年10月-2016年10月在北京中医药大学附属东直门医院心内科病房住院的冠心病合并2型糖尿病病人100例(糖尿病组);不合并糖尿病的单纯冠心病病人100例(非糖尿病组).分析2型糖尿病合并冠心病的危险因素.结果与非糖尿病组比较,糖尿病组冠心病症状总积分、是否有高血压、血糖和三酰甘油差异有统计学意义(P＜0.05).结论血糖可增加140％的冠心病合并糖尿病发病风险;三酰甘油升高可增加170％的冠心病合并糖尿病发病风险.合并高血压是冠心病合并2型糖尿病的危险因素,但不增加冠心病合并2型糖尿病的发病风险;中医主症总积分与冠心病合并糖尿病的发病呈正相关.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2017(015)023【总页数】4页(P2999-3002)【关键词】冠心病;2型糖尿病;发病机制;危险因素【作者】王婧文;孔维颖;白云浩;王显【作者单位】北京中医药大学东直门医院北京100700;北京中医药大学东直门医院北京100700;北京中医药大学东直门医院北京100700;北京中医药大学东直门医院北京100700【正文语种】中文【中图分类】R541.4;R256.2冠状动脉粥样硬化性心脏病是指冠状动脉发生粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血缺氧或坏死而导致的心脏病，简称冠心病，也称缺血性心脏病[1]。

2型糖尿病又称为非胰岛素依赖性糖尿病，是临床主要表现为胰岛素抵抗伴胰岛素相对不足的异质性较大的一类疾病。

心血管事件是2型糖尿病的主要死亡原因，其中高血糖是2型糖尿病发生心血管事件独立危险因素[2]。

除高血糖危害外，2型糖尿病病人常存在其他多种心血管疾病的高危因素，如高血压、高脂血症、肥胖等，极大增加心血管事件危险性。

1.1 病例来源选择2015年10月—2016年10月在北京中医药大学附属东直门医院心内科病房住院的冠心病合并2型糖尿病病人100例(糖尿病组)；不合并糖尿病的单纯冠心病病人100例(非糖尿病组)。

１２ 治疗方法 ．
两组 患儿急性期均应用 氧气吸入、 解痉 、 控
１５ 统计学方法 ．
２ 结 果
使用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ４５软件 分析数据 ， 均数用
制感染等综合治疗 ， 病情缓解后对照组给予辅舒酮 （ 吸含 每 丙酸氟替卡松１５ ｇ 吸入治疗 ， ２ ） 观察组 给予舒利迭准纳器
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一般 资 料 ． 研 究对象病人 来 自２０ ０ ０８— ５～２ １ — ５ ０ １ ０
并发症中的意义。
１２ 方法 ．
每位受试者经１ 空腹 ， ０ｈ 测空腹血 糖 、 餐后２ｈ 所有数据采用 Ｅ ｃｌ ｘｅ 软件输 入计算 机 ，
血 糖 。所 有 病 例 均 测 量 血 压２次 ／ ， 续３ｄ ｄ连 。
活动。 （ ） 间症状 评 分参考 ０分 ２夜 ７ ０例病例均为 ２ １ ２～２ １ ０ ０ ０—１ ０ ２— １间我 夜 间无 任何 症 状 ； １ 分 ： 间憋醒 １ 夜 次或者早 醒 ； ： ２分 憋醒或早醒次数 ＞２次 ； Ｉ ３ 分 ： 间憋 醒次数较多 ， 夜 但能间断入睡 。（ ） ３ 治疗 前使用肺 功 能仪测 患儿晨 间和晚上最 大用力呼气 流量 （ Ｅ ） 以 ＰＦ ， 后每周 测 １次 ， 算 Ｐ Ｆ测 定 值 占 预 计 值 的 百 分 比 计 Ｅ
本资料研究显示两组患者均 有不 同程 度 的代谢 紊乱 ， 总胆 固醇 、 甘油三酯 、 密度 脂 蛋 白升高 ，而 高密 度脂 蛋 白下 低 降。血脂代谢异常是动脉粥样硬 化的重要危 险因素。 （ ） ４ 高血糖 ： 餐后高血糖与糖尿病 心血管病 关系密切 。本研究 结果显示 ， 糖尿病合并冠心病组 与无冠 心病 组空腹 血糖无 明显差异 ， 而餐后２ｈ 血糖则 存 在着 明显差 异 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。 因此 ， 仍应控制血糖防止糖尿 病大血 管病变 。冠 心病是糖 尿病 过早死亡 的主要原 因 ， 本研 究结果 提示 ， 高血压 、 高血 糖、 高血脂是糖尿 病并 发冠 心病 的危 险 因素 ， 应 给予积 故

中外医疗China &Foreign Medical Treatment糖尿病中大血管病变为较常见并发症,其中以动脉粥样硬化为主要病理学基础,可引发糖尿病患者死亡。

相关研究表明,大血管病变在糖尿病死亡病例中约占65%[1]。

糖尿病合并冠心病的心血管并发症较高,因此预防工作十分重要。

盐酸吡格列酮属于噻唑烷二酮类,为胰岛素增敏剂,可提高胰岛素抵抗。

盐酸吡格列酮可有效降糖,还可调节脂肪、抗炎,进而促进患者恢复[2]。

该研究选择该院2012年3月—2014年3月收治的180例,老年2型糖尿病合并冠心病患者,以分析患者颈动脉粥样硬化相关危险因素与预后效果,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取该院收治的180例老年2型糖尿病合并冠心病患者,随机将患者分为观察组与对照组,各90例。

观察组中男52例,女38例,年龄65~82岁,平均年龄(70.3±5.3)岁,平均糖尿病病程(6.4±4.4)年,平均体重(78.4±8.5)kg ;对照组中男49例,女41例,年龄66~83岁,平均年龄(70.4±4.9)岁,平均糖尿病病程(6.8±5.1)年,平均体重(77.9±8.4)kg 。

患者中排除具有原发性高血压、心力衰竭以及肝脏、肾脏功能异常者。

两组患者在一般资料上差异无统计学意义(P >0.05)。

1.2方法对照组行常规治疗,其中抗血小板聚集口服阿司匹林肠溶片(批号:国药准字J20080078),100~300mL/d ;调节血脂口服辛伐他汀(批号:国药准字H20010168),10~20mg/d ;控制血糖口服盐酸二甲双胍片(批号:国药准字H20023371),2g/d ,1年为一疗程。

经冠状动脉支架植入术行冠状动脉血管重建治疗。

观察组在此基础上给予盐酸吡格列酮片治疗,1次/片,1片/d ,1年为一疗程。

治疗过程中需每2个月随访一次。

1.3观察指标在治疗前后检测并记录两组患者的PAI-1(纤溶酶原激活物抑制物-1)、P-选择素水平、HbAIc (糖化血红蛋白)、胰岛素水平、血糖、血脂等。

会明显增加患者 的病死 率 ，因此早期 进行干预并探讨其相 关， 两样本率的比较采用） ｃ ２ 比较， 进行单
之 一 。本研究探 讨２ 型糖 尿病合 并冠心病患 者的相关危 险因素 ，为
临床 防治提供 依据。
ｌ ０ 项指标进行ｔ 者） 或 ｃ ２ 比较， 其中合并高血 压、总三酰甘油 （Ｇ Ｔ ）、低
密度脂蛋白 （Ｄ — ）、纤维蛋 白原 （Ｂ Ｌ ＬＣ Ｆ Ｇ），Ｄ 二聚体 以及体 质量 一 指数差 异有统计学意义 （＜０ ５ Ｐ ． ）。将 有统 计学的指标进行多因素非 ０ 条 件的Ｌｇｓｃ ｏｉｉ ｔＮ归分析 。见表 ｌ 。
冠 心病 的诊断标准按照ＷＨ Ｏ制定的缺血性心脏病的命名及诊断标 准 ；２ 型糖尿病 诊断按 照１９年 美国糖尿病 协会 （ Ｄ ９９ Ａ Ａ）诊 断标准 ； 排除标 准 ：①妊娠糖 尿病患者 ；②继 发性糖尿病患者 ；③有其他 并发 症的 ２ 型糖 尿病 患者 ，④ｌ 型糖 尿病患者 ；高血压 的诊断标 准及分级 标准 采用２０年 中国高血压防治指南推荐标 准。 ０５ １ ． 计分析 ４统
２ ． ２实验组和对照组的多因素分析 将单 因素分析有 统计学意义的合并高血压 、总三酰甘油 （Ｇ）、 Ｔ 低密度脂蛋 白 （ Ｄ — Ｌ ＬＣ）、纤维 蛋白原 （Ｂ ）、Ｄ 聚体 以及体 质 ＦＧ ＜
１资料 与方 法
１ ． １一般 资料
回顾性分析 我 院 自２ １年 １月至２ １年 ｌ月期间住 院的２ 糖尿 ００ ２ ０１ ２ 型
密度 脂蛋 白 （ Ｄ － 、纤维蛋 白原 （Ｂ 、Ｄ 二 聚体 以及体 质量 指数 有相 关性 ，差 异有统 计 学意 叉 （＜ ．５ ；多因素非 条件 的 Ｌ ｇｓｃ Ｌ ＬＣ） Ｆ Ｇ） 一 Ｐ０ ） ０ ｏｉｉ ｔ 回 归 分析 显示 ２型 糖尿 病 并 发冠 心病 患 者 与合 并 高血 压 、 总三 酰 甘油 （ Ｇ） Ｔ 、低 密度 脂蛋 白 （Ｄ — ）和 体质 量指 数 相 关 （＜ ． ） Ｌ ＬＣ Ｐ ００ 。结 ５ 论 合 并 高血压 、 总三 酰甘 油 （Ｇ） Ｔ 、低 密度 脂蛋 白 （Ｄ — Ｌ ＬＣ）和 体 质量指 数是 ２ 糖尿病 并 发冠心 病 患者的危 险 因素 。 型 【 关键 词 】２型糖尿 病 并发 冠心病 ；Ｌ ｇｓｃ回归 分析 ；危 险 因素 ｏ ｉｉ ｔ ’

而 一 旦 脑 梗 死 发 生部 位 的脑 细 胞 缺 血 缺 氧 ， 不 易 在 短 期 内 建 立 而
细胞损伤有关 ， 皿糖 、 血脂 、 高 高 高血 压都是 引起 内皮损 伤 的原
因 ｊ 。所 以 ， 整 血 脂 控 制 血 压 对 防 治 动 脉 硬 化 、 少 血 栓 形 调 减
２型糖 尿病合并冠心
【 要】 摘 目的 探讨 ２ 型糖尿病合并冠心病 的危 险因素和冠状动脉病 变的特 点。方法 观察 组 ８ ７例住 院的糖 尿病 合并冠心病 患
［ ］ 曼音 ， 编． 尿 病 学 ［ ］ 上 海 ： 海科 学技 术 出版社 ， １许 主 糖 Ｊ． 上
２ ０３， ５ ０ ４３
［ ］ 丽艳 ， ２孙 王怡 ， 卓 尔． 王 脑梗 死并糖 尿病 ５ ６例 临床 分析 ［ ］ Ｊ．
医师进 修 杂 志 ，０ ０２ （ ） ６ ２０ ，３ ５ ：２
２型 糖 尿 病 合 并 冠 心 病 ８ ７例 临 床 分 析
－
贾关 亮 卢颖 范慧 云 王 丽 霞 包头铁 路 医院 内四科 （ 内蒙 古 包 头 ０ ４４ ） １００
【 中图分类号 】 ５７ １ Ｒ ８． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】６ １ ７２ （０７ ３ — ０２ ０ １７ — ８１２０ ）５ ０７ — ３
蛋 白则 反 之 。南 于糖 尿 病 患 者 胰 岛素 分 泌 绝 对 或 相 对 不 足 ， 起 引
［］ ５ 张杰， 刘赛， 苏玉文 ， 血 管 内皮细胞 与动脉 粥样硬 化 的关 等． 系［ ］ 中国实用 内科 杂志，０ ５ ２ （ ） １０ Ｊ． ２ ０ ，５ ２ ：７
【 收稿 Ｅ期 】 ２０ — １ ｔ ０７ ９— ９
的糖及脂肪代谢 紊乱 是动脉粥 样硬化重要 的物质基 础。高密度 脂蛋 白降低 已被确认 是一种独 立的致动脉粥样硬化的危险因素 ，

［Abstract］ Objective： To explore the risk factors for renal function decline in patients with coronary artery disease（ CAD） and type 2 diabetes mellitus（ T2DM） ． Methods： A total of 7 552 patients with both CAD and T2DM from Beijing Anzhen hospital were enrolled in this study． Patient’s data which include baseline data，laboratory findings，past medical history，coronary angiography and operation history were collected． We divided patients into renal function maintain group and renal function decline group according to follow－up estimated glomerular filtration rate （ eGFＲ ） data． Analyzed risk factors for renal function decline with COX regression model． Ｒesults： Compared with the control group，the renal function decline group was older and has a higher proportion of male gender，history of hypertension，hyperlipidemia and revascularization，higher levels of systolic blood pressure and heart rate，but a lower proportion of being married． Laboratory findings： The renal function decline group had higher levels of TC，LDL-C，HCY，UA，total bilirubin and hematocrit，lower levels of albumin，HDL-C，hemoglobin and red blood cell than the control group． Medical history： The proportion of