83例甲状腺癌高频彩色多普勒超声图像特征分析

甲状腺癌高频超声表现特征分析【摘要】目的研究甲状腺癌二维和彩色多普勒图像特点。

探讨对其早期诊断的可行性。

方法对我院2007年1月到2009年12月经手术病理结果证实的30例甲状腺癌患者的术前超声检查结果进行分析。

结果本组病例中单发者19 例,合并结节性甲状腺肿8例,合并腺瘤3 例。

肿瘤呈不均匀低回声26 例, 形态不规则22例,内显示钙化19 例,出现液化5 例。

显示丰富血流者16 例,显示棒条状血流信号8 例,难以显示血流信号6例。

脉冲多普勒显示平均血流速度27 cm/s。

阻力指数平均0. 65 。

结论甲状腺癌高频超声具有特征性表现,是诊断甲状腺癌的一种重要方法。

【关键词】甲状腺癌; 超声图像特征;彩色多普勒,【中图分类号】r736.1 【文献标识码】 b 【文章编号】1005-0515(2010)006-004-02analysis of high frequency ultrasonic characteristics of thyroid carcinoma[ abstract] objective to study the two dimensional and color doppler ultrasonic image characteristics of thyroid . methods making a analysis to the pre-operational ultrasonic characteristics of the 30 patients with thyroid carcinoma of which were confirmed by pathology during 1st,2007 to12th,2009 at my hospital. results 19 patients had single lump, 8 with nodular goiter, 3 with adenoma. 26 patients’ lumpswere low heterogeneous echo, 22 patients’ lump were abnormity, 19 patient s’ had calcification, 5 patient s’ had liquescence.16 patient s’ had abundant blood flow, 8 patient s’ showed “stick and strip like”blood flow, 6 patient s’ had no blood signal. the pulse doppler showed that the average blood flow velocity was 27 cm/ s. the average resistance index was 0.65. conclusion high frequency ultrasonic of thyroid carcinoma have special characteristics , it is a important way to diagnose thyroid carcinoma .[ key words] thyroid neoplasm ; ultrasonic image characteristics, doppler, color甲状腺癌在检查中较易漏诊,为探讨对其早期诊断的可行性,对甲状腺癌二维和彩色多普勒图像特点进行回顾性分析。

高频彩色多普勒超声诊断结节性甲状腺肿（附46例分析）发表时间：2013-09-11T11:00:47.860Z 来源：《医药前沿》2013年第24期供稿作者：张艳[导读] 以往超声可对结甲肿的结节数量、物理性质做出准确诊断，但对结节病理性质的确定尚有一定困难。

张艳（阿勒泰市人民医院功能科新疆阿勒泰 836500）【摘要】目的评价高频彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿的诊断价值。

方法对46例经手术病理证实的结节性甲状腺肿患者进行检查，记录结节二维图像特征、结节周边及内部血流分布情况，测量血流参数范围。

结果 46例结节性甲状腺肿中，实性结节11例，囊实混合性30例，囊性5例。

43.7%的结节周边及内部无明显血流信号显示，53.6%的结节周边有短弧状彩色血流显示，内部可见少许短条状或星点状血流信号，最大血流速度10～35cm/s,阻力指数0.58～0.79。

结论结节性甲状腺肿在许多情况下尤其结节为单发时，易误诊为甲状腺腺瘤，高频及彩色多普勒血流显像观察有助于二者的鉴别诊断。

高频及彩色多普勒超声检查是诊断结节性甲状腺肿的有效方法。

【关键词】结节性甲状腺肿高频彩色多普勒超声【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）24-0152-01 结节性甲状腺肿(结甲肿)多是由弥漫性甲状腺肿演变而成，是在地方性甲状腺弥漫性肿的基础上，反复增生和不均匀复原反应形成的甲状腺结节性肿大。

结节可因病变阶段的不同而呈多种表现，有时与甲状腺腺瘤不易区别。

我们采用高频彩色多普勒超声技术对其进行观察，希望寻找出有价值的诊断信息，提高科室的整体诊断水平。

1 资料与方法本组结节性甲状腺肿患者46例，女29例，男17例。

临床上患者多以自己发现颈部包块而就诊，病史最长者可达30年之久。

甲状腺腺瘤25例，女21例，男4例。

高频超声检查采用acuson 128xp 10超声诊断仪，探头频率7mhz。

二维及彩色多普勒扫查均选择于“thyroid”设置条件状态下。

高频超声及彩色多普勒超声在甲状腺癌的诊断运用分析摘要：目的：分析甲状腺癌诊断中高频超声、彩色多普勒超声诊断价值。

方法：观察组为我院2019.2-2020.8期间接诊的35例甲状腺癌患者，对照组为同一时间接收的35例甲状腺良性病变患者，所有患者实施高频超声检查、彩色多普勒超声检查，根据影像学评价诊断结果，并与患者临床手术病理诊断结果予以比较。

结果：高频超声及彩色多普勒超声对甲状腺癌诊断准确率、特异性、灵敏度分别为95.71%、94.44%、97.06%。

观察组患者动脉血流收缩期峰值流速、阻力指数均超过对照组，有统计学意义（P＜0.05），通过高频超声及彩色多普勒超声可见甲状腺癌的病灶大小、形态、血流信号等参数。

结论：高频超声及彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断准确率、特异性与灵敏度较高，且可获取甲状腺病变的关键信息，为甲状腺癌的治疗提供理论支持。

关键词：甲状腺癌；甲状腺良性病变；高频超声；彩色多普勒超声；特异性；灵敏度甲状腺癌属于甲状腺恶性肿瘤，数据显示其在全身恶性肿瘤中占到1.0%[1]。

流行病学统计显示我国甲状腺癌发病率呈现出升高趋势，而患者的预后同甲状腺癌病理类型、病理分期、患者年龄、心理状态、体质等多方面因素有关。

甲状腺癌病灶会不断的增加，尤其是晚期甲状腺癌患者，其甲状腺癌病灶直径较大，会对喉反神经和气管食管等产生压迫，致使患者出现吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等，重视对甲状腺癌的早期诊断可更好地指导患者予以治疗[2]。

目前超声、彩色多普勒超声是甲状腺疾病筛查与诊断的主要方法，我院对收治的甲状腺癌、甲状腺良性病变患者均实施高频超声及彩色多普勒超声检查，诊断效能较好，且可区分良性与恶性甲状腺疾病，现就有关资料分析如下。

1、资料与方法1.1一般资料观察组为我院2019.2-2020.8期间接诊的35例甲状腺癌患者，对照组为同一时间接收的35例甲状腺良性病变患者，患者均经过手术病理证实。

观察组：男性8例、女性27例，年龄：22岁到70岁、平均年龄（36.58±4.29）岁。

132 Continuing Medical Education, July. 2019, Vol. 33, No.7·医学影像观察[1] Seth R，Singh A. Leukemias in Children[J]. Indian J Pediatr，2015，82（9）：817-824.[2]李培，赵亮，曾强，等. 环境因素对不同性别儿童急性淋巴细胞白血病的影响[J]. 环境与健康杂志，2018，35（7）：613-617.[3]张茜，程华，周娜. 全血CRP 联合血常规白细胞总数在儿科细菌性感染类疾病中的应用价值[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2018，39（24）：2865-2866.[4] Hunger SP，Mullighan CG. Acute Lymphoblastic Leukemia in Children[J]. N Engl J Med，2015，373（16）：1541-1552.[5] 赵旸. 儿童难治复发急性淋巴细胞白血病的新治疗策略[J]. 临床儿科杂志，2018，36（8）：639-642.[6]de Rooij JD，Zwaan CM，van den Heuvel-Eibrink M. Pediatric AML ：From Biology to Clinical Management[J]. J Clin Med，2015，4（1）：127-149.[7]Jaime-Pérez JC，López-Razo ON，García-Arellano G，et al. Results of treating childhood acute lymphoblastic leukemia in a low-参考文献middle income country ： 10 year experience in Northeast Mexico[J]. Arch Med Res，2016，47（8）：668–676.[8] 叶文娟. 血常规检验在贫血鉴别诊断中的临床应用价值[J]. 中国继续医学教育，2017，9（19）：54-56.[9] Jaime-Pérez JC，García-Arellano G，Herrera-Garza JL，et al.Revisiting the complete blood count and clinical findings at diagnosis of childhood acutelymph oblastic leukemia ：10-year experience at a single center[J]. Hematol Transfus Cell Ther，2019，41（1）：57-61.[10] 刘英杰，王颖. 外周血检出幼稚细胞对白血病临床诊断的价值分析[J]. 基层医学论坛，2017，21（22）：2963-2964.[11] 耿芳，张鑫，李建兰，等. 急性白血病患者初诊时外周血幼稚细胞检出分析[J]. 长治医学院学报，2010，24（6）：416-417.[12] 迟昨非，王弘，郝良纯，等. 特殊首发症状的儿童急性淋巴细胞白血病45例临床分析[J]. 现代肿瘤医学，2014，22（12）：2961-2963.[收稿日期：2019-06-09]作者简介：孙更财（1975-），男，副主任医师，研究方向：超声医学。

80例甲状腺肿块的声像图表现及误诊分析甲状腺肿块是临床常见的疾病，其病因多样，包括良性和恶性病变。

超声声像图是甲状腺疾病诊断的重要手段，对甲状腺肿块的形态、边界、内部回声、血流等进行评估，有助于鉴别良恶性病变。

本文对80例甲状腺肿块的声像图表现及误诊分析进行总结。

1. 形态特点甲状腺肿块形态规则或不规则，无被膜或有一定被膜。

其中，规则型（44例）以圆形或椭圆形为主，边缘规整清晰；不规则型（36例）则有分叶、分叶有不规则缺失的表现。

同时，还有少量伴有明显低回声结节。

2. 内部回声特点（1）囊性回声区：28例，多数呈区域性囊性改变，内部无回声或微弱回声，边缘规整锐利；小数呈均质大小的囊性变化，无内部分隔。

（2）囊性区内有强回声结节：15例，囊壁内侧或间隔内可见强回声影，是囊性甲状腺结节中的微小囊性畸胎瘤的典型表现，需警惕恶性病变的可能。

（3）均质低回声：30例，是良性肿瘤（特别是甲状腺腺瘤）最常见的表现。

（4）不均质低回声：5例，是甲状腺癌中固体癌的最常见表现，如结节内部有不规则条索状回声、结节边缘不规则毛刺状回声等。

3. 血流情况（1）甲状腺乳头状癌的甲状腺周围滤泡组织多处高速动脉急剧变幅向心性输送，常呈状如“彩虹”的颈前腔状血流，应高度怀疑。

（2）恶性结节多数强化明显，如一段时间后无明显强化或较前血流显著减弱则有肿瘤缺血坏死、化疗后局部血管受损和血流的瘀滞等原因。

（3）部分微小囊性畸胎瘤边缘可见活动血流，这与防止囊性肿瘤坏死及对肿瘤供应有关。

误诊原因及分析：（1）超声常规检查不全面，如甲状腺背侧未检查，易漏诊部分小结节。

（2）囊性甲状腺结节如不注意内部强回声影的存在，很容易误诊为单纯囊性结节而漏诊。

（3）甲状腺腺瘤和癌症的低回声表现有重叠，容易造成误诊，需结合实验室检查和临床资料进行鉴别诊断。

综上所述，超声声像图在甲状腺肿块的诊断和鉴别诊断中有重要应用价值。

但需要注意超声检查的全面性和结合临床资料综合分析，以减少误诊漏诊的出现。

甲状腺恶性肿瘤超声图像特征分析目的分析与探讨甲状腺恶性肿瘤超声图像特征，提升诊断准确率。

方法选取50例2013年5月～2014年4月在我院接受治疗的甲状腺恶性肿瘤患者，对其实施二维及多普勒彩超检查，分析其图像特征。

结果41例为实性低回声，所占比例为82.0%，32例为单发病灶，所占比例为64.0%，33例细节内发生微小钙化，所占比例为66.0%。

结论研究表明，甲状腺恶性肿瘤超声表现均存在特征性，对其特征进行综合分析有助于诊断准确率的提升，值得临床应用与推广。

标签：甲状腺；超声检查；恶性肿瘤；图像特征甲状腺结节在甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、桥本氏甲状腺炎及甲状腺癌等临床疾病中较为常见，对结节良恶性的鉴别始终是超声诊断甲状腺的关键内容。

一般甲状腺位置较浅，彩色多普勒超声既可以将2 mm 病灶检查出来，也可通过分析彩超特征，初步诊断结节良恶性，对病灶进行早期发现，对其良恶性予以正确鉴别对甲状腺恶性肿瘤临床诊断与治疗极具重要价值。

本研究为分析与探讨甲状腺恶性肿瘤超声图像特征，提升诊断准确率，选取50例甲状腺恶性肿瘤患者，对其实施二维及多普勒彩超检查，分析其图像特征，具体报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选取50名2013年5月～2014年4月在我院接受治疗的甲状腺恶性肿瘤患者，40例女性，10例男性，年龄22～63岁，平均年龄为（42.2±5.5）岁。

其中44例患者以颈部包块就诊，6例患者以颈部淋巴结肿大就诊。

对所有患者实施术前超声检查与术后相关病理对照。

患者包块直径为0.6～8.0 cm，5例患者属于隐性癌，即包块直径在1 cm以下。

1.2方法所选仪器为GE-LOQIQ Ag ile nt 超声诊断仪，5.0～7.0 MHz的探头频率，对患者甲状腺进行常规探测，取仰卧位，将薄枕垫于患者颈部垫，使其头部稍后仰，在甲状软骨下方放置探头，从外至内、从上向下持续滑行，实施纵切、横切扫描，对患者肿瘤大小、甲状腺大小、边界、形状、周边浸润与否、肿瘤内部回声、是否出现囊性变与钙化现象、血供丰富与否以及淋巴结转移与否等进行详实记录[1]。

高频彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤的诊断分析目的探讨高频彩色多普勒超声对甲状腺腺瘤中的诊断价值。

方法比较分析78例甲状腺腺瘤的超声图像特征。

结果甲状腺腺瘤典型声像图表现为单发结节多见，低回声为主，结节多伴囊性变，边界清晰，周边见包膜回声及晕环征，周边血流呈环状。

结论甲状腺腺瘤声像图具有一定的特征性，应用二维超声结合彩色多普勒血流进行综合分析，可提高诊断准确率。

[Abstract] Objective To investigate the diagnostic value of the high-frequency color Doppler ultrasound for thyroid adenoma. Methods A total of 78 cases ultrasound image features of thyroid adenoma were compared and analyzed. Results The typical results of thyroid adenoma ultrasonography showed single nodule more common, low-echo-based, nodules with cystic change, clear boundaries, the capsule surrounding the echo and halo sign, peripheral blood flow in a ring. Conclusion Sonographic findings of thyroid adenoma have a certain characteristics, and two-dimensional color Doppler ultrasound combined with comprehensive analysis can improve diagnostic accuracy.[Key words] High frequency; Color Doppler ultrasound; Thyroid adenoma; Diagnostic value甲状腺腺瘤是颈部常见肿瘤性病变，多见于女性，发病隐袭，生长缓慢，一般无任何症状，占甲状腺肿瘤的70%～80%，良性，10%～20%的腺瘤可癌变，20%属高功能腺瘤，可引起继发性甲亢。

80例甲状腺肿块的声像图表现及误诊分析
1. 甲状腺良性肿瘤
甲状腺良性肿瘤声像图表现为局限性、轮廓清晰的低回声结节，结节内可见小点状强
回声或强回声团块（纤维化灶），边缘可见血流信号。

最常见的甲状腺良性肿瘤是结节性
甲状腺肿，其大小多不一，二次结节也多见。

标准超声检查可以检出绝大部分结节性甲状
腺肿，但滤泡腺瘤和甲状腺乳头状瘤在组织学上与部分的甲状腺腺瘤鉴别困难，因此要借
助其他技术如穿刺细胞学或病理学。

误诊原因：甲状腺良性肿瘤被误诊为恶性肿瘤，主要是因为结节内的小点状强回声或
强回声团块被误认为是钙化灶，或者低回声结节较大、边缘不规则，被误认为是恶性肿
瘤。

解决方案：注意观察结节内的钙化灶，多次测量结节的大小、形态以及边缘特征等，
结合血液学检查和活检结果判断甲状腺肿块的良恶性。

甲状腺恶性肿瘤声像图表现为低回声或混合回声巨大结节，结节内部常可见大小不等
的回声团块、点状回声、坏死灶、囊性变等。

甲状腺恶性肿瘤血流信号呈不规则或混乱分布，血流阻力指数（RI）和血流速度（PSV）较高。

解决方案：注意观察结节内的回声团块、点状回声、坏死灶、囊性变等特征，结合血
流速度和血流阻力指数进行综合判断。

结节性甲状腺肿声像图表现为甲状腺体积增大，肿块大小不一，边缘清晰，表面光滑。

肿块内部结构呈混合回声，回声均匀，但结节内有时会呈低回声区或小点状强回声。

甲状腺癌术后随诊中彩色多普勒超声及超声弹性成像的价值分析摘要目的探讨甲状腺癌术后随诊中彩色多普勒超声及超声弹性成像的价值。

方法选取80例甲状腺癌患者为研究对象，分别采用常规高频彩色多普勒超声诊断、超声弹性成像诊断及彩色多普勒超声联合超声弹性成像诊断，分析三种诊断方法的结果。

结果常规高频彩色多普勒超声的诊断准确率为75.0%（60/80），误诊率为25.0%（20/80）；超声弹性成像的诊断准确率为60.0%（48/80），误诊率为40.0%（32/80）；彩色多普勒超声联合超声弹性成像的诊断准确率为90.0%（72/80），误诊率为10.0%（8/80）；彩色多普勒超声联合超声弹性成像的诊断准确率高于常规高频彩色多普勒超声和超声弹性成像的诊断准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在甲状腺癌检查、诊断过程中，单独使用超声弹性成像诊断或者彩色多普勒超声进行诊断有一定的局限性，而将两者联合使用可以有效提升甲状腺癌诊断的准确性，具有较高的临床推广应用价值。

关键词甲状腺癌术后随诊；彩色多普勒超声；超声弹性成像；价值甲状腺癌是一种比较常见的恶性肿瘤，主要是因为放射线、碘缺乏、促甲状腺激素刺激等因素造成的[1]。

近年来，甲状腺疾病的发病率不断上升，术后随诊在甲状腺癌临床治疗过程中意义重大。

本文重点对彩色多普勒超声及弹性成像联合诊断甲状腺癌的价值进行了分析和探讨。

现对本院2014年10月～2016年10月收治的80例甲状腺癌患者采用彩色多普勒超声及弹性成像诊断情况分析报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料以本院2014年10月～2016年10月手术治疗的80例甲状腺癌患者为研究对象，其中女50例，男30例，年龄29～75岁，平均年龄（54.0±8.2）岁。

80例患者中共检出肿块93个，其中15例为多发恶性肿瘤，65例为单发恶性肿瘤。

80例患者中有64例为单发恶性结节混杂，在多发良性结节中结节直径0.43～2.30 cm；患者手术后使用超声弹性成像和高频彩色多普勒超声进行随诊治疗。

甲状腺癌的彩超图像特征分析摘要目的：探讨彩色多普勒高频超声（以下简称彩超）对甲状腺癌的诊断价值。

方法：回顾性分析经手术病理证实的21例甲状腺癌患者的彩超声图像特征及血流显像。

结果：彩超检查诊断为甲状腺癌17例，与手术病理结果进行对比分析，有21例与手术病理诊断相符合，诊断符合率80.95%。

结论：彩超对甲状腺癌的诊断具有较高的临床价值。

关键词彩色多普勒高频超声甲状腺癌沙粒状钙化阻力指数甲状腺癌是甲状腺肿块中较常见的疾病，临床診断较容易，但术前必须明确判断甲状腺的肿块的具体情况，血流及颈部淋巴结情况，对手术方案有极大帮助。

随着超声技术的不断发展，彩色多普勒高频超声检查能直观的观察甲状腺肿块情况，回顾性分析21例甲状腺癌患者的声像图表现，对临床医师全面了解掌握患者甲状腺状况及选择治疗方案具有积极的指导意义。

资料与方法2005～2011年经彩超检查并手术或针吸活检患者21例，男9例，女12例，年龄33～77岁。

病程为体检发现1+天～30+年。

伴有甲状腺功能增高4例，甲状腺功能降低3例，余甲功正常。

仪器和方法：应用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5～10MHz，受检患者平仰卧，并垫高颈肩部，充分暴露颈部检查区，采用直接检查法，沿着颈部正中甲状腺的部位进行横切和纵切连续扫查，测量甲状腺大小、回声，肿块病灶的位置、数目、大小、形态、边界、内部回声及内部有无钙化，钙化的大小及形态等情况，然后用彩色多普勒血流显像观察腺体内及肿块内血流分布状况，并进行多普勒频谱取样分析，同时探测有无颈部淋巴结肿大。

肿块内血流分为4级：①0级：肿块内及周边无血流信号；②Ⅰ级：肿块周边见少许血流信号；③Ⅱ级：肿块内部见散在点状或短线状血流信号，血管走行规则；④Ⅲ级：肿块内部血流丰富呈分支状或网状，可见丰富的短条、长条状血流，血管走行迂曲杂乱。

结果21例患者检查中，彩超发现：2例甲状腺内单个肿块（见图1），19例多个肿块。

其中实性18例（弱回声14例，杂乱回声4例），囊实混合型3例。

甲状腺癌的彩色多普勒图像特征分析摘要】目的探讨甲状腺癌的彩色多普勒图像特征。

方法回顾分析 27例甲状腺癌患者术前超声图像特征。

结果超声特征主要有：形状不规则，边界不清，多无包膜和声晕。

肿块呈实质性不均匀低回声，肿块内出现微小钙化灶，或粗大钙化，衰减明显。

CDFI：血流丰富。

隐匿型癌较小，边界及回声可表现为良性特征，应注意微钙化及血流信号与良性结节鉴别。

多发型甲状腺癌为乳头状癌。

结论超声应作为甲状腺癌的首选检查方法，检查时应注意隐匿型癌的诊断，特别要重视乳头状癌的多灶性，这样可提高甲状腺癌术前诊断和评估的准确性。

【关键词】甲状腺癌彩色多普勒隐匿性癌乳头状癌【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）32-0069-01我们对我院 27 例经病理证实为甲状腺癌患者的术前超声表现进行回顾性分析，旨在探讨甲状腺癌的声像图特点，提高甲状腺癌的诊断率。

临床资料一般资料2012年 6月至 2013年 08月在我院手术治疗经病理证实的甲状腺癌患者27 例，其中女 22例，男5例。

年龄 23--- 72 岁，平均年龄45.81岁，中位年龄49--53 岁。

超声检查方法应用日本东芝AplioXG790A、AplioXG680A彩色超声多普勒超声诊断仪，探头频率7-12MHz。

常规检测甲状腺大小，重点观察肿块的边界、形状、内部回声、钙化、衰减及血流情况，还应注意颈部淋巴结扫查。

先行灰阶超声检查，以显示病变形态、大小、部位、边界、包膜及内部回声、周围组织回声，然后采用CDFI观察肿块内部及周边血流。

结果术前27例患者，术后病理证实为多发癌2例，均为乳头状癌，隐匿型癌3例，癌伴结节性甲状腺肿4例，淋巴结转移1例。

35个肿块，最大4.8×2.3cm，最小0.6×0.5cm。

髓样癌1个；乳头状癌：33个（其中滤泡型乳头状癌12个）；滤泡癌1个。

甲状腺癌的超声图像特征甲状腺癌的超声声像图表现为:癌肿侧甲状腺增大,形态失常,肿块形态多不规则,以单发性为多(亦可伴腺瘤,结节性甲状腺肿等),多无包膜光带和晕环,多数甲状腺癌以实质不均匀低回声为主,蟹足样浸润是恶性肿瘤向周围组织浸润的声像特征之一。

高频彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的声像图特征分析谢骐骥【摘要】目的观察应用高频彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的声像图特征,分析高频彩色多普勒超声对诊断甲状腺癌的应用价值.方法对笔者所在医院2008 年4 月～2010 年12 月应用高频彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的声像图特征进行总结分析.结果甲状腺癌以乳头状癌最多见,其彩色多普勒超声的声像图特征主要表现为形态不规则、边界清晰的低回声,内部多有钙化,以砂砾样钙化为多见,部分病例后方回声有衰减,含纤维组织越多的病灶,衰减越明显,病灶纵横比接近1:1,血流信号没有特点.滤泡状癌为低回声,多有完整包膜,边缘欠规整,血流多丰富.未分化癌与髓样癌体积较大,回声不均,无包膜,未分化癌常有坏死液化及钙化,髓样癌可有钙化.结论高频彩色多普勒超声的广泛应用为甲状腺癌的诊断及鉴别诊断提供了可靠的依据.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2011(001)011【总页数】2页(P18-19)【关键词】高频彩色多普勒超声;甲状腺癌【作者】谢骐骥【作者单位】贵阳市第四人民医院功能检查科,贵州贵阳550002【正文语种】中文【中图分类】R736.1甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的l%，多见于女性。

高频彩超可以精确地显示甲状腺癌的位置、形态、大小及颈部淋巴结及血流情况，为甲状腺癌的诊断及鉴别诊断提供可靠的诊断依据[1]。

本研究对笔者所在医院2008年4月～2010年12月应用高频彩色多普勒超声诊断甲状腺癌的声像图特征报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院2008年4月～2010年12月应用高频彩色多普勒超声诊断甲状腺癌30例，其中女22例，男8例，年龄25～72岁。

因甲状腺肿块或颈部不适或声音嘶哑或体检就诊时发现，术前均作彩色多普勒超声检查，术后均经病理证实。

合并淋巴结转移者4例。

超声发现病变肿块单发23例,多发7例。

肿块最大64mm×46mm,最小5mm×6mm,平均25mm×23mm。

甲状腺肿瘤患者经彩色多普勒超声诊断的临床效果观察摘要目的观察甲状腺肿瘤患者经彩色多普勒超声诊断的临床效果。

方法选取86例甲状腺肿瘤患者进行研究，回顾性分析其临床资料，均接受彩色多普勒超声诊断，并将其诊断结果与手术病理进行比较，评价其诊断符合率，总结不同性质肿瘤的超声特点。

结果彩色多普勒超声检查对结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿和甲状腺癌的诊断符合率分别为88.24%、93.75%、81.82%和88.89%，与病理诊断结果比较差异无统计学意义（P>0.05）。

良恶性肿瘤的声像图特征比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论彩色多普勒超声在甲状腺肿瘤的诊断中具有较高的准确率，能为鉴别肿瘤性质提供参考，而且具有无创伤和无放射的优势，可作为该病影像学诊断的首选方式。

关键词甲状腺肿瘤；彩色多普勒超声诊断；临床效果在临床疾病的诊疗中，甲状腺肿瘤是一种常见病和多发病，而且大部分属于良性肿瘤，恶性肿瘤的发生率较低[1]。

但是，在内分泌系统疾病的患者中，甲状腺恶性肿瘤的发生率较高，而且以女性为主，很容易导致内分泌紊乱，例如甲状腺功能亢进症等[2]。

为此，在进行手术前，明确肿瘤的性质具有重要意义，可以为临床治疗方案的制定提供依据，保障其治疗效果。

为了探讨甲状腺肿瘤患者经彩色多普勒超声诊断的临床效果，本院选取86例患者进行了临床回顾性研究，具体报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2015年1月～2016年12月收治的86例甲状腺肿瘤患者进行研究。

入选患者均经手术病理学检查确诊，临床资料完整。

其中男21例，女65例；年龄27～78岁，平均年龄（46.57±11.46）岁；良性肿瘤77例，恶性肿瘤9例。

1. 2 检查方法所有患者均于手术前接受彩色多普勒超聲检查，具体操作为：采用彩色超声诊断仪（ACUSON，128XPI10型和PHILIPS IU22型），探头的频率参数设置为7.5～10 MHz。

浅表器官超声影像学甲状腺癌高频彩色多普勒超声表现李媛　伍海翔 ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２-６４４８．２０１３．０２．００９作者单位：６１００４１　成都，四川省肿瘤医院影像超声科通讯作者：伍海翔，Ｅｍａｉｌ：ｗｕｈａｉｘｉａｎｇ２１３＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ 甲状腺癌是内分泌系统常见恶性肿瘤之一，女性多于男性［１］。

甲状腺癌的早期诊断对临床治疗及手术方案的选择有重要意义。

随着高频超声检查及彩色多普勒血流成像的广泛应用，超声诊断甲状腺病变获得满意效果［２］。

本研究拟回顾性分析１３５例经手术病理证实的甲状腺癌患者术前高频彩色多普勒超声表现，旨在为甲状腺癌早期诊断提供更多依据。

一、资料与方法１．对象：２００９年３月至２０１２年４月四川省肿瘤医院收治的经手术病理证实的甲状腺癌患者１３５例。

其中男３１例，女１０４例，男∶女为１∶３．３５，年龄１６～８５岁，平均年龄（４３±１５）岁，病程７ｄ至７年，其中３２例为双侧叶多发病灶，１０１例为单发病灶（其中右侧叶病灶５７例，左侧叶病灶４４例），另２例为弥漫性钙化病灶。

２．仪器与方法：采用意大利ＥｓａｏｔｅＭｙＬａｂ９０和ＤＵ８型彩色多普勒超声诊断仪，高频线阵探头，频率７．０～１４．０ＭＨｚ。

患者取仰卧位，头部后仰充分暴露颈前区（颈部较短或肥胖可垫枕）。

首先常规二维超声观察甲状腺内结节位置、形态、大小、边界、内部回声、有无钙化灶等，并观察病灶毗邻软组织有无异常（淋巴结增大、静脉血栓等）。

然后采用彩色多普勒血流成像观察结节内部及周边的血流分布状态。

二、结果１．常规二维超声声像图表现（图１，２）：（１）边缘：８３例（６１．５％）甲状腺癌边缘不规则，边界不清，无包膜，５２例（３８．５％）边缘规则。

（２）内部回声：１１１例（８２．２％）甲状腺癌呈不均匀低回声，９例（６．７％）为高回声，１５例（１１．１％）呈中等回声。

（３）钙化灶：７３例（５４．１％）甲状腺癌中有“砂粒样”微钙化，８例（５．９％）有粗钙化，２例（１．５％）呈现弥漫微钙化。

80例甲状腺肿块的声像图表现及误诊分析甲状腺肿块是指甲状腺组织内的一种肿块或肿瘤。

在临床上，甲状腺肿块是非常常见的疾病，但是由于甲状腺肿块的声像图表现复杂多样，且易被误诊，对其声像图表现及误诊分析是非常重要的。

本文将通过收集80例甲状腺肿块的声像图资料，对其表现及误诊情况进行分析，以帮助临床医生更准确地诊断和治疗甲状腺肿块。

一、声像图表现1. 弥漫性甲状腺肿弥漫性甲状腺肿在声像图上呈现为甲状腺呈均匀性增大，器质性病变少见，其主要特征是甲状腺体积增大，边界清晰，均勻弥漫性回声增多，呈正常甲状腺腺体回声增强。

颈部颜色多普勒超声显示供血中等或差，大多数无明显乳头状血流，临床上多数病例伴有自身免疫性甲状腺疾病。

结节性甲状腺肿在声像图上表现为单发或多发的结节病灶，病灶呈圆形或椭圆形，边界清晰，内部回声不均匀，有可能出现囊性或实性，颈部颜色多普勒超声显示供血较丰富，可见乳头状血流。

结节性甲状腺肿病变种类繁多，包括囊性甲状腺肿、实性甲状腺结节、混合性甲状腺结节等。

以上为常见的甲状腺肿块的声像图表现，但在临床上，甲状腺肿块的声像图表现并不总是清晰明了，容易导致误诊。

接下来我们将分析80例甲状腺肿块的误诊情况，为临床医生提供一些建议。

二、误诊分析1. 误诊为良性结节良性结节是甲状腺肿块最常见的伪影，这往往是由于声像图检查时操作不当或者图像质量不佳导致的。

在80例病例中，有15例因为声像图检查不够仔细或者质量不佳而被误诊为良性结节。

建议临床医生在进行声像图检查时，要仔细观察病灶的边界清楚，回声特征是否一致，有无增生等情况。

要求医院配备高质量的声像图设备，以提高诊断的准确度。

2. 误诊为甲状腺癌虽然甲状腺癌的确诊需要通过组织病理学检查，但声像图检查在鉴别诊断中也起着重要作用。

在80例病例中，有10例因为声像图表现与甲状腺癌相似而被误诊为甲状腺癌。

这可能是由于声像图检查者对甲状腺癌的典型表现不够熟悉，导致误诊。

建议临床医生在进行声像图检查时，要密切结合患者的临床表现和实验室检查结果，全面评估患者的病情，避免盲目诊断。

• 临床研究 •129甲状腺癌是临床中发生率较高的一种恶性肿瘤，患者发病初期的临床表现不具备特异性，临床特点主要为原发肿瘤隐匿，常常和其他甲状腺疾病同时存在，临床诊断难度大，容易出现漏诊，而且具有较高的误诊率[1]。

本研究主要分析了高频彩色多普勒超声在甲状腺癌诊断中的应用效果，希望能让甲状腺癌的临床诊断准确性提高，具体情况如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：将我院2015年4月至2017年8月收治的80例经手术和病理检查确诊的甲状腺癌患者作为甲状腺癌组，其中28例男性，52例女性；患者年龄为18~69岁，平均年龄为（42.2±10.7）岁；病理类型为：7例患者为髓样癌，12例患者为未分化癌，15例患者为滤泡状癌，46例患者为乳头状癌。

将同期收治的50例手术和病理检查为甲状腺腺瘤患者作为甲状腺腺瘤组，其中21例男性，29例女性；患者年龄为20~72岁，平均年龄为（42.7±11.6）岁。

两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法：术前全部患者均给予高频彩色多普勒超声检查，具体的检查方法主要为：选择美国GE V oluson E8彩色多普勒超声诊断仪，采用线阵高频探头，其探头频率设置为10 MHz ，协助患者选择仰卧位，让其颈部得以充分暴露，选择二维超声连续性横切、纵切扫查甲状腺，对甲状腺的厚度、宽度、长度进行常规测量，对腺体内的肿块数目、大小、形态、边界、钙化以及内部回声等进行记录；选择彩色多普勒对肿块内部及其周围的血流分布情况进行观察，对血流信号进行充分显示。

选择半定量方法来对血流情况实施分级，选择脉冲多普勒对甲状腺上动脉血流收缩期峰值流速（PSV ）、阻力指数（RI ）进行测定，并对颈部是否存在肿大淋巴结进行常规检查。

1.3 临床观察指标：对患者的二维超声特点、血流参数、血流分布以及淋巴结转移情况进行观察比较。

血流分级的具体标准为[2]：病灶内或者病灶周边不存在血流信号则为0级；病灶内的血流信号分布范围小于病灶面积的1/3或者病灶周边的血流信号小于病灶周长的1/3则为Ⅰ级；病灶内的血流信号分布大于病灶面积的1/3或者病灶周边的血流信号分布大于病灶周长的1/3则为Ⅱ级；病灶内均存在血流信号，病灶周边的血流信号基本上占据了病灶的整个周长则为Ⅲ级。