黄芪总皂苷氯化钠注射液治疗冠心病心绞痛(气虚血瘀证)临床观察

胸痹心痛（冠心病-心绞痛）中医诊疗方案及临床路径一．中西医病名中医病名：胸痹心痛是指以胸痛憋闷、、心悸气短为主症的一种心系疾病。

轻者胸闷或胸部隐痛，发作短暂；重者心痛彻背，背痛彻心，喘息不得卧，痛引左肩或左臂内侧。

常伴有心悸气短，呼吸不畅，甚则喘促，面色苍白，冷汗淋漓等。

多由劳累饱餐、寒冷或情绪激动而诱发;.主要病机为心脉痹阻，病理变化为本虚标实，虚实夹杂。

其本虚可有气虚、血虚、阴虚、阳虚，标实为血瘀、痰浊、气滞、寒凝。

急性发作期以标实为主，缓解期以本虚为主。

病位在心，与肝、脾、肾二脏关系密切。

本病相当西医的冠心病心绞痛。

西医病名：心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征，是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的最常见表现。

通常见于冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄在50％以上的患者，当体力或精神应激时，冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要，导致心肌缺血，而引起心绞痛发作，休息或含服硝酸甘油可缓解。

二．中西医诊断（一）中医诊断1.诊断依据及要点①左侧胸膺或膻中处突发憋闷而痛,疼痛性质为隐痛,胀痛,刺痛,绞痛,灼痛.疼痛常可窜及肩背,前臂,咽喉,胃脘部等,甚者可沿手少阴,手厥阴经循行部位窜至中指或小指,并兼心悸；②突然发病,时作时止,反复发作.持续时间短暂,一般几秒至数十分钟,经休息或服药后可迅速缓解③多见于中年以上,常因情志波动,气候变化,多饮暴食,劳累过度等而诱发.亦有无明显诱因或安静时发病者④心电图应列为必备的常规检查,有缺血改变或心电图运动试验阳性,有助于诊断.2.鉴别诊断①真心痛真心痛是心痛重症，由于心脉闭塞，猝然大痛，以膻中或左胸部剧烈疼痛为主要表现的一种病证，伴四肢不温，舌青气冷，面白唇紫，大汗淋漓，脉微欲绝，经服芳香温通药物不能缓解，持续数小时或数天不等。

厥心痛（心绞痛）是由于心脉挛急则疼痛程度较轻，疼痛时间较短，芳香温通药物可以缓解。

②胃痛胃院痛的疼痛部位在上腹胃脘部，局部可有压痛，以胀痛、灼痛为主，持续时间较长，常因饮食不当而诱发，多伴有泛酸唆气、恶心呕吐、纳呆等症状。

黄芪益参汤加减治疗冠心病心绞痛心电图ST—T改变的临床研究摘要；目的分析黄芪益参汤加减治疗对冠心病心绞痛心电图ST—T改变的影响。

方法根据双色球抽签的方式将于我院接受治疗的68例冠心病心绞痛伴随心电图ST—T改变患者分为两组，对照组（常规西药治疗）与实验组（黄芪益参汤加减治疗）各34例患者，并观察两组患者治疗前后心电图ST—T改变的恢复情况。

结果实验组的心电图ST和T波改变疗效明显优于对照组，实验组的总有效率为97.06%，对照组为67.65%，两组比较具有统计学意义（P<0.05）。

结论遵循中医辨证实施理论下，再对患者进行对症治疗，更适合冠心病心绞痛伴随心电图ST—T改变的治疗，临床应用效果显著。

关键词：黄芪益参汤加减；冠心病心绞痛；心电图ST—T改变前言冠心病心绞痛伴随心电图ST—T改变是临床上较为常见的心血管疾病，多见于中老年群体中，该疾病不仅会影响患者的治疗，而且对患者的生活也带来较大的威胁。

在西医学上，常予以患者钙离子拮抗剂、硝酸酯类等药物进行治疗，促使患者的冠状动脉扩张与减少心肌耗氧量，以此缓解患者的临床疼痛[1]。

而中医认为，冠心病心绞痛心电图ST—T改变在不同症候中具有不同的分型，因此需要根据相关疾病的病机进行辩证论治。

本次研究就黄芪益参汤加减治疗冠心病心绞痛心电图ST—T改变情况进行研究，现汇报如下。

1.资料与方法1.1一般资料此次入选的研究对象为2016年3月至2017年6月期间我院收治的冠心病心绞痛伴随心电图ST—T改变患者。

实验组34例患者中，男性为18例，女性为16例，年龄范围在46～74（56.21±1.27）岁，病程范围在3个月～4年之间，平均病程为（2.67±0.57）年；对照组34例患者中，男性为20例，女性为14例，年龄范围在45～74（55.24±1.68），病程范围在3个月～5年之间，平均病程为（2.87±0.26）年。

舒血宁注射液合用脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证疗效观察目的探讨舒血宁注射液合用脑心通胶囊治疗冠心病心绞痛气虚血瘀证的疗效及安全性。

方法将符合标准的96例患者随机分为治疗组49例和对照组47例。

两组患者均给予口服抗血小板及调脂药物治疗，在此基础上治疗组49例口服脑心通胶囊，疗程4周，同时给予静脉点滴舒血宁注射液，疗程2周；对照组47例口服黄芪颗粒，疗程4周，同时给予静脉点滴丹参注射液，疗程2周，静滴结束后口服丹参片，疗程2周。

观察两组治疗前后中医症候﹑心绞痛﹑心电图疗效﹑血脂指标变化及用药不良反应。

结果疗程结束后，治疗组与对照组的中医证候总疗效分别为91.84%与72.34%，心绞痛疗效分别为93.88%与80.85%，心电图疗效分别为87.76%与70.21%，差异均有统计学意义（P均0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法用药前所有患者均进行健康指导：戒烟﹑体育锻炼﹑控制体重及饮食清淡等，用药开始口服阿司匹林肠溶片（拜耳医药保健有限公司，J20080078）0.1g/次，1次/d，辛伐他汀片（杭州默沙东制药有限公司，H19990366）20mg/次，1次/d，在此基础上治疗组49例口服脑心通胶囊（陕西步长制药有限公司，Z20025001）4粒/次，3次/d，疗程4周，同时给予舒血宁注射液（黑龙江省珍宝岛药业股份有限公司，Z23022004）20mL加入5%葡萄糖注射液250mL或0.9%氯化钠注射液250mL静点，1次/d，疗程2周；对照组47例口服黄芪颗粒（贵州汉方制药有限公司，Z19993254）15g/次，2次/d，疗程4周，同时给予丹参注射液（四川省宜宾制药有限责任公司，Z51020167）20mL加入5%葡萄糖注射液250mL或0.9%氯化钠注射液250mL静点，1次/d，共用2周，静滴结束后口服丹参片（上海黄海制药有限责任公司，Z19994089），3片/次，3次/d，疗程2周。

含黄芪治疗气虚血瘀证的中成药干预糖尿病周围神经病变的研究进展作者：叶晓滨来源：《中国民族民间医药·下半月》2021年第07期【摘要】糖尿病周围神经病变归属于糖尿病（Diabetes mellitus，DM）慢性并发症，影响感觉神经和运动功能，麻木和疼痛是该疾病的典型临床症状。

糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathy，DPN）治疗主要包括控制血糖、减轻神经病痛等对症治疗。

化学药物特点是毒副作用大，耐受性差。

因此，需要多方面的研究来证明DPN治疗的有效方法。

近年来，中医药复杂的化学成分，使之具有多种生物活性、靶点效应和双向调节的优点，副作用少，药物依赖性不明显，对于预防和治疗这类慢性疾病方面的优势得到广泛认可。

文章就黄芪及其治疗气虚血瘀证的中成药对于干预DPN作用机制作一综述，旨在为中医药对DPN的治疗提供参考。

【关键词】黄芪;中成药;气虚血瘀证;DM;DPN【中图分类号】R587.5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2021）14-0084-05Abstract：Diabetic peripheral neuropathy belongs to chronic complications of diabetes mellitus （DM）， affecting sensory nerve and motor function. Numbness and pain are typical clinical symptoms of this disease. The treatment of Diabetic peripheral neuropathy （DPN） mainly includessymptomatic treatment， such as controlling blood sugar and reducing neuropathic pain. The characteristics of the chemical drugs are high side effects and poor tolerance. Therefore， many studies are needed to prove the effective method of DPN treatment. In recent years， due to the complex chemical composition of traditional Chinese medicine， it has the advantages of multiple biological activities， multi-target effects and two-way regulation， less side effects and less drug dependence. Its advantages in the prevention and treatment of such chronic diseases have been widely recognized. In this paper， Astragalus membranaceus and its Chinese patent medicine for the treatment of qi deficiency and blood stasis syndrome for the intervention of DPN mechanism is reviewed， in order to provide a reference for the treatment of traditional Chinese medicine for DPN.Keywords：Astragalus Membranaceus; Chinese Patent Medicine; Qi Deficiency and Blood Stasis; Diabetes Mellitus; Diabetic Peripheral Neuropathy最常见的微血管并发症是糖尿病神经病变，DM最常见的慢性并发症是DPN，它是DM所致周围神经和自主神经损伤的一种形式，占全世界所有神经病病例的一半[1]，DPN早期病理改变以小神经纤维损伤为主，之后使糖尿病足溃疡和下肢截肢的病情加速，发病率高，死亡率高，患者生活质量差。

冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛38例体会目的:观察冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛的疗效。

方法:68例患者随机分为两组,治疗组38例采用冠心宁治疗,对照组30例采用黄芪注射液治疗。

观察两组治疗前后心绞痛的缓解情况、心电图的改善以及两种药物的不良反应情况。

结果:两组心绞痛的缓解情况、心电图的改善情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);两种药物均无明显不良反应。

结论:冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛有显著疗效。

标签：心绞痛;中药疗法;冠心宁注射液冠心宁注射液主要成分为丹参、川芎。

笔者应用冠心宁注射液治疗冠心病心绞痛38例,疗效满意,并与应用黄芪注射液治疗的30例进行对照观察,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料68例冠心病心绞痛患者为我院2002年2月～2007年12月的住院患者,所有病例均符合1993年中华人民共和国卫生部药政局颁布的《心血管系统药物临床研究指导原则》中的冠心病心绞痛诊断标准[1],并参照1979年国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化联合专题组报告中的临床诊断标准[2]。

排除所有合并其他心脏疾患,心律失常,心肺功能不全,更年期综合征及重度高血压病患者。

68例患者随机分成两组,治疗组38例,男27例,女11例;年龄42～76岁;其中,劳力型心绞痛30例,自发型心绞痛6例,变异型心绞痛病2例;有缺血心电图改变的36例,伴高血压18例。

对照组30例,男22例,女8例;年龄40～73岁;其中,劳力型心绞痛24例,自发型心绞痛5例,变异型心绞痛1例;有缺血心电图改变的27例,伴高血压14例。

两组相关临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法1.2.1 治疗组:冠心宁注射液20 ml加入5%或10%葡萄糖250 ml中静滴,每日1次,20 d为1个疗程。

1.2.2 对照组:黄芪注射液20 ml,加入5%或10%葡萄糖250 ml,每日1次,20 d 为1个疗程。

银杏达莫注射液联合黄芪注射液治疗不稳定型心绞痛60例疗
效观察
王满良;曹秀蕊
【期刊名称】《河北中医》
【年(卷),期】2011(33)12
【摘要】冠心病是严重危害人类生命健康的疾病之一.心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征,是冠心病最常见的临床表现,通常见于冠状动脉至少1支主要分支管腔直径狭窄在50％以上的患者.心绞痛临床分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛,其中不稳定型心绞痛是较为严重的一种,为临床急症,通常需住院治疗.2008 - 12-2010 - 12,我们在西医常规治疗的基础上加银杏达莫注射液联合黄芪注射液治疗不稳定型心绞痛60例,并与西医常规治疗加黄芪注射液治疗60例对照观察,结果如下.
【总页数】2页(P1851-1852)
【作者】王满良;曹秀蕊
【作者单位】河北省辛集市第二医院内科,河北辛集052360;河北省石家庄市中心医院内科,河北石家庄050031
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4205.31;R283.69
【相关文献】
1.银杏达莫注射液联合黄芪注射液治疗狼疮肾炎32例疗效观察
2.银杏达莫注射液联合阿托伐他汀钙治疗老年不稳定型心绞痛临床疗效观察
3.银杏达莫注射液联合阿托伐他汀钙治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效观察
4.银杏达莫注射液联合阿托伐他汀钙片治疗老年不稳定型心绞痛疗效观察
5.银杏达莫注射液联合阿托伐他汀钙治疗老年不稳定型心绞痛的疗效观察
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 冠心病中医护理方案(江苏省中医院) 胸痹中医护理方案江苏省中医院一、适用范围本方案适用于胸痹心痛病（慢性稳定型心绞痛）二、观察要点心痛发作期 1、寒凝血瘀证：遇冷则疼痛发作，或闷痛，舌质淡暗，苔白腻，脉滑涩。

2、气滞血瘀证：疼痛剧烈，多与情绪因素有关，舌暗或紫暗，苔白，脉弦滑。

心痛缓解期 1、气虚血瘀证：胸闷、胸痛，动则尤甚，休息时减轻，乏力气短，心悸汗出，舌体胖有齿痕，舌质暗有瘀斑或瘀点，苔薄白，脉弦或有间歇。

2、气阴两虚、心血瘀阻证：胸闷隐痛、时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩，遇劳则甚，舌暗红少津，脉细弱或结代。

3、痰阻血瘀证：胸脘痞闷如窒而痛，或痛引肩背，气短，肢体沉重，形体肥胖痰多，纳呆恶心，舌暗苔浊腻，脉弦滑。

4、气滞血瘀证：胸闷胸痛，时痛时止，窜行左右，疼痛多与情绪因素有关，伴有胁胀，喜叹息，舌暗或紫暗、苔白，脉弦。

5、热毒血瘀证：胸痛发作频繁、加重，口苦口干，口气浊臭，烦热，大便秘结，1 / 19舌紫暗或暗红，苔黄厚腻，脉弦滑或滑数。

三、临症施护 1 、胸闷、胸痛（1）密切观察胸痛的部位、性质、持续时间、诱发因素及伴随症状。

出现胸痛加剧，汗出肢冷时，立即汇报医生；（2）发作时绝对卧床休息，氧气 3~4 升/分吸入；（3）遵医嘱舌下含服麝香保心丸或速效救心丸，并观察疗效；（4）穴位贴敷：河间舒心膏或心绞痛贴膏等贴敷心俞、膻中、气海、足三里等穴位；（5）耳穴埋籽：取心、神门、交感、内分泌、肾等穴位；（6）中药足浴：常选用当归、红花等活血化瘀药物；（7）穴位按摩：取内关、神门、心俞等穴位；（8）中药离子导入治疗：选择手少阴心经、手厥阴心包经、足太阳膀胱经的背俞穴等穴位；（9）寒凝血瘀、气虚血瘀者可艾灸内关、心俞、膻中、气海等穴位；或十一方药渣包热熨。