脑膜瘤【概述】
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第5版WHO中枢神经系统肿瘤分类:脑膜瘤分类解读脑膜瘤,是指起源于脑膜组织的肿瘤,属于中枢神经系统肿瘤的一种。
在第5版WHO中枢神经系统肿瘤分类中,脑膜瘤有着详细的分类体系,这为临床诊断和治疗提供了重要的参考。
本文将对第5版WHO中枢神经系统肿瘤分类中的脑膜瘤分类进行深入解读,以便读者更全面、深刻地理解这一重要内容。
1. 脑膜瘤的分类概述脑膜瘤是一类常见的颅内肿瘤,约占颅内肿瘤的15%,多数为良性肿瘤,少数为恶性肿瘤。
根据起源位置和组织类型的不同,脑膜瘤可以分为多个亚型,如硬脑膜瘤、软脑膜瘤、蜘蛛膜瘤等。
2. 第5版WHO中枢神经系统肿瘤分类中的脑膜瘤分类在第5版WHO中枢神经系统肿瘤分类中,脑膜瘤根据其组织学特征、遗传学特征和临床表现等方面进行了详细的分类。
其中包括I级脑膜瘤、II级脑膜瘤、III级脑膜瘤和IV级脑膜瘤。
不同级别的脑膜瘤有着不同的生物学特征和临床表现,临床医生可以根据这些特征来制定相应的治疗方案。
3. 脑膜瘤的临床表现和诊断方法脑膜瘤的临床表现主要取决于其生长位置和大小,常见症状包括头痛、癫痫、感觉障碍等。
临床医生通常通过头部MRI、CT等影像学检查和组织学检查来进行诊断。
不同级别的脑膜瘤可能具有不同的影像学特征,这对于临床诊断具有重要意义。
4. 我的观点和理解在我看来,第5版WHO中枢神经系统肿瘤分类中的脑膜瘤分类系统更加完善和科学,有助于临床医生根据肿瘤的生物学特征和临床表现来进行诊断和治疗。
对于科研工作者来说,这一分类系统也为疾病的病理生物学研究提供了重要的参考依据。
总结:第5版WHO中枢神经系统肿瘤分类中的脑膜瘤分类系统详细而科学,有助于临床医生和科研工作者更全面、深刻地了解和研究脑膜瘤。
我相信随着医学研究的不断深入,这一分类系统将为脑膜瘤的诊断和治疗带来更多的进步。
脑膜瘤是一种非常常见的颅内肿瘤,其发病率在中枢神经系统肿瘤中居前。
大部分脑膜瘤是良性的,但有少数属于恶性。
脑膜瘤健康教育脑膜瘤是一种罕见但危(wei)险的神经系统肿瘤,起源于脑膜,即覆盖脑部和脊髓的薄膜。
脑膜瘤可以分为良性和恶性两种类型,其中恶性脑膜瘤被认为是一种高度侵袭性的肿瘤。
脑膜瘤的病因尚不清晰,但一些研究表明,遗传因素、辐射暴露、免疫系统问题和某些遗传疾病可能与其发生有关。
脑膜瘤的常见症状包括头痛、恶心、呕吐、视力问题、听力问题、抽搐、行走难点和认知障碍等。
为了提高公众对脑膜瘤的认识和了解,以下是一些关于脑膜瘤的健康教育内容:1. 脑膜瘤的风险因素:向公众介绍脑膜瘤的风险因素,包括家族史、遗传疾病、辐射暴露和免疫系统问题等。
提醒人们注意这些风险因素并采取相应的预防措施。
2. 早期症状的认识:详细介绍脑膜瘤的早期症状,如头痛、恶心、呕吐、视力和听力问题等。
提醒公众如果浮现这些症状应及时就医并进行进一步的检查。
3. 诊断和筛查方法:解释脑膜瘤的诊断和筛查方法,包括神经系统检查、脑部MRI和脑脊液检查等。
强调定期体检的重要性,以便及早发现和治疗脑膜瘤。
4. 治疗选择:介绍脑膜瘤的治疗选择,包括手术切除、放疗和化疗等。
提醒患者和家属在选择治疗方案时要充分了解各种选择的优缺点,并与医生进行充分的沟通和讨论。
5. 康复和生活方式:指导脑膜瘤患者在治疗后的康复和生活方式方面的注意事项。
包括饮食、运动、心理支持和社会支持等方面的建议,以匡助患者更好地应对疾病和提高生活质量。
6. 预防和风险降低:提供一些预防和风险降低的建议,如避免暴露于辐射、保持充足的歇息和睡眠、保持健康的生活方式等。
强调个人责任和积极的健康行为对预防脑膜瘤的重要性。
7. 支持和资源:提供脑膜瘤患者和家属可以获得支持和资源的信息,如支持团体、在线论坛和专业机构等。
鼓励患者和家属积极参预这些支持网络,以获得更多的信息和情感上的支持。
脑膜瘤是一种严重的疾病,但通过健康教育和提高公众对该疾病的认识,可以匡助人们更早地发现和治疗脑膜瘤,提高生存率和生活质量。
脑膜瘤健康教育脑膜瘤是一种罕见但严重的肿瘤,它发生在脑膜上,即覆盖和保护大脑和脊髓的薄膜。
脑膜瘤可能是良性的(非癌性)或恶性的(癌性),并且它的症状和治疗方法会因肿瘤的类型和位置而有所不同。
1. 什么是脑膜瘤?脑膜瘤是一种在脑膜上形成的肿瘤。
脑膜是一层覆盖和保护大脑和脊髓的薄膜。
脑膜瘤可以是良性的(非癌性)或恶性的(癌性)。
良性脑膜瘤通常生长缓慢,不会扩散到其他部位。
恶性脑膜瘤则可以快速生长并扩散到其他组织和器官。
2. 脑膜瘤的症状有哪些?脑膜瘤的症状可以因肿瘤的位置和大小而有所不同。
常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、视力问题、听力问题、平衡问题、记忆力问题、行动不便、肌肉无力、抽搐和认知功能下降等。
这些症状可能逐渐加重,严重影响患者的日常生活。
3. 脑膜瘤的原因是什么?脑膜瘤的具体原因尚不清楚,但一些因素可能增加患病风险。
遗传因素、家族史、放射线暴露、免疫系统问题和某些遗传病变都可能与脑膜瘤的发生有关。
然而,大多数脑膜瘤的原因仍然不明确。
4. 如何诊断脑膜瘤?诊断脑膜瘤通常需要进行一系列的检查和测试。
医生可能会进行神经系统检查,包括测试听力、平衡和协调能力。
影像学检查如磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CT)可以提供详细的图像,帮助医生确定肿瘤的位置、大小和类型。
脑脊液检查可以检测肿瘤标志物,进一步确认诊断。
5. 脑膜瘤的治疗方法有哪些?脑膜瘤的治疗方法会因肿瘤的类型、位置和患者的整体健康状况而有所不同。
常见的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗。
手术切除是最常见的治疗方法,通过手术将肿瘤完全切除。
放疗使用高能射线杀死癌细胞,化疗使用药物杀死癌细胞。
有时,多种治疗方法会结合使用,以提高治疗效果。
6. 如何预防脑膜瘤?由于脑膜瘤的具体原因尚不清楚,目前没有明确的预防方法。
然而,保持健康的生活方式和定期体检可以帮助早期发现和治疗脑膜瘤。
避免暴露于放射线和有害化学物质也是减少患病风险的一种方式。
7. 脑膜瘤的康复和护理脑膜瘤的治疗过程可能会对患者的身体和心理产生一定的影响。
脑膜瘤名词解释
脑膜瘤是指在脑膜上生长的一种肿瘤,通常是良性的(非癌性),但也有可能是恶性的(癌性)。
脑膜瘤通常是由于脑膜细胞异常增生而导致的,婴儿和儿童较少患此病,成年人中较为常见。
脑膜瘤的症状包括头痛、呕吐、抽搐、眼球突出、视力改变、听觉异常、平衡感失调等。
这些症状可能会随着瘤体生长而逐渐加重,需要及时就医治疗。
诊
断脑膜瘤通常需要做核磁共振扫描(Magnetic Resonance Imaging, MRI)或计算机断层扫描(Computed Tomography, CT)等检查。
脑膜瘤的治疗方式包括手术切除、放射治疗和化学治疗等。
手术切除是目前最常用的治疗方法,通过手术可以将肿瘤完全切除,并避免瘤体再次生长。
对于某些不宜手术的脑膜瘤,放射治疗和化学治疗也是可行的治疗方式。
脑膜瘤(Meningiomas)是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物,发病率占颅内肿瘤的19.2%,居第2位,女性:男性为2:1,发病高峰年龄在45岁,儿童少见。
许多无症状脑膜瘤多为偶然发现。
多发脑膜瘤偶尔可见,文献中有家族史的报告。
50%位于矢状窦旁,另大脑凸面,大脑镰旁者多见,其次为蝶骨嵴、
鞍结节、嗅沟、小脑桥脑角与小脑幕等部位,生长在脑室内者很少,也可见于硬膜外。
其它部位偶见。
脑膜瘤(meningioma),脑脊膜瘤;硬脑膜肉瘤;durosarcoma ,生长缓慢,病程较长,甚至可达10余年是颅内最常见的良性肿瘤。
肿瘤往往长得很大,而临床症状(特别是颅内压增高症状)还不严重;脑膜瘤在儿童期极少见,仅占儿童期颅内肿瘤的0.4%~4.6%。
纠错编辑摘要目录• 1 概述• 2 分类• 3 发病机制• 4 病因• 5 流行病学•脑膜瘤 - 概述儿童脑膜瘤 X光图脑膜瘤(meningioma),别名:硬脑脊膜肉瘤;脑脊膜瘤;硬脑膜肉瘤;durosarcoma ,生长缓慢,病程较长,甚至可达10余年,是颅内最常见的良性肿瘤。
肿瘤往往长得很大,而临床症状(特别是颅内压增高症状)还不严重;脑膜瘤在儿童期极少见,仅占儿童期颅内肿瘤的0.4%~4.6%。
脑膜瘤(meningioma)来源于埋在上矢状窦两侧的蛛网膜绒毛的细胞(脑膜皮细胞),占颅内所有原发性肿瘤的20%左右。
多为良性,生长缓慢,易于手术切除,此瘤在中枢神经系统肿瘤中预后最好。
好发部位为上矢状窦两侧、大脑镰、蝶状嵴、嗅沟、小脑桥脑角,枕大孔及脊髓的周围。
肉眼观,为不规则性肿瘤,与硬膜紧密相连,陷入脑表面,但脑内浸润很少,肿块质实,灰白色,呈颗粒状,可见白色钙化砂粒,偶见出血。
镜下特征性图像为脑膜皮细胞呈大小不等同心圆状漩涡状,其中央血管壁常有半透明变性,以至于钙化形成砂粒体。
(脑膜细胞型或融合细胞型—瘤细胞还可为梭形,呈致密交织束结构,有的胞核可呈栅栏状排列,其间可见网状纤维或胶原纤维(漩涡细胞型),有时可见囊性变或向黄*色瘤细胞、骨、软骨细胞分化,但这些组织学类型却与预后无关。
以上所述组织型的脑膜瘤生长缓慢,组织学上也为良性。
与此相反,呈乳头状构造的脑膜瘤呈恶性经过。
有时直接生成恶性脑膜瘤,此时细胞分裂像多,有的出现脑内浸润,有的形态上很象纤维肉瘤。
[1]按其病理学特点分为以下各型:内皮型或纤维型、血管型、砂粒型、混合型或移行性、恶性脑膜瘤、脑膜肉瘤一般将前5种归类于良性脑膜瘤的范畴,以血管型脑膜瘤最常发生恶变,多次复发者亦应考虑恶变可能。
脑膜瘤健康教育脑膜瘤是一种罕见但严重的神经系统肿瘤,它起源于脑膜,即覆盖和保护大脑和脊髓的薄膜。
脑膜瘤可分为良性和恶性两种类型,其中恶性脑膜瘤也被称为脑膜肉瘤。
本次健康教育旨在提供关于脑膜瘤的基本知识、预防措施和治疗选项的详细信息。
一、脑膜瘤的基本知识1. 脑膜瘤的定义:脑膜瘤是一种原发于脑膜的肿瘤,通常起源于脑膜的上皮细胞。
2. 脑膜瘤的分类:脑膜瘤可分为脑膜瘤病变(良性)和脑膜肉瘤(恶性)两种类型。
3. 脑膜瘤的病因:目前尚不清楚脑膜瘤的确切病因,但某些遗传性疾病和放射线暴露可能与其发生有关。
4. 脑膜瘤的症状:脑膜瘤的症状取决于其位置和大小,常见症状包括头痛、恶心、呕吐、视力问题和神经功能障碍等。
二、脑膜瘤的预防措施1. 健康生活方式:保持健康的生活方式,包括均衡饮食、适度运动和充足睡眠,有助于降低患脑膜瘤的风险。
2. 避免放射线暴露:尽量避免不必要的放射线暴露,如X射线检查和CT扫描,特别是对于儿童和孕妇来说更加重要。
3. 预防头部外伤:避免头部受伤,尤其是剧烈碰撞和摔倒等高风险活动。
三、脑膜瘤的治疗选项1. 手术切除:对于可切除的脑膜瘤,手术切除是首选治疗方法。
手术可以通过传统开颅手术或经导航术进行。
2. 放射治疗:对于无法完全切除的脑膜瘤或高危患者,放射治疗可以用来控制瘤体的生长和减少复发风险。
3. 化学治疗:化学治疗主要用于脑膜肉瘤患者,通过使用抗癌药物来控制瘤体的生长和扩散。
四、脑膜瘤的康复与护理1. 康复治疗:脑膜瘤手术后,康复治疗可以帮助患者恢复神经功能和提高生活质量,包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等。
2. 心理支持:脑膜瘤的诊断和治疗过程对患者和其家属来说可能是一次心理和情绪的挑战,提供心理支持和咨询服务对于他们的康复非常重要。
3. 定期随访:脑膜瘤患者需要定期进行随访,包括体格检查、神经功能评估和影像学检查等,以便及时发现复发或进展。
五、脑膜瘤的预后与生存率1. 预后因素:脑膜瘤的预后取决于多种因素,包括肿瘤的类型、大小、位置和分级等,以及患者的年龄、身体状况和治疗反应等。
脑膜瘤健康教育脑膜瘤是一种罕见但严重的脑部肿瘤,它起源于脑膜组织。
脑膜是覆盖脑和脊髓的薄膜,它起到保护和支持中枢神经系统的作用。
脑膜瘤可以发生在任何年龄段,但最常见的发病年龄是40岁以上。
脑膜瘤的症状和体征因肿瘤的位置和大小而异。
常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、视力问题、听力问题、肢体无力、感觉异常等。
脑膜瘤的症状通常是渐进性的,随着肿瘤的增大逐渐加重。
因此,早期发现和诊断脑膜瘤非常重要。
预防脑膜瘤的确切方法尚不清楚,但有一些健康生活方式和注意事项可以帮助降低患病风险。
首先,保持健康的生活习惯,包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠和避免吸烟。
这些措施可以增强免疫系统,提高身体的抵抗力。
其次,避免接触有害物质,如致癌物质和有毒化学物质。
这意味着要减少暴露在工业环境中,并避免长期接触有害化学品。
此外,定期进行身体检查和健康筛查也是预防脑膜瘤的重要手段。
对于已经被诊断出患有脑膜瘤的患者,合理的治疗方案是非常重要的。
治疗脑膜瘤的方法包括手术切除、放疗和化疗。
手术切除是最常用的治疗方法,通过手术将肿瘤完全切除。
放疗和化疗可以用于辅助手术治疗,以杀灭残留的癌细胞或控制肿瘤的生长。
治疗方案的选择取决于肿瘤的类型、大小和位置,以及患者的整体健康状况。
脑膜瘤的康复过程是一个漫长而复杂的过程。
在手术后,患者需要接受康复治疗,包括物理治疗、语言治疗和心理支持。
物理治疗旨在帮助患者恢复肌肉力量和运动功能。
语言治疗可以帮助患者恢复语言和沟通能力。
心理支持非常重要,可以帮助患者应对情绪和心理压力,并提供必要的心理辅导和支持。
除了治疗和康复,脑膜瘤患者和他们的家人还需要了解如何管理疾病和提高生活质量。
这包括学习如何正确使用药物,如何应对并预防并发症,以及如何调整生活方式以适应疾病。
此外,定期随访和检查也是非常重要的,以便及时发现和处理任何可能的复发或并发症。
脑膜瘤健康教育的目标是提高公众对脑膜瘤的认识和理解,促进早期发现和诊断,以及提供支持和信息给脑膜瘤患者和他们的家人。
脑膜瘤健康教育脑膜瘤是一种罕见但严重的神经系统疾病,它通常起源于脑膜,即脑部周围的薄膜。
脑膜瘤可以分为良性和恶性两种类型,其中恶性脑膜瘤更为危险。
为了提高公众对脑膜瘤的认识和预防意识,本文将介绍脑膜瘤的定义、症状、诊断、治疗和预防等方面的知识。
一、脑膜瘤的定义脑膜瘤是一种起源于脑膜的肿瘤,它可以发生在脑的任何部位,包括颅骨、脑室和脑膜等。
脑膜瘤通常是由脑膜细胞异常增生引起的,它可以是良性的,也可以是恶性的。
二、脑膜瘤的症状脑膜瘤的症状与其发生的位置和大小有关。
常见的症状包括头痛、呕吐、恶心、视力模糊、听力下降、面部麻木、肢体无力等。
此外,脑膜瘤还可能引起癫痫发作、认知障碍和行为改变等。
三、脑膜瘤的诊断脑膜瘤的诊断通常需要进行多种检查。
常见的检查方法包括神经系统检查、脑电图、头颅磁共振成像(MRI)、脑脊液检查和活检等。
这些检查可以帮助医生确定脑膜瘤的位置、大小和恶性程度,从而制定出最合适的治疗方案。
四、脑膜瘤的治疗脑膜瘤的治疗方法包括手术、放疗和化疗等。
手术是最常见的治疗方法,它可以通过切除肿瘤来减轻症状和延长患者的生存时间。
放疗和化疗主要用于恶性脑膜瘤的治疗,可以杀死癌细胞或抑制其生长和扩散。
五、脑膜瘤的预防目前尚无明确的脑膜瘤预防措施,但一些健康生活方式可以降低患病风险。
例如,保持健康的饮食习惯、定期进行体检、避免暴露于有害物质和减少电磁辐射的接触等。
此外,及早发现和治疗其他与脑膜瘤相关的疾病,如颅脑外伤和感染等,也可以降低患病风险。
六、脑膜瘤的康复护理脑膜瘤的康复护理对于患者的恢复至关重要。
康复护理包括物理治疗、语言治疗、心理支持和社会适应等方面。
物理治疗可以帮助患者恢复肌力和运动功能,语言治疗可以帮助患者恢复语言和沟通能力,心理支持可以帮助患者应对情绪和心理问题,社会适应可以帮助患者重新融入社会。
综上所述,脑膜瘤是一种罕见但严重的疾病,它可以对患者的生活和健康造成严重影响。
了解脑膜瘤的定义、症状、诊断、治疗和预防等方面的知识,可以帮助公众提高对脑膜瘤的认识和预防意识。
脑膜瘤的治疗方法以手术治疗为主。
随着显微外科技术的不断发展、神经外科导航技术和内窥辅助检查、核磁共振(MRI)等广泛的应用,依据脑膜瘤生长部位及特点,通过手术把周边的脑膜一同切掉以达到彻底治愈的目的。
依据生长位置及生长特点,脑膜瘤切除需要把周边的脑膜一同切掉才可以彻底的治愈,不在复发,但对于颅底以及脑膜不好切除的部分约50%无法全切,为了避免手术后功能损害,即使为全切术,在原发部位仍会有肿瘤残存,所以很难根治,复发率很高。
颅内及椎管内肿瘤【概述】1.原发性肿瘤:起源于头颅、椎管内各种组织结构,如颅骨、脑膜、脑组织、颅神经、脑血管、脑垂体、松果体、脉络丛、颅内结缔组织、胚胎残余组织、脊膜、脊神经、脊髓、脊髓血管及脂肪组织等;胶质瘤最多、脑膜瘤次之,再次为垂体腺瘤、神经纤维瘤、脑血管畸形等。
2.继发性肿瘤:转移瘤或侵入瘤等。
【发病率】10~12/100000人口/年,仅次于胃、肺、子宫、乳腺、食道肿瘤,约占全身肿瘤2.5%。
儿童期为7.5%。
1.年龄:可发生于任何年龄,成人多见。
2.性别:一般发病与性别无多大差异,但松果体瘤、多形性胶质母细胞瘤、血管网状细胞瘤、颅咽管瘤、转移瘤、神经鞘瘤和畸胎瘤等,男性稍高于女性(男:女=3.2:1),而脑膜瘤则以女性发病率占优势(女:男=1.2~1.5:1)。
3.发病年龄与肿瘤的好发部位及其病理性质有一定关系:①儿童:小脑幕下中线部位,常见髓母细胞瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤、颅咽管瘤及松果体瘤等;②成年:多发生于幕上,少数位于幕下,常见星形细胞瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤及听神经瘤等;③老年:多位于大脑半球,以多形性胶质母细胞瘤、脑膜瘤或转移瘤等居多。
【分类】1. 按生长部位分类:依肿瘤生长在颅内结构的不同部位而定,如额、顶、枕、颞叶,小脑、脑干、丘脑、鞍区、脑室内、小脑脑桥角区等。
2. 按病理学性质分:WHO(1995)类型各自的类别胶质细胞瘤星形细胞瘤(含多形性胶质母细胞瘤)、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、髓母细胞瘤、脉络丛**状瘤(癌)、松果体细胞瘤、混合性胶质细胞瘤脑膜瘤内皮细胞型、纤维型(纤维母细胞型)、混合型、砂粒型、血管瘤型、**型、间变性(恶性)脑膜瘤垂体腺瘤a. 无分泌性腺瘤;b. 分泌性腺瘤:生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素、甲状腺刺激素、滤泡刺激素、黑色素刺激素细胞腺瘤; c. 垂体腺癌;d. 垂体细胞瘤神经纤维瘤(含神经鞘瘤)听神经(鞘)瘤、三叉神经纤维瘤、舌咽神经瘤、副神经瘤等先天性肿瘤颅咽管瘤、畸胎瘤、皮样或上皮样囊肿、拉赛克裂囊肿、胶样囊肿等血管性肿瘤血管网状细胞瘤(血管母细胞瘤)转移瘤与侵入瘤a. 来自肺、胃肠道、乳腺、泌尿生殖系等癌瘤的脑转移; b. 由鼻咽癌、巨细胞瘤、脊索瘤、软骨瘤等向颅内侵入其他肿瘤浆细胞瘤、淋巴瘤、黑色素细胞瘤、肉瘤或不能分类的肿瘤等胶质细胞瘤,临床上仍延用克诺汉(Kernohan)四级分类法:Ⅰ级:肿瘤细胞大小、形态、染色均匀一致,分化良好,属于良性,但临床病理发展趋于向恶性发展;Ⅱ级:部分瘤细胞大小不一,偶见瘤细胞分裂相,属低级别恶性肿瘤;Ⅲ级与Ⅳ级:瘤细胞分化不良,大小及形态不一,深染,核分裂相多,并可见瘤巨细胞,属高级别恶性肿瘤。
【病因】确切病因尚未完全清楚。
1.先天因素:胚胎发育过程中原始细胞或组织异位残留于颅腔内,在一定条件下又具备分化与增殖功能,可发展成为颅内先天性肿瘤。
这类肿瘤生长缓慢,多属良性,常见有颅咽管瘤、脂肪瘤及胶样囊肿等。
2.遗传因素:人体基因缺陷或突变可形成颅内肿瘤.多发性神经纤维瘤属神经系统肿瘤遗传最具典型的代表,为常染色体显性遗传性肿瘤,约半数病人有家族病史。
视网膜母细胞瘤系常染色体显性遗传方式传播,单发性病灶占3/4,具有体细胞的突变,约有12%~17%可传给子代;多灶性病变则有细胞的染色体改变,家庭中的其他子代成员很有可能易感,约50%~65%能传给子代。
3.物理因素:(1) 创伤:一般认为,创伤可引起脑、脑膜瘢痕组织间变而成为肿瘤。
(2) 射线:研究发现,放射区域的细胞突变是肿瘤形成的基础。
此类肿瘤以恶性为多。
4.化学因素:诱发的肿瘤可为胶质细胞瘤、脑膜瘤、肉瘤、垂体腺瘤和松果体瘤等。
5.生物学因素:常见的致瘤病毒有腺病毒、肉瘤病毒、脱氧核糖核酸病毒、核糖核酸病毒、多瘤病毒及猴空泡病毒等。
这些病毒可诱发脑膜瘤、松果体瘤、肉瘤、星形细胞瘤、胶质母细胞瘤、室管膜瘤、脉络丛**状瘤和髓母细胞瘤等。
病毒的致瘤机制是它们进入细胞后,在胞核内合成DNA时(即细胞的S期),迅速地依附并改变染色体的基因特性,使细胞增殖与分裂功能发生畸变而形成肿瘤。
【临床表现】取决于脑瘤的部位、性质和肿瘤生长的速度,并与颅脑解剖与生理的特殊性相关。
发病多缓慢。
首发症状可为颅内压增高或神经定位症状如肌力减退、躯体麻木、癫痫等。
于数周、数月或数年之后,症状增多,病情加重。
急性发病者可于数小时或数日内突然加重恶化,陷入瘫痪、昏迷,多见于肿瘤囊性变、瘤出血(瘤卒中)、高度恶性的肿瘤或转移瘤并发急性弥漫性脑水肿,或因瘤体突然阻塞脑脊液循环通路,以致颅内压急剧增高,导致脑疝危象。
一、颅内压增高:85%。
(一)原因:1.肿瘤的占位作用:肿瘤在颅内呈扩张性或浸润性生长,超过颅腔代偿限度(约达到颅腔容积的8%~10%),即出现颅内压增高。
2.脑脊液循环通路梗阻:肿瘤压迫或因肿瘤妨碍了脑脊液的吸收。
3.肿瘤压迫脑组织、脑血管,影响血运导致脑的代谢障碍,或因肿瘤、特别是恶性胶质细胞瘤与转移瘤的异物(如血管内皮生长因子、血管通透因子)刺激反应与毒性作用,使瘤周脑组织发生局限或广泛性脑水肿。
4.颅内静脉回流障碍:肿瘤压迫较大的静脉或静脉窦,可导致静脉回流障碍,使脑组织淤血。
5.肿瘤卒中与变性:瘤内急性出血(瘤卒中)、瘤组织囊性变或坏死,使瘤体积迅速增大、脑水肿突然加重。
6.其它因素:摄入水分过多、反复呕吐、剧烈咳嗽或用力、不适当的腰椎穿刺及肺部感染或高热等引起的脑缺氧等,均可增高颅内压力。
(二)症状:1.头痛:多因颅内压变化和肿瘤直接影响等因素,使颅内敏感结构脑膜、脑血管、静脉窦和神经受到刺激所引起。
为常见的早期症状,90%的脑肿瘤病人均有头痛。
多为搏动性胀痛或钝痛,呈阵发性或持续性发生,时轻时重。
一般于清晨或起床后出现,白天逐渐缓解,严重时可伴有恶心、呕吐,每于呕吐后头痛多可减轻。
任何引起颅内压增高的因素如咳嗽,打喷嚏,或用力,剧烈运动等,均可使头痛加重。
某些脑瘤所致头痛的部位可有一定的规律性,如脑膜瘤常引起相应部位头痛;垂体腺瘤多为两颞侧或额部头痛;幕下肿瘤头痛常位于枕颈及眶额部;脑室内肿瘤可因肿瘤位置移动、头位变化,引起严重颅内压增高,出现发作性剧烈难忍的头痛,严重时,可发生颅内压增高危象。
2. 恶心、呕吐:早期或首发症状,多伴以头痛、头昏。
常发生在清晨空腹时,典型表现为与饮食无关的恶心或喷射性呕吐,且常于较剧烈的头痛、头昏之后发生,头位变动可诱发或加重。
小儿颅后窝肿瘤出现呕吐较早而频繁,易误诊为胃肠道疾病;成年人呕吐出现较晚。
恶心、呕吐是因颅内压增高或肿瘤直接影响迷走神经核(呕吐中枢)所致。
3.视**水肿与视力障碍:与脑肿瘤的部位、性质、病程缓急有关。
如颅后窝肿瘤出现较早且严重,大脑半球肿瘤较颅后窝者出现较晚而相对要轻,而恶性肿瘤一般出现较早,发展迅速并较严重。
可演变为继发性视神经萎缩,视力逐渐下降。
出现生理盲点扩大和视野向心性缩小,以及视**继发性萎缩。
长期颅内压增高常致失明。
眼球外展麻痹亦常为颅内压增高的征象,可出现斜视和复视。
4.精神症状:因大脑皮质遭受损害引起,表现为淡漠、迟钝、思维与记忆力减退,性格与行为改变,进而发展为嗜睡、朦胧或意识不清。
恶性肿瘤者,精神障碍较明显,额叶肿瘤经常引起精神症状,或表现有欣快、易激动及痴呆等。
5.癫痫:20%~30%,其中半数病人为首发症状。
6.生命体征变化:颅内压呈缓慢增高者,生命体征多无变化。
颅内压显著增高或急剧增高可表现缓脉,常慢至50次/分钟左右,伴有呼吸深慢,血压代偿性升高等。
这些已属脑疝前期或已有脑疝的表现。
如继续恶化,则出现脉搏细速,呼吸不规则,呈抽泣或潮式样呼吸,血压降低以致周身循环衰竭,最后呼吸停止。
下丘脑及脑室内肿瘤或恶性肿瘤,可出现体温波动,体温常升高。
二、神经系统定位征象:是肿瘤所在部位脑、神经、血管等受损的表现,反映脑肿瘤部位所在。
三、内分泌与周身症状。
【诊断】1.病史与体格检查。
2. 头颅X线平片检查:3.腰椎穿刺及脑脊液检查:包括脑脊液压力、细胞计数、蛋白及生化测定。
4.头颅超声波检查。
5.脑电图检查:约90%的脑肿瘤可出现异常脑电图。
6.脑干听觉诱发电位:对耳蜗以短声刺激后,从双侧头皮上记录到的大脑皮质电位变化,其电位来源于脑干听觉通路,故称之为脑干听觉诱发电位。
临床上可用来客观地评价脑干功能障碍的部位,依波峰情况能早期诊断脑干肿瘤、小脑脑桥角区听神经瘤或脑膜瘤等。
7.生物化学及免疫学测定:8.脑血管造影:9.脑室造影:经颅骨钻孔、直接穿刺侧脑室将气体或造影剂(如碘油、碘苯葡胺等)注入脑室内,以显示脑室系统的方法。
由于颅内肿瘤的占位效应,常压迫相应部位的脑室和蛛网膜下腔,使其变形、移位或梗阻。
依据这些改变,常可对颅内肿瘤作出定位诊断。
10.头颅CT、头颅磁共振成像(MRI)扫描【治疗】1.手术治疗:为目前颅内肿瘤最基本的治疗方法。
原则:a.生理上允许;b.解剖上可达;c.技术上可行;d.得多于失、利多于弊。
(1)完全切除(2)次全与部分切除(3)减压性手术与脑脊液分流术2.放射治疗:60钴、直线加速器或高能量X线。
原理:射线穿过组织时,在其轨迹上将能量传送至组织细胞,细胞核对辐射极为敏感,射线通过直接作用或自由基的间接作用,使DNA结构发生改变,产生DNA单链、双链的断裂,导致受照组织细胞的变性与死亡。
细胞的分裂与分化状态,是影响细胞对射线敏感性的重要因素,分化程度越低、分裂越活跃的组织细胞,对射线越敏感。
多数脑恶性肿瘤细胞分化程度低、增生活跃,因而对辐射的敏感性较高,是构成辐射治疗脑肿瘤的重要基础。
组织细胞受照后的损伤分为潜在性致死损伤、亚致死损伤和致死损伤,其中潜在性致死损伤和亚致死损伤在一定条件下可以修复。
3.化学治疗:人出生后神经细胞即不再分裂,胶质细胞也仅有低度再生,而脑肿瘤细胞却不断进行核分裂,这种细胞生长繁殖之间的差异,使抗代谢或阻断核分裂的药物起到抑制或杀伤肿瘤细胞的作用,而不损伤正常神经细胞和胶质细胞。
脑肿瘤化疗要求具备几个条件:(1)肿瘤血管分布相对丰富,毛细血管通透性较大;(2)化疗药物容易透过血-脑脊液屏障;(3)化疗药物具有对肿瘤细胞有效杀伤或抑制功能;(4)选择有效的途径,使肿瘤细胞处于高浓度化疗药物的环境中。